Зөөлөн эдийн фибросаркома нь ясны материалд суурилсан хорт хавдар юм. Хавдар нь булчингийн зузаанаас үүсдэг бөгөөд тодорхой шинж тэмдэггүйгээр маш удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Энэ өвчин нь залуучууд, үүнээс гадна хүүхдүүдэд (энэ үзэгчид зөөлөн эдийн хавдрын бүх тохиолдлын тавин орчим хувийг эзэлдэг) илэрдэг.
Ахмад настнуудын дунд ховор. Үндсэндээ ийм хавдар нь доод мөчрүүдэд халддаг. Булчин, өөхний давхарга, шөрмөсний давхаргад үүссэн формац нь удаан хугацааны туршид үл үзэгдэх болно. Зөөлөн эдийн фибросаркома нь онкологийн өвчин боловч холбогч эдээс, хорт хавдар нь хучуур эдээс үүсдэг тул хорт хавдар гэж тооцогддоггүй. Цаашид фибросаркома гэж юу болох, ямар шалтгаанаар үүсдэг, хэрхэн эмчлэх талаар дэлгэрэнгүй авч үзье.
Бид фибросаркомын талаар юу мэддэг вэ?
Зөөлөн эдийн фибросаркома гэх мэт үзэгдэл нь хорт хавдартай эмгэгийн хавдрыг хэлдэг. Дүрмээр бол ийм хавдрын үндэс нь боловсорч гүйцээгүй холбогч эдээс үүсдэг. Ийм неоплазитай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь залуучууд, хүүхдүүд байдаг. Нас бие гүйцсэн, өндөр настай хүмүүсийн хувьд энэ ангиллын хүмүүст ийм өвчин маш ховор оношлогддог. Фибросаркомын бүх тохиолдлын хамгийн өндөр тохиолдол нь 5-аас доош насныхан илэрдэг. Энэ хугацаанд эмгэг нь зөөлөн эдийн хавдрын бараг тал хувийг эзэлдэг.
Гол мөчний гэмтэл
Ихэвчлэн хүний ийм хавдар нь мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Дүрмээр бол хөл нь ихэвчлэн өвддөг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хөл, мөчдийн хавдар нь ихэвчлэн шөрмөс, булчин, өөхний давхаргад байрладаг тул удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байж болно. Зөөлөн эдийн фибросаркомын бусад нутагшуулалтууд, ялангуяа ретроперитонеаль орон зайд боломжтой байдаг. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь маш аюултай, учир нь оношлоход тодорхой бэрхшээл тулгардаг бөгөөд шууд мэс заслын үйл ажиллагаа нь дотоод эрхтнүүдийн оролцоотойгоор маш их гэмтэлтэй, бүр боломжгүй болдог.
Зөөлөн эдийн хавдрыг хорт хавдар гэж нэрлэх нь ердийн зүйл биш боловч энэ нь бүрэн зөв биш юм. Мэдэгдэж байгаагаар хорт хавдар нь хучуур эдийн гаралтай, фибросарком нь холбогч эдээр ялгаатай байдаг тул ийм хавдрыг "хөлний хорт хавдар", "булчингийн хорт хавдар" гэх мэтээр нэрлэх нь буруу юм.
Зөөлөн эдийн фибросаркомууд зөвхөн хажуугаар нь тархаад зогсохгүй тархах чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.лимфийн судаснууд төдийгүй цусны судаснуудаар дамждаг боловч гематоген зам нь давамгайлж магадгүй юм. Неопластик хоёрдогч зангилаа нь уушиг, элэг, ясанд илэрдэг. Хавдрын эргэн тойрон дахь эдэд ургах нь түүний эвдрэл, үүнээс гадна мэдрэл, цусны судсыг гэмтээх, яс руу нэвтрэн орох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Дараа нь энэ аюултай эмгэгийн шалтгаан юу болохыг олж мэдээрэй.
Боловсролын шалтгаан
Ямар шалтгааны улмаас зөөлөн эдийн фибросарком үүсэх нь тодорхойгүй байна (зураг дээр). Эхийн хэвлийд бүтэлгүйтсэн хромосомын мутаци нь ийм хавдар үүсэхийг өдөөдөг гэсэн хувилбар байдаг. Эдгээр шалтгааны улмаас хүүхдэд хавдар үүсч болно.
Насанд хүрэгсдэд фибросаркома нь ионжуулагч болон рентген туяанд олон удаа өртсөний үр дүнд үүсдэг (жишээлбэл, өөр онкологийн өвчний эмчилгээнд). Түүнээс гадна фибросаркома үүсэх хүртэлх хугацааны интервал нь арван таван жил байж болно. Түүнчлэн, эмч нар гэмтэл, хүнд хөхөрсөн нь энэ өвчний хөгжилд нөлөөлдөг гэсэн хувилбарыг үгүйсгэдэггүй. Эсвэл одоо байгаа холбогч эдийн хавдрын өсөлтийг эхлүүлдэг.
