Пиелонефрит нь бөөрний нарийн төвөгтэй үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ өвчин ямар ч насныханд тохиолдож болно. Энэ нь маш хурдан хөгждөг тул аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Нярайн пиелонефрит нь эхний үе шатанд үргэлж илрэх боломжгүй тул амь насанд аюул учруулдаг. Хүндрэл нь бусад эрхтэнд нөлөөлдөг тул хүүхэд ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтдэг.
Өвчний онцлог
Бөөр хүний биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд шээстэй хамт хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулах үүрэгтэй.
Энэ эрхтэн нь бие дэх давс, усны тэнцвэрийг зохицуулж, Д аминдэмийн нийлэгжилтийг хариуцдаг бөгөөд гемоглобины түвшин, даралтыг зохицуулах үүрэгтэй зарим идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгаруулдаг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа нь хүүхдийн бусад эрхтнүүдийн бүрэн үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинэ төрсөн хүүхдэд пиелонефритийг таних нь чухал юм.
Өвчин даамжрах үедзөвхөн бөөр нь өөрөө үрэвсээд зогсохгүй аарцагны яс нь үрэвсдэг. Энэ тохиолдолд шээсний гадагшлах урсгалыг ноцтой зөрчиж байна. Энэ нь маш ноцтой үр дагавар болон янз бүрийн хүндрэлүүдээр заналхийлж байна.
Үндсэн ангилал
Ангиллын дагуу шинэ төрсөн хүүхдийн пиелонефрит нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Өвчин эмгэгийн анхдагч хэлбэр нь урьдчилсан нөхцөл, шээсний эмгэггүй тохиолддог. Халдварт үйл явц нь эхлээд эрүүл эрхтэнд хөгжиж эхэлдэг. Өвчний хоёрдогч хэлбэр нь шээсний замын үрэвсэлт эмгэгийн үед үүсдэг онцлог шинж юм. Энэ бол хамгийн түгээмэл өвчин юм.
Хичээлийн үе шатаас хамааран нярай хүүхдийн пиелонефрит нь нэвчдэст болон склерозтой байж болно, нутагшуулах замаар нэг ба хоёр талт байж болно. Эхэндээ хүүхэд нь өвчний цочмог хэлбэрт ордог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь нэлээд тод илэрдэг. Хэрэв та цаг тухайд нь цогц эмчилгээ хийхгүй бол архаг пиелонефрит болж хувирдаг.
Өвчин нь далд хэлбэрээр тохиолдож болох ба энэ тохиолдолд шээсний хамшинж нь бага зэрэг илэрдэг. Энэ нь цаг алдалгүй илрүүлэх бараг боломжгүй тул хамгийн нууцлаг өвчин юм.
Үйлдсэн шалтгаан
Нярайн пиелонефрит үүсэх шалтгаан нь голчлон халдварт бодис бөөрөнд нэвчсэнтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ өвчин нь Escherichia coli-ээр өдөөгддөг боловч бусад олон бактери, тухайлбал энтерококк, Клебсиелла, Протей зэрэг нь үүсгэгч бодисоор ажилладаг. Тэд цусны эргэлтийн систем, лимф эсвэл шээсний сүвээр дамжин бөөрөнд ордог.
Нярайн бөөрний пиелонефрит нь ихэвчлэн өгсөх замаар нян нэвчсэний улмаас үүсдэг. Тэд периний болон шулуун гэдсээр ирдэг. Бактерийг нэвтрүүлэх нь эрүүл ахуйн зохисгүй арга хэмжээ, түүнчлэн дархлааны тогтолцоог огцом сулруулдаг. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд халдвар нь давсаг руу, дараа нь бөөр рүү шилждэг.
Шинээр төрсөн хүүгийн пиелонефритийн шалтгаан нь бусад өвчинтэй холбоотой байж болно. Энэ тохиолдолд өртсөн гуурсан хоолой, гуйлсэн булчирхайд, хүйн процесс, залгиур нь халдварын эх үүсвэр болдог. Дархлаа суларсантай холбоотойгоор бактери цусны урсгал руу орж, улмаар бөөрөнд тархдаг.
