Төв мэдрэлийн систем нь бүхэл бүтэн организмын гол зохицуулагч юм. Үнэн хэрэгтээ тархины кортикал бүтцэд систем бүрийн үйл ажиллагааг хариуцдаг хэлтэсүүд байдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны ачаар бүх дотоод эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаа, дааврын шүүрлийн зохицуулалт, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрт байдал хангагдана. Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор тархины бүтцэд органик гэмтэл үүсдэг. Ихэнхдээ эмгэг нь хүүхдийн амьдралын эхний жилд үүсдэг боловч насанд хүрсэн хүн амд ч оношлогдох боломжтой. Төв мэдрэлийн систем нь мэдрэлийн үйл явцын (аксоны) улмаас эрхтнүүдтэй шууд холбоотой байдаг ч бүх функциональ тогтолцооны хэвийн байдалд ч гэсэн хүнд үр дагаварт хүргэдэг тул бор гадаргын гэмтэл нь аюултай байдаг. Тархины өвчний эмчилгээг аль болох эрт эхлэх ёстой бөгөөд ихэнх тохиолдолд удаан хугацаагаар - хэдэн сар, жилээр хийдэг.
Төв мэдрэлийн системийн үлдэгдэл органик гэмтлийн тодорхойлолт
ХэрхэнТөв мэдрэлийн систем нь холбоос бүр нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг сайн зохицуулалттай систем гэдгийг мэддэг. Үүний үр дүнд тархины жижиг хэсэг ч гэсэн гэмтэх нь биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Сүүлийн жилүүдэд хүүхдийн мэдрэлийн эдийг гэмтээх нь улам бүр ажиглагдаж байна. Илүү их хэмжээгээр энэ нь зөвхөн төрсөн хүүхдэд хамаарна. Ийм нөхцөлд "хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл органик гэмтэл" гэсэн оношийг тавьдаг. Энэ юу вэ, энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой юу? Эдгээр асуултын хариулт эцэг эх бүрийг санаа зовдог. Ийм оношлогоо нь олон янзын эмгэгийг агуулсан хамтын ойлголт гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээний арга хэмжээг сонгох, тэдгээрийн үр нөлөө нь гэмтлийн хэмжээ, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Заримдаа үлдэгдэл-органик төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Ихэнхдээ эмгэг нь гэмтэл, үрэвсэлт өвчин, хордлогын үр дүнд үүсдэг. "Төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл-органик гэмтэл" гэсэн ойлголт нь мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулсны дараа үлдэгдэл нөлөөллийг илэрхийлдэг. Урьдчилан таамаглал, түүнчлэн ийм эмгэгийн үр дагавар нь тархины үйл ажиллагаа хэр зэрэг муудсанаас хамаарна. Үүнээс гадна сэдэвчилсэн оношлогоо, гэмтлийн газрыг тодорхойлоход ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Эцсийн эцэст тархины бүтэц бүр тодорхой үүргийг гүйцэтгэх ёстой.
Хүүхдийн тархины үлдэгдэл органик гэмтлийн шалтгаан
Үлдэгдэл органик гэмтэлХүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин ихэвчлэн оношлогддог. Мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь хүүхэд төрсний дараа болон жирэмсэн үед аль алинд нь тохиолдож болно. Зарим тохиолдолд төрөх үеийн хүндрэлээс болж төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл үүсдэг. Үлдэгдэл органик гэмтэл үүсэх гол механизм нь гэмтэл, гипокси юм. Хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг өдөөдөг олон хүчин зүйл байдаг. Үүнд:
- Удамшлын урьдач байдал. Хэрэв эцэг эх нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хазайлттай бол нялх хүүхдэд үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл нэмэгддэг. Жишээ нь: шизофрени, мэдрэлийн эмгэг, эпилепси зэрэг эмгэгүүд.
- Хромосомын эмгэг. Тэдний үүссэн шалтгаан тодорхойгүй байна. ДНХ-ийн буруу бүтэц нь хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйл, стресстэй холбоотой байдаг. Хромосомын эмгэгийн улмаас Дауны өвчин, Шершевский-Тернерийн хам шинж, Патау гэх мэт эмгэгүүд үүсдэг.
- Урагт физик, химийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл. Энэ нь экологийн тааламжгүй нөхцөл байдал, ионжуулагч цацраг, хар тамхи, эмийн хэрэглээтэй холбоотой.
- Үр хөврөлийн мэдрэлийн эдийг тавих үеийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин.
