Анагаах ухааныг яг нарийн шинжлэх ухаан гэж үздэггүй бөгөөд олон таамаглал, магадлалд тулгуурласан боловч баримт биш. Доод венийн хөндийн синдром нь эмнэлгийн практикт нэлээд ховор тохиолддог үзэгдэл юм. Энэ нь ямар ч насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолдож болно, ихэвчлэн ахмад настнуудад тохиолддог. Эхний ээлжинд жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал нь полихидрамниоз, венийн болон артерийн гипотензи зэргээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд ураг том хэмжээтэй байдаг. Судас дарагдсан үед элэг, бөөрөнд цусны урсгал нэмэгдэж, умай муудаж, энэ нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Нөхцөл байдал нь ихэсийн эдийг давхрагад хүргэдэг бөгөөд энэ нь доод мөчдийн венийн судас, тромбофлебит үүсэх асар их эрсдэл юм. Хэрэв төрөлт кесар хагалгаагаар хийгдсэн бол уналтанд орох магадлал өндөр байна.
Доод судлын тухай ойлголт
Доод судас нь өргөн судас юм. Энэ нь хэвлийн хөндийд байрлах зүүн ба баруун гуяны венийн нэгдлээс үүсдэг. Судас нь 5-4-р нугаламын хооронд бүсэлхийн түвшинд байрладаг. Энэ нь диафрагмаар дамжин баруун тосгуур руу ордог. Судал нь хөршийн судсаар дамждаг цусыг цуглуулж зүрхний булчинд хүргэдэг.
Хэрэв хүн эрүүл бол венийн судас амьсгалын үйл явцтай синхрон ажилладаг. Энэ нь амьсгалах үед өргөжиж, амьсгалах үед агшдаг. Энэ нь гол судасны гол ялгаа юм.
Доод хөндийн венийн гол зорилго нь доод мөчний венийн цусыг цуглуулах явдал юм.
Яагаад асуудал гарав
Статистикийн мэдээгээр нийт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 80 орчим хувь нь 25 долоо хоногийн дараа их бага хэмжээгээр венийн судас шахдаг.
Хэрэв доод хөндийн венийн синдром байхгүй бол венийн даралт хангалттай бага байх нь физиологийн хэвийн нөхцөл юм. Гэсэн хэдий ч венийн эргэн тойрон дахь эдүүдийн асуудал нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж, цусны урсгалыг эрс өөрчилдөг. Хэсэг хугацаанд бие нь цус урсгах өөр аргыг хайж олох замаар даван туулах чадвартай байдаг. Гэхдээ судсан дахь даралт 200 мм-ээс дээш байвал хямрал байнга гардаг. Ийм мөчид яаралтай эмнэлгийн тусламж авахгүй бол бүх зүйл үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс өвчтөн өөрөө эсвэл ойр дотны хэн нэгэнд хямрал үүсвэл түргэн тусламж дуудахын тулд доод хөндийн венийн хам шинжийн шинж тэмдгийг мэдэж байх хэрэгтэй.
Эмнэлзүйн зураг
Таны анхаарах ёстой хамгийн эхний зүйл бол нүүр, хүзүү, мөгөөрсөн хоолойд хавагнах явдал юм. Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн 2/3-д ажиглагддаг. Амьсгал давчдах, ханиалгах, хоолой сөөх, амрах, хэвтэх үед ч гэсэн сэтгэл түгшээж болох бөгөөд энэ нь амьсгалын замын бөглөрөл үүсэх маш том эрсдэл юм.
Мөн доод хөндийн венийн хамшинж нь: дагалдаж болно.
- цавины хэсэгт өвдөлтба гэдэс;
- доод мөчдийн хаван;
- өгзөг болон бэлэг эрхтэн хавагнах;
- гуяны хэсгийн жижиг судасны венийн судаснууд;
- бэлгийн сулрал;
- биеийн өндөр температур;
- хэврэг хумс, үс унах;
- байнгын цайвар;
- хөлтэй холбоотой асуудал - богино зайд ч гэсэн өвчтөн хөдлөхөд хэцүү байдаг;
- хэврэг яс;
- цусны даралт ихсэх;
- төөрөгдөл, үе үе алдах хүртэл;
- сонсгол, харааны асуудал;
- дээд биеийн судаснууд.
Хэрэв өвчтөн хэвтээ байрлалд орвол эдгээр шинж тэмдгүүд мөн хүндэрдэг. Мэдээжийн хэрэг тайван, бүрэн унтах нь эргэлзээгүй юм. Ихэнхдээ ийм эмгэгтэй өвчтөнүүд зөвхөн нойрны эмээр унтдаг.
Яагаад эмгэг илэрч болох вэ
Ихэнх өвчний нэгэн адил доод хөндийн венийн шахалтын хамшинж нь тохиолдлын 80-90% нь зөвхөн өөрийн эрүүл мэнд, тухайлбал тамхи татахтай холбоотой байдаг. Өвчний яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэхдээ ихэнхдээ хам шинж нь уушигны хорт хавдрын хавсарсан шинж тэмдэг болдог.
Бусад шалтгаанууд 20%-иас ихгүй байна:
- янз бүрийн гаралтай хавдар, лимфома, саркома Ходжкины өвчин, хөхний хорт хавдар;
- нарийсах перикардит;
- нурууны бахлуур;
- силикоз;
- идээт медиастинит;
- фиброз.