Маш ховор тохиолдолд халдвар нь лимфогенийн замаар дамждаг. Энэ нь шээсний замын салст бүрхэвч гэмтэж, шулуун гэдсээр бактери тархах үед тохиолддог. Шинээр төрсөн хүүхдэд пиелонефрит үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг бөгөөд үүнд:
- шээсний системийн бүтцийн төрөлхийн эмгэг;
- жирэмсний эмгэг;
- шээсний найрлагыг зөрчих;
- удаан хугацааны гипотерми;
- үрэвсэлт өвчин илрэх;
- хооллох томъёо;
- хорхой байгаа эсэх;
- зарим хавсарсан өвчин.
Цочмог үрэвсэл хүндэрсэн тохиолдолд архаг пиелонефрит үүсдэг. Өвчин нь бүрэн эмчилгээ хийгээгүй эсвэл үр дүнгүй бактерийн эсрэг эм хэрэглэснээс болж үүсдэг. Заримдаа архагшсан байдал нь дархлааны тогтолцооны зарим төрөлхийн эмгэгээр өдөөгдөж болно.систем.
Өвчний шинж тэмдэг
Нярайн пиелонефритийн шинж тэмдэг нэлээд өвөрмөц байдаг. Хүүхэд өвдөлтийг илэрхийлж, мэдрэмжээ дүрсэлж чадахгүй. Эцэг эхчүүд үргэлжилсэн эмгэгийн талаар зөвхөн шууд бус шинж тэмдгээр таамагладаг.
Пиелонефритийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэх явдал юм. 3 сартай хүүхдэд халууралт илүү тод илэрч, температур нь 40 градус хүртэл өсдөг. Өвчний халууралгүй явц нь дутуу төрсөн нярайд тохиолддог.
Үүнээс гадна хүүхэд маш их түгшүүртэй байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн арьс нь цайвар өнгөтэй болдог. Хүүхэд идэхээс татгалзаж, жингээ эрс алдаж эхэлдэг. Эмнэлзүйн зураг нь дотор муухайрах, суулгах дагалдаж болно.
Зарим тохиолдолд нярайн пиелонефриттэй эцэг эхчүүд шээс ялгаруулах эмгэгийг тэмдэглэдэг. Тийрэлтэт тасархай болж, сул болно.
Өвчин нь мөн шээсний чанар өөрчлөгддөг онцлогтой. Энэ нь үүлэрхэг тунадас үүсгэдэг. Шээсэнд бага зэргийн цусны хольц агуулагдаж, тааламжгүй үнэртэй байдаг. Пиелонефритийн архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал нь өвчний цочмог явцтай яг ижил шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчин намдаах хугацаа нь өвчний шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байгаагаар тодорхойлогддог. Заримдаа ийм эмгэг нь температурын тогтмол бага зэрэг нэмэгдэж дагалддаг.
Оношлогоо
Нярайн "пиелонефрит"-ийг гоожиж буй анхны шинж тэмдгүүдэд оношлохӨвчин эмгэгийн үед эцэг эх нь хүүхдийн эмчтэй холбоо барьж, үзлэг хийсний дараа нефрологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв пиелонефрит байгаа гэсэн таамаглал батлагдвал нефрологич ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.
Зарим тохиолдолд шээсний системийн эрхтнүүдийн хэт авиан оношлогоо, гадагшлуулах урографи, рентген зураг, томографийг нэмэлтээр зааж өгч болно. Өвчний хүнд явцтай үед бөөрөнд тусгай зүү хийж, дараа нь морфологийн шинжилгээнд зориулж бага хэмжээний эдийг авдаг.
