Капошигийн саркома нь арьсан дээр гарч ирдэг олон төрлийн хорт хавдар юм. Энэ эмгэгийг анх удаа Унгарын дерматологич Мориц Капоши тайлбарласан бөгөөд өнөөдөр түүний нэрийг энэ өвчний нэрээр нэрлэжээ. Хавдрын өвөрмөц дүр төрхөөс шалтгаалан энэ эмгэгийг заримдаа цусархаг саркома гэж нэрлэдэг.
Хавдрын байрлал нь зөвхөн арьсаар хязгаарлагдахгүй, ихэвчлэн салст бүрхэвч, тунгалагийн зангилаатай хамт дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг гэдгийг хэлэх ёстой. Дараа нь бид Капошигийн саркомын гол шалтгаан юу болохыг олж мэдэхээс гадна өвчтөнүүдэд ямар шинж тэмдэг илэрч, эмчилгээг хэрхэн хийдэг талаар олж мэдэх болно.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Капошигийн саркома нь хүн амын дунд тийм ч түгээмэл биш боловч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд тохиолдлын тал хувь нь илэрдэг. Өнөөдөр ийм неоплазм үүсэх шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэхдээ эрдэмтэд энэ өвчин үүсч болно гэдэгт итгэлтэй байнахангалттай судлагдаагүй байгаа найм дахь төрлийн герпес вирусын үндсэн дээр. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь микоз мөөгөнцөр, лимфогрануломатоз, лимфосаркома, олон миелома, лейкеми хэлбэрээр бусад хорт хавдрын процессыг дагалддаг.
Энэ эмгэг үүсэхийн тулд янз бүрийн шалтгааны улмаас дархлааг мэдэгдэхүйц бууруулах шаардлагатай. Нэмж дурдахад зарим ангиллын хүмүүс бусадтай харьцуулахад Капошигийн саркома (ICD 10 - C46 дагуу) хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байдаг. Жишээлбэл, энэ өвчин эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Эрсдлийн бүлэгт үндсэндээ:орно.
- ХДХВ-ийн халдвартай. Тэдэнд Капошигийн саркома ихэвчлэн оношлогддог.
- Ахмад настан, Газар дундын тэнгисийн гаралтай эрчүүд.
- Эх орон нь экваторын Африк байдаг хүмүүс.
- Донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгасан хүмүүс (ялангуяа бөөр).
Эрдэмтэд ихэнхдээ, ялангуяа эхний үе шатанд энэ өвчин нь жинхэнэ саркома гэхээсээ илүү реактив үйл явц (халдварт гэмтлийн хариуд үүсдэг) гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.
Энэ өвчний хүндрэл юу байж болох вэ?
Капошигийн саркомын хүндрэл гарах нь юуны түрүүнд энэ өвчний хөгжлийн үе шатаас гадна хавдрын байршлаас хамаарна. Дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- Газар гажилттай хамт мөчдийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг түр зогсоох.
- Муудсан хавдрын цус алдалт.
- Хордлогын эхлэлхавдрын задралын улмаас үүссэн организм.
- Лимфийн хавангийн харагдах байдал.
- Гэмтсэн хавдрын бактерийн халдвар илрэх.
- Дотоод эрхтнүүдэд хавдар үүссэн тохиолдолд доголдол.
Зарим хүндрэлүүд нь өвчтөний амь насанд заналхийлэхэд хүргэдэг. Дараа нь энэ эмгэгийн хөгжилд өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг анхаарч үзээрэй.
Эмгэг судлалын ерөнхий шинж тэмдэг
Арьсны гадаргуу дээр анхны хавдар илэрвэл Капошигийн саркома сэжиглэж болно. Тэд ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг:
- Ийм формацийн өнгө нь тод burgundy боловч хөх ягаан өнгийн өнгийг олж авах боломжтой. Дарахад өнгө нь өөрчлөгддөггүй гэдгийг би хэлэх ёстой. Толбо нь гялгар гадаргуутай байж болох ба үүнээс гадна заримдаа бага зэрэг сэвсгэр байдаг.
- Формацийн хэлбэр нь хавтгай, арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдсөн. Энэ өвчин нь олон тооны тууралтаар тодорхойлогддог. Толбо нийлсэн тохиолдолд неоплазмын төв нь живж, шархлаа болж хувирдаг. Капошигийн саркомын шинж тэмдгүүд үүгээр дуусдаггүй.
