Зүрхний хэм алдагдал нь нэлээд түгээмэл өвчин юм. Зүрхний бүх эмгэгийн дунд энэ нь нийт өвчний 15% -ийг эзэлдэг. Статистикийн мэдээгээр Орос улсад хоёр сая гаруй хүн энэ өвчнөөр өвчилдөг. Мөн энэ тоо байнга нэмэгдэж байна. Одоогийн байдлаар хэм алдагдал нь насны босгыг давсан бөгөөд залуу болон дунд насны хүмүүст улам их оношлогдож байна.
Энэ өвчин ямар аюултай вэ? Ямар төрлийн хэм алдагдал байдаг вэ? Зүрхний хэм алдалтыг эмчлэх боломжтой юу? Эдгээр бүх асуултыг авч үзье. Эцсийн эцэст хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, эмчид хандах явдал юм. Тэгвэл эрүүл саруул урт удаан наслах боломж эрс нэмэгдэнэ.
Аритми гэж юу вэ?
Хэмнэл хэмнэл, хэм алдагдалын төрөл, үндсэн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээг авч үзэхээсээ өмнө энэ нь юу болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.
Аритми гэдэг нь зүрхний хэмнэл алдагдах дагалддаг бүх өвчний ерөнхий нэр юм. Эдгээр нь эмнэлзүйн илрэл, үнэ цэнийн бууралтын шалтгаан, прогноз зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно. Зүрхний цохилт хэвийн үед зүрхний тосгуур, ховдол минутанд 60-80 удаа агшиж байдаг бол агшилтын хоорондох зай ньадилхан. Зүрхний хэм алдагдалын үед зүрх жигд бус цохилж эхэлдэг бөгөөд эдгээр агшилтын давтамжаас хамааран хэм алдагдалын янз бүрийн хэлбэрүүд ялгагдана.
Хэм алдагдалын төрөл
Хэмнэл алдалтын төрөлд зүрхний агшилтын хурд, давтамж нөлөөлдөг. Эрхтэн хурдан эсвэл хэт удаан цохилж болно. Мөн зүрхний зарим хэсэг нь дутуу эсвэл жигд бус агшиж болно. Зүрхний хэм алдагдалын дараах төрлүүдийг ялгах нь заншилтай байдаг: тахикарди, тосгуурын фибрилляци, экстрасистол, брадикарди, зүрхний блок.
Тосгуурын фибрилляци
Тосгуурын фибрилляци нь зүрх судлалд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүрхний хэм алдагдал юм. Түүний шинж тэмдэг нь анивчдаг шиг жигд бус зүрхний цохилтоор тодорхойлогддог. Ховдолууд хэмнэлээсээ гардаг. Тосгуурын фибрилляци нь ихэвчлэн зүрхний өвчний шинж тэмдэг болдог. Үүнийг мэргэжилтнүүд ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн эмгэг юм. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилтын систем байхгүй.
ЭКГ дээрх зүрхний хэм алдагдалын төрлүүд (тосгуурын фибрилляци):
- Тосгуурын цохилт. Электрокардиограмм нь тосгуурын том долгионыг харуулж байна.
- Тосгуурын фибрилляци. Тосгуурын жижиг долгион шиг туссан.
- Ховдолын фибрилляци. ЭКГ дээр гажсан эмх замбараагүй цогцолборууд ажиглагдаж байна.
Урьдчилан таамаглалаас хамааран тосгуурын фибрилляци 2 төрлийн ялгагдана:
- Пароксизм хэлбэр. Зүрхний жигд бус цохилт нь хоёр хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолдэмнэлгийн оролцоо шаардлагатай.
- Архаг хэлбэр. Зүрхний хэмнэл хоёр долоо хоногоос илүү хугацаанд гацсан хэвээр байна. Ийм хэм алдагдалтай үед зүрх судасны эмчийн яаралтай тусламж шаардлагатай.
Тахикарди
Энэ нь зүрхний хэмнэл минутанд 90 удаа "хямдралгүй" байдаг хэм алдагдал юм. Тахикарди нь өвчин гэж нэрлэгдэх боломжгүй, энэ нь өвчний шинж тэмдэг юм. Патологийн болон физиологийн гэсэн хоёр төрлийн тахикарди байдаг. Эхнийх нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зүрх дэлсэхэд хүргэдэг. Энэ төрлийн хэм алдагдалын үед зүрхний агшилтын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг боловч өвчтөн тухайн эрхтэн дэх эмгэг өөрчлөлтийг ажигладаггүй.
