Абсцесс гэдэг нь Латинаар "буглаа" гэсэн утгатай. Анагаах ухаанд энэ нэр томъёог эд, эрхтэн дэх цэвэршилттэй эксудат хязгаарлагдмал хуримтлал гэж ойлгодог. Идээт үрэвсэл хаана ч тохиолдож болно. Зөөлөн эдийн буглаа нь идээт эксудатаар дүүрсэн орон зай бөгөөд арьсан доорх өөхний эд эсвэл булчинд байрладаг. Энэ өвчин нь арьс хавдах, улайх, өвдөх зэргээр тодорхойлогддог.
Буглаа гэдэг ойлголт
Буглаа буюу буглаа нь биологийн эд эсийг устгаж, дотор нь идээт хөндий үүсэх замаар тодорхойлогддог идээт үрэвсэлт өвчин юм. Идээт үрэвсэлт өвчин нь бие даасан өвчин эсвэл аливаа эмгэгийн хүндрэл байж болно.
Буглаа нь булчин, арьсан доорх эд, яс, эд эрхтэн эсвэл тэдгээрийн хооронд үүсдэг. Орон нутгийн байршлаас хамааран паратонзиллар, залгиур, мухар олгойн, зөөлөн эдийн буглаа гэх мэтийг ялгадаг. Илүү олон удаа.халдвар нь экзоген (эмгэг төрүүлэгч нь гаднаас нэвтэрдэг), гэхдээ эндоген халдварын тохиолдол байдаг. Өвчин үүсгэгч нь ойрын болон алслагдсан эрхтнүүдээс хоёуланг нь авч болно.
Зөөлөн эдийн буглаа
Өвчин нь нэлээд түгээмэл тохиолддог. Зарим мэдээллээр жил бүр 14 сая орчим өвчтөн ижил төстэй асуудлаас болж эмнэлгийн тусламж авдаг.
Зөөлөн эдийн буглаа (доорх зураг)-ийн гол ялгаа нь капсул (пиоген мембран) байгаа явдал юм. Ийм капсулууд нь ямар ч нутагшуулах буглаа, тэр ч байтугай дотоод эрхтнүүдэд байдаг. Зөөлөн эдийн буглаа үүсэх пиоген мембран нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - энэ нь идээт үрэвслийн процессыг ойролцоох анатомийн бүтцэд тархахаас сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч илүүдэл эксудат нь капсулыг сийрэгжүүлж, дараа нь хагарч, идээт бодисыг ойр орчмын хэсгүүдэд гадагшлуулахад хүргэдэг.
Зөөлөн эдийн буглааны өөр нэг давуу тал нь нутагшуулах явдал юм. Гадаргуу дээр буглаа байгаа нь зохих эмчилгээ хийлгэснээр хамгийн зөв оношлоход хувь нэмэр оруулдаг.
ICD-10-ын дагуу зөөлөн эдийн буглаа L02 кодтой байдаг. Furuncles болон furuncles нь мөн багтдаг. Олон улсын жишигт өвчнийг зөөлөн эд, арьсны халдвар гэж ангилдаг.
Буглаа ба нэвчдэс - ялгаа нь юу вэ?
Мэс заслын мэс засал, үрэвсэлт эмгэгийн улмаас арьс гэмтэх үед хүндрэл үүсдэг. Бие махбодид халдвар орж, буглаа, нэвчдэс үүсдэг. Сүүлийн -Энэ нь цусны болон лимфийн холимог бүхий эсийн элементүүдийн эдэд хуримтлагдах явдал юм.
Эдэвх зүй, эмгэг анатоми нь нийтлэг байдаг хэдий ч эдгээр нь хоёр өөр эмгэг процесс юм. Зөөлөн эдийн буглаа нь нэвчдэсээс дараах байдлаар ялгаатай:
- Битүү хөндийд шингэн байгаа. Буглаатай үед шингэн нь идээт эксудат, нэвчдэстэй бол огт хөндий байхгүй, эд нь үрэвслийн процессын задралын бүтээгдэхүүнээр ханасан байдаг.
- Нэвчилт нь хавдрын эсээс үүсч болох ба буглаа нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр үүсгэгддэг.