- Неоплазмууд бараг ямар ч мэдрэмжээр илэрдэггүй. Зөвхөн том голомт руу нийлсний үр дүнд загатнах нь эргэн тойрны эд эсүүд хавагнах, хавагнах зэрэг болно.
- Салст бүрхэвч дээр хорт хавдар нутагшсан тохиолдолд гэмтлийн тодорхой газраас хамаарах шинж тэмдэг илэрч болно. Тиймээс бөөлжих, цустай цэртэй ханиалгах, өвдөх зэрэг суулгалт байж болнозажлах, залгих гэх мэт. Хамгийн том аюул бол хоол боловсруулах систем эсвэл амьсгалын замын эрхтэнд хавдар үүсэх явдал юм. Капошигийн саркома ингэж илэрдэг.
Өвчний явц нь ихэвчлэн удаан боловч даамжрах шинж чанартай байдаг. Хэрэв толбо нь гэмтсэн бол цус алдах магадлалтай, учир нь формацууд нь ихэвчлэн цусны судасны сүлжээ байдаг. Капошигийн саркомын шинж тэмдэг нь түүний дэд төрлөөс хамаарна. Нийтдээ энэ эмгэгийн дөрвөн ердийн сортыг ялгаж үздэг бөгөөд бид тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.
Энэ өвчний сонгодог хэлбэр
Тэр өөрийгөө хэрхэн илэрхийлдэг вэ? Энэ төрөл нь Европын орнуудад түгээмэл байдаг. Үүний зэрэгцээ тодорхой хил хязгаар бүхий хавдрын толбо нь хөл, гар дээр байрладаг. Маш ховор тохиолдолд тэд шатаж буй загатнах дагалддаг. Капошигийн саркомын энэ хэлбэр нь хэд хэдэн үе шат дамждаг:
- Толботой үе шат. Энэ үе шат нь таван миллиметр хүртэлх диаметртэй ирмэг бүхий гөлгөр толботойгоор тодорхойлогддог.
- Папуляр үе шат. Капошигийн саркомын энэ үе шатанд толбо нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, өтгөрч, хэмжээ нь нэг см хүртэл нэмэгддэг. Нэмж дурдахад тэдгээр нь нягтаршсан хэлбэр, барзгар гадаргуутай нэгдэж фокус үүсгэх боломжтой.
- Капошигийн саркомын хавдрын үе шат. Энэ үе шат нь нил ягаан өнгийн зангилаа үүссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь харьцангуй бат бөх, шархлаатай байдаг.
Эндемик төрлийн өвчин
Энэ төрөл нь ялангуяа Төв Африкийн хүн амын дунд түгээмэл байдаг. ТэрЭнэ нь арьсанд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүйгээр эрхтнүүдийн эд, тунгалгийн булчирхайд голчлон байршдаг нэг нас хүрээгүй хүүхдэд ийм неоплазм үүсэхээрээ ялгаатай.
Капошигийн саркома нь ямар төрлийн өвчин болохыг хүн бүр мэддэггүй.
Эпидемийн төрлийн өвчин
ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой. Эпидемийн хэлбэр нь ДОХ-ын оношлогоонд хангалттай гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь дөчин нас хүртэл залуу хүмүүст нөлөөлж болно. Толбо нь тод улаан өнгөтэй. Хамар, дээд мөчрүүд, амны хөндийд үүссэн формацууд нь салст бүрхэвч, тунгалгийн булчирхай, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй байх ёстой. Энэ бол Капошигийн саркомын хамгийн хурдан бөгөөд амь насанд аюултай хэлбэр юм.
Дархлаа дарангуйлах эмгэгийн төрөл
Энэ сорт нь эерэг хандлагатай. Ихэнхдээ энэ нь өвөрмөц эм, тухайлбал дархлаа дарангуйлагч хэрэглэснээс болж донорын бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа шууд тохиолддог. Эдгээр эмийг зогсоовол өвчин тэр дороо ухрах болно.
Бусад зүйлсийн дотор Капошигийн саркома нь цочмог, цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Цочмог явцын үед таагүй үр дагавар бүхий эмгэгийн хурдацтай хөгжил ажиглагдаж байна. Субакутын хэлбэрийн явц нь эмчилгээний үр нөлөөнөөс хамаарна. Өвчний архаг хэлбэрт өвчтөн арав гаруй жил эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хамгийн таатай таамаглал ажиглагддаг. Эмгэг судлалын төрлийг тодорхой оношлогооны арга хэмжээний үр дүнд тодорхойлдогцаашид хэлэлцэх болно.
