Хожуу тэмбүү нь өвчний эмнэлгийн шинж тэмдэг илрээгүй ч тэмбүүгийн лабораторийн шинжилгээ эерэг гарсан онцгой халдварын нэг төрөл юм. Далд тэмбүүг оношлох нь нэлээд төвөгтэй үйл явц бөгөөд энэ нь анамнезийн мэдээлэл, өвчтөний шаргуу үзлэгийн үр дүн, эмгэг төрүүлэгчийн эерэг хариу урвал дээр суурилдаг.
Шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнг үгүйсгэхийн тулд давтан судалгаа хийж, дагалдах соматик эмгэгийг эмчилсний дараа хоёрдогч оношлогоо, халдварын голомтыг ариутгана. Тэмбүүг пенициллинд суурилсан эмээр эмчилдэг.
Халдварын зам ба өвчний шалтгаан
Эмгэг судлалын цорын ганц шалтгаан нь өвчний үүсгэгч бодис болох Treponema pallidum (treponema pallidum) бактерийг хүний биед залгих явдал юм. Хожуу тэмбүү нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн далд шинж чанараар тодорхойлогддог бэлгийн замын халдварт өвчин юм. Одоогийн байдлаар эмч нар хүмүүст энэ хэлбэрийг хөгжүүлэх тохиолдлыг улам бүр бүртгэж байна.эмгэг.
Тэмбүү тусах дараах аргууд байдаг:
- бохирдсон цус сэлбэх;
- ЖСАХ-ийг хэрэглэхгүйгээр бэлгийн хавьталд орох, зөвхөн бэлгэвч хэрэглэх нь бэлэг эрхтнийг бэлгийн замын эмгэг төрүүлэгч бичил биетний салст бүрхэвчтэй харьцахаас хамгаална;
- хамтрагчаа байнга солих;
- хувийн эрүүл ахуйн дүрэм зөрчих, бусдын гэр ахуйн эд зүйлсийг ашиглах;
- халдвар тээгч эхээс ургийн доторх халдвар;
- хүүхэд эмэгтэй хүний төрөх сувгаар дамжих үед дамждаг нянгийн халдвар; Энэ дамжих зам нь хүүхдийн нүд, бэлэг эрхтэний салст бүрхэвч гэмтдэг тул хүүхдийн амь насанд хамгийн аюултай.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Хожуу тэмбүү нь өвчний сүүлийн үе шат бөгөөд эмчилгээ нь анхдагч болон хоёрдогч үе шаттай адил амаргүй байдаг. Энэ бол эмгэг судлалын эцсийн, хамгийн хэцүү үе юм. Өвчин нь анхны халдвараас хойш 10-30 жилийн дараа илэрч болно. Хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн олон шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн гол нь өвчин нь бүхэл бүтэн организмын нөхцөл байдал муудахад хүргэдэг.
Хүндрэлүүд нь:
- Хойшлуулсан мэдрэлийн тэмбүү нь мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж, толгой хүчтэй өвддөг тархины өвчин юм. Өвчин нь цусны судасны хананд нөлөөлж, нарийсч, эндартерит үүсдэг.
- Толгой болон нурууны эргэн тойрон дахь мембраны халдвар, үрэвсэлтархины хэвийн цусан хангамжийг саатуулдаг.
- Сонсгол муудах - тархи нугасны шингэний найрлагад өөрчлөлт орж, бодисын шүүлт муу болно.
- Тэмбүү өвчний улмаас харааны анализатор гэмтсэний улмаас хараа муудах, фотофоби.
- Сэтгэл зүйн өөрчлөлт - шизофрени, хувь хүний эмгэг, сэтгэцийн эмгэг.
- Зүрхний өвчин, цус харвалт, цусны даралт ихсэх, зүрхний тогтворгүй цохилт. Дотор эрхтний тэмбүү нь үе мөчний үрэвсэлд хүргэдэг.
- Уушигны замын өвчин - уушгины хатгалгаа, бронхоэктаз. Амьсгалын эрхтнүүд нь тэмбүүгээр өвчилсөн тохиолдолд өөрчлөлтүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны эргэн тойронд бохь, формац үүсгэдэг. Энэ нь цээж, хажуугаар өвдөж, ханиалгах дагалддаг.
- Булчин, үе мөч суларч, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах - төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин туссан үед мэдрэлийн эсүүд дохио хүлээн авах, илгээх чадвараа алддаг.
- Биеийн янз бүрийн хэсэгт буйл үүсэх - ихэнхдээ мөчрүүдэд.