- Нэвчилт нь буглаа үүсэхэд хүргэдэг, гэхдээ эсрэгээр нь тохиолддоггүй.
Буглааны ангилал
Зөөлөн эдийн шархыг янз бүрээр ангилдаг. Этиотропын системчилэл нь гол зүйл гэж тооцогддог:
- Энгийн - орон нутгийн эмнэлзүйн мэдээлэл бүхий мономикроб. Гол эмгэг төрүүлэгчид нь алтан стафилококк (ихэвчлэн алтан өнгөтэй) ба бета-цус задлагч стрептококк юм. Ихэнхдээ тэдгээр нь жижиг хэмжээтэй, гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд эмчлэхэд хялбар байдаг
- Цогцолбор - моно болон полимикроб байж болно. Өвчин үүсгэгч бодис нь Escherichia coli, Proteus болон бусад бичил биетүүдтэй холбоотой алтан стафилококк бөгөөд ихэвчлэн агааргүй байдаг. Нарийн төвөгтэй нь эд, уутанцарт гүн нэвтэрдэг. ICD-10-ын дагуу зөөлөн эдийн буглаа, буглаа нь нэг ангилалд багтдаг бөгөөд нийтлэг кодтой байдаг.
Урсгалын шинж чанараар нь ангилах:
- Цочмог, бага зэргийн үрэвсэлтэй, нэг давхаргатай капсулаар тодорхойлогддог. Үрэвслийн эхний үе шатанд капсулын хана нь идээт бодисоор хучигдсан байдагутаслаг хуримтлал ба хайлсан эдийн хэсгүүд.
- Архаг буглаа нь ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг бүхий хүнд явцтай байдаг. Хоёр давхаргат пиоген мембран үүсдэг. Дотор давхарга нь мөхлөгт хэсгүүдээс бүрдэх ба хөндий рүү чиглэсэн, гадна давхарга нь боловсорч гүйцсэн холбогч эдээс тогтоно.
Дараах буглаа тусдаа бүлэгт хуваагдана:
- Хүйтэн - үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэггүй (улайх, өвдөх, халуурах) жижиг хязгаарлагдмал хөндийд идээ бээр хуримтлагдах. Ийм халдвар нь эндоген бөгөөд сүрьеэ эсвэл актиномикозын үед ажиглагддаг.
- Хавдсан буглаа нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэггүйгээр хэдэн сарын дотор хөгжиж болно. Хүмүүс ийм буглаанд ач холбогдол өгдөггүй, эмчилгээ хийдэггүй нь аюул юм. Энэ хооронд архагшдаг.
Арьсан доорх буглаа үүсэх шалтгаанууд
Буглаа үүсэх гол шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг биед нэвтрэн орох явдал юм. Халдварын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис нь алтан стафилококк боловч өсгөвөр нь бусад бичил биетэн байгаа эсэхийг тодорхойлдог:
- Эпидермис, цус задрал, алтан стафилококк.
- Стафилококк, ихэвчлэн бета-цус задлагч, пневмококкууд бас олддог. Сүүлийнх нь нарийн төвөгтэй эндоген буглааны шинж чанар юм.
- Грам сөрөг бактери: E. coli.
- Протей. Энэ зүйлийн амьдрах орчинenterobacteria - хөрс, ус. Эмгэг төрүүлэгч нь дүрмээр бол бохир усан сангаар дамжин биед нэвтэрдэг.
- Pseudomonas aeruginosa нь антибиотикт тэсвэртэй. Энэ нь эмнэлгийн (эмнэлгийн) халдварын үүсгэгч бодис юм.
- Клебсиелла нь арьс, салст бүрхэвч дээр байдаг. Дархлаа суларсанаас болж тэдний биологийн идэвх нэмэгддэг.
- Шигэлүүд. Бактерийн тээгч ба халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм.
- Кохын саваа.
Зөөлөн эдийн буглаа үүсгэгчийг идээт агууламжаар, илүү нарийн шинж чанараар нь (үнэр, өнгө) тодорхойлох боломжтой. Туршлагатай эмч нар эдгээр шинж чанарт үндэслэн урьдчилсан оношийг тавьдаг.
