Фелиноз бол муурны зураас өвчин юм. Өгүүллийн материалууд нь цочмог болон архаг байж болох энэ халдварт өвчинд зориулагдсан болно. Өвчин нь өвчтэй амьтан, ихэнхдээ муурыг зурж, хазсаны дараа үүсдэг. Шинжлэх ухаан нь энэ эмгэгийг өөр нэрээр мэддэг - хоргүй лимфоретикулоз эсвэл Молларегийн гранулом (өнгөрсөн зуунд муурны зурааснаас үүссэн өвчний шинж тэмдгийг анх тодорхойлсон эрдэмтэн П. Молларегийн нэрэмжит).
Анх судлаачид энэ өвчнийг вирусийн гаралтай гэж үздэг байсан бол 1963 онд Оросын халдварт өвчний эрдэмтэд - Г. П. Червонская, I. I. Терских, А. Ю. Беклешов - эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь риккетси бүлгийн микроб болох нь тогтоогдсон.
Өвчний эмгэг жам ба тодорхойлолт
Молларегийн гранулом буюу өвчний үүсгэгч бодисмуурны зураас нь Rochalimaea henselae бактери юм. Энэ бичил биетэн хүрээлэн буй орчинд өргөн тархсан байдаг. Халдвар нь хаа сайгүй тархаж, улирлын шинж чанартай байдаг - өвчлөлийн 70 орчим хувь нь намар-өвлийн улиралд оношлогддог. Энэ эмгэгийн хувьд эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь бүх насны хүмүүс үүнээс болж зовж шаналж болно. Харин 20-иос доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан, залуучууд фелиноз өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.
Халдварын гол тээгч нь хөхтөн амьтад, ялангуяа гэрийн тэжээвэр муур юм. Бактери нь амьтны биед харшлын урвал, ямар нэгэн эмгэг үүсгэхгүйгээр байнга амьдардаг. Гэвч хүний биед нэвтэрч ороход эмгэг төрүүлэгч нян бүх аюултай мөн чанараа харуулж, бидний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.
Гар, хөл, толгой, нүүр, хүзүүний арьс нь бичил биетэн нэвтрэх байгалийн гарц гэж тооцогддог. Мөн нян нь нүдний салст бүрхэвчээр нэвтэрч болно. Дашрамд хэлэхэд халдвар нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд дамждаггүй. Rochalimaea henselae-ийн векторууд нь зөвхөн амьтад юм.
Фелинозыг муурны зураас өвчин гэж нэрлэдэг, учир нь халдвар нь амьтантай хүрэлцсэний улмаас арьсан дээр шарх, үрэлт үүсдэг. Арьсан дээр байгаа нян нь хэвийн дархлаатай хүнийг заналхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч арьсны эпидермисийн өчүүхэн гэмтэлд гүн нэвтэрч, биеийн хамгаалалтын функц суларч байгаатай холбоотойгоор микроб илүү идэвхтэй болж болно:
- Нэгдүгээрт, эмгэг төрүүлэгч нян зураас үүссэн газарт хортой бодис ялгаруулж эхэлдэг.үрэвсэл үүсэх.
- Дараа нь эсийг устгах үйл явц ба эмгэг төрүүлэгч лимфийн суваг руу нэвтрэх.
- Тунгалгын урсгалаар халдвар нь ойролцоох тунгалагийн зангилаа руу орж үрэвслийг өдөөдөг.
- Бактери нь цусанд орж, бүх биед тархаж, дотор эрхтний эдэд суурьшсаны дараа.
Фелинозыг муурны зураас өвчин гэж нэрлэдэг, учир нь халдвар нь амьтантай хүрэлцсэний улмаас арьсан дээр шарх, үрэлт үүсдэг. Өвчний хөгжлийн механизмыг халдварын тархалт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зорилтот эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. Эдгээрт тунгалагийн зангилаа, дэлүү, элэг, зүрх болон хортой микрофлор тархсан бүх зүйл орно.