Эмгэг судлалын төрлүүд
Зөөлөн эдийн фибросаркомын зураг их байна.
Хавдар нь хоёр үндсэн төрөлд хуваагдана:
- Өндөр ялгаатай харагдац.
- Бага ялгаатай харагдац.
Өндөр ялгаатай фибросаркомууд нь бага зэрэгтэй байдагхорт хавдар, үүнээс гадна муу ялгарсантай харьцуулахад өсөлт сул байна. Түүний коллагены утаснуудаар хүрээлэгдсэн эсүүд нь эрүүл эдтэй төстэй байдаг. Ийм хавдар нь бие махбодид онцгой нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд үүний зэрэгцээ хөрш зэргэлдээх бүтцэд үсэрхийлдэггүй.
Муу ялгавартай фибросаркомууд нь өвчний илүү түрэмгий хэлбэрүүд юм. Энэ хавдрын эсүүд нь эрүүл эсүүдээс эрс ялгаатай байж болох бөгөөд нэгэн зэрэг хурдан ургадаг. Тийм ч учраас ийм хавдрын хэмжээ маш хурдан нэмэгдэж, бусад эдэд үсэрхийлдэг.
Доорх зурган дээр - зөөлөн эдийн фибросаркома. Түүний эсүүд нь лимфийн болон цусны судсаар дамжин биеийн бүх хэсэгт тархах чадвартай. Ихэнхдээ тархалтын гематоген зам байдаг. Голдуу үсэрхийлэл нь элэг, ясны бүтэц, уушгинд ордог. Хөрш зэргэлдээх эд, эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг фибросаркомууд нь тэдгээрийг устгахад хүргэдэг бөгөөд яс болон ургаж, мэдрэлийн утаснуудыг цусны судаснуудаар гэмтээдэг.
Дараах төрлүүд олддог:
- Фибромиксоид саркома нь насанд хүрсэн хүмүүст тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд мөр, их бие, гуя, доод хөлний ясыг гэмтээж болно. Жишээлбэл, гуяны зөөлөн эдийн фибросаркома нь хорт хавдрын бага зэрэгтэй байдаг.
- Дерматофибросаркома үүсэх нь ховор тохиолддог өвчин юм. Ийм формаци нь холбогч эдэд хөгжиж болох бөгөөд арьсны гадаргуу дээр байрладаг. Үүнийг Дарьегийн хавдар гэж бас нэрлэдэг.
- Нейрофибросаркома үүсэх нь аюултай хэлбэр юммэдрэлийн эсийн эргэн тойронд үүсдэг өвчин. Тохиолдлын 50 хувь нь нейрофиброматоз гэж нэрлэгддэг өвчтэй хүмүүст тохиолдож болно.
- Миксоид фиброма нь мөгөөрсний эдэд нөлөөлдөг ховор хэлбэрийн өвчин юм. Энэ формац нь хоргүй гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь бүх ясны хавдрын нэг орчим хувийг эзэлдэг.
- Нялхсын фибросаркома нь нярай болон тав хүртэлх насны хүүхдэд тохиолддог хорт хавдар юм. Энэ нь түрэмгий өсөлт, үүнээс гадна маш өндөр хорт хавдараар тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн мөчид нөлөөлдөг боловч хүзүү, толгой дээр ч тохиолдож болно.
- Өндгөвчний фибросаркома нь хорт хавдрын ховор хэлбэрт тооцогддог бөгөөд энэ нь дөрөв орчим хувийг эзэлдэг.
Зөөлөн эдийн фибросаркомын эхний үе шатны зураг олон хүний сонирхлыг татдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Фибросаркомын илрэл нь түүний байршил, хэмжээ, хавдрын хорт хавдар зэргээс ихээхэн хамаардаг. Өндөр ялгаатай хавдар нь удаан хугацааны туршид өөрсдийгөө мэдрэхгүй байж болох бөгөөд бусад өвчнийг өвчтөний үзлэгээр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг. Формаци аль хэдийн том хэмжээтэй болоход өвчтөн эмч рүү ханддаг. Өндөр ялгаатай фибросаркома нь арван таван жил хүртэл шинж тэмдэггүй байж болох ба муу ялгаатай нь үүссэн цагаас хойш эхний арван хоёр сарын дотор аль хэдийн гарч ирдэг. Заримдаа фибросаркома (дээрх зураг) мэдрэлийн төгсгөл, ясны хэв гажилтаас үүдэлтэй өвдөлтийн хам шинжийн улмаас эрт илэрдэг.
