Эццефалопати, тодорхойлогдоогүй - G90-G99 блок (мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд) багтдаг, G93.4 өвчний кодтой VI зэрэглэлийн өвчин (мэдрэлийн тогтолцооны өвчин.
Өвчний тодорхойлолт
Энцефалопати нь тархины орон нутгийн бус өвчин юм. Цусны эргэлт зогсох, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, өвчний улмаас мэдрэлийн эсүүд үхэх зэргээр илэрхийлэгддэг.
Өвчнийг оношлохын тулд мэргэжилтнүүд гэмтлийн тодорхой байршил, тархины саарал эсвэл цагаан бодис дахь өвчний нутагшуулалт, түүнчлэн цусны урсгалын эмгэгийн зэргийг олж мэдэх шаардлагатай. Хэрэв өвчний шалтгааныг тогтоож чадаагүй бол энцефалопатийг тодорхойгүй гэж нэрлэдэг (идиопатик, өөрөөр хэлбэл бие даан үүсдэг). Хамгийн түгээмэл нь судас юм.
Өвчний шалтгаан
Тодорхойгүй энцефалопати (ICD-10 оношилгооны код G93.4) нь төрөлхийн болон олдмол гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Төрөлхийн нь пренатал (хэвлийн хөндийд гэмтэл гарсан тохиолдолд) ба перинатал (хүүхэд төрөхөөс өмнөх сүүлийн долоо хоногт гэмтлийн хүчин зүйл нөлөөлсөн тохиолдолд) гэж хуваагддаг.үүний дараа). Энэ төрлийн эмгэгийг: гэж нэрлэдэг.
- тархины хөгжлийн хэвийн бус үйл явцаас бүрдэх согогууд;
- удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг;
- жирэмсний үед хүүхдэд хор хөнөөлтэй хүчин зүйл нөлөөлсөн бол;
- төрөх үед хүүхдийн тархины гэмтэл.
Митохондрийн энцефалопати
Нярайн митохондрийн тодорхойгүй энцефалопати нь төрөлхийн өвчний тусдаа бүлэгт багтдаг. Энэ нь митохондрийн үйл ажиллагаа, бүтцийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.
Олдмол энцефалопати
Олдмол энцефалопати нь янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлсийн улмаас хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг:
- Гэмтлийн дараах гэмтэл нь дунд болон хүнд зэргийн гавлын тархины гэмтэл (жишээлбэл, өндрөөс унах, тамирчдын толгойн гэмтэл, зам тээврийн осол гэх мэт) юм. Энэ төрлийн өвчний үед урд болон түр зуурын мэдрэлийн эдэд янз бүрийн гэмтэл, атрофийн өөрчлөлт (тархины агшилт, агшилт), гидросефалус ажиглагддаг.
- Насанд хүрэгчдэд тодорхойлогдоогүй хорт энцефалопати нь согтууруулах ундаа, өндөр тунгаар пестицид, хүнд металл, бензин гэх мэт янз бүрийн хорт бодисоор хордсоны улмаас үүсдэг. Энэ нь голчлон янз бүрийн мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгүүдээр илэрдэг (нойргүйдэл, түгшүүр, цочромтгой байдал, хий үзэгдэл, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх гэх мэт).
- Цацраг туяа нь тухайн үеийн биеийн ионжуулагч цацрагийн үр дүн юмцацрагийн өвчин. Энэ эмгэгийн үед янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд ажиглагддаг.
- Бодисын солилцоо нь дотоод эрхтний өвчин: элэг, бөөр, нойр булчирхайн эмгэгийн үед бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ нь үндсэн эмгэгийн шинж чанараас хамаарч илэрдэг.
- Судасны энцефалопати. Үүний шалтгаан нь муу зуршил, хуучин гэмтэл, атеросклероз, чихрийн шижин, цацраг туяа болон тархины даралт ихсэх шалтгаан болдог бусад хүчин зүйлсийн донтолт байж болно. Энэ төрлийн өвчний шинж тэмдэг нь: ухамсрын бүтэц, бүрэн бүтэн байдал алдагдах, толгой байнга өвдөх, сэтгэлийн хямрал, өөрийн ой санамжийг хэсэгчлэн алдах.
- Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд удаан хугацаагаар орсны үр дүнд гипокси үүсдэг. Мэдрэлийн ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.
Мөн энэ бүх сорт биш.