Фелиноз үүсэхэд юу нөлөөлдөг вэ
Муурны зурааснаас өвчний илрэлийн таатай нөхцөл бол биеийн дархлааны хамгаалалт сулрах явдал юм. Энэ байдал нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно:
- бодисын солилцооны үйл явцын зөрчил;
- эсийн дархлааны тогтолцооны доголдол;
- ДОХ (Дархлалын олдмол хомсдол);
- хүчтэй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (дааврын эм, цитостатикууд нь дархлаа дарангуйлах шинж чанартай байдаг);
- муу зуршил, ялангуяа архи хэтрүүлэн хэрэглэх.
Эдгэрсэний дараа өвчтөн хүчтэй дархлаатай байдаг. Муурны зураас (фелиноз) өвчний шинж тэмдэг нь ХДХВ-ийн эерэг статустай хүмүүст ялангуяа хэцүү байдаг. Тэдний халдвар нь хэвийн бус байдлаар үргэлжилдэг бөгөөд удаан үргэлжилдэгдавтагдах курс.
Өвчин хэрхэн илэрдэг
Өвчлөлийн зонхилох тохиолдлуудад хоргүй лимфоретикулоз нь стандарт хувилбарын дагуу хөгждөг. Зурган дээрхтэй адил муурны зураас өвчний шинж тэмдэг халдвар авснаас хойш 3-5 хоногийн дараа эсвэл 2-3 долоо хоногийн дараа гарч ирж болно. Инкубацийн урт хугацаа нь халдварын далд тархалтад нөлөөлдөг тул халдварын дараа шууд эмчилгээг эхлэх нь маш ховор байдаг.
Эхлээд өвчин аажмаар хөгжиж, санаа зовох зүйлгүй. Маажсан газарт папуле (тодорхой сүрьеэ) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нянгийн орох зам болж өгдөг. Үрэлт нь өөрөө хэдхэн хоногийн дотор эдгэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа папули нь буглаа болж хувирч, улмаар арьсанд бага зэрэг элэгдэл үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, энэ үе шатанд халдвар авсан хүмүүсийн ерөнхий сайн сайхан байдал огт мууддаггүй, өвчтөнд ямар нэгэн өөрчлөлт, бие махбодид үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Халдвар авсан цагаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа муурны зурааснаас үүдэлтэй өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь лимфаденит юм. Халдварын голомтод аль болох ойрхон байрлах тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт үйл явц нь биеийн температур 38-41 хэм хүртэл нэмэгддэг. Халуурах нь ихэвчлэн 1-4 долоо хоног, заримдаа илүү удаан үргэлжилдэг боловч тохиолдлын тал хувь нь биеийн температур бага зэрэг халуурч (38 ° C-аас ихгүй) байж болно.
Гол онцлог
Өвчний явц ахих тусам өвчтөнд халуурахаас гадна муур маажсан шинж тэмдэг илэрдэг. AtХүүхдүүдийн илрэл нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү тод илэрдэг боловч ерөнхийдөө эмнэлзүйн зураг нь наснаас үл хамааран хүн бүрт ижил байдаг:
- ерөнхий сул тал;
- эвгүй байдал;
- ухаалаг байдал;
- унтах эмгэг;
- хоолны дуршил буурах;
- хэт их хөлрөх;
- зүрх дэлсэх;
- амьсгал давчдах;
- толгой өвдөж байна.
Өвчний шинж тэмдэг 2-3 долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Лимфийн зангилаа хавдсан нь энэ өвчний нийтлэг шинж тэмдэг юм.
Фелинозын үед суганы тохой, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа 5 см хүртэл томорч, хүнд тохиолдолд 8 см хүртэл диаметртэй болдог. Шинжилгээ хийх үед тэдгээр нь бие биетэйгээ эсвэл хөрш зэргэлдээ эд эстэй холбоогүй тул өвдөлт үүсгэдэггүй. Хэрэв эмчлэхгүй бол нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилаанууд идэгдэж, дараа нь тэдний алслагдсан бүлгүүд эмгэг процесст оролцдог бөгөөд энэ нь ерөнхий аденопати үүсэхэд хүргэдэг. Энэ өвчний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь гурван сар боловч илүү удаан үргэлжлэх боломжтой.
