Өгүүлэлд бид нүдний торлог бүрхэвч зэрэг ямар нөхцөл байдгийг авч үзэх болно.
Нүдний торлог бүрхэвч нь тархи, нүд хоёрын харилцан үйлчлэлийг хариуцдаг. Үүний гол үүрэг бол гэрлийн дохиог мэдрэлийн импульс болгон хувиргах явдал юм. Үйл ажиллагаа суларсан эсвэл салсан үед (цороид болон торлог бүрхэвч тусгаарлагдсан үед) алсын хараа муудаж, хүний амьдралын чанар мууддаг.
Шалтгаан
Торлог бүрхэвч нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Анхдагч хэлбэрийн гол шалтгаан нь торлог бүрхэвч хагарах, түүний салангид хэсгүүдэд шингэн хуримтлагдах явдал юм. Хоёрдогч гуужуулагчийн эх үүсвэр нь янз бүрийн неоплазмууд юм. Иймээс урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь:
- стресс;
- цусны эргэлтийн эмгэг;
- вируст өвчин;
- хүний нүдний мэс засал;
- торлог бүрхэвчийн дистрофи;
- хэт их дасгал;
- нүдний гэмтэл;
- миопийн өндөр зэрэг;
- чихрийн шижин;
- жирэмслэлт.
Торлог бүрхэвч муудах шалтгааныг эмч тогтооно.
Шинж тэмдэг
Хэрвээ хүн нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх анхны шинж тэмдгийг мэддэг бол эмчид цаг тухайд нь очиж, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эдгээр тэмдгүүд нь:
- харах талбаруудын аль нэгэнд сүүдэр эсвэл хөшигний харагдах байдал, толгойг хөдөлгөх үед энэ нь хэлбэлзэж болно;
- харааны талбарт олон тооны хар цэгүүдийн харагдах байдал нь шилэн биед цус урсаж буй хэсгийг илтгэнэ;
- хурц тод "анивчих", "оч", "аянга" гэх мэт мэдрэмжүүд (ийм "алсын хараа" нь голчлон сүмд ойрхон байрлах нүдний хэсэгт ажиглагддаг).
Дээрх нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдгүүд нь харааны бэрхшээлтэй дагалддаг. Өвчтөн объектын шугам, хэлбэрийн муруйлтыг анзаарч болно. Хэрэв нүдний торлог бүрхэвч шинэхэн байвал өглөө нь харааны чанар сайжрах синдром үүсч болно. Учир нь салангид хэсгүүдэд хуримтлагдсан шингэн нь шөнийн дотор бага зэрэг шингэдэг. Ихэнх өвчтөнүүд ийм шинж тэмдгийг ядрах шинж тэмдэг гэж үздэг тул нүдний эмчийн үзлэгийг хойшлуулж, үйл явц хурдацтай хөгжиж эхэлдэг.
Хэрэв эмгэг процесс нь нүдний дээд хэсэгт тохиолдвол торлог бүрхэвчийн шинж тэмдгүүд нь доод хэсгүүдээс хамаагүй хурдан тархдаг. Энэ нь физикийн хуулиудын дагуу хуримтлагдсан шингэн нь доошоо шингэж, байрлах хэсгүүдэд торлог бүрхэвчийг өдөөж эхэлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна.доор. Харааны эрхтнүүдийн эдгээр хэсгүүдэд торлог бүрхэвч хугарах нь аюултай тул бараг ямар ч шинж тэмдэггүй удаан хугацаагаар үргэлжилж, зөвхөн нүдний төв (шар толбо) хэсэгт тархсаны дараа илэрдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн төрөл нь шинж тэмдгийн хүнд байдалд нөлөөлдөг. Энэ нь регматоген салалтанд хамгийн тод илэрдэг бол экссудатив эсвэл таталтын төрөлд илрэх нь арай бага, аажмаар хөгжиж, нүдний толбо гэмтсэний дараа л оношлогддог.
Зураг дээрх нүдний торлог бүрхэвчийг илэрхийлэхэд хэцүү.