Капошигийн саркомыг цаг тухайд нь оношлох хэрэгтэй.
Эмгэг судлалын оношлогоо хийх
Ихэнхдээ ямар ч судалгаа хийлгүйгээр үнэн зөв оношийг тогтоох боломжтой, учир нь энэ өвчин бараг үргэлж эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Амны хөндийн арьс, салст бүрхэвч, бэлэг эрхтнийг сайтар шалгаж үзэхэд хангалттай. Хавдар нь ихэвчлэн хэт их судаснуудаас бүрддэг тул биопсийн үр дүнд цус алдалт илрэхийг үгүйсгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ хэрэв мэргэжилтэн эргэлзэж байвал энэ эмгэгийг ялгахын тулд дараахь оношлогооны арга хэмжээг авна:
- Лабораторийн судалгааны аргын ачаар найм дахь төрлийн герпес вирус, үүний дагуу эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжтой. Энэ арга нь Капошигийн саркома үүсэхийг илтгэхгүй ч онош нь батлагдсан тохиолдолд эмийн хордлогын хэмжүүрийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход тусална.
- Өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.
- Гистологийн шинжилгээ нь энэ эмгэгийг фибросаркомаас ялгахад тусална, бусад зүйлсийн дотор цусархаг бүрэлдэхүүн байгаа эсэхийг тусгана.
- Амьсгалын зам, хоол боловсруулах эрхтний эрхтнүүдийн хавдрын нутагшлыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эдгээр бүх эрхтнүүдийн судалгааг бронхоскопи, гастроскопи, колоноскопи гэх мэт зохих аргуудаар тогтооно.
- Эсийн дархлааны байдлыг тодорхойлохын тулд иммунограмм томилсон байх. Энэ өвчин нь мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотой юм.
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан хэлбэрээр нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Мөн бөөр, бөөрний дээд булчирхайн компьютерийн томографи нь илүүдэхгүй гэж үздэг. Үүний ачаар эмч дотоод эрхтний гэмтлийн хамгийн зөв зургийг авах боломжтой болно.
Заримдаа эмч Капошигийн саркомыг шинж тэмдгээр нь ижил төстэй бусад өвчнөөс ялгах шаардлагатай болдог. Жишээлбэл, энэ эмгэгийг хаг, мөөгөнцөр мөөгөнцөр, саркоидоз, гемосидероз, микровенуляр гемангиома, меланома гэх мэт өвчнөөс ялгах ёстой. Оношилгооны үр дүнг эмчилгээний арга хэмжээг сонгоход ашигладаг. Дараа нь бид энэ эмгэгийг хэрхэн эмчилдэгийг олж мэдэх болно.
Өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд
Капошигийн саркомын тусгай эмчилгээг ихэвчлэн хийдэггүй. Хавдарт үзүүлэх нөлөө нь эерэг үр дүн өгөх нь ховор байдаг. Үндсэндээ эмчилгээний процедур нь саркома дагалддаг өвчинд чиглэгддэг бөгөөд үүнээс гадна шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг. Дараах тохиолдолд тэд хавдар дээр шууд ажиллахыг оролддог:
- Хавдрын хэмжээ маш том.
- Өвчтөн хүчтэй өвдөж, түлэгдэх үед.
- Хавдар нь амь насанд аюултай, амьсгалын зам, хоол боловсруулах эрхтний салст бүрхэвч дээр байрласан тохиолдолд.
- Хавдар нь гоо сайхны ноцтой гажигтай үед.
Эдгээр тохиолдолд хавдар дээр орон нутгийн нөлөө үзүүлэх боломжтой бөгөөд үүний хүрээнд туяа эмчилгээ, крио эмчилгээ нь Панретин, Проспидин, Динитрохлорбензол зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Бүх эмийн бодисыг хавдар руу тарьдаг. Хэрэв неоплазм нь ганц бие бол мэс заслын мэс заслыг тайрах хэлбэрээр хийдэг. Үүнээс гадна, нэг дор хэд хэдэн чиглэлд явагддаг системийн нөлөөлөл байж болно:
- Хими эмчилгээ нь өөр өөр гаж нөлөө үзүүлдэг ба дааврын эмчилгээтэй хослуулах шаардлагатай. Өвчтөнүүд ихэвчлэн жилд дөрвөн курс шаарддаг.