Хавдрын гадаргуугаас дээш арьс өөрчлөгддөггүй. Зөвхөн фибросаркомын хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр неоплазмын хэсэгт цэнхэр арьстай хамт сийрэгжилт ажиглагдаж болно. Венийн сүлжээ үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Тэмтэрч үзэхэд фибросаркома нь гөлгөр хүрээтэй дугуй капсул үүсгэх шинж чанартай тул хоргүй формацтай андуурдаг.
Жижиг хэмжээтэй фибросаркомууд тэмтрэлтээр хөдлөх чадвартай байдаг ч хавдар томрох үед ясны эдэд ургасан тул хөдөлгөхөд маш хэцүү байдаг. Өвдөлтийн хам шинж нь мэдрэлийн утас, цусны судсыг шахах үед үүсдэг. Ясанд хавдар орох үед өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй болж, архаг хэлбэрт шилждэг.
Фибросаркомын шинж тэмдэг маш тааламжгүй байдаг. Хэмжээ ихсэх нь өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг. Цус багадалт, халууралттай хамт биеийн жин огцом буурч болно. Ийнхүү хүний бие шавхагдаж, хавдар нь шим тэжээл, энергийг шингээж авснаас болж хүч чадал алдагддаг. Бие нь хавдрын эсийн үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүнээр хурдан хордож, халуурч, байнгын шинжтэй байдаг. Хүчтэй өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдлаас болж өвчтөнүүд таагүй мэдрэмж төрдөг. Энэ нь сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй.
Фибросаркома эцсийн шатандаа элэг, уушиг зэрэг бусад бүтцэд үсэрхийлнэ. Хэвлийн өвдөлт нь амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Фибросаркомын прогноз ямар байназөөлөн эд, доороос үзнэ үү.
Оношлогоо
Энэ эмгэг нь өвчтөнд удаан хугацааны туршид далд хэлбэрээр явагддаг тул өвчтөнүүдийн далан хувь нь өвчний сүүлийн шатанд эмнэлгийн тусламж авдаг. Хэрэв фибросаркома байгаа эсэх талаар өчүүхэн сэжиг байгаа бол өвчтөнийг рентген болон хэт авиан шинжилгээнд анхан шатны оношлогоонд илгээдэг. Ингэснээр хавдар яг хаана байрладаг, ямар хэмжээтэй байгааг мэдэх боломжтой.
Хоёрдогч үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд өвчүүний рентген зураг, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, араг ясны сцинтиграфи зэргийг бүхэлд нь хийдэг. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд биохимийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд үүнийг хараад онкологийн өвчнийг арилгахад чиглэсэн мэс засал хийх боломжтой эсэхийг шийддэг. Эцсийн оношлогооны арга бол биопси юм. Уг процедурын нэг хэсэг болгон формацийн хэсгийг гистологийн шинжилгээнд авна.
Нийт 2 төрлийн биопси байдаг:
- Цоологын биопси нь тусгай зүү бүхий тарилга ашиглан түүгээр цэгийн хэсгийг (өөрөөр хэлбэл неоплазмын агуулгыг) авдаг.
- Нээлттэй биопсиг мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ арга нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг боловч хавдрын өсөлт идэвхжиж болзошгүй тул аюултай.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Фибросаркомын эмчилгээний аргыг тухайн өвчний газар нутаг, хэмжээ, үе шат, өвчнөөс хамаарч эмч сонгоно.өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал. Орчин үеийн анагаах ухаан нь дараах аргуудыг санал болгодог:
- Мэс заслын аргаар зайлуулах нь хавдарыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог. Эмчилгээний энэ арга нь маш их ялгаатай фибросаркомыг арилгахад хамгийн үр дүнтэй байдаг. Хавдрын хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй тохиолдолд хагалгааны хажуугаар туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ хийдэг.
- Цацрагийн эмчилгээг брахи эмчилгээ эсвэл туяагаар алсын зайнаас үзүүлэх хэлбэрээр хийдэг. Хавдрын нутагшуулах хэсэгт тусгай бүрэлдэхүүн хэсгийг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь фибросаркомад цацрагийн нөлөөг сайжруулдаг. Цацраг туяа эмчилгээний тусламжтайгаар мэс заслын тусламжтайгаар арилгах боломжгүй хавдрын хэсгийг арилгах боломжтой болдог (энэ нь ихэвчлэн өндөр ялгаатай хавдрыг арилгахад хэрэглэгддэг). Өвчтөний эрүүл мэндийн байдал нь өөр аргыг ашиглан боловсролыг арилгахыг зөвшөөрөхгүй тохиолдолд цацраг туяаг бие даасан эмчилгээний арга болгон ашигладаг.
- Эмийн эмчилгээ, тухайлбал хими эмчилгээ хийх. Энэ тохиолдолд эмч нар "Cisplatin", "Cyclophosphan", "Doxorubicin", "Vincristine" хэлбэрээр хүчтэй эм хэрэглэдэг. Эмийн хэмжээг өвчтөний хэмжээ, сайн сайхан байдал, хавдрын бүтцээс хамаарч дангаар нь сонгоно.