Оношлогоо
Нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэн гэсэн өчүүхэн сэжиг илэрвэл нүдний нарийн шинжилгээ хийдэг. Оношилгооны аргуудыг тусгай, стандарт, лабораторийн гэсэн гурван төрөлд хуваадаг. Стандарт аргууд орно:
- периметр - түүний хил хязгаарыг тогтоох, согогийг (үхэр) оношлох зорилгоор харах талбайн шинжилгээ;
- тонометр - нүдний доторх даралтыг тодорхойлох;
- висометри - тусгай хүснэгтээр дамжуулан харааны хурц байдлыг тогтоох;
- офтальмоскопи - нүдний мэдрэлийн толгой, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний ёроолын судасны байдлыг үнэлэхийн тулд офтальмоскоп ба нүдний линз ашиглан нүдний ёроолд шинжилгээ хийх;
- биомимикроскопи - ангархай гэрэл ашиглан хийдэг нүдний бүтцийг нарийвчлан судлах;
- энтопик үзэгдлийн шинжилгээ – нүдний торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааны хадгалалтыг үнэлэх боломжтой.
Тусгай судалгааны тоондорсон:
- B горимын хэт авиан - нүдний алимыг хоёр хэмжээстээр шалгаж, сүүлийнх болон тойрог замын агуулгыг дүрслэн харуулах боломжийг олгоно;
- EPS (цахилгаан физиологийн аргууд) - эдгээр нь нүдний мэдрэлийн мэдрэмтгий байдал, тархины бор гадаргын харааны хэсгийн нөхцөлт потенциалыг бүртгэдэг электроретинографи, электроокулографи, цахилгаан энцефалографи орно.
Лабораторийн судалгааны аргуудыг агуулж болно:
- цусны шинжилгээ: гепатит С ба В, ХДХВ, тэмбүү, ерөнхий, биохимийн шинжилгээ;
- шээсний шинжилгээ - элсэн чихэр, ерөнхий шинжилгээ.
Нүдний дурангийн шинжилгээ нь торлог бүрхэвчийг оношлоход онцгой ач холбогдолтой. Ийм судалгааны тусламжтайгаар салалтын хэмжээ, торлог бүрхэвчийн хугарал, дистрофи үүссэн газруудын байршил, хэлбэрийг тогтоох боломжтой. Нүдний торлог бүрхэвч нь нүдний доод хэсэгт байрлах ердийн улаан рефлекс нь түүний аль нэг бүсэд алга болсноор офтальмоскопоор илэрдэг. Гуужуулагч хэсэгт энэ нь саарал цагаан өнгөтэй болдог. Урт салалтаар торлог бүрхэвч дээр бүдүүн атираа, од хэлбэрийн сорви гарч ирдэг. Торлог бүрхэвч нь салгах үед хөдөлгөөнгүй болж, хөшиж эхэлдэг. Тасралтгүй хэсгүүд нь янз бүрийн хэлбэртэй, улаан өнгөтэй байдаг. Алсын харааны эрхтнийг шалгах бүх аргыг нэгтгэн хэрэглэснээр хамгийн мэдээлэл сайтай зургийг авах боломжтой бөгөөд энэ нь хамгийн үр дүнтэй, хангалттай эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах боломжийг олгодог.
Эмчилгээ ба эдгэрэлт
Нүдний торлог бүрхэвчийг задлах цорын ганц үр дүнтэй арга бол мэс заслын эмчилгээ юм. Үүнийг хамгийн эхний үе шатанд хэрэгжүүлэхэмгэг процесс нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд алдагдсан алсын харааг сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөнд байгаа нулимсыг хааж, нүдний алимны хэмжээг багасгаж, гуужсан хэсгүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг сэргээх явдал юм.
Торлог бүрхэвчийг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа нь:
- лазер;
- эндовитреал;
- далд булчирхай.
Мэс заслын эмчилгээний тактикийг нүдний торлог бүрхэвчийн хэмжээ, шалтгаанаас хамааран дангаар нь сонгоно.
Торлог бүрхэвч гэмтэхэд үр дүнтэй нүдний дусаалга:
- "Таурон".
- "Эмоксипин".
Тэд адилхан нөлөөтэй. Гэсэн хэдий ч "Эмоксипин" нь тааламжгүй шатаах мэдрэмжийг төрүүлж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Тиймээс, хэрэв "Эмоксипин" танд тохирохгүй бол түүнийг "Таурон" -оор сольж болно. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр эмийг хэрэглэхээсээ өмнө нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэх явцад нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг хянах хэрэгтэй.