- Вирүсийн идэвхийг дарангуйлж, дархлааг сайжруулдаг ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийх. Энэ арга нь заримдаа сайн үр дүн өгдөг.
- Интерферонтой эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг, энэ нь дархлаа зохицуулах нөлөөтэй.
Капошигийн саркомын орон нутгийн эмчилгээг амбулаторийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд ерөнхийдөө ямар нэгэн гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Энэ нь тийм ч том биш хавдартай холбоотой байдаг. Ийм эмчилгээний гол аюул нь хавдраас цус алдах, үүнээс гадна шархлаа үүсэх бөгөөд энэ нь халдвар авахад хүргэдэг, учир нь ийм өвчтөний дархлаа маш бага байдаг. Үүнээс гадна, гэмтсэн хавдар нь шинэ гэмтэл үүсэхийг өдөөдөг.
Системийн эмчилгээг өвчтөнд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрээгүй, онцын ялгаагүй тохиолдолд илүү их хэрэглэдэг.дархлал хомсдол. Гэхдээ хавдар нь заналхийлж байгаа эсвэл бие махбодид ихээхэн хохирол учруулсан тохиолдолд эмчилгээний энэ аргыг бас ашигладаг.
Капошигийн саркоматай холбоотой эмчилгээний бүх аргууд нь зөвхөн эдгэрэх найдвар өгдөг боловч баталгаа биш юм. Хавдрын хэмжээ багасч, цайрах эсвэл шинэ формац байхгүй байх нь эмчилгээний эерэг үр дүн гэж тооцогддог.
Энэ хүнд эмгэгийн прогноз
Капошигийн саркомын таамаглал нь түүний шууд хэлбэр, явцын онцлог, мэдээжийн хэрэг өвчтөний дархлаа зэргээс шууд хамаардаг. Хангалттай өндөр дархлаатай үед хавдартай төстэй формаци нь сэргэх боломжтой бөгөөд эмчилгээний арга хэмжээ нь эерэг үр дүнг өгч, урт хугацааны нөхөн сэргээх боломжийг олгоно.
Бусад тохиолдолд таамаглал туйлын таагүй байх болно. Өвчтөнүүдийн тавиас дээш хувь нь маш богино хугацаанд гурван сараас хоёр жил хүртэл нас бардаг. Саркома хурдан хөгжих тусам түүний эсрэг амжилттай тэмцэх боломж бага байх болно. Харин эсрэгээр удаашрал нь нөлөөллийн хамгийн үр дүнтэй аргыг олоход илүү их боломжийг олгоно.
Энэ өвчнийг эерэгээр эмчилбэл ДОХ-ын эдгэрэх магадлал нэмэгдэхгүй. Гэхдээ ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд Капошигийн саркома үүсэх хэлбэрийн хүндрэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн хоргүй явцтай дархлаа дарангуйлах саркомад хамаарахгүйтаатай үр дүн.
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь найм дахь хэлбэрийн герпес өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд голчлон буурдаг. Энэ нь мөн дархлал хомсдолын болон Капошигийн саркома дагалддаг өвчинд нөлөөлдөг.
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол нөхцөл бол дархлаа хүчтэй байх явдал юм. Энэ нь Капошигийн саркома дагалдаж болох өвчин аль хэдийн үүссэн тохиолдолд хамаарна. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь сайн үр дүнг өгч, дархлааны системийг идэвхтэй байлгаж, энэ эмгэгийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог гэдгийг би хэлэх ёстой.
Өвчин нь намдаж байгаа өвчтөнүүдийн хувьд амьсгалын зам, хоол боловсруулах тогтолцооны судалгаануудын хамт салст бүрхэвч, арьсны үзлэгийг гурван сард нэг удаа тогтмол хянах шаардлагатай. Энэ нь өвчний дахилтыг цаг тухайд нь анзаарах боломжийг танд олгоно.
Капошигийн саркома нь ихэвчлэн амь насанд аюултай өвчин юм. Хүчтэй дархлаа нь бүх төрлийн өвчнөөс бие махбодийг байгалийн, найдвартай хамгаалагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан биеийнхээ хамгаалалтыг дэмжихэд анхаарах нь туйлын чухал, учир нь зөвхөн тэд л хүнийг амь насанд аюултай олон өвчнөөс аварч чадна.