Молларегийн грануломын нүдний хэлбэр
Зурагнаас харахад муурны зураасны өвчин нүдний салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн явц нь хоргүй лимфоретикулоз бүхий хорь дахь өвчтөн бүрт тохиолддог. Халдвар авсан амьтны шүлс коньюнктив дээр орсны үр дүнд эмгэг процесст зөвхөн нэг нүд оролцдог. Нөлөөлөлд өртсөн харааны эрхтэн гэнэт хавдаж, улаан болж хувирдаг. ДээрНүдний салст бүрхэвчинд өвөрмөц зангилаа гарч ирэх ба түүний оронд шарх үүсч болно.
Нүд идэгдэхтэй зэрэгцэн чихний урд талын тунгалгийн зангилаа нэмэгддэг. Аажмаар энэ нь таван сантиметр диаметртэй болдог. Хэрэв лимфийн зангилаа задарж эхэлбэл фистул үүсдэг, учир нь нэвчдэс нь ямар нэгэн байдлаар гарах шаардлагатай болдог. Муурны зураас өвчнийг эмчилсний дараа өвчний илрэл нь сорвитой төстэй болно.
Ихэнх тохиолдолд лимфаденопати нь арын болон эрүүний доорх тунгалгийн зангилаанд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ энэ үйл явц нь биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, муурны зураас өвчний бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Фелинозыг оношлох нь ихэвчлэн тийм ч хэцүү байдаггүй, учир нь бие махбодид хордлогын тодорхой шинж тэмдэг илрэх нь түүний ашиг тусыг гэрчилдэг.
Нүдний хоргүй лимфоретикулозын явцын үргэлжлэх хугацаа 1-2 долоо хоногийн дотор хэлбэлздэг боловч ихэнхдээ өвчин сунжирч, хэдхэн сарын дараа л алга болдог. Өвчний гадаад илрэл (нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл) 10-14 хоногийн дараа арилдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Фелинозын хүндрэлтэй явц
Хэрэв Моллерын гранулом архагшсан бол хэд хэдэн хүндрэл гарах боломжтой. Хүнд тохиолдолд, фелинозын үед төв мэдрэлийн систем ихэвчлэн өртдөг. Тунгалгын булчирхай томрохоос ойролцоогоор нэг сар хагасын дараа мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч, менингит, энцефалопати, миелит болон бусад өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Хүндрэл нь өвчтөний нөхцөл байдлыг богино хугацаанд хүндрүүлэх эсвэл ухаан алдах, үхэлд хүргэж болзошгүй.
ХДХВХалдвар авсан өвчтөнүүдэд дурдсан гомдолтой зэрэгцэн судаснуудад бактерийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг арьсан доорх цус алдалтыг тэмдэглэж байна. Энэ илрэл нь гематоген замаар халдварын бүх биед тархаж байгааг илтгэнэ.
Фелинозын (муурны зураасны өвчин) бусад хүндрэлүүд нь:
- миокардит;
- дэлүүний буглаа;
- уушгины хатгалгаа.
Оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд "хоргүй лимфоретикулоз"-ыг оношлох нь туршлагатай мэргэжилтнүүдийн дунд эргэлзээ төрүүлдэггүй. Өвчтөний үзлэг, гомдлыг цуглуулах, анамнез авах явцад мэргэшсэн эмч хүн амьтантай харьцах, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл үүсэх шинж тэмдгүүдийн хоорондын холбоог олж харах нь гарцаагүй. Гэсэн хэдий ч фелинозын талаар мэргэжлийн эмчийн таамаглал хараахан онош биш байна.
Зөвхөн микробиологийн цусны шинжилгээний эерэг үр дүн эсвэл биопсийн үед авсан биоматериалын гистологийн шинжилгээний үр дүн нь эмчийн сэжигийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Лабораторид арьсан дээрх папулуляци эсвэл буглаа үүсэх шинж чанарыг тодорхойлдог. Заримдаа өртсөн тунгалгийн зангилааны эдийг дээж болгон авдаг. Муурны зураас өвчнийг оношлоход орчин үеийн арга буюу нянгийн ДНХ-ийн молекул генетикийн судалгаа улам бүр нэмэгдэж байна.