Тахикардийн ангилал:
- Синус. Зүрхний хэмнэлийн ийм зөрчил нь синусын зангилаанаас ховдол руу импульс дамжуулахад хүндрэлтэй байдаг.
- Пароксизм. Ийм тахикарди өвчтэй хүний зүрхний цохилтын тоо огцом нэмэгддэг - минутанд 150-250 хүртэл. Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн хурдан өнгөрдөг.
- Ховдолын фибрилляци. Энэ төрлийн зүрхний хэм алдагдалын үед ховдолууд жигд бус агшдаг.
Зүрхний блок
Зүрхний булчингаар дамжих импульс бөглөрсний улмаас үүсдэг хэм алдагдалын нэр. Ихэнх тохиолдолд блокад нь ишеми, angina pectoris, зүрхний шигдээс гэх мэт ноцтой өвчнийг өдөөдөг.
Блокадуудыг дараах байдлаар хуваадаг:
- түр зуурын, эсвэл түр зуурын;
- тавсарлагатай, эсвэл байнга тохиолддог баЭКГ-ын үеэр өнгөрөх.
Урсгалын зэргээс хамааран тэдгээрийг ялгадаг:
- цочмог хэлбэр (хурц блок);
- архаг (импульсийн дамжуулалтын байнгын эмгэг);
- пароксизмаль (халдлагууд нь ердийн ажлын үеээр солигддог).
Брадикарди
Бусад төрлийн хэм алдагдалаас цөөн тооны зүрхний цохилтоор ялгаатай. Зарим тохиолдолд энэ үзүүлэлт минутанд 60 цохилтоос бага байж болно. Ихэнхдээ ийм төрлийн тахикарди нь зүрхний эмгэгийн үед тохиолддог. Гэхдээ энэ нь мэргэжлийн тамирчдын хувьд норм байж болох юм, энэ нь тэдний бие бялдрын хөгжилтэй холбоотой юм. Хэрэв зүрхний цохилт 40-өөс бага байвал зүрхний дутагдал үүсч болзошгүй.
Энэ нь хэм алдагдалын үндсэн төрлүүдэд хуваагдана:
- Үнэмлэхүй брадикарди нь хүнийг байнга дагалддаг. Эмч түүнийг ямар ч үед үзлэгийн үеэр оношлох боломжтой.
- Дунд зэргийн брадикарди нь амьсгалын замын хэм алдагдалтай хүмүүст тохиолддог. Амьсгалах, гаргах үед зүрхний цохилт өөрчлөгддөг.
- Зүрхний гадуурх брадикарди нь мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанартай дотоод эрхтний өвчнийг дагалддаг.
- Харьцангуй брадикарди нь халдварт өвчин, халууралт, гэмтэл, бие махбодийн хэт ачаалал дагалддаг. Үүний цаана зүрхний цохилт өөрчлөгддөг.
Экстрасистол
Энэ төрлийн хэм алдагдал нь зүрхний ер бусын хурц агшилтаар тодорхойлогддог. Ийм өөрчлөлтүүд нь дүрмээр бол ховдол эсвэл тосгуураас эхэлдэг. Энэ хэм алдагдал нь бараг бүх зүйлээрээ ялгаатай байдагХүмүүс үүнийг ядаж нэг удаа мэдэрсэн, тэр байтугай үнэхээр эрүүл зүрхтэй хүмүүс ч гэсэн. Ихэнх тохиолдолд дараахь төрлийн экстрасистолуудыг ялгадаг:
- Суправентрикулярын экстрасистол. Энэ тохиолдолд хэмнэлийн эмгэг нь тосгуурт үүсдэг. Энэ нь төлөвлөөгүй зүрхний цохилтыг үүсгэдэг.
- Ховдолын экстрасистол. Зүрхний ховдолын дамжуулалтын системд зөрчил үүсдэг. Баруун болон зүүн ховдлын экстрасистолыг нутагшуулах зэргээс хамааруулан хуваарилна.
хэм алдагдалын шинж тэмдэг
Хэмнэл алдалтын төрөл бүрийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Ихэнхдээ энэ нь зүрхний цохилт, нутагшуулалт, өвчнийг үл тоомсорлох зэрэгт нөлөөлдөг. Гэхдээ зүрхний хэм алдагдалын ерөнхий шинж тэмдгүүд бас байдаг бөгөөд үүнд өртдөггүй:
- зүрхний цохилт тогтмол бус байх;
- хүн зүрхний цохилтыг мэдэрч, анзаардаг;
- зүрх ердийнхөөс хурдан эсвэл сул цохилдог;
- зүрхний ажилд бүдгэрч магадгүй;
- амьсгал боогдох, ухаан алдах, нүд харанхуйлах боломжтой;
- зүрхний гэнэт чичиргээ.
