Хоёрдогч тэмбүү нь халдвар авснаас хойш 5 сарын дараа эхэлж 5 жил орчим үргэлжилдэг өвчний 2-р шат юм. Энэ эмгэг нь бие махбодид халдварын тархалтаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд ихэнхдээ хүн папуляр тэмбүү үүсгэдэг - арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт үүсдэг. Өвчний энэ илрэл нь тохиолдлын 80% -д ажиглагддаг.
Асуудлын тайлбар ба шинж чанар
Папуляр тэмбүү (тэмбүү папулоз) нь биеийн арьс, салст хучуур эдэд хоёрдогч тэмбүүгийн байнгын илрэл юм. Эмгэг судлал нь дугуй хэлбэртэй, өтгөн тууштай хэлбэрийн папулууд эсвэл зангилаа хэлбэрийн тууралт юм. Эхлээд папулууд нь гөлгөр гадаргуутай байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь гуужиж эхэлдэг бөгөөд ирмэгийн дагуух хил нь Биеттагийн хүзүүвч гэж нэрлэгддэг. Тууралт нь янз бүрийн газарт илэрдэг боловч ихэнхдээ энэ нь бэлэг эрхтний бүсэд нутагшдаг.эрхтнүүд, алган болон хөл дээр. Алга ба улны папуляр тэмбүү нь гиперкератозоор тодорхойлогддог.
Өвчин нь долгионоор үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд хүн загатнах, өвдөхгүй. Папулууд нь улаан эсвэл нил ягаан өнгөтэй бөгөөд сорви үлдээлгүй аяндаа алга болдог.
Хоёрдогч тэмбүүгийн үед папулууд нь санамсаргүй байдлаар биеийн бүх хэсэгт тархсан байдаг ба папуляр тэмбүү нь амны хөндий ба бэлэг эрхтний хэсэгт байрладаг. Амны хөндийд папулууд нь гүйлсэн булчирхай, хэл дээр элэгдэл, элэгдэл хэлбэрээр байршдаг. Атирааны хэсэгт ихэвчлэн норж, гажигтай байдаг тул тэдний оронд кондиломууд гарч ирдэг.
Папуляр тэмбүү нь маш олон тооны цайвар трепонема агуулдаг тул нэлээд халдвартай байдаг.
Өвчний шалтгаан
Treponema pallidum нь тэмбүүгийн үүсгэгч юм. Халдвар нь арьс, салст бүрхүүлийн хучуур эдээр дамжин биед нэвтэрч, бүрэн бүтэн байдал нь эвдэрсэн үед үүсдэг. Энэ нь бэлгийн харьцааны үед эсвэл гэр бүлийн харилцаанд тохиолдож болно. Ихэнхдээ хоёрдогч тэмбүүг санамсаргүй үзлэгээр эсвэл гүйлсэн булчирхайн гэмтэлтэй үед илрүүлдэг.
Эмгэг судлалын төрлүүд
Тэмбүү папулууд өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно, сорт, шинж тэмдгийг доор үзүүлэв:
- Сэвэг зарамтай төстэй төрөл нь гадаад төрх, бүтэцээрээ сэвэг зарамтай төстэй, нил ягаан өнгөтэй, тодорхой хилтэй папулуудаар тодорхойлогддог. Тэдний гадаргуу дээр өтгөн хуримтлал байдагарилгахад хэцүү хайрс.
- Цагираг хэлбэрийн папулууд. Энэ тохиолдолд тууралт үүсэх элементүүдийг цагираг эсвэл нуман хэлбэрээр бүлэглэнэ.
- Эвэрлэг папулууд нь эрдэнэ шиш эсвэл бүдүүн ургалттай төстэй эвэрлэг давхаргатай байдаг.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - арьсны гадаргуугаас дээш гарч, арьсны хонхорт байрлуулсан шар будаатай төстэй харагдах нэг см хүртэл хэмжээтэй цагаан папулууд.
- Өргөн хэлбэр нь янз бүрийн хэмжээтэй папулууд, жигд бус тоймтой, эвэрлэг давхаргаар хучигдсанаар тодорхойлогддог.