Давууны гадуурх эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээний экстрасклераль аргуудтай мэс засал нь склерагийн гадаргуу дээр хийгддэг. Эдгээр техникүүдэд дүүргэх, баллон хийх зэрэг орно.
Эхний арга гэж юу гэсэн үг вэ? Энэхүү процедурыг склерагийн гадаргуу дээр гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний гол зорилго нь пигмент хучуур эд ба гадаргуугийн нэгдэл дээр суурилдаг.торлог бүрхэвчийн салангид хэсэг. Хагалгааны өмнө салгах бүсийг яг нарийн тодорхойлдог. Шаардлагатай хэмжээний лацыг зөөлөн силикон хөвөнгээр хийсэн. Мэс засалч коньюнктивийг зүсэж, бэлтгэсэн элементийг склерагийн шаардлагатай хэсэгт хэрэглэнэ. Нүдний торлог бүрхэвчийн төрлөөс хамааран дүүргэлтийг салбарын, дугуй эсвэл радиаль аргыг ашиглан хийж болно. Шаардлагатай бол хуримтлагдсан шингэнийг арилгах боломжтой. Зарим эмнэлзүйн тохиолдлуудад нүдний хөндийд тусгай хий эсвэл агаар оруулах шаардлагатай байдаг. Интервенцийг хийж дууссаны дараа мэс засалч коньюнктивийн зүслэгийг оёно. Энэ ажиллагаа нь зарим тохиолдолд төвөгтэй байж болно. Тиймээс, мэс заслын дараах эхний үед шархны гадаргуугийн халдвар, нүдний хөдөлгөөний булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах, судасны мембран салгах, дээд зовхи унжих, нүдний доторх даралт ихсэх зэргийг тэмдэглэж болно. Хагалгааны дараах хожуу үед: суулгац өртөх, катаракт үүсэх, мембран үүсэх, толбоны талбайн доройтлын голомт, микроцистууд, түүнчлэн миопийн эсрэг нүдний хугарал өөрчлөгдөх боломжтой. Хэрэв склераль гаднах дүүргэлтийг мэргэжлийн бус байдлаар хийвэл гуужсан хэсэг болон нүдний торлог бүрхэвч нь эвтэйхэн тохирохгүй байх магадлалтай.
Арьсны гаднах дүүргэлт хийсний дараа алсын хараа 2-3 сарын дотор сэргээгддэг (удаан хугацаагаар - өндөр настан). Ихэнх тохиолдолд энэ нь салгах хугацаа, төвийн торлог бүрхэвчийн эмгэгийн зэргээс шалтгаалан бүрэн бус байх болно. ҮнэАрьсны гаднах дүүргэлт нь эмнэлгийн байгууллагын нэр хүнд, гүйцэтгэсэн процедурын хэмжээгээр тодорхойлогддог.
Эндэсклераль бөмбөлөг гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Процедурын явцад тусгай катетер бүхий бөмбөлгийг нүдний ард суулгадаг. Бөмбөлөгний тусламжтайгаар склера дээр дарж, дотоод бүрхүүлийг лазераар тогтооно. Лазер коагуляци хийснээс хойш таваас долоо хоногийн дараа бөмбөлгийг арилгадаг. Зарим тохиолдолд нүдний дотоод даралт ихсэх, цус алдалт, катаракт үүсэх зэргээр зовиуртай байдаг.
Иймэрхүү хагалгааны эсрэг заалтууд нь:
- өргөн хүрээтэй тасархай шугам тасрах, тасрах;
- Суудлын ¾-ээс илүү хувийг эзэлдэг тогтмол атираа;
- сууралт нь шилэн бие рүү цус урсахад хүндрэлтэй байдаг.
Ийм интервенц нь нөлөө багатай, 30-50 минутын турш хийгддэг. Үүний үр нөлөө нь эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих замаар тодорхойлогддог бөгөөд 98% -д эерэг үр дүн өгдөг. Уг процедурын өртөг нь түүнийг хийж буй эмнэлгийн байгууллага болон нүдний торлог бүрхэвчийн хүнд байдлаас хамаарна.
Нүдний торлог бүрхэвчийг өөр ямар эмчилгээ хийх вэ?