Үүнээс гадна хэм алдагдалын төрлүүд нь шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг. Өвчний төрлөөс хамааран үндсэн шинж тэмдэг:
- Тахикарди. Зүрхний өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц биш байж болно. Хожим нь зүрхний бүсэд хүндийн мэдрэмж, өвдөлт, хүчтэй зүрхний цохилт гарч ирдэг. Өвчин даамжрах тусам амьсгал давчдах, толгой эргэх, шалтгаангүй ядрах зэрэг нэмэгддэг. Тахикарди нь зүрхний өвчний шинж тэмдэг тул үндсэн өвчин даамжрах тусам түүний шинж тэмдгүүд илрэх болно.эрчимжүүлэх.
- Тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдгүүд нь түүний төрлөөс хамаардаг. Дүрмээр бол тосгуурын фибрилляци нь пароксизм хэлбэрээр эхэлдэг. Дараа нь 3-4 удаа довтолсны дараа энэ хэлбэр нь архаг хэлбэрт шилжиж, байнгын амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хүч чармайлт эсвэл бусад физиологийн сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр улам хүндэрдэг.
- Эхний үе шатанд брадикардигийн шинж тэмдэг ямар ч байдлаар илэрдэггүй, цусны эргэлтийн эмгэг байхгүй. Энэ төрлийн зүрхний хэм алдалтын үед эмчилгээ нь эм байж болно. Зүрхний цохилт минутанд 40 цохилт болж буурах үед ядарч сульдах, толгой эргэх, нүд харанхуйлах, оюун ухаан бүрхэх, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Ухаан алдаж, удааширсан сэтгэлийн хямралд орох боломжтой. Үүний зэрэгцээ цусны даралт ихэвчлэн буурч, биеийн температур буурч, бүрэн хайхрамжгүй байдал үүсдэг.
- Зүрх бөглөрөх шинж тэмдэг нь өвчний үе шатнаас шалтгаална. Эхний үе шатанд тэд огт харагдахгүй байж магадгүй юм. Хожим нь тэд цээжний өвдөлт, сандрах халдлага, ядрах, хүйтэн наалдамхай хөлрөх хэлбэрээр өвчтөнд үзүүлж болно, энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих ирдэг. Шинж тэмдэг нь зүрхний дутагдалтай төстэй байж болно. Мөн ЭКГ-д зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрсэн.
- Экстрасистол. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн зүрхний бүсэд хурц чичиргээ хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дараа нь эрхтэн бүдгэрч эхэлдэг. Энэ бүхэн нь сул дорой байдал, халуурах, хөлрөх, сэтгэлийн түгшүүр, агаарын дутагдал дагалдаж болно. Ирээдүйд экстрасистол нь цусны эргэлтийн эмгэг, гэх мэтулмаар тархи болон бусад эрхтнүүдийн цусан хангамж буурдаг.
Өвчний шалтгаан
хэм алдагдалын төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Ихэнхдээ эмчилгээ хийлгэхийн өмнө зүрх судасны эмч өвчтэй хүний амьдралын хэв маяг, хүрээлэн буй орчноос үүдэлтэй эрсдлийг шинжилдэг.
Өдөөгч хүчин зүйлүүд:
- Муу зуршил. Архи, тамхи, цаашлаад хар тамхины хор хөнөөлийн талаар хэчнээн олон нийтлэл, телевизээр сэрэмжлүүлсэн ч донтолтоос татгалзахыг хүсдэггүй хүмүүс байсаар байна. Энэ бүхэн нь зүрхний өвчний хөгжлийг өдөөдөг бөгөөд тэдгээр нь эргээд хэм алдагдалын шалтгаан болдог.
- Кофеиныг хоёрдугаарт аюулгүйгээр оруулж болно. Кофе эсвэл эрчим хүчний ундаа ч бай эдгээр хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр зүрх судсыг гэмтээж, хэм алдагдалд хүргэдэг.
- Стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутралын байдал нь зүрхний үйл ажиллагааг согтууруулах ундаанаас дордуулахгүй. Тиймээс гол зөвлөмж бол стресс тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлэх, хүндэрсэн тохиолдолд сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөж, магадгүй зөв эмийг сонгох явдал юм.
- Бодисын солилцооны эмгэг эсвэл цэвэршилт. Үүнийг хянахад хэцүү байдаг тул энэ тохиолдолд та эмчээс цаг тухайд нь тусламж хүсч, тогтмол үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.
