Өнөөдөр тэмбүү өвчнийг оношлох нь бүх төрлийн эмч нарын практикт өдөр тутмын үйл явдал болж байна. Жил бүр хоёрдогч тэмбүүтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна. Олон тооны урьдчилсан мэдээгээр ойрын жилүүдэд мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнийг зөрчихөд хүргэдэг өвчний хожуу хэлбэрийн тоо нэмэгдэх төлөвтэй байна. Хоёрдогч эмгэг нь хүний халдвараас хойш гурван сарын дараа хөгжиж эхэлдэг. Энэ нь биеийн бүх хэсэгт олон тооны цэврүүтэх, папулуляр, идээт тууралт хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь халдвар нь цусны урсгалаар бүх биед тархаж, биеийн дотоод эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж эхэлдэгтэй холбоотой юм.
Өвчний тодорхойлолт, шинж чанар
Тэмбүү нь архаг явцтай бэлгийн замын халдварт өвчний нэг юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь цайвар трепонема юм. Энэ өвчин нь хөгжлийн гурван үе шатыг дамждаг: анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч. Хоёрдогч тэмбүү нь эмгэг судлалын хөгжлийн хоёр дахь үе шат бөгөөд энэ нь өөрөө илэрч эхэлдэгхүний халдвараас хойш гурав дахь сар. Энэ хугацаанд халдварт бодис нь бие махбодид хурдан тархаж, бүх эрхтэн, эд эс, түүнчлэн төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын гол шинж тэмдэг нь арьс, салст бүрхэвчээр папулуляци, цэврүү болон бусад формац хэлбэрээр тууралт тархах явдал юм.
Эрүүл дархлаатай үед цайвар трепонема нь идэвхгүй байдалд байгаа уйланхай үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын хөгжлийн далд үеийг тодорхойлдог. Дархлааны тогтолцоог зөрчсөн тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч идэвхжиж, эмгэг төрүүлэгч хэлбэрийг олж авдаг бол хүн хоёрдогч давтагдах тэмбүүтэй байдаг. Тэмбүүгийн энэ үе шат нь хэдэн жил үргэлжилж, ангижрах үе нь дахилтаар солигддог. Үүний зэрэгцээ арьсны тууралт нь хүний биед хэдэн сарын турш ажиглагдаж, дараа нь хэсэг хугацаанд өөрөө алга болж, дараа нь дахин гарч ирдэг. Олон эмч нар хүний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанаас шалтгаалсан өвчнийг аяндаа эмчлэхийг онолын хувьд зөвшөөрдөг.
Өвчний шалтгаан
Бэлгийн замын өвчний үүсгэгч бодис нь Treponema pallidum юм. Хүний халдвар нь трепонема нь арьсаар дамжих (бүрэн бүтэн байдал нь эвдэрсэн), бэлгийн харьцаанд орох эсвэл ахуйн замаар дамжих үед тохиолддог. Зарим эмч нар салст бүрхэвчээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрч болзошгүй талаар ярьдаг.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоёрдогч тэмбүү нь далд хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд зөвхөн төлөвлөсөн хугацаанд санамсаргүй байдлаар илэрдэг.оношлогоо. Зарим тохиолдолд эхний үе шатанд байгаа өвчин нь шинж тэмдэг илэрдэггүй тул хүн хоёрдогч эмгэгийг шууд оношлодог.
Халдвар үүсгэгч нь зөвхөн хүний биед оршин тогтнох чадвартай, гадна нь хүрээлэн буй орчны нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг тул хэт ягаан туяа, химийн бодис, өндөр температурт үхдэг, харин бага температурт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. үүн дээр.
Хоёрдогч тэмбүүгийн ангилал
Өвчин нь хөгжлийн гурван үеийг туулдаг:
- Шинэ өвчин (анхдагч тэмбүүгийн дараа ажиглагддаг) дөрвөн сар орчим үргэлжилдэг. Энэ нь жижиг тууралтаар тодорхойлогддог.
- Нууц өвчин нь шинж тэмдгүүд алга болсноос үүсдэг ба гурван сар орчим үргэлжилдэг.
- Дахин сэргэх үе нь дахилтаар солигдох хоёрдогч тэмбүү. Тууралт дахин гарч ирдэг, гэхдээ энэ нь бага, том хэмжээтэй байдаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн энэ үе шатанд хүн үсээ алдаж эхэлдэг. Хоёрдогч тэмбүүтэй өвчний дахилтын тоо дөрөвт хүрдэг.
Өвчний шинж тэмдэг
Ихэвчлэн хоёрдогч өвчин нь SARS-ийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг: биеийн температур нэмэгдэх, бие сулрах, миалги үүсэх. Үүнээс хойш 7 хоногийн дараа арьсан дээр хоргүй тууралт ажиглагдаж, дугуй хэлбэртэй, тодорхой хил хязгаартай, заримдаа загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь олон тооны халдварт бодис агуулдаг тул хүнбусдад амархан халдварладаг тул аюултай.