Эндовитреал эмчилгээ
Эндовитреаль аргыг нүдний алимны дотор хийдэг. Энэ үйлдлийг витрэктоми гэж нэрлэдэг. Энэ нь шилэн биеийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгахыг хэлнэ. Үүний ачаар мэс засалч нүдний хөндийн арын хананд хүрэх боломжтой болдог. Цаашидсугалж авсан шилэн биеийг тусгай материалаар сольсон бөгөөд энэ нь зохих зуурамтгай чанар, өндөр тунгалаг байх ёстой, харшил үүсгэдэггүй, удаан эдэлгээтэй, хоргүй байх ёстой. Үүний тулд ихэнх тохиолдолд тусгай тэнцвэртэй давсны уусмал, хий, тос бүхий хөөс, хиймэл полимер ашигладаг.
Витректоми нь дараах эсрэг заалттай:
- харааны мэдрэл эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийн ноцтой эмгэг;
- эвэрлэгийн тунгалаг байдал.
Шилэн хагалгааны үед мэс засалч маш нимгэн хатгалтаар шилний биеийн шаардлагатай хэсгийг арилгадаг. Дараа нь торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци хийж, салангид хэсгүүд өтгөрч, торлог бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг. Үүссэн хөндийд шилэн биеийг орлуулагчийг оруулдаг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийг физиологийн хэвийн байдалд байлгадаг. Витректомийн болзошгүй хүндрэлүүд: линзний согог, цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч эсвэл хугарал. Мэс засал хийснээс хойшхи хугацаанд цус алдалт, үрэвсэлт үйл явц, нүдний доторх даралт ихсэх, эвэрлэг бүрхэвч өөрчлөгдөх, торлог бүрхэвч дахин давтагдах боломжтой. Мэс засал нь нэг цаг хагасаас хоёроос гурван цаг хүртэл үргэлжилж болно. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь алсын харааг хадгалах, сэргээх үр дүнтэй арга болох нь батлагдсан. Энэхүү мэс заслын аргын өртөг нь дараах нөхцөл байдлаас шалтгаална: нүдний байдал, эмнэлгийн байгууллагын эрх мэдэл, хөндлөнгийн оролцооны шинж чанар.
Лазер эмчилгээ
Нүдний торлог бүрхэвчийн эмчилгээЛазертай нүдийг зөвхөн эхний үе шатанд л хийж болно. Энэ процедурыг захын хязгаарлагдмал лазер коагуляци гэж нэрлэдэг. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвч үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Үүний мөн чанар нь нүдний торлог бүрхэвчийн сийрэгжсэн гэмтсэн хэсгүүдэд лазер туяаны нөлөөлөл дээр суурилдаг. Лазерын цацраг нь тэдгээрийг "гагнаж", нүдний торлог бүрхэвч болон доор байрлах эд эсийн гагнуур үүсгэдэг. Хязгаарлагдмал захын коагуляци нь эцсийн эцэст цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлж, нүдний дотоод мембраны эмгэгийн хэсгүүдэд хоол тэжээл, цусны хангамжийг хэвийн болгож, торлог бүрхэвчийн доорх шингэний урсгалыг саатуулдаг. Мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа лазераар хараа засах боломжтой.
Торлог бүрхэвчийг задлахад лазер хэрэглэх нь дараах эсрэг заалттай:
- нүдний ёроолын бүдүүн өөрчлөлт;
- илэрхий эпиретиналь гялбаа илрэх (нүдний торлог бүрхэвч дээр хальс үүсдэг);
- торлог бүрхэвчийн бүдүүлэг рубеоз (судасны эмгэгийн өсөлт);
- оптик мэдээллийн хэрэгслийн ил тод байдал хангалтгүй.
Интервенцийг нэг хуралдааны хугацаанд амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж болно. Энэ нь таваас арван таван минут үргэлжилнэ. Нүдний торлог бүрхэвчийг лазер мэс заслын аргаар эмчлэх нь өвчтөнд амархан тэсвэрлэдэг, энэ нь ямар ч төвөгтэй зүйл биш юм. Захын коагуляцийг хязгаарлах үнийг лазерт өртсөн нүдний торлог бүрхэвч, түүнчлэн эмнэлгийн байгууллагын эрх мэдлээр тодорхойлдог.