Дээрх бүх папуляр тэмбүү нь өвдөлтгүй, загатнахгүй, үрэвсдэггүй. Дэлбэрэлт архагшсан байдаг.
Папуляр тэмбүү ямар төрлүүд байдаг вэ?
Анагаах ухаанд папулын хэмжээнээс хамааран хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг:
- Лентикуляр нь тунгалаг дугуй хэлбэртэй папулууд байгаатай холбоотой бөгөөд тэдгээр нь арьсан дээр жигд тархсан, хэмжээ нь нэмэгдэх хандлагатай байдаггүй. Папулын гадаргуу нь гөлгөр бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд хальсалж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь папулийн төв хэсгээс тархаж эхэлдэг. Эхлээд тууралт нь улаан өнгөтэй, дараа нь хүрэн өнгөтэй болдог. Папулууд алга болсон газруудад хөгшрөлтийн толбо үүсдэг. Их бие, мөчрүүд, тэр ч байтугай нүүрэн дээр тууралт ажиглагддаг. Тэд арьсан дээр хэдэн долоо хоног үлдэнэ.
- Папуляр хэлбэрийн тэмбүү нь хоёр дэд зүйлтэй. Эхний тохиолдолд эдгээр нь папулууд юмзэсийн өнгө, конус хэлбэрийн шар будааны үр тарианы хэмжээ, гадаргуу дээр хальслах, дараа нь пигментаци ажиглагдаж байна. Хоёр дахь тохиолдолд папулууд нь махан өнгөтэй, жижиг хэмжээтэй, конус хэлбэртэй байдаг. Энэ тохиолдолд тууралт нь галууны овойлт гэж нэрлэгддэг тууралттай харьцуулагддаг. Зарим эмч нар энэ өвчнийг тухайн хүнд идэвхтэй сүрьеэтэй холбоотой гэж үздэг. Гэмтлүүд нь ихэвчлэн их бие дээр байрладаг. Энэ төрлийн өвчин эмчлэхэд хамгийн муу.
- Зоос шиг эсвэл тоосон тэмбүү нь зоосны хэмжээтэй папулуудаар тодорхойлогддог. Ийм тууралт нь өвчний дахилтыг илтгэнэ. Папулын тоо бага, биеийн аль ч хэсэгт ажиглагдаж болно.
- Таврын папуляр тэмбүү нь бусад төрлийн папуляцитай харьцуулахад том хэмжээтэй байдаг. Ихэнхдээ ийм тууралт нь бэлэг эрхтэн, анус, арьсны том атираагаар илэрдэг.
- Өөхний тэмбүү нь нүүр, дух, хуйханд тослог толбо үүсдэг.
- Суганы хонхорхой, тохойн үрчлээ, хуйханд тэгш хэмтэй байрлалтай, их хэмжээний хальслах псориаз.
- Элэгдлийн тэмбүү нь салст бүрхүүлийн хучуур эд, арьсны нугалаас үүсдэг тууралтуудын уйлж буй хэлбэр юм. Энэ төрлийн эмгэг нь хамгийн халдвартайд тооцогддог.
Тууралтын шинж чанар
Папуляр тэмбүү нь зарим шинж чанартай:
- Нэгдүгээрт, элементүүд нь жижиг хэмжээтэй, тод өнгөтэй тэгш хэмт тууралт гарч ирдэг.
- Цаашилбал папулуудын тоо багасч, тэдгээрийг бүлэглэж, цагираг, нуман эсвэл зүүлт хэлбэрээр хачирхалтай хээ үүсгэж болно.
- Дараагийн дахилт бүрт папулын тоо буурдаг. Тэмбүүгийн хоёр дахь шатны төгсгөлд тууралт нь ганц бие байж болно. Энэ нь өвчин гурав дахь шат буюу гуравдагч тэмбүү рүү шилжиж байгааг харуулж байна.