- Ялзрах микрофлор (E. coli) нь саарал өнгөтэй, ургийн үнэртэй байдаг.
- Өвчин үүсгэгч нь стафилококк бол шар-ногоон идээт эксудат.
- Эксудатын сайхан үнэр, хөх-ногоон өнгө нь Pseudomonas aeruginosa-ийн онцлог шинж юм.
Пиоген микробууд ихэвчлэн арьсны бүрэн бүтэн байдал (шарх, зураас) зөрчигдсөн үед биед нэвтэрдэг. Одоо байгаа үрэвслийн голомтоос лимфоген эсвэл гематоген замаар бактери тархах үед идээт процесс үүсч болно.
Ихэнхдээ идээт үрэвсэлт өвчин нь бусад удаан үргэлжилсэн халдварын дэвсгэр дээр үүсдэг. Зөөлөн эдийн буглаа архаг тонзиллит, синусит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижин нь шархлаа үүсэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Идээт үрэвсэлт өвчний эмгэг жам
Буглаа нь автолизийн процесс явагддаг үхсэн эдэд ч тохиолддог (эсийн нөлөөгөөр өөрөө уусдаг)фермент), эсвэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетний түрэмгий нөлөөнд өртсөн амьд эдэд.
Халдвар биед ороход дархлаа идэвхждэг. Гол "хамгаалагч" нь лейкоцит (нейрофил, базофил) юм. Халдвар үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлснээс хойш 6-8 цагийн дараа судасны ороос мэдрэлийн эсүүд салст бүрхэвч рүү ордог. Химиатрактантуудын тусламжтайгаар неврофил лейкоцитууд үрэвссэн фокус руу нэвтэрдэг.
Идээт үйл явцын эхний үе шатанд өртсөн хэсэгт үрэвслийн шингэн, лейкоцитууд нэвчсэн (шингэдэг). Цаг хугацаа өнгөрөхөд нейтрофилийн ферментийн нөлөөн дор эдүүд хайлж, эксудатаар дүүрсэн дотоод орон зай үүсдэг. Хөндий дэх идээ нь нейрофилийн үлдэгдлийн лизосомын ферментүүд юм. Зөөлөн эдийн буглааны хана нь эцэст нь хоёр давхаргат пиоген мембран үүсгэдэг. Энэ нь эксудатыг зэргэлдээх анатомийн бүтцэд тархахаас сэргийлдэг.
Буглааны эмнэлзүйн илрэл
Буглаа үүсэх ерөнхий шинж тэмдгүүд нь идээ бээр дагалддаг үрэвсэлт үйл явцтай адил байдаг. Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлно:
- Хүний байдал. Хүмүүс янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид нэг төрлийн бус мэдрэмтгий байдаг тул хариу үйлдэл нь өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно.
- Халдвар үүсгэгчийн хоруу чанар. Зарим төрлийн бактери маш бага хэмжээгээр ч гэсэн хүнд үрэвсэл үүсгэдэг.
- Үрэвслийн тархалт.
- Үхжилтийн тархалтөөрчлөлт.
Буглаа нь орон нутгийн болон ерөнхий соматик шинж тэмдэгтэй байдаг.
- Үрэвслийн голомт дахь гипереми.
- Бага зэрэг хавдсан.
- Буглаа үүссэн хэсгийн температур нэмэгдсэн.
- Өвдөлт.
- Гүн үхжил өөрчлөлтийн үед ерөнхий таагүй байдал, биеийн температур 40°С хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрнэ.
Сүрьеэгийн этиологийн хувьд идээт үрэвсэлт үйл явц нь үүссэн газраас хол тархдаг. Жишээлбэл, гуяны зөөлөн эдэд (ихэвчлэн дунд талын гадаргуу дээр) хавдсан буглаа үүсч болно.
Мөчирний арьсны гадаргуу дээр үүссэн том буглаа нь тэдний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Алхаж эсвэл гараа хөдөлгөх үед өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний үйл ажиллагааг эрс хязгаарладаг.
Булчинд эм тарьснаас үүссэн өгзөгний зөөлөн эдийн буглаа нь ихэвчлэн хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Үрэвссэн хэсэг нь burgundy эсвэл бүр цэнхэр өнгөтэй болно. Гематом үүсэх нь капсул хагарахаас сэргийлж, цусан дахь хордлого үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.