Хүүхдэд
Хүүхдэд тодорхойгүй энцефалопати байдаг. Тиймээс, эхийн хэвлий дэх гэмтэл, халдвар эсвэл бусад шалтгааны улмаас том хүүхдүүдэд үлдэгдэл энцефалопати оношлогддог. Венийн хэлбэр нь цусны урсгалыг зөрчсөний улмаас тархинд венийн цус зогсонги байдалд ордог судасны хэлбэрийн тодорхой төрөл юм.
Бодисын солилцооны энцефалопати нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг:
- Билирубин зөвхөн шинэ төрсөн хүүхдэд илэрдэг. Энэ нь эх, ургийн цусны үл нийцэх байдал, түүнчлэн халдварт токсоплазмоз, шарлалт, эхийн чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг. Нийтлэг харагдаж байнасул дорой байдал, булчингийн тонус буурах, хоолны дуршил буурах, бахлах, бөөлжих.
- Гайе-Верникийн энцефалопати нь В1 витамины дутагдлын улмаас үүсдэг. Согтууруулах ундааны хамаарал, хүнд хэлбэрийн beriberi, ХДХВ, хорт хавдар зэргээс шалтгаалан сөрөг нөхцөл байдал үүсч болно. Гол төлөв галлюциногенийн хам шинж, түгшүүрээр илэрдэг.
- Лейкоэнцефалопати нь тархины цагаан бодисыг зөрчсөнөөр илэрдэг. Өвчин нь дэвшилттэй байдаг. Биеийн хамгаалалтын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой халдварын дараа илэрдэг.
- Атеросклероз нь голчлон бие дэх липидийн солилцоог зөрчсөний улмаас үүсдэг. Ядаргаа ихсэх, сулрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, унтах эмгэг, тусгаарлалтаар илэрдэг.
Эрдэмтэд ямар ч төрлийн тодорхойгүй энцефалопатийн шалтгаан нь юуны түрүүнд тархины гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) гэж үздэг. Энэ нь эрхтэн цусаар угааж эхэлдэг, венийн судас хэт их хуримтлагдаж, хаван, цус алдалт үүсдэгтэй холбоотой юм. Аноксик энцефалопати нь мэдрэлийн эсүүдэд шим тэжээлийн хомсдолоос болж үүсч, эцэст нь тусдаа өвчин болж хувирдаг. Бодисын солилцооны энцефалопати нь хорт бодис ялгардаггүй, улмаар цусны урсгал руу нэвчдэг онцгой тохиолдол юм.
Энэ өвчний хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг. Мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг ялгадаг:
- Эхний буюу эхний үе шатанд өвчтөний ой санамж буурдаг, тэрцочромтгой, муу унтдаг, түгшүүртэй унтдаг, толгой өвддөг.
- Өвчний 2-р шинж чанар илүү тодрох үед бүх шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг. Толгой өвдөх, нойргүйдэхээс гадна өвчтөн хайхрамжгүй байдал, нойрмог байдлын талаар гомдоллож болно.
- Гуравдугаар үе шатанд тархинд ноцтой өөрчлөлтүүд оношлогддог, парезитай, хэл яриа алдагдаж, судасны паркинсонизм үүсдэг.
Шинж тэмдэг
Тодорхойгүй энцефалопатийн илрэл нь хүндийн зэрэг, төрөл, нас, хэрэглэсэн эмчилгээ зэргээс шалтгаалан ихээхэн ялгаатай байдаг. Дүрмээр бол өвчний эхний үе шатанд нойрны хямрал, нойрмоглох, өдрийн цагаар нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, нулимс цийлэгнэх, сонирхолгүй байх, ядрах, ой санамж алдагдах, сэтгэцийн чадвар буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Толгой өвдөх, чимээ шуугиан, шуугиан дэгдээх, сонсголын болон харааны үйл ажиллагаа буурах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, зохицуулалт муудах, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Өвчин даамжрахад ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Нарийвчилсан тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь урагшилж, паркинсонизм (хөдөлгөөний удаашрал, мөчний чичиргээ), псевдобульбар саажилт (хэл яриа, зажлах, залгих үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр илэрдэг). Мөн сэтгэцийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох бодол, фоби) үүсч болно гэдгийг мартаж болохгүй. Нярай болон насанд хүрэгчдэд тодорхойгүй G 93.4 энцефалопати хэрхэн оношлогддогийг авч үзье.