Неоадьювант ба туслах хими эмчилгээ
Неоадьювант болон туслах хими эмчилгээ нь ялгаатай. Эхнийх нь формацийн хэмжээг багасгахын тулд мэс заслын өмнө ашиглагддагметастазыг арилгах. Энэ нь мэс заслын явцад боловсролыг арилгахад хялбар болгох боломжийг олгодог. Хоёрдахь төрлийн химийн эмчилгээг мэс заслын дараа шууд хэрэглэж, хавдрын үлдэгдэл хэсгүүдийг арилгана.
Эмчилгээний төгсгөлд эмч өвчтөнийг нэлээд удаан ажигладаг. Эхний гурван жилд өвчтөнүүд гурван сар тутамд, дараа нь жил эсвэл зургаан сард нэг удаа хавдрын эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Фибросаркомын үе шат
Өвчний дараах үе шатуудыг ялгадаг:
- Эхний шатанд хавдрын хэмжээ нэгээс хоёр см-ийн хооронд хэлбэлзэж болно. Түүний байрлалаас хамааран үндсэн шинж тэмдгүүд нь ялгаатай байж болно. Зөөлөн эдүүдийн фибросаркома нь эхний үе шатанд (зураг дээр) салст бүрхэвч эсвэл салст доорх давхаргын бүсэд жижиг зангилаа хэлбэртэй байж болно. Энэ тохиолдолд зангилаа нь дүрмээр бол фасаль хэргийн хилээс хэтрэхгүй. Энэ үе шатанд өвчин нь метастаз бүрэн байхгүй тохиолдолд ямар ч шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилж болно. Эрт оношлох нь эмчилгээний эерэг үр дүнд хүргэдэг.
- Хоёр дахь шатны гол шинж тэмдэг нь эрхтнүүдийн гэмтэл юм. Хагалгааны нэг хэсэг болох эдийг задлах шаардлагатай байдаг. Энэ үе шатны прогноз аль хэдийн хамаагүй муу боловч дахилтын давтамж маш ховор байдаг. Энэ үе шатанд хавдар нь аль хэдийн мэдэгдэхүйц болж, бүх давхарга, түүний дотор арьсанд нэвтэрч эхэлдэг. Энэ үе шатанд зөөлөн эдүүдийн фибросаркома нь фасциал соёололтоор тодорхойлогддогнеоплазм, энэ тохиолдолд хавдар нь гурав, бүр таван сантиметр хүрдэг.
- Фибросаркомын 3-р үе шатанд хавдар нь өвчтөний биед хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд шууд илэрдэг. Үүнээс гадна лимфийн зангилаанд мэдэгдэхүйц бүс нутгийн үсэрхийлэл илэрч болно. Метастаз нь янз бүрийн тунгалгийн булчирхайд хуримтлагддаг. Зөөлөн эдийн хавдар нь дүрмээр бол эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, деформацид оруулдаг. Энэ үе шатанд неоплазмын хэмжээ аль хэдийн арван сантиметр хүрч, метастазууд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд идэвхтэй ордог бөгөөд энэ нь цочмог, хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Эмгэг судлал нь гурав дахь шат руу шилжсэн өвчтөний таамаглал нь маш их урам хугардаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь мэс заслын оролцоо байх болно. Өвчин дахиж болно.
- Сүүлийн (дөрөв дэх үе) хавдар нь асар том хэмжээтэй болдог. Энэ үе шатанд, дүрмээр, хавдрын конгломерат үүсдэг бөгөөд энэ нь шахалт, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд нэвчсэний улмаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд оношлогддог бөгөөд хоёрдогч хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно. Метастаз нь элэг, уушиг болон бусад алслагдсан эрхтэнд илэрч болно. Энэ үе шат ба гурав дахь үе шат хоорондын ялгаа нь янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийлэл илрэхийн хамт эмгэгийн гадаад илрэл илүү тод илэрдэг.
Урьдчилсан мэдээ: та хэр удаан амьдрах вэ?
ӨгөгдсөнӨндөр ялгаатай фибросаркомын төгсгөлийн бүсэд нутагшсан тохиолдолд таамаглал таатай байх магадлалтай. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв энэ нь эхний шатанд илэрсэн бол. Хавдар нь хэтэрхий оройтож, янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийлж чадсан тохиолдолд нөхцөл байдал улам дорддог. Дэвшилтэт үе шатанд эмгэг формацийн байрлалаас үл хамааран (хүзүү, гуя, хэвлийн хөндийн зөөлөн эдийн фибросаркома эсэх) таамаглал нь сэтгэл дундуур байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