Папулууд нь өвөрмөц онцлогтой:
- гэнэт боловсрол;
- тодорхой контур;
- полиморфизм;
- тусгай будах;
- эргэн тойрон дахь эдүүдийн урвал ажиглагддаггүй;
- хоргүй эмгэг;
- аяндаа алга болох;
- маш их халдвартай.
Жирэмсэн үеийн эмгэг
Өвчин нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хэвлий дэх хүүхдэд аюул учруулдаг. Статистикийн мэдээгээр, үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй, мөн эмгэг нь бүрэн эдгэрээгүй тохиолдолд хүүхэд төрөх үед халдвартай эхээс хоёрдогч тэмбүүгийн халдвар авах нь гарцаагүй.
Мөн ихэнхдээ эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр хүүхэд төрүүлдэггүй. Харин эмэгтэй хүн хоёрдогч тэмбүүг бүрэн эдгээж, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэж, эмчийн хяналтанд байж, эмгэггүй эрүүл хүүхэдтэй болно.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Ихэвчлэн хоёрдогч тэмбүүгийн үед толбо болон папуляр тэмбүү ихэвчлэн нэгэн зэрэг хөгждөг. Хэрэв хоёр дахь тохиолдолд папулууд нь сэгсэрч байвал эмгэгийн эхний хэлбэрийг тодорхойлногуужаагүй ягаан толбо үүсэх.
Папулын байрлал нь өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэлд нөлөөлдөг. Эвэртэй папулууд нь ихэвчлэн мөчрүүд дээр байрладаг бөгөөд гадаад төрхөөрөө эрдэнэ шиштэй төстэй байдаг. Тэд хөлийн хуруунууд болон хурууны хооронд гарч ирж болно. Олон тооны sebaceous булчирхайгаар хангагдсан арьсанд, ялангуяа нүүрэн дээр папулууд нь шар өнгийн масштабаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь seborrhea-тай төстэй байдаг. Тэд цагираг, нуман хэлбэртэй байж болно. Ихэвчлэн ийм тууралт нь эмгэгийн дахилтаар ажиглагддаг.
Анус, бэлэг эрхтэн зэрэг нойтон гадаргуу дээрх папуляр хэлбэрийн тэмбүү нь ихэвчлэн элэгдэл болон хувирдаг. Энэ тохиолдолд халдварын үүсгэгч бодис нь арьсны гадаргуу дээр гарч ирдэг. Үрэлт эсвэл механик цочролын үед ийм папулууд нь папилляр ургахад хүргэдэг.
Салст бүрхэвч
Эмгэг судлал нь мөн салст хучуур эдэд нөлөөлж, элэгдэл, тэр ч байтугай шархлаа үүсдэг. Тэдний гадаргуу дээр шар өнгийн бүрхүүл гарч ирдэг. Папулыг байнга цочроох нь тэдний өсөлтөд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь нэгдэж, тасралтгүй нэвчилт үүсгэдэг. Ихэвчлэн энэ үзэгдэл нь булчирхайлаг булчирхайн бүсэд ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд халдварт бодис гадаргуу дээр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчний халдвар дамжих эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Ховор тохиолдолд папулууд нь үтрээ, умайн хүзүүний хучуур эдэд байрладаг. Ихэнхдээ амны хөндий, залгиурын салст бүрхэвч өртдөг. Энэ тохиолдолд тууралт нь арьсан дээрхтэй ижил харагдах боловч өнгө нь цагаан өнгөтэй болно.
Хүнд папуляр тонзиллит ихэвчлэн өвддөгларингиттэй хавсарч. Эпиглотитын салст хучуур эд, дууны утаснуудад розеола болон папулууд үүсдэг бөгөөд энэ нь хоолой сөөх, aphonia үүсгэдэг.
Амны булан болон хурууны завсарт папулууд гарч ирэх үед гадаргуу дээр нь хагарал үүсч өвдөлт үүсгэдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Папуляр тэмбүү, түүний оношлогоо, эмчилгээг доор авч үзэх болно. Оношлогоо нь зөвхөн салст бүрхэвч дээр төдийгүй арьсан дээр папулууд байгаа эсэхийг хөнгөвчилдөг. Тиймээс эмч үзлэгийн үеэр өвчтөнийг хувцсаа тайлахыг хүсч, дараа нь түүний бие, ялангуяа бэлэг эрхтэн, анусыг шалгадаг.