- Хэт их дасгал хийх. Ялангуяа мэргэжлийн тамирчид болон хэт их хичээл зүтгэлтэй спортоор хичээллэж эхэлж байгаа хүмүүс энэ асуудалд ихэвчлэн өртдөг.
- ӨвчинБамбай булчирхай. Тэд мөн зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулж, хэм алдагдалд хүргэдэг. Дотоод шүүрлийн эмчийг цаг тухайд нь эмчлэх нь хэм алдагдалын шинж тэмдгийг бууруулж, зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
- Халдвар, шимэгч, мөөгөнцөр. Хүний биеийн эдгээр урилгагүй оршин суугчид нь эзэндээ маш их таагүй байдлыг авчрахаас гадна зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой өөрчлөлт оруулах боломжтой.
- Цусны даралт ихсэлт. Зүрх нь цус үүсэхтэй салшгүй холбоотой. Тиймээс цусны даралтыг зохицуулдаг эмийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь хэм алдагдал үүсэх эрсдэлийг эрс бууруулдаг.
- Тархины өвчин. Зөвхөн зүрхний ажил тархинд нөлөөлдөг төдийгүй эсрэгээрээ. Энэ эрхтний өвчин зүрхний үйл ажиллагаанд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Эдгээр хүчин зүйл бүр нь зүрхний ноцтой өвчин үүсгэдэг. Эдгээр нь хэм алдагдалын гол шалтгаан болдог.
Өвчний бусад ноцтой шалтгаанууд:
- Хүнд гэмтэл, зүрхний мэс засал хийх явцад дамжуулагч бүтэц гэмтсэн тохиолдолд хэм алдалтыг өдөөж болно.
- Зүрхний цахилгаан тогтворжилтоос үүдэлтэй миокардит.
- Удамшлын шинж чанартай, биеийн хүчний идэвхжил нэмэгдсэнээс үүдэлтэй гажиг.
- Зүрхний булчингийн бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй ишемийн өвчин.
хэм алдагдал ба эмчилгээ
Өвчин оношлохдоо хэм алдагдалын шалтгааныг шинжилж, оношийг нь тогтоон дараа нь эмчилгээг тогтооно. Юуны өмнө зүрхний суурь өвчнийг тодорхойлж, эмчлэх шаардлагатай. Өвчний эхний үе шатанд ихэвчлэн тогтоогдсон байдагбүлгийн эм:
- кальци, натри эсвэл калийн сувгийн хориглогч;
- бета хориглогч.
Тэднийг нарийвчлан харцгаая:
- Натрийн сувгийн хориглогч нь импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж, улмаар зүрхний цохилтыг тохируулдаг.
- Калийн сувгийн хориглогчийг ихэвчлэн ховдолын фибрилляци үүсэх өндөр эрсдэлтэй хүмүүст хэрэглэдэг.
- Бета хориглогч. Эдгээр эм нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээс үүдэлтэй хэм алдагдалын эсрэг онцгой үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
Ямар нэгэн эм ууснаас хэм алдагдал үүссэн тохиолдолд зүрх судасны эмч өмнө нь бичиж өгсөн эмийн тунг багасгах эсвэл бүрмөсөн цуцалж болно.
Хэм алдагдалаас сэргийлэх
Зүрхний өвчинд өртөмтгий хүмүүсийн хувьд урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн энгийн арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Чихрийн шижин, даралт ихсэх өвчний үед цусны даралт болон сахарын хэмжээг тасралтгүй хянах. Эдгээр өвчин нь зүрх судасны системд маш их хор хөнөөл учруулдаг.
- Өглөөний дасгал гэх мэт тогтмол дасгал.
- Хатууруулах. Үүнийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л харуулдаг. Үүнээс гадна та аажмаар хатууруулах хэрэгтэй.
- Тамхи, согтууруулах ундааг аль болох орхиж эсвэл бага хэмжээгээр хэрэглээрэй.
- Хэвийн жинг барьж, хоол тэжээлийг хэвийн болгох. Илүүдэл жин нь зүрхний өвчин, судасны гэмтэл үүсгэдэг.
Энэ нь тохиолдсон үедЗүрхний хэм алдалтын анхны шинж тэмдгүүд нэн даруй зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн ноцтой хүндрэл төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Өвчний шинж тэмдэг бага зэрэг эсвэл байхгүй байсан ч эмчилгээг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм. Мөн ОХУ-ын иргэдийг гурван жил тутамд эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулж тогтмол оношилсноор зүрхний өвчлөлийн эрсдлийг бууруулдаг.
