Үе мөчний зөөлөн эдийн саркома нь үе, шөрмөс, шөрмөсний бүрхүүлийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Ийм хавдар нь зөвхөн капсулаар хязгаарлагдахгүй бөгөөд үүний үр дүнд зөөлөн эд болон хатуу ясны бүтцэд ургаж болно.
Тохиолдлын бараг тал хувь нь баруун шагайны үений үений үений зөөлөн эдийн саркома оношлогддог. Заримдаа хавдар нь гар, гарын үе, хүзүү, толгойн хэсэгт үүсдэг тул эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Үүнд юу байна?
Иймэрхүү неоплазмын бүтцэд цистийн хөндий, үхжил, цус алдалт байдаг. Эмгэг судлалын формаци нь зөөлөн бүтэцтэй боловч хатуурах, шохойжуулах чадварыг үгүйсгэхгүй. Зүссэн хэсэгт харааны үзлэгээр саркома нь загасны филетэй төстэй байдаг: энэ нь агуйн бүтэцтэй, цагаан өнгөтэй байдаг. Формацийн дотор салст шүүрэл ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь synovial шингэн шиг харагддаг. бусад хорт хавдараасNeoplasms synovial зөөлөн эдийн саркома нь капсулгүй гэдгээрээ ялгаатай.
Энэ эмгэг нь нэлээд түрэмгий явцтай, хурдацтай хөгждөг онцлогтой. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмчлэх боломжгүй бөгөөд дараагийн хэдэн жилд дахилт үүсдэг. Амжилттай эмчилгээ хийлгэсэн ч 5-7 жилийн дараа лимфийн зангилаа, уушигны эд, ясанд синовиома үсэрхийлнэ.
Статистикийн мэдээгээр үе мөчний саркомад эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан өртдөг. Ихэнхдээ ийм хавдар 15-25 насныхан оношлогддог боловч энэ өвчин нь ховор тохиолддог гэж тооцогддог - энэ нь нэг сая хүн тутмын гуравт нь оношлогддог.
Шалтгаан
Синовиал зөөлөн эдийн саркома үүсэхэд хүргэдэг гол шалтгаанууд тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар үүсэхэд түлхэц болох зарим хүчин зүйлийг тусдаа бүлэг болгон хуваасан. Үүнд:
- Удамшлын урьдач.
- Ионжуулагч цацраг. Цацрагт өртөх нь яс гэх мэт янз бүрийн эд эсийн хорт хавдар үүсгэдэг.
- Гэмтэл. Үе мөчний бүрэн бүтэн байдлыг ноцтой зөрчсөн нь заримдаа эсийн онкологийн доройтолд хүргэдэг.
- Химийн бодис. Хорт хавдар үүсгэгчийн нөлөө нь маш аюултай бөгөөд хорт хавдар үүсгэдэг.
- Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ. Энэ төрлийн эмчилгээг зарим тохиолдолд онкологийн өвчин үүсгэдэг.
- Эрүүл бус амьдралын хэв маяг, муу зуршил.
Өвчтөний нас
Хорт синовиома нь залуучуудын өвчин гэж тооцогддог. Эмч нарын үзэж байгаагаар онкопроцесс нь ихэнх тохиолдолд тааламжгүй удамшил, хүрээлэн буй орчны төлөв байдлаас үүдэлтэй байдаг. Саркома өвчний эрсдэлт бүлэгт экологийн таагүй бүсэд амьдардаг залуучууд, өсвөр насныхан багтдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Хорт хавдрын эхний үе шатанд том формац үүсэх хүртэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Синовиал зөөлөн эдийн саркома даамжирч, үе мөчний бүсэд таагүй мэдрэмж төрж, моторын үйл ажиллагааг хязгаарладаг. Хавдрын бүтэц зөөлөн байх тусам өвдөлтийн хамшинж багасна.
Хэрэв энэ үе шатанд мэргэжилтэн эмгэг судлалын голомтыг тэмтэрч үзвэл 2-15 см хэмжээтэй хавдар байгааг тэмдэглэж болно. Хавдар судлалын үйл явц нь хил хязгааргүй, хавдрын сул хөдөлгөөн, нягт эсвэл зөөлөн байдаг. тууштай байдал. Дээрээс нь арьс нь цухуйж, өнгө, температур өөрчлөгддөг.
Зөөлөн эдийн синовиал саркомын зургийг үзүүлэв.