- Жирэмсний хордлого. Ургийн нөхцөл байдалд онцгой аюултай нь хожуу гестоз (урьдчилсан болон эклампси) юм.
- Ихсийн цусны эргэлт алдагдах, төмрийн дутагдлын цус багадалт. Эдгээр нөхцөл байдал нь ургийн ишеми үүсгэдэг.
- Хүндрэлтэй төрөлт (умайн сул агшилт, нарийссан аарцаг, ихэс тасрах).
Органик үлдэгдэлХүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь зөвхөн перинаталь үед төдийгүй түүний дараа ч үүсч болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бага насны толгойн гэмтэл юм. Мөн эрсдэлт хүчин зүйлд хөхөөр хооллох үед тератоген нөлөөтэй эм, мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг орно.
Насанд хүрэгсдийн тархины үлдэгдэл органик гэмтэл илрэх
Насанд хүрсэн үед үлдэгдэл органик гэмтлийн шинж тэмдэг бага ажиглагддаг ч зарим өвчтөнд илэрдэг. Ихэнхдээ ийм тохиолдлын шалтгаан нь бага насны хүүхдийн гэмтэл юм. Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн мэдрэлийн хазайлт нь урт хугацааны үр дагавар юм. Тархины органик гэмтэл дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- Гэмтлийн дараах өвчин. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл хэзээ тохиолдсоноос үл хамааран үлдэгдэл (үлдэгдэл) шинж тэмдгүүд хэвээр үлддэг. Үүнд ихэвчлэн толгой өвдөх, таталт, сэтгэцийн эмгэг орно.
- Мэс заслын дараах байдал. Энэ нь ялангуяа тархины хавдрын хувьд үнэн бөгөөд ойролцоох мэдрэлийн эдийг барьж авснаар арилдаг.
- Хар тамхи хэрэглэх. Бодисын төрлөөс хамааран үлдэгдэл органик гэмтлийн шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд опиат, каннабиноид, синтетик эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ноцтой зөрчил ажиглагддаг.
- Архаг архидалт.
Зарим тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцоонд органик гэмтэл үлдэгдэл ажиглагддаг.шилжүүлсэн үрэвсэлт өвчин. Үүнд менингит, янз бүрийн хэлбэрийн энцефалит (нянгийн, хачигт, вакцинжуулалтын дараах) орно.
Төв мэдрэлийн гэмтэл үүсэх механизм
Төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл гэмтэл нь урьд өмнө тохиолдож байсан сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үргэлж үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм шинж тэмдгийн эмгэг жамын үндэс нь тархины ишеми юм. Хүүхдэд энэ нь ургийн хөгжлийн явцад үүсдэг. Ихэсийн цусан хангамж хангалтгүйн улмаас ураг бага хэмжээний хүчилтөрөгч авдаг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн эд эсийн бүрэн хөгжил алдагдаж, фетопати үүсдэг. Их хэмжээний ишеми нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулж, жирэмсний хугацаанаас өмнө хүүхэд төрүүлэхэд хүргэдэг. Тархины гипоксийн шинж тэмдгүүд нь амьдралын эхний өдөр, саруудад аль хэдийн гарч ирж болно. Насанд хүрэгчдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл-органик гэмтэл нь ихэвчлэн гэмтлийн болон халдварт шалтгааны улмаас үүсдэг. Заримдаа мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг жам нь бодисын солилцооны (дааврын) эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл бүхий хам шинжүүд
Мэдрэл судлал, сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд бие даан (тархины эмгэгийн үед) тохиолдож болох ба төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл гэмтэл гэж тооцогддог хэд хэдэн үндсэн хам шинжүүд байдаг. Зарим тохиолдолд тэдгээрийн хослол байдаг. Үлдэгдэл органик гэмтлийн дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг:
- Церебростеник хам шинж. Түүний илрэлүүдихэссэн ядаргаа, сургуулийн хичээлийн хөтөлбөрийг хангалтгүй эзэмшсэн, ерөнхий сулрал, нулимс цийлэгнэх, сэтгэл санааны өөрчлөлтийг авч үздэг.
- Невроз төст синдром. Энэ нь фоби, шээс ялгаруулах (шөнийн цагаар хяналтгүй шээх), моторын цочрол (tics) үүсэх шинж чанартай байдаг.
- Анхаарлын дутагдал хэт идэвхжил. Бага, дунд сургуулийн насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг.
- Энцефалопати. Гол илрэлүүд нь нойрны хямрал, санах ойн алдагдал, тэсвэр тэвчээр юм. Хүнд тохиолдолд мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг, таталт илэрнэ.