Эмчилгээний онцлог
Нярайн пиелонефритийн шинж тэмдэг, шалтгааныг арилгахын тулд эмчилгээг цогцоор нь хийх ёстой. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл нялх хүүхдийг эхийн хамт тусгай эмнэлэгт хэвтүүлж, шээс хөөх эм, хүүхдийн ерөнхий байдлыг ажигладаг. Үүний үндсэн дээр эмчилгээг сонгож, тохируулна.
Эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Ялангуяа:зэрэг эмүүд
- антибиотик;
- уросептик;
- antipyretic;
- үрэвслийн эсрэг;
- мөөгөнцрийн эсрэг;
- спазмодик;
- иммуномодулятор;
- пробиотик;
- фитопрепаратууд.
Хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээ 3-4 долоо хоног үргэлжилнэ. Бэлтгэлийг урологич эсвэл нефрологич хатуу сонгож, давуу эрх олгонохамгийн оновчтой хослолууд. Нярайн пиелонефритийг бие даан эмчлэхийг хатуу хориглоно, учир нь олон эм нь нярайд хатуу эсрэг заалттай байдаг эсвэл нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хангалттай үр дүнгүй байдаг.
Эмийн эмчилгээ
Нярайн пиелонефритийг эмчлэх гол зарчим бол үр дүнтэй, оновчтой антибиотик эмчилгээг томилох явдал юм. Оношлогооны үр дүн гарах хүртэл эмч нар өргөн хүрээний эмүүдийг зааж өгдөг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотик нь пенициллиний бүлгийн антибиотик юм. Үүнд "Амоксиклав", "Амоксициллин" орно. Үүнээс гадна нярай хүүхдэд цефалоспорин, тухайлбал Цефтриаксон, Цефуроксим зэрэг эм уухыг зөвшөөрдөг.
Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоног байна. Эмгэг төрүүлэгч микрофлорын тогтвортой өсөлтөд хүргэдэг тул эмийн хэрэглээг хугацаанаас нь өмнө цуцлахыг хатуу хориглоно.
Хэрэв эдгээр бүх бүлгийн эмүүд үр дүнгүй бол бусад бактерийн эсрэг эмийг мөн зааж өгч болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд макролид, карбапенемийг тогтоодог. Өвчний хүнд явцтай, өндөр тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчид байгаа тохиолдолд өргөн хүрээний антибиотик, фторхинолон, аминогликозид зэргийг зааж өгч болно.
Шинж тэмдгийн эмчилгээнд шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох эмийг хэрэглэдэг. Хамгийн алдартай нь "Канефрон" юм. Ийм эм нь халдвартай шээсийг хурдан гадагшлуулах, бактерийн үхэлд хувь нэмэр оруулдаг. Хүүхдүүдийг үзүүлж байнавитамин уух. Антибиотик эмчилгээ хийлгэсний дараа гэдэсний хэвийн микрофлорыг сэргээхэд тусалдаг пробиотикуудыг хэрэглэхийг зааж өгнө.
Хэрэв бөөрний мөөгөнцрийн халдвар нь батлагдсан бол мөөгөнцрийн эсрэг эмийг шахмал хэлбэрээр тогтооно. Тэднийг хэрэглэх явцад урографи болон бусад аргуудын тусламжтайгаар эмчилгээг хянах шаардлагатай. Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа uroantiseptics-ийг тогтоодог тул энэ нь өвчний архаг хэлбэрт шилжихээс сэргийлдэг. Эдгээр нянгийн эсрэг эм нь үргэлжилсэн үрэвслийг арилгахад тусалдаг.
Антигистаминыг хаван, үрэвслийг арилгах зорилгоор бичдэг. Үүнээс гадна тэдгээр нь хэрэглэсэн бактерийн эсрэг бодисуудад хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд харшлын шинж тэмдгийг зогсооход тусалдаг. Ховор тохиолдолд бөөрний хүнд гэмтэл нь мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Дэглэмийг дагаж мөрдөх
Пиелонефритийг ихэвчлэн эмнэлэгт, зарим тохиолдолд гэртээ эмчилдэг. Тиймээс эцэг эхчүүд эмчилгээний хугацаанд тодорхой дэглэм баримтлах ёстой.