Оношлогоо
Доод хөндийн венийн шахалтын хам шинж нь зөвхөн нэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй нь зүйн хэрэг. Нарийвчилсан онош тавих шаардлагатай.
Юуны өмнө эмч бүрэн түүхийг цуглуулж, үзлэг хийдэг. Хүзүү ба дээд мөчдийн венийн төлөв байдлыг маш их "хэлдэг" бөгөөд дүрмээр бол тэдгээр нь өргөсдөг. Биеийн үзлэг нь мөн санааг өгдөг: өвчтөн хөхрөлт эсвэл элбэг дэлбэг байгаа эсэх, цээжний хэсгийн венийн судас өргөссөн эсэх, ялангуяа биеийн дээд хэсэгт хавдар байгаа эсэх.
Рентген шинжилгээ, флебографи мөн зааж өгсөн. Рентген шинжилгээг тодосгогч бодисын тусламжтайгаар хийж болно. Соронзон резонансын болон спираль хэлбэртэй компьютерийн топографийг хийхээ мартуузай.
Зарим тохиолдолд доод хөндийн венийн хам шинжийн оношийг нүдний эмч нар гүнзгийрүүлсэн үзлэгээр дагалддаг. Оношилгооны зорилго нь хэрэв байгаа бол торлог бүрхэвчийн венийн өргөсөлт, хаван хавагнах, нүдний дотоод даралт нэмэгдсэн эсэх, харааны мэдрэлд зогсонги байдал байгаа эсэхийг тодорхойлоход оршино.
Бүрэн зургийг авахын тулд танд хэрэгтэй болно:
- бронхоскопи;
- цэр, тунгалагийн зангилааны биопси;
- хөхний цоорхой;
- медиастиноскопи.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Доод венийн хөндийн хам шинжийн эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ эмгэг нь хавсарсан өвчин хэвээр байгаа бөгөөд юуны түрүүнд үүнийг эмчлэх шаардлагатайхам шинжийг үүсгэсэн суурь өвчин.
Эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөний амьдралын чанарыг дээд зэргээр нэмэгдүүлэхийн тулд биеийн дотоод нөөцийн хүчийг идэвхжүүлэх явдал юм. Хамгийн эхний санал болгож буй зүйл бол давсгүй хоолны дэглэм ба хүчилтөрөгчөөр амьсгалах явдал юм. Глюкокортикостероидын бүлгийн эм эсвэл шээс хөөх эм бичиж өгөх боломжтой.
Хэрэв хамшинж нь хавдар үүсэх үед гарч ирсэн бол эмчилгээнд огт өөр ханддаг.
Дараах тохиолдлуудад мэс засал хийх заалттай:
- синдром хурдацтай хөгжиж байна;
- барьцаа хөрөнгийн эргэлт байхгүй;
- доод хөндийн венийн бөглөрөл.
Мэс заслын эмчилгээ нь асуудлыг арилгахгүй, зөвхөн венийн гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг.
Синдром ба жирэмслэлт
Жирэмсний үед эмэгтэй хүний бүх эрхтэн хамгийн их ачаалал авч, цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар зогсонги байдал үүсдэг. Умай нь зөвхөн ойр орчмын эрхтнүүд төдийгүй судаснууд нэмэгдэж, шахагддаг. Жирэмсэн эмэгтэйн доод хөндийн венийн хамшинжийг маш болгоомжтой эмчлэх хэрэгтэй.
Асуудал нь эмэгтэй хүн нуруун дээрээ хэвтэхэд маш хэцүү байдгаас эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн энэ байдал жирэмсний 25 дахь долоо хоногоос эхэлдэг. Бага зэрэг толгой эргэх, сулрах, үе үе агаар хангалтгүй байдаг. Цусны даралт ихэвчлэн буурдаг. Маш ховор тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй ухаан алдах тохиолдол гардаг.
Мэдээж энэ хугацаанд эмчилгээний чанартай үндсэн арга хэмжээний талаарЖирэмслэлт нь эргэлзээгүй, гэхдээ зарим дүрэм журам нь синдромыг тэсвэрлэхэд хялбар хэвээр байх болно:
- та нуруун дээрээ хэвтээ байрлалд хийдэг бүх дасгалуудаа орхих хэрэгтэй болно;
- мөн нуруугаараа унтаж болохгүй;
- давсны хэрэглээг багасгахын тулд хоолны дэглэмийг тохируулах хэрэгтэй;
- хэрэглэсэн шингэний хэмжээг багасгах шаардлагатай;
- нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд илүү их алхах нь дээр, энэ тохиолдолд доод хөлний булчингууд агшиж, венийн цусны хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг;
- усан санд зочлохыг зөвлөж байна, ус нь доод мөчний венийн цусыг шахахад тусалдаг.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Эмч нар хам шинжтэй өвчтөнүүдийг эрт үе шатанд нь илрүүлбэл өөдрөгөөр төсөөлдөг. Цорын ганц нөхцөл бол өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг тогтмол хянах, эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.
Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болдог. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн асуудал гарвал ийм өвчтөнүүд эрсдэлд ордог тул эмгэг нь эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх тухай бодлыг хүртэл орхих хэрэгтэй.