Синовиома томрох тусам гэмтсэн эдүүдэд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг, тэдгээр нь нурж эхэлдэг, өвдөлтийн хам шинж эрчимждэг. Үе мөч эсвэл мөч нь хэвийн ажиллахаа больж, мэдрэлийн төгсгөлд неоплазмын даралтаас болж мэдрэмж алдагдах, мэдээ алдалт үүсдэг. Хэрэв энэ нь хүзүү, толгойд нөлөөлсөн бол залгих үед гадны биет мэдрэгдэх, саад болох зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.амьсгалах, дуу хоолойны өөрчлөлт.
Хордлогын ерөнхий шинж тэмдэг
Үүнээс гадна өвчтөнд онкологийн хордлогын ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнд:
- архаг сулрал;
- хүчирхэг байдал;
- дасгалын үл тэвчих;
- жин хасах.
Үстэрхийлэл үүсч, хорт хавдрын эсүүд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархах үед тэдгээрийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.
Өвдөг, доод хөл, гуяны синовиал саркома
Өвдөгний үеийг гэмтээсэн хорт хавдар нь эпителийн бус хавдрын хоёрдогч хэлбэрийн хавдар юм. Эмгэг судлалын үйл явцын гол шалтгаан нь хөрш зэргэлдээх тунгалгийн булчирхай эсвэл хип үений үсэрхийлэл юм. Хэрэв ясны эдийн хэсгүүд өртсөн бол эмч остеосаркома, хэрэв мөгөөрсний хэлтэрхий нь хавдрын процесст оролцвол хондросаркома гэж оношлогддог.
Хавдар нь өвдөгний үений хөндийд байрлах үед эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь ихэвчлэн доод мөчрийг бүхэлд нь хамардаг өвдөлт юм. Үүний цаана хөлний моторын үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэрэв хавдар гадагшаа тархсан, өөрөөр хэлбэл арьсанд ойртсон бол орон нутгийн хаван ажиглагдаж, үйл явцыг эхний шатанд оношлох боломжтой.
Шөрмөсний аппаратыг саркомоор гэмтээсэн тохиолдолд үе мөч нь бүрэн устдаг тул хөл нь бүх үйл ажиллагаагаа алддаг. Том хэмжээтэй хавдрын үед эд эсийн цусны урсгал өөрчлөгдөж, хөлний доод хэсэгт цочмог дутагдал үүсдэг.хүчилтөрөгч ба шим тэжээл.
Гяны зөөлөн эдүүдийн синовиал саркома нь түүний бараг бүх бүтцээс үүсч болно. Эхний үе шатанд эдгээр неоплазмуудын ихэнх нь хоргүй хавдрын процесстой ижил төстэй зурагтай байдаг. Энэ локалчлалын эмгэгийн дийлэнх нь ясны хорт хавдар, зөөлөн эдийн хавдар юм.
Гяны зөөлөн эдийн саркома нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд ихэвчлэн 30-60 насны эрчүүдэд нөлөөлдөг.
Үе мөчний саркомын төрөл зүйл
Эдүүдийн бүтцийн дагуу энэ хавдрыг дараах байдлаар хуваадаг.
- булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс тогтсон папилломатоз ба цистийн бүтцээс тогтдог эс;
- фиброз, фибросаркомтай төстэй шинж чанартай утаснаас ургадаг.
Морфологийн бүтцийн дагуу дараах төрлийн саркомыг ялгаж болно:
- цулцангийн;
- аварга эс;
- fibrous;
- гистоид;
- холимог;
- аденоматоз.
ДЭМБ-ын ангилал
ДЭМБ-ын ангиллын дагуу хавдрыг хоёр төрөлд хуваадаг:
- Монофазик синовиал зөөлөн эдийн саркома нь хорт хавдар нь том гэрлийн эсээс тогтдог. Хавдрын ялгарал нь муу илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь өвчний оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.
- Үйний үений зөөлөн эдийн саркома нь үений эсүүдээс тогтсон, олон хөндийтэй үед үүсдэг. Оношлогооны явцад амархан тодорхойлох боломжтой.
Өвчтөнд хамгийн сайн таамаглал нь хоёр үет синовиома үүсэх үед ажиглагддаг.
Тунгалаг эсийн фасциоген синовиома маш ховор тохиолддог. Үндсэн шинж тэмдгүүдийн дагуу энэ нь онкомеломтой маш их төстэй байдаг бөгөөд үүнийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Хавдар нь шөрмөс, фасцид нөлөөлдөг ба эмгэг процесс удаан явагддаг онцлогтой.
Эмгэг судлалын үе шатууд
Эхний шатанд хавдар нь 5 см-ээс ихгүй, хорт хавдар багатай байдаг. Амьд үлдэх таамаг маш таатай бөгөөд 90% байна.