Тэмбүүгийн хожуу үеийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод биш бөгөөд өвчтөнд удаан хугацаагаар анзаарагдахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч далд үед өвчин бие махбодид улам бүр тархдаг.
Үе шат
Тэмбүүгийн сүүлийн шатанд хүний бүх эрхтэн өвддөг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд яс, судаснуудад шинж тэмдэг илэрдэг. Эхлээд зовж шаналах:
- салст бүрхэвч;
- арьс;
- булчингийн тогтолцоо;
- мэдрэлийн систем;
Тэмбүүгийн хожуу үе шатанд буйл нь биеийн салст бүрхэвч дээр гарч эхэлдэг бөгөөд заримдаа арьсан дээр овойлт үүсдэг.өвөрмөц хальслах шинж чанартай. Дараа нь тэд шархлаа болж хувирч болно. Хэл дээр тууралт гарч ирдэг бөгөөд олон байх тусам хүн ярих, идэхэд хэцүү болно. Гэхдээ хамгийн чухал аюул бол мөгөөрс, ясны эдийг гэмтээж, хатуу тагнайн шархлаа юм.
Үүний улмаас хүнд хожуу тэмбүүгийн хүндрэлүүд гарч ирдэг: хэл яриа ноцтой муудаж, идээт ялгадас үүссэнээс бусад өвчин үүсдэг. Бохь нь арьсны эпидермисийн гүнд байх үед хүний арьсан дээр гарч ирдэг. Онцлог сорви нь арьсан дээр гарч эхэлдэг бөгөөд үүнийг алдах нь маш хэцүү байдаг. Тэд ганц бие эсвэл бүлгээрээ байж болно.
Араг ясны ялагдлын улмаас хүн насан туршдаа тахир дутуу болдог. Эхлээд бохь нь periosteum дээр үүсдэг боловч дараа нь тархаж, булчингийн тогтолцооны өсөн нэмэгдэж буй хэсгийг эзэлдэг. Эцсийн эцэст тэд зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой хавдар болж хувирдаг. Заримдаа чөмөг нь өвддөг.
Орчин үеийн ертөнцөд мэдрэлийн тэмбүү өвчин нь эрхтэн гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Эмгэг төрүүлэгч нь тархинд шууд ордог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд толгой хүчтэй өвдөж, зохицуулалт алдагдаж, толгой эргэх, бөөлжих, нойргүйдэх, харааны болон сонсголын хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа өвчтөн хамаатан садан, найз нөхдөө танихаа больдог ч энэ нь маш ховор тохиолддог.
Судалгаа
Оношийг тогтооход энгийн ийлдэс судлалын шинжилгээ үнэлж баршгүй тус болно.хожуу тэмбүүгийн үед "эерэг" гэж тодорхойлогддог. Тархи нугасны шингэнийг судлах, рентген зураг авах, ерөнхий эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, невропатологич болон бусад мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө, үзлэг оношлогооны чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ялгаварлан оношилгоо
Тоон урвал нь хожуу тэмбүү, идэвхгүй эсрэгбиеийн шилжүүлгийг ялган оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрүүл хүмүүст эсрэгбиеийн титр буурч, ийлдэс судлалын гэнэтийн сөрөг харилцан үйлчлэл 4-5 сарын дотор үүсдэг. Халдвар илэрсэн тохиолдолд эсрэгбиеийн титр тогтвортой буюу өсөлтийг ажиглаж болно.
Халдварын дараах эхний үед хожуу тэмбүүгийн шинжилгээ хийсний дараа ийлдэс судлалын харилцан үйлчлэл нь биед нян байгаа хэдий ч сөрөг байж болно. Энэ шалтгааны улмаас хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний 10 хоногт эсвэл халдвар авах магадлалтай гэж оношлохыг зөвлөдөггүй.
Эмчилгээ
Өвчинд удаан хугацаагаар өртөх нь амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэдэг тул пенициллинийг эрт эмчлэх нь чухал юм. Өвчний үндсэн, хоёрдогч эсвэл хожуу үе шатанд өвчтөнүүд ихэвчлэн "Бензатин" пенициллин G. Гуравдагч тэмбүүг булчинд тарих нь долоо хоног бүрийн интервалтайгаар хоёр тарилга хийх шаардлагатай болдог. Мэдрэлийн тэмбүүгийн үед төв мэдрэлийн системээс нянг устгахын тулд 2 долоо хоногийн турш 4 цаг тутамд пенициллин хэрэглэх шаардлагатай.
Яагаад эмгэг судлал яаралтай байна вэ?эмчлэх үү?