Дараа нь эмч лабораторийн шинжилгээ өгнө:
- Вассерманы урвал.
- БЗДХ болон хоёрдогч тэмбүүг илрүүлэх ELISA.
- Эмгэг судлалын үе шатыг тодорхойлох идэвхгүй гемагглютинацийн урвал.
- Харанхуй талбайд микроскоп ашиглан бичил биетэн илрүүлэх.
- Трепонема цайвар өвчний эсрэгбие илрүүлдэг хур тунадасны сорил.
- Тэмбүүгийн хуурамч шинжилгээний хариу гарахгүйн тулд иммунофлуоресценцийг хийдэг.
Ялгаварлан оношилгоо
Ихэвчлэн папуляр тэмбүү нь хаг, псориаз, парапсориаз, арьсны судас, арьсны сүрьеэ, геморрой, улаанууд, улаанууд, улаанбурхан, толботой таксидерма, мөн чонон хөрвөс, пигментозын пигментоз, чонон хөрвөс зэрэг өвчнөөс ялгагдана.
Тиймээс тэдгээр өвчнүүдийг ялгаж,тууралт, арьс, салст бүрхэвчийн олон гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.
Эмчилгээ
Папуляр тэмбүү, тэдгээрийн сортууд гэж юу болохыг судалж үзээд эмгэгийг хэрхэн эмчилдэгийг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд зөвхөн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Ихэвчлэн өвчтөнд бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар (дор хаяж хорин дөрөв хоног) зааж өгдөг. Пенициллиний бүлгийн антибиотикийг хэрэглэдэг. Эмч нар хоёрдогч тэмбүү нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг тул зөвхөн эмчийн бичсэн жор, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай гэж эмч нар хэлж байна.
Эмийг тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд 3 цаг тутамд булчинд тарина. Эмч нь мөн иммуномодулятор, биогенийн өдөөгч, витамины цогцолбор, хэт ягаан туяаны эмийг зааж өгдөг. Арьсны тууралтыг ариутгах уусмал эсвэл иодоор эмчилнэ.
Орчин үеийн эмнэлгүүд ихэвчлэн "нэг удаагийн" эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Гэхдээ энэ арга нь үр дүнтэй биш бөгөөд үүнээс гадна энэ нь эсрэг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм: халдвар үүсгэгч антибиотикт тэсвэртэй болох.
Урьдчилсан мэдээ
Папуляр тэмбүү нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул үр дүнтэй эмчилгээ нь бүрэн дууссан тохиолдолд эерэг таамаглал өгдөг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй эсвэл дутуу зогсоох нь өвчний дараагийн үе шат болох гуравдагч тэмбүү рүү шилжихэд хүргэдэг.
Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд:
- эмийн эмчилгээ;
- жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэх;
- анхдагч тэмбүүгийн яаралтай эмчилгээ.
Эмгэг судлал үүсэхээс сэргийлэхийн тулд хувийн ариун цэврийг сахих, гэр ахуйн эд зүйлс, бие засах газар ашиглах шаардлагатай. Үе үе бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ өгөх, эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор:
- нэг бэлгийн хамтрагчтай байх;
- санамсаргүй секс хийхгүй байх;
- халдвар тээгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх;
- өөрийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглээрэй
- БЗДХ-ын шинжилгээнд үе үе хамрагдана.
Папуляр тэмбүү гарч ирэх үед та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй, өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Дүгнэлт
Папуляр тэмбүү нь хоёрдогч тэмбүүгийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Энэ нь хэд хэдэн сорт, хэлбэртэй байж болно. Энэ эмгэг нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эерэг үр дүнг өгдөг. Гэхдээ зөвхөн тухайн хүн эмчлэгч эмчийн бүх жорыг чанд дагаж мөрдөх тохиолдолд л.