Ардын эмчилгээ
Уламжлалт анагаах ухаан нь дараах хэрэгслийг ашигладаг:
- нэрс (түүхийдотор нь антиоксидант байдаг);
- мит (та декоциний хийж уух хэрэгтэй - нүдний доторх даралтыг бууруулдаг);
- элдерberry (нүд угаах зориулалттай);
- eyebright (компресс хийхэд);
- fennel (нойтон жинд зориулсан);
- бөөрөлзгөнө (залгихад - антиоксидант, витамин С агуулсан);
- долоогона (хулмал хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд үүний ачаар эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамж, цусны эргэлт сайжирдаг).
Нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг уламжлалт анагаах ухаанаар орлуулахыг хатуу хориглоно. Тэд эхэлсэн зөрчлийг даван туулахгүй, харин зөвхөн шинж тэмдгийг бууруулж, өвчний явцыг удаашруулна.
Нүдний торлог бүрхэвчийг ардын аргаар эмчлэх оролдлого нь алсын харааг ихээхэн доройтуулж, харалган болоход хүргэдэг. Ийм үндэслэлгүй эмчилгээний аргуудад цаг үрэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм - эхний шинж тэмдгүүдэд та яаралтай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Нүдний торлог бүрхэвч, түүний үр дагавараас урьдчилан сэргийлэх талаар авч үзье.
Урьдчилан сэргийлэх, үр дагавар
Эмгэг судлалын гол үр дагавар нь харалган байдал юм. Энэ эмгэгийн үед мэс заслын эмчилгээг аль болох эрт хийх хэрэгтэй, учир нь зөвхөн энэ арга нь хараагаа бүрэн алдахаас сэргийлж, хамгийн их нөхөн сэргээхэд тусална.
Харамсалтай нь цөөхөн хүн нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх, түүний үр дагавар ямар ноцтой болохыг мэддэг.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол эрсдэлт бүлгийн өвчтөнүүд (чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс) нүдний эмчид тогтмол очиж үзэх явдал юммиопи, цусны даралт ихсэх, нүд, толгойн гэмтэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүд гэх мэт). Ийм үзлэгийн давтамжийг дангаар нь тогтоодог (жилд дор хаяж нэг удаа), эмчийн үзлэгт томорсон сурагчийн дэвсгэр дээр нүдний торлог бүрхэвчийн захын хэсгүүдийн оношийг багтаасан байх ёстой. Ийм бүлгийн өвчтөнүүд нүдний торлог бүрхэвчийн анхны шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой бөгөөд энэ нь нэн даруй эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Хэрэв торлог бүрхэвчийн дистрофи эсвэл хугарал илэрсэн бол өвчтөнүүдэд салалт үүсэхээс сэргийлж хязгаарлагдмал захын лазер фотокоагуляцийг зааж өгч болно. Торлог бүрхэвчээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд хүнд спортоор хичээллэхээс татгалзах, мэргэжлээрээ сонгохыг хязгаарлах, нүдний харааны ачааллын талаар тусгай зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд торлог бүрхэвч үүсэх эрсдэлтэй бол эх барихад кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна. Ийм эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрсдэлт бүлгийн өвчтөнүүд болон бусад бүлгийн хүмүүс харааны болон биеийн тамирын дасгалын хэвийн горимыг дагаж, жин өргөхгүй, нүд, толгойгоо гэмтээхгүй байх ёстой.
Нүдний торлог бүрхэвчийн тойм
Өвчтөний санал хүсэлт нь лазер эмчилгээний үр дүнтэй холбоотой бөгөөд энэ процедурын үед таагүй мэдрэмж нь бусад төрлийн интервенцитэй харьцуулахад хамаагүй бага, эдгэрэх хугацаа нь хамаагүй богино байдаг. Хүмүүс бараг бүрэн өвдөлтгүй байдлын талаар ярьдаг (хэдийгээр зарим нь таагүй байдал байдаг гэж мэдэгддэг) баэмчилгээний амжилт. Сул талуудын дунд өвчтөнүүд хөндлөнгийн өндөр өртөгтэй, толгой өвдөх, нүд нь шатаж байгааг тэмдэглэж байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх нь үүнийг харалгантай харьцуулахад өчүүхэн зүйл гэж үздэг.
Зарчмын хувьд салалт нь өөрөө шийдэгдэхгүй тул хүн бүр хагалгаа хийхийг зөвлөж байна.