Энцефалопатийн оношлогоо, тодорхойгүй
Өвчний хэлбэрийг зөв тогтоохын тулд эмч заавал хийх ёстойөвчтөний түүхийг тархины гэмтэл, хордлого, атеросклероз, бөөр, элэг, уушиг, нойр булчирхайн өвчин, цусны даралт ихсэх, цацрагийн хордлого, түүнчлэн олдмол буюу удамшлын бодисын солилцооны эмгэгийг сайтар шинжлэх.
Тодорхойгүй G 93.4 энцефалопати оношлохын тулд дараах үйлдлүүдийг хийдэг:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Бүрэн шээсний шинжилгээ.
- Бодисын солилцооны янз бүрийн шинжилгээ (элэгний фермент, глюкоз, электролит, аммиак, сүүн хүчил, цусан дахь хүчилтөрөгч).
- Цусны даралт хэмжих.
- CT ба MRI (тархины хавдар, төрөл бүрийн анатомийн эмгэг, халдвар илрүүлэх).
- Креатинин.
- Мансууруулах бодис, хорт бодисын түвшин (кокаин, архи, амфетамин).
- Доплер хэт авиан.
- EEG эсвэл энцефалограмм (тархины үйл ажиллагааны доголдол илрүүлэх).
- Автоэсрэгбиеийн шинжилгээ.
Эдгээр нь онош тавихад шаардлагатай бүх шинжилгээнээс хол байна. Зөвхөн эмчлэгч эмч өвчтөний шинж тэмдэг, өвчний түүх дээр үндэслэн тодорхой шинжилгээ өгөх боломжтой.
Энцефалопатийн эмчилгээ
Тодорхойгүй энцефалопатийн эмчилгээ нь энэ өвчний хөгжилд түлхэц өгсөн үндсэн шалтгаан, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Үндсэндээ консерватив болон эмнэлгийн аргуудыг эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Өвчин хурц байвал эхний ээлжинд эмчилгээ хийнэгавлын дотоод даралтыг бууруулж, таталтыг арилгахад чиглэгддэг. Үүний тулд уушгины хиймэл агааржуулалт, бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэх, шим тэжээлийг дусаагуураар хийдэг.
Эм
Дараа нь өвчтөнд хэдэн сарын турш хэрэглэх эм бичиж өгнө:
- холестерол, өөх тосны солилцоог хэвийн болгоход тусалдаг төрөл бүрийн липотроп эмүүд (холин, метионин, карнитин, лецитин, "Липостабил" агуулсан хүнсний нэмэлтүүд);
- тромбозоос сэргийлэх эм (Гинкго Билоба, Аспирин, Кардиомагнил);
- судасны хана, хөдөлгөөн, венийн цусны гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох зүрхний янз бүрийн өвчинд зориулагдсан ангиопротекторууд ("Троксерутин", "Детралекс", "Индовазин");
- мэдрэлийн эдийг тэжээх нейропротекторууд (В бүлгийн витамин, Пирацетам;
- нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн эсийн түргэвчилсэн мэдрэлийн импульсийг багасгах зорилгоор тайвшруулах, тайвшруулах эм ("Сибазон");
- витамин ба амин хүчил;
- төрөл бүрийн гүйцэтгэлийн өдөөгч.
Мөн хурдан эдгэрэхийн тулд физик эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, алхах, гимнастик, массаж, тодорхой амрах горимыг зааж өгдөг. Тодорхойгүй энцефалопати оношлох таамаглал юу вэ?
Өвчний прогноз
Ямар ч төрлийн энцефалопати нь бөөлжих, дотор муухайрах, толгой эргэх, толгой өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. Тархины хүнд гэмтэл (эсвэл хаван) тохиолдвол өвчин нь маш огцом хөгжиж, гарч ирдэгтолгой эргэх, маш хүчтэй толгой өвдөх, тайван бус болох, хараа муудах гэх мэт.
Тодорхой бус гаралтай энцефалопатийн нийтлэг хүндрэлүүд нь:
- кома;
- саажилт;
- таталт.
Хэрэв та эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таатай таамаглал гарна гэж найдаж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв өвчин эхэлсэн бол тэд хөгжиж болно:
- эпилепси;
- саажилт, янз бүрийн төрлийн хөдөлгөөний эмгэг;
- тархины үйл ажиллагаа, ой санамж, оюун ухаан алдагдах;
- сэтгэл санааны тогтворгүй байдал, сэтгэл гутрал, сэтгэл санааны өөрчлөлт;
- хөгжлийн бэрхшээлтэй.