Арьсны гэмтэл
Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь тууралтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хэлбэртэй байж болно:
- Roseola (толботой тэмбүү) - арван миллиметр хүртэл хэмжээтэй ягаан өнгийн дугуй толбо. Формаци нь ихэвчлэн мөч, их бие дээр байрладаг бөгөөд нэг долоо хоногийн турш өдөрт арван хоёр хэсэг бүлэгт гарч ирдэг. Заримдаа roseolas нь цэврүүтэй төстэй хальсалж, хайрст үлд эсвэл арьсан дээр гарч ирдэг. Мөн үсний уутанцар дээр жижиг улаан зангилаа, тууралттай элементүүд нийлсэний улмаас том улаан толбо үүсч болно.
- Ягаан эсвэл улаан өнгийн папулууд таван миллиметр хүртэл хэмжээтэй. Папулын төв хэсэг нь тодорхой хугацааны дараа хальсалж эхэлдэг бөгөөд дараа нь хальс нь түүний ирмэг хүртэл тархдаг. Папулууд алга болсны дараа оронд нь гиперпигментаци үүснэ.
- Идээт үрэвсэл ховор тохиолддог. Ихэвчлэн ийм формаци нь архи, мансууруулах бодист донтогчид, түүнчлэн сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Тууралт нь цаг хугацааны явцад хатаж, шар царцдас үүсгэдэг идээт бодисоор тодорхойлогддог.
- Хүзүүнд пигментүүд (лейкодерма) дугуй цагаан толбо хэлбэрээр үүсдэг. Эдгээр нь меланиныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй хүзүүний мэдрэлийн зангилаанд халдвар үүсгэгчийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг.
Ихэнхдээ энэ өвчний үед хадаасны хавтангийн бүтэц зөрчигддөг. Тэдний орон дээр үүсдэгөвдөлт, үрэвслийг үүсгэдэг папулууд эсвэл идээт үрэвсэл. Хумс бүдгэрч, өтгөрч, хагардаг.
Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь өвдөлт, үс унах, амны хөндий ба мөгөөрсөн хоолойн хучуур эдийг гэмтээхгүй тунгалагийн зангилаа томорсон үед илэрдэг. Дотоод эрхтнүүдийн талаас элэг нэмэгдэж, гастрит үүсч, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа алдагддаг. Өвчтөнд нефроз, менингит, периостит үүсдэг, нойр нь эвдэрдэг. Заримдаа хүн Дунд чихний урэвсэл, ретинит, гялтангийн үрэвсэл үүсгэдэг. Тэмбүүгийн сэжиг байгаа тохиолдолд тухайн хүн халдвар тээгч тул эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандах шаардлагатай.
Тэмбүү халзан
Энэ эмгэгийн үед үс унах хэд хэдэн төрөл байдаг:
- Үсний уутанцарт хор нөлөөлсний үр дүнд халцрах өвчин үүсдэг. Энэ тохиолдолд үс нь толгой, хөмсөг дээр бага зэрэг унадаг. Сормуус нь ихэвчлэн унадаг.
- Сарнисан халцрах нь үсэнд тэжээл өгөх үүрэгтэй гипоталамус, дотоод шүүрэл, автономит мэдрэлийн системд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөлөөгөөр илэрдэг. Энэ тохиолдолд хүний биеийн бүх үс бүрэн унадаг.
Үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр үсний шугам хоёр сарын дотор бүрэн сэргээгддэг.
хучуур эд ба дотоод эрхтний гэмтэл
Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр тууралт гарах нь ихэвчлэн халдвар дамжих шалтгаан болдогүнсэлт, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, хутганы хэрэгсэл ашиглах. Халдварын үүсгэгч бодис нь гүйлсэн булчирхай, тагнай, мөгөөрсөн хоолой, хэл, хацрын гадаргууд нөлөөлдөг. Үүнээс болж хүн залгих үед өвдөлт үүсэхгүйгээр хоолой сөөнгө, гуйлсэн булчирхайд хавагнах нь элбэг байдаг.
Дотоод эрхтнүүд шинж тэмдэггүй гэмтдэг тул эмгэгийг нь зөвхөн оношилгооны үед л илрүүлдэг. Хоёрдогч тэмбүү нь бүх дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж, бусад олон өвчний хөгжлийг өдөөдөг.