Эмчилгээний явцад зөвхөн байгалийн гаралтай хөхөөр хооллох нь чухал. Нярайн эрүүл ахуйг сайтар сахих нь бас чухал.
Халдварт үйл явц архаг үе шатанд шилжих нь хүүхдийн эрүүл мэндэд онцгой аюул учруулж, байнгын хурцадмал байдал нь амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Пиелонефритийн удаан үргэлжлэх хугацаа нь хүргэдэгянз бүрийн хүндрэлүүд. Өвчний цочмог хэлбэрт өртсөний дараа 5 жилийн турш 6 сард нэг удаа диспансерийн бүртгэлд хамрагдах шаардлагатай.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хүүхдийн амьдралын эхний сард бөөрний хэмжээ 5 см орчим байдаг. Бактери нь хүүхдийн энэ эрхтэнд маш хурдан халдварладаг. Тийм ч учраас пиелонефрит маш хурдан хөгжиж, хүндрэл үүсэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бусад эрхтнүүдийг гэмтээх аюултай тул маш аюултай. Шинээр төрсөн хүү эсвэл охины пиелонефритийн үр дагавар нь дараах байдалтай байж болно:
- цочмог хэлбэр архаг хэлбэрт шилжих;
- гидронефроз;
- артерийн гипертензи;
- сепсис;
- гуурсан хоолойн үхжил;
- бөөрний олон буглаа.
Зүрхний ачаалал, даралт ихэссэний үр дүнд цусны даралт ихсэх өвчин үүсч эхэлдэг. Хүндрэл нь маш хүнд байдаг тул урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хүүхдийн эмчид цаг тухайд нь хандах хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Пиелонефрит үүсэх, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх бүрэн боломжтой бөгөөд хамгийн чухал нь урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээг дагаж мөрдөх явдал юм, тухайлбал:
- нярайн эрүүл ахуйг сайтар хянаж байх;
- унтах эсвэл зугаалахын өмнө живх өмсөх;
- эмэгтэйчүүд хөхөөр хооллох үедээ хоолны дэглэм барих шаардлагатай;
- тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах;
- сэрүүн цаг агаарт хүүхдийг дулаан хувцаслах;
- дархлаа барих;
- өвчний эхний шинж тэмдгүүд нэн даруй илэрсэн үедхүүхдийн эмчид үзүүлээрэй.
Өмнөх пиелонефритийн дараа хүүхдийг урологичд бүртгүүлэх шаардлагатай. Түүнчлэн нефрологичтой зөвлөлдөх, үзлэг хийх шаардлагатай болно. Вакцин хийлгэхдээ онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Хүүхдэд цочмог пиелонефритийн явцтай бол эрүүл мэндийн байдал бүрэн хэвийн болтол нэг нас хүртэлх вакцинжуулалтыг хойшлуулж болно.
Хэрэв хүүхэд нэг удаа өвчнөөр өвчилсөн бол дахилт үүсэхгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Архаг пиелонефрит үүсэхээс сэргийлэхийн тулд:
- давсаг байнга, цаг тухайд нь хоосолж байгаа эсэхийг шалгаарай;
- хүүхдээ сайн унтаж, хангалттай шингэн ууж, витамин ууж байгаа эсэхийг хянах;
- гадаа ойр ойрхон алхах;
- үе үе үе биохимийн цусны шинжилгээ хийнэ.
Пиелонефрит нь ялангуяа нялх хүүхдэд маш хүнд өвчин юм. Цочмог хэлбэрийг буруу эсвэл цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол өвчин архаг үе шатанд шилжиж, аюултай хүндрэлүүд, байнга дахилтаар дүүрэн байдаг.