Өвчтөнүүд мөн цусны нарийвчилсан шинжилгээ өгөх шаардлагатай бөгөөд үр дүн нь эозинофилийн түвшин ихэссэн тохиолдолд фелинозын өөр нэг баталгаа болно.эритроцит тунадасжих хурд.
Хоргүй лимфоретикулозыг эмчлэхийн тулд дараах өвчнүүдийг ялгах нь маш чухал.
- лимфийн зангилааны сүрьеэ;
- туляреми арьс-бубон хэлбэр;
- лимфогрануломатоз.
Халдварыг антибиотикоор эмчилнэ
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин өөрөө эдгэрдэг, өөрөөр хэлбэл. Дархлаа нь үүнийг даван туулах ёстой, гэхдээ заримдаа өвчтөн эмнэлгийн оролцоогүйгээр хийж чадахгүй.
Эмчилгээнд гол үүрэг нь этиотроп эмчилгээ юм - бичил биетний үүсгэгч бодисын үйл ажиллагааг дарангуйлах, эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг арилгах зорилгоор бактерийн эсрэг эм хэрэглэх. Муурны зураас өвчнийг эмчлэхийн өмнө янз бүрийн бүлгийн антибиотикт Rochalimaea henselae нянгийн мэдрэмтгий байдлын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Бактерийн эсрэг бодисыг халдвартай тэмцэхэд ашигладаг:
- Эритромицин;
- Ципрофлоксацин;
- Кларитромицин;
- Азитромицин;
- "Доксициклин";
- Офлоксацин.
Фелинозын хэвийн бус явцын үед сэдэвчилсэн антибиотик хэрэглэдэг (коньюнктивийн гэмтэлтэй нүдний дусаалга хэлбэрээр).
Бусад эм
Тунгалгын булчирхайн илэрхий үрэвсэл, томрох үед үрэвслийн эсрэг эмчилгээг диклофенак, нимесулид болон бусад идэвхтэй бодисууд дээр үндэслэсэн NSAID ашиглан хийдэг. Өвчтөнд Dimexide-тай шахалтыг өдөрт хоёр удаа хийхийг зөвлөж байна. Уусмалыг 1: 4 харьцаагаар бэлтгэсэн (1 tbsp. Эмийн хувьд - 4 tbsp.ус). Үүн дээр самбай боолтыг чийгшүүлж, өртсөн тунгалгийн булчирхайд хэрэглэнэ. Өвдөлтийг арилгахын тулд биеийн температурыг бууруулна уу "Ибупрофен", "Парацетамол", "Аналгин", "Папаверин".
Тунгалгын булчирхай ялзарч эхэлбэл цоордог. Гэсэн хэдий ч зөвхөн эмнэлгийн ажилтнууд үүнийг ариутгасан нөхцөлд хийх ёстой. Тунгалгын булчирхайг тусгай зүүгээр цоолж, түүний доторх идээт бөөгнөрөлийг сорж, дараа нь хөндийг антисептик уусмалаар угаана.
Фелинозын прогноз
Дэлхийн тохиолдлын хувьд таамаглал таатай байна: бие нь аяндаа эдгэрдэг тул өвчин хурдан өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд халдвар тархсан тохиолдолд өвчний явцыг зөвшөөрөх боломжгүй юм. Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн хүнд байдал, өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс хамаарна. Хэрэв халдвар нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлсөн бол өвчтөний эдгэрэх боломжийн талаар тодорхой зүйл хэлэх бараг боломжгүй юм. Өвчин үүсгэгч нь тархины эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт оруулах чадвартай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Өнөөдөр харамсалтай нь фелинозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Арьсан дээрх гэмтсэн хэсгийг устөрөгчийн хэт исэл, архи эсвэл бусад антисептикээр нэн даруй эмчилсэн тохиолдолд л муурны зураас өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Өвчний онцлог шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай арга хэмжээ авнаэмчид үзүүлэх. Хэрэв амьтантай харьцсаны дараа тунгалагийн зангилаа томорч, биеийн температур нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл халдварт өвчний мэргэжилтэн, эмчилгээний эмчийн үзлэгт орж, мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