Судалгаа хийх
Өвчин нь янз бүрийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Анагаах ухаанд биеийн булчирхайн олон гэмтэлтэй хавсарсан сарнисан тууралттай бүх хүмүүст тэмбүүгийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Үүний тулд арьсан дээрх салдаг формацуудыг судалгаанд авч, RPR шинжилгээг хийдэг. Мөн дахилтын үед лимфийн зангилааны биопси, тархи нугасны шингэний хатгалт хийх боломжтой. Эдгээр оношлогооны аргууд нь халдварын үүсгэгчийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Дотоод эрхтнийг гэмтээсэн шинж тэмдэг илэрвэл урологич, мэдрэл судлаач, чих хамар хоолойн эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч болон бусад эмчээс нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай. Нэмэлт оношилгооны хувьд хэт авиан, рентген зураг, ходоодны дурангийн дуран, фарингоскопи, CT зэргийг зааж өгдөг.
Халдвар үүсгэгчийн шинжилгээ
Мөн эмч тэмбүүгийн шинжилгээ өгөх ба TPHA эсвэл RIF зэрэг ийлдэс судлалын урвал үзүүлдэг. Та үүнийг төрөлжсөн эмнэлгүүд болон улсын эмнэлгийн байгууллагуудад авч болно. ATСүүлчийн тохиолдолд шинжилгээ нь үнэ төлбөргүй боловч үр дүн гарах хугацаа урт байж болох бөгөөд бүх эмнэлгүүд зохих тоног төхөөрөмжтэй байдаггүй. Хэрэв танд хурдан үр дүн хэрэгтэй бол хувийн лабораторид хандахыг зөвлөж байна.
Ийм судалгааг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн эмнэлгийн тогооч, цэргийн албан хаагч зэрэг тодорхой мэргэжлээр ажилладаг ажилчид заавал хийх ёстой. Мөн мэс заслын оролцооны өмнө шинжилгээг хийдэг. Халдвар илрүүлэхийн тулд венийн цус авдаг.
Ялгаварлан оношилгоо
Тэмбүүгийн тууралт нь арьсны бусад эмгэгийн тууралттай төстэй байдаг тул үнэн зөв оношлохын тулд ялган оношлох шаардлагатай. Эмч хоёрдогч тэмбүүг хижиг, салхин цэцэг, токсикодерма, псориаз, сүрьеэ, хаг, эктима, импетиго, бэлэг эрхтэний үрэвсэл, HPV, стоматит, глоссит, түүнчлэн тонзиллит, хөхөнцөр, лейкоплаки гэх мэт өвчнөөр ялгадаг. Нарийн төвөгтэй оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмгэг судлалын тактикийг боловсруулж байна.
Эмчилгээ
Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээ нь анхдагч өвчний нэгэн адил эм хэрэглэх явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь тарилгын хэлбэрээр тогтоогдсон пенициллиний цуврал антибиотик юм. Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг, эмийг 24 хоногийн дотор хийдэг. Пенициллинийг үл тэвчих тохиолдолд тетрациклин хэрэглэж болно. Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орноэмнэлгийн хэрэгсэл:
- Дархлаа зохицуулагч.
- Антигистамин.
- Витамин цогцолбор.
- Пробиотик.
Арьсан дээрх тууралтыг ариутгах уусмал эсвэл иодоор эмчилдэг. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл гарсан тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх эсвэл эмийн хэрэглээг хугацаанаас нь өмнө зогсоох нь эмгэгийг дараагийн үе шатанд шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд гуравдагч тэмбүү үүсдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Хоёрдогч тэмбүүг сайн эмчилдэг тул эмчилгээ нь эерэг таамаглал, үр дүн өгдөг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүндрэлүүд гарч эхэлдэг бөгөөд дараа нь эмгэгийн гурав дахь шат нь үхэлд хүргэдэг. Орчин үеийн анагаах ухаанд өвчнийг амжилттай эмчлэх хангалттай хөрөнгө бий.
Урьдчилан сэргийлэх
Хоёрдогч тэмбүүгээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг дараах чиглэлээр явуулна:
- урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээ;
- жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэх;
- анхдагч тэмбүүгийн яаралтай эмчилгээ.
Урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувийн ариун цэврийг сайтар хянаж, хутганы хэрэглээрэй. Мөн халдварын шинжилгээнд үе үе хамрагдаж, зургаан сар тутамд эмчийн үзлэгт орохыг зөвлөж байна.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар:
- нэг бэлгийн хамтрагчтай байх;
- энгийн дотно харилцаанд бүү оролц;
- халдвар тээгчтэй холбоо барихгүй байх;
- хэрэглэж болохгүйбусад хүмүүсийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, гэр ахуйн болон хутганы хэрэгсэл;
- эм хэрэглэхгүй байх;
- үе үе эмчид үзүүлэх;
- цоолж болохгүй, антисептик хэрэглэхгүйгээр шивээс хийлгээрэй.
Өвчний шинж тэмдэг илэрвэл өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагуудад халдварыг ахуйн замаар дамжуулахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Үүнийг хийхийн тулд бэлэг эрхтнийг тусгай ариутгагч бодисоор эмчилж, дараа нь тусгай уусмалыг шээсний сувагт тарина.