Хоёр дахь шатанд хавдар нь 5 см-ээс том боловч цусны судас, мэдрэлийн төгсгөл, бүсийн тунгалагийн зангилаа, ясны эдэд аль хэдийн нөлөөлж болно.
Энэхүү онкологийн үйл явцын 3-р үе шатанд тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл ажиглагдаж байна.
Дөрөв дэх үе шатанд онкологийн үйл явцын талбайг хэмжих боломжгүй. Энэ тохиолдолд ясны чухал бүтэц, судас, мэдрэлийн гэмтэл үүсдэг. Олон тооны метастаз байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал 0 байна. Гуя ба доод хөлний үений зөөлөн эдийн саркомыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмчилгээ ба прогноз
Синовиомагийн эмчилгээний 70%-д нь тайрахад суурилдаг. Том үе мөчний хавдар: хонго, мөр, өвдөг нь тунгалагийн зангилаа болон гол судаснууд руу ургадаг тул дахилт, үсэрхийлэл байнга гардаг тул мэргэжилтнүүд аль нэг мөчийг тайрах аргыг хэрэглэдэг.
БЕрөнхийдөө synovial зөөлөн эдийн саркомын эмчилгээ, таамаглал нь түүний хөгжлийн үе шатаас хамаардаг. Эхний болон хоёр дахь үе шатанд эмгэгийг амжилттай эмчилдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх прогноз нь хамгийн таатай байдаг. Гурав дахь үе шатанд мөчийг амжилттай тайруулж, үсэрхийлэлгүй тохиолдолд 60% эсэн мэнд үлдэх боломжтой гэж үздэг бол дөрөв дэх шатанд хорт хавдар бүх биеэр тархах үед таамаглал туйлын тааламжгүй байдаг.
Мэс заслын эмчилгээг дараах аргаар хийдэг:
- Өвчний эхний үе шатанд, шинжилгээгээр хавдрын сайн чанар батлагдсан үед л боломжтой байдаг орон нутгийн зайлуулалт. Эмчилгээний цаашдын тактикууд нь устгасан эдүүдийн гистологийн шинжилгээ, тэдгээрийн хорт хавдарыг тодорхойлохоос хамаарна. Эмгэг судлалын дахилт 95% хүртэл байдаг.
- Ойролцоогоор 5 см-ийн талбай бүхий зэргэлдээх эдийг барьж авдаг өргөн зүслэг. Энэ тохиолдолд синовиал саркомын дахилт 50% -д тохиолддог.
- Радикал тайралт нь эрхтнийг хадгалахын зэрэгцээ хавдрыг арилгах боловч мэс заслын оролцоог ампутаци руу ойртуулдаг. Ийм тохиолдолд, дүрмээр бол протез, тухайлбал, үе мөч эсвэл цусны судсыг солих, мэдрэлийн төгсгөлийн хуванцар мэс засал, ясны тайралт зэргийг ашигладаг. Хагалгааны дараа бүх согогийг autodermoplasty-ийн тусламжтайгаар нуудаг. Арьсны хавчаар, булчингийн эдийг залгах аргыг мөн хэрэглэдэг. Үйл явцын дахилт тохиолдлын 20% орчимд тохиолддог.
- Гол судас гэмтсэн тохиолдолд хийдэг тайралт,үндсэн мэдрэлийн их бие, түүнчлэн мөчний эдэд хавдар их хэмжээгээр нэмэгддэг. Ийм тохиолдолд давтагдах эрсдэл хамгийн бага буюу 15%.
Мэс заслын эмчилгээг хими, туяа эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэснээр эмнэлзүйн тохиолдлын 80%-д нь эрхтэнээ аврах боломжтой. Эмгэг судлалын үйл явцын голомтоттой хамт тунгалагийн зангилааг арилгах нь тэдний эд эсийн хорт хавдартай болохыг судалгаагаар нотолсон тохиолдолд хийгддэг.
Цацраг эмчилгээ
Синовиомагийн туяа эмчилгээг дараах аргуудаар хийдэг:
- Хагалгааны өмнөх буюу неоадьювант нь хавдрыг бүрхэж, хэмжээг нь багасгах, хагалгааны үр ашгийг нэмэгдүүлэхэд шаардлагатай.
- Мэс заслын үед хийх нь өвчний дахилтыг 40%-иар бууруулдаг.
- Эмгэг судлалын үйл явцыг үл тоомсорлож, хавдар уналтанд орсны улмаас мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй үед хэрэглэдэг мэс заслын дараах буюу туслах эм.