- Психопати. Дуулгаваргүй байдал, түрэмгий зангаараа онцлог. Насанд хүрсэн үед - сэтгэлийн тогтворгүй байдал, гистерик урвал, нийгэмд харш зан үйл.
Ихэнх тохиолдолд тархины гипокси нь тархай бутархай шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг бөгөөд жагсаасан хам шинжүүд бие биетэйгээ нийлж, тийм ч тод биш байдаг. Голомтот шинж тэмдэг давамгайлах нь ховор ажиглагддаг.
Төв мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураг
Ихэнхдээ төв мэдрэлийн тогтолцооны органик үлдэгдэл гэмтлийн шинж тэмдэг нь сөрөг хүчин зүйлд өртсөнөөс хойш хэсэг хугацааны дараа илэрдэг. Перинаталь ургийн гипокситэй бол амьдралын эхний сард зөрчил илэрч болно. Гэмтлийн хэмжээнээс хамааран дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Мэдрэлийн эдэд бага зэргийн гэмтэл: нулимс цийлэгнэх, нойр муудах, ой санамж муудах. Сургуулийн насандаа хүүхэд анхаарал сулрах гиперактив эмгэг, хандлагатай байдаггистерик байдал, фоби.
- Төв мэдрэлийн дунд зэргийн гэмтэл нь байнга уйлах, хөхөө хөхөх, таталт өгөх, шээс ялгаруулах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хүнд тохиолдолд мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд булчингийн сулрал, мөчдийн парези, саажилт, бие бялдар, оюун санааны хөгжил удаашрах, ерөнхий таталт зэрэг орно.
Төв мэдрэлийн системийн үлдэгдэл органик гэмтэл: ICD-10 код
Бүх эмгэгийн нэгэн адил мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн зөрчил нь өвчний олон улсын ангилалд тодорхой кодтой байдаг. "Төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл-органик гэмтэл" гэсэн ойлголтын өргөн цар хүрээг ойлгох нь зүйтэй. Энэ эмгэгийн код (ICD-10) нь G96.9 юм. Энэ код нь "тодорхойгүй төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл" гэсэн онош юм. Илүү тодорхой тохиолдолд ICD-10 кодыг тусгай нозологи болгон өөрчилдөг.
Төв мэдрэлийн системийн үлдэгдэл-органик гэмтэл: эмгэг судлалын эмчилгээ
Үлдэгдэл органик гэмтлийг эмчлэх нь мэдрэлийн системийг бэхжүүлэх, нийгэм дэх хүнийг нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг. Өвчтөний хамаатан садан нь тэвчээртэй байх ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Зөв арга барилаар эмчилгээ нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг эрс сайжруулдаг. Эмийн эмчилгээ болгон ноотроп, тайвшруулах эм, антипсихотик, тайвшруулагч, сэтгэц нөлөөт бодис хэрэглэдэг. Тархины цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд "Пирацетам", "Курантил", "Церебролизин" уусмалуудыг тогтооно. Физик эмчилгээ, массаж, биоакустиктархины засвар.
Органикийн үлдэгдэл гэмтлийн үр дагавар юу вэ?
Төв мэдрэлийн системийн үлдэгдэл органик гэмтлийн үр дагавар нь өвчний зэрэг, эмчилгээний арга барилаас хамаарна. Бага зэргийн эмгэгийн үед бүрэн эдгэрэх боломжтой. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэл нь тархины хаван, амьсгалын замын булчингийн спазм, зүрх судасны төвийг гэмтээх зэрэг нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх аюултай. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнийг байнга хянаж байх шаардлагатай.
Үлдэгдэл органик гэмтлийн хөгжлийн бэрхшээл
Төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл-органик гэмтэл гэсэн зохих онош тогтоогдсон даруйд эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Энэ өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг үргэлж тогтоодоггүй. Ноцтой зөрчил, эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд илүү үнэн зөв оношийг тогтоодог. Ихэнхдээ энэ нь "тархины гэмтлийн дараах өвчин", "эпилепси" гэх мэт. Өвчний хүнд байдлаас хамааран хөгжлийн бэрхшээлтэй 2 эсвэл 3 бүлгийг хуваарилдаг.
Төв мэдрэлийн системийн үлдэгдэл органик гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх
Төв мэдрэлийн тогтолцоонд органик үлдэгдэл гэмтлээс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн үед эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Ямар нэгэн хазайлт гарсан тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Мөн та эм, муу зуршлаас татгалзах хэрэгтэй.