Хүндрэл үүсэх магадлал юу вэ?
Хордлого давамгайлсан хүнд хэлбэрийн идээт үрэвсэлт үйл явцын үед өвчтөний хүнд нөхцөл байдлын шалтгааныг олж тогтооход асуудал үүсдэг. Энэ нөхцөл байдлын хэд хэдэн шалтгаан байж болно:
- Идээт шингээх халууралт - үрэвслийн голомтоос задралын хортой бүтээгдэхүүнийг цусанд шингээх. Их хэмжээний идээ хуримтлагдсанаар энэ нь мембраныг нэвт шингээдэг. Шингээлт үүсдэглимфоген ба гематоген замууд.
- Нийтлэг халдвар буюу сепсис нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон тэдгээрийн хорт бодисууд цусны эргэлтэнд орж ирснээс үүсдэг нийтлэг идээт халдвар юм. Халдвар нь хордлого, цусархаг хамшинж, үсэрхийлсэн эд эсийн гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.
- Зөөлөн эдийн буглаа үүсэх өөр нэг хүндрэл бол флегмон юм. Идээт үйл явц нь тархах хандлагатай байдаг. Флегмон нь биеийн ерөнхий сулрал, өндөр халуурах, хөдөлгөөн эсвэл тэмтрэлтээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Том судасны хана болон дотор байрлах мэдрэлийн их бие идээт нийлсэний үр дүнд мэдрэлийн үрэвсэл үүсч болно.
- Остеомиелит. Идээт үйл явц яс руу тархах үед ясны чөмөгний үрэвсэл үүсч болно.
Оношлогоо
Идээт мэс засалч нь биеийн үзлэг, анамнез, оношлогооны арга хэмжээг томилдог. Судалгаа хийхдээ эмч урьд өмнө нь халдвар авсан эсэх, гэмтэл, мэс засал, тарилгын дараа үрэвсэл илэрсэн эсэхэд анхаарлаа хандуулдаг.
Биеийн үзлэгийн үеэр эмч дараахь зүйлийг тогтооно:
- Үзлэг хийх явцад буглаа үүссэн хэсэгт эдүүд хавдаж, арьс улайна. Үрэвслийн голомт дахь температур хамаагүй өндөр байдаг. Идээт формацийн гадаргуу дээрх арьс маш нимгэн, түүгээр эксудат харагдана.
- Тэмтэрч үзэхэд үрэвслийн голомт дээр дээшлэх, тэмтрэлтээр өвдөхөд өвчтөн өвддөг. Идээт фокус дээр дарахад өвөрмөц долгионууд тэмдэглэгддэг.хэлбэлзэл.
Оношлогооны үйл ажиллагаанд лабораторийн шинжилгээ орно:
- Микроскопийн судалгааны арга нь микробын морфологи болон tinctorial шинж чанарыг судлах боломжийг олгодог.
- Бактерийн өсгөвөр. Түүний тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгч болон бактерийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй байдлыг тодорхойлдог.
- Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ.
- Сүрьеэгийн сэжигтэй тохиолдолд Mantoux шинжилгээ хийнэ.
Багажийн оношлогооны аргууд:
- Зөөлөн эдийн буглааны хэт авиан шинжилгээ нь гүн болон үхжил шархлааг судлах боломжийг олгоно.
- Оношлогооны хатгалт нь дууны шинжилгээтэй ижил зорилгоор хийгддэг.
- Сүрьеэгийн сэжигтэй тохиолдолд рентген шинжилгээ өгнө.
Арьсан доорх буглаа ялган оношлох
Буглааны эмнэлзүйн илрэлүүд нь зарим эмгэгийн эмгэгтэй ижил төстэй байдаг. Ялгаварлан оношлох нь зөвхөн оношийг батлахаас гадна үрэвслийн шинж чанар, пиоген мембраны гүнийг тодорхойлох, үхжил эд эс байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Оношлогоо нь хэт авиан шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ болон буглааг шалгах бусад аргуудыг дараахь зүйлээс ялгах ёстой:
- Нэвчилт.