Сүүлийн үеийн тэмбүүг эмчлэх нь биеийн тогтолцоог цаашид гэмтээхээс сэргийлнэ. Төрсний дараа тэмбүү өвчинд нэрвэгдсэн хүүхдэд антибиотик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Эмчилгээний эхний өдөр халуурах, дотор муухайрах, толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнийг Жариш-Герксхаймерын урвал гэж нэрлэдэг. Энэ нь эмчилгээг зогсоох ёстой гэсэн үг биш юм. Пенициллин G нь парентераль хэлбэрээр тарьдаг бөгөөд тэмбүүгийн бүх үе шатанд байгаа хүмүүсийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эм юм. Хэрэглэсэн эмийн төрөл, тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний үе шат, эмнэлзүйн илрэлээс хамаарна.
Хожуу далд тэмбүү болон эмгэгийн гуравдагч үе шатыг эмчлэхэд илүү урт эмчилгээ шаардлагатай. Тодорхойгүй үе шаттай далд тэмбүүтэй хүмүүст удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Би ямар эм хэрэглэх ёстой вэ?
Парентерал пенициллин G-ийг эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх (шархыг эдгээх, бэлгийн замаар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх) болон хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үр дүнтэй ашигласан. Эмчилгээ нь эм, антибиотик эмчилгээ хийдэг: пенициллиний тарилга. Пенициллин нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг антибиотикуудын нэг бөгөөд ихэвчлэн тэмбүүг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Пенициллиний харшилтай хүмүүст өөр антибиотик зааж өгч болно, жишээ нь: Доксициклин, Азитромицин, Цефтриаксон.
Тун
Эмийн тунг эмч тус бүрээр нь тогтооно. Стандарт тун нь дараах байдалтай байна:
- Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун: "Бензатин" (пенициллин G 24000000 нэгж) нэг тунгаар өдөрт 14 удаа.
- Нярай болон хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг тун: Бензатин (пенициллин G 50,000 нэгж) нэг тунгаар өдөрт 8 удаа.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг тун: Тэмбүүтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бензатин (пенициллин G 2.4 сая нэгж), прокайныг (пенициллин 1.2 сая нэгж) өдөрт нэг удаа 10 хоногийн дотор ууж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Пенициллиний "Бензатин" эсвэл "Прокайн" бэлдмэлийг хэрэглэх боломжгүй (жишээлбэл, идэвхтэй бодисын харшилтай) эсвэл байхгүй (жишээлбэл, нөөц дууссаны улмаас) хэрэглэхийг зөвлөж байна. "Эритромицин"-ийг 500 мг-аар өдөрт 4 удаа 14 хоног, эсвэл цефтриаксон 1г IM-ээр өдөрт нэг удаа 10-14 хоног, эсвэл азитромицин 2г өдөрт нэг удаа болгоомжтой хэрэглэнэ.
Хүүхдийн тун
Тэмбүүтэй гэж оношлогдсон 1 сар хүртэлх насны хүүхэд төрөлхийн болон олдмол тэмбүүтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд нөхөн үржихүйн төрсний гэрчилгээ, эхийн өвчний талаарх мэдээлэлтэй байх ёстой. Анхдагч болон хоёрдогч тэмбүүтэй 1 сар ба түүнээс дээш насны нярай болон хүүхдүүдийг хүүхдийн эмч, халдварт өвчний эмч нар удирдаж, хянаж байх ёстой.
Бусад зөвлөмж
Хожуу тэмбүүгээр өвчилсөн бүх хүмүүс ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Ялангуяа энэ эмгэгийн тархалт өндөр байдаг газарзүйн бүс нутагт. Анхдагч болон хоёрдогч тэмбүүтэй хүмүүс эхний шинжилгээ сөрөг гарсан тохиолдолд 3 сарын дараа ХДХВ-ын халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Тэмбүүтэй, мэдрэлийн өвчин (жишээ нь: гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал, менингит, цус харвалт, сонсголын алдагдал) эсвэл нүдний өвчин (жишээ нь, увеит, iritis, нейроретинит, харааны мэдрэлийн үрэвсэл) -ийг илтгэх шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл цогц эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. оношилгоо, үүнд нүдний нөхцөл байдлын бүрэн нүдний үзлэг, түүнчлэн гүн чихний шинжилгээ орно.
Эмчилгээний явцад эмчилгээ дуусах хүртэл бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй. Цусны шинжилгээгээр өвчин эдгэрсэн нь батлагдсаны дараа та бэлгийн харьцаанд орж болно. Эмчилгээ хэдэн сар үргэлжилж магадгүй.