- Муудаж буй хавдар. Муудсан бүтээгдэхүүний нөлөөн дор хүнд хэлбэрийн хордлого нь идээт өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
- Гадаад байгууллага. Хэт авиан шинжилгээгээр зөөлөн эдийн буглаа нь дотор нь саарал өнгөтэй шингэний харанхуй хуримтлал шиг харагддаг бол гадны биет нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг бол жижиг шилний хэсгүүд огт харагдахгүй байж болно.үзсэн.
Зөөлөн эдийн буглаа эмчилгээ
Идээт үйл явцын явц, өвчтөний сайн сайхан байдлаас хамаарч эмчилгээг тогтооно. Эхний үе шатанд консерватив эмчилгээг тогтооно. Үүний гол ажил бол капсулыг аяндаа гадагшлуулах явдал юм. Дулааны шахалтыг хийж, халаалтын дэвсгэр хэрэглэнэ. Тэд үрэвслийн эсрэг эм ("Демиксид", "Биопин" тос) болон UHF эмчилгээг зааж өгдөг.
Ихэнх тохиолдолд зөөлөн эдийн буглаа консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болох үед өвчтөнүүд идээт үрэвсэлт өвчний хожуу үе шатанд ирдэг. Ийм буглаа нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Үрэвслийн голомтыг нээх, зайлуулах ажлыг ихэвчлэн амбулаторийн хагалгааны өрөөнд сувилагчтай мэс засалч хийдэг. Манипуляцийг эд эсийг 0.5% новокаин эсвэл судсаар мэдээ алдуулалт (Эпонтол, натрийн тиопентал) -аар шингээх замаар орон нутгийн мэдээ алдуулалт ашиглан хийдэг. Задлан нь буглаа бүхэл бүтэн уртын дагуу хийгддэг бөгөөд ингэснээр эксудат гадагшлах урсгалыг хангана. Нээлттэй хөндийг бүрэн цэвэрлэж, мэдээгүйжүүлсэн эдийг арилгах хүртэл ариутгах уусмалаар угаана. Хагалгааны дараах зүслэгт PVC хоолой, давсны уусмал бүхий турундаг буглааны хөндийд оруулна.
Жижиг зүсэлтээр гүн буглаа гарсан тохиолдолд дотор ханыг доторх бодисыг соруулж цэвэрлэж, хөндийг зайлж, идэвхтэй соруулж өгнө.
Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсний дараа хордлого авсан тохиолдолд зөөлөн эдийн буглаа эмчлэхэд антибиотик хэрэглэнэ.шинж тэмдгүүд арилдаггүй. Хэрэв ерөнхий халдвар эсвэл идээт шингээх халууралт сэжиглэгдсэн бол бактерийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Буглаа бол нэлээд аюултай өвчин юм. Дотоод орон зайд цэвэршсэн эксудат ялгарах пиоген мембраны нээлт нь хүнд хордлогод хүргэдэг. Өвчний шалтгаан нь сайн ойлгогддог бөгөөд энэ нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвөрмөц биш бөгөөд ариутгалын дүрэм журмаас бага зэрэг ялгаатай.
- Шархыг цаг тухайд нь бүрэн эмчилнэ.
- Түлэгдэлт, хөлдөлтийн үед эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийж, бүрэн эдгэртэл нь хяналт тавина.
- Тарилга болон бусад эмнэлгийн процедурын антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх.
- Халдварт үүсэлтэй аливаа өвчний хангалттай эмчилгээ.
- Сэжигтэй шарх байвал эмчид яаралтай үзүүлээрэй.
Буглаа хянах
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, зохих эмчилгээг томилсон тохиолдолд эдгэрэх таамаглал таатай байна. Эдгэрэх тусам тааламжгүй шинж тэмдгүүд арилж, өвчтөнүүд хэвийн амьдралдаа буцаж ирдэг. Зөөлөн эдийн буглаа антибиотик хэрэглэх нь гэдэсний микрофлорыг зөрчихөд хүргэдэг. Сэргээхийн тулд та пробиотикийн курс авах хэрэгтэй. Үгүй бол эмгэг төрүүлэгч дахин халдвар авч болзошгүй.
