Олон хүмүүс мэнгэний мөн чанарын талаар мэддэггүй бөгөөд эдгээр тогтоцууд нь амьдралынхаа туршид тэдэнд төвөг учруулдаггүй тул тэд өөрсдийн оршин байдгийг ч санахгүй байна. Эмнэлгийн үүднээс невус гэж юу вэ? Энэ нь төрөлхийн болон олдмол байж болох арьсны гадаргуу эсвэл давхаргад пигмент эсийн хуримтлал юм. Ийм толбо нь өөр өөр хэмжээтэй байж болно - 0.5-аас 10 см диаметртэй. Бие дээрх байрлал, эдгээр формацын хэмжээ нь хүний ДНХ-д анх шингэсэн бөгөөд нярайд аль хэдийн байдаг боловч тодорхой нас хүртэл харагдахгүй.
Арьсны невус нь меланоцитын хуримтлалаас бүрдэх хоргүй шинж чанартай олдмол эсвэл төрөлхийн формац юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь ямар ч хүнд байдаг төрөлхийн мэнгэ, арьсны эсийн гажиг юм. Энгийн неви нь ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй, хүний эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй маш түгээмэл үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь өөр өөр хэлбэрээр ирдэг бөгөөд зарим нь хорт хавдар болж муудах хандлагатай байдаг.
Үүнээс гадна арьсны неви үргэлж байдаггүйтөрөлхийн эмгэг, ихэнхдээ амьдралынхаа туршид тохиолддог. Дүрмээр бол, хүний олонхи нас хүртэл тэдний хэмжээ, тоо нэмэгдэж, дараа нь бага зэрэг буурч болно. Энэ баримт нь биетэй хамт неви нэгэн зэрэг ургаж байгаатай холбоотой юм. Өсөх хугацаа дууссаны дараа мэнгэ нэмэгдэх нь бас зогсдог.
Өвчний олон улсын ангиллын (ICD) дагуу арьсны невүүд D22 кодтой.
Үйлдсэн шалтгаан
Мэнгэ үүсэх шалтгаан нь меланоцитын урьдал бодис болох меланобластын шилжилт хөдөлгөөний үйл явцыг зөрчих явдал юм. Ийм зөрчлийн үр дүнд тэдгээрийн их хэмжээний концентрацитай хэсэг үүсч, дараа нь арьсны невус үүсдэг. Мэргэжилтнүүд тэдгээрийг төрөлхийн болон олдмол гэж хуваадаг боловч зарим шинжээчид ийм ангилал нь нөхцөлт гэж үздэг. Насанд хүрэгсдэд үүсдэг мэнгэ нь меланобластын концентраци шинээр үүссэн хэсэг биш, төрөлхийн шинж чанартай, харин хэсэг хугацааны дараа л илэрдэгтэй холбоотой юм.
Ургийн хөгжлийн явцад мэнгэ үүсэхэд нөлөөлдөг гол шалтгаанууд нь:
- Удамшлын хүчин зүйл.
- Жирэмслэлт дагалддаг эмгэгүүд (токсикоз, зулбах аюул).
- Цацраг болон ионжуулагч цацрагт өртөх.
- Харшлын болон хорт бодист өртөх.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт эмгэгийн цочмог хэлбэрүүд.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Хөгжлийг өдөөхОлдмол мэнгэ нь дараах хүчин зүйлүүд байж болно:
- Хэт ягаан туяаны арьсанд өртөх.
- Дааврын өсөлттэй жирэмслэлт.
- Халдварт шинж чанартай арьсны өвчин.
- Харшлын арьсны өвчин.
- Арьсны механик гэмтэл.
- Жирэмслэхээс хамгаалах эм хэрэглэх.
- Бэлгийн бойжилтын үеийн дааврын өсөлт.
Доорх мэнгэний үндсэн төрлийг авч үзье.
Сорт, ангилал
Одмол болон төрөлхийн арьсны неви ижил төстэй бүтэцтэй байж болно. Энэ шалтгаан нь тэдгээрийг гистологийн бүтцээр нь ангилах нь зүйтэй юм. Энэ нь мэнгэ бүрийн үндсэн шинж чанарыг харгалзан үзэх боломжийг олгодог бөгөөд өндөр магадлалтайгаар тэдний дараагийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Мэргэжилтнүүд 50 орчим төрлийн невиг ялгадаг боловч тэдгээрийн 10 орчим нь хамгийн түгээмэл байдаг. Юуны өмнө бүх мэнгэг ихэвчлэн хоёр төрөлд ангилдаг:
- Меланома аюултай (меланомоформ).
- Меланоманиак.
Хоёр дахь хэлбэрийн формаци нь бараг хэзээ ч хорт хавдар болж хувирдаггүй. Тиймээс тэдгээрийг арилгах зөвлөмж нь ихэвчлэн гоо сайхны шинж чанартай байдаг.
Меланоформ арьсны неви нь хорт хавдар болж доройтох магадлал өндөртэй байдаг. Ийм тогтоцыг бараг үргэлж арилгахыг зөвлөдөг.
Меланоманиакуудын дунд дараахь зүйлийг ялгадаг:
- Арьсны доторх пигмент.
- Халоневус.
- Fibroepitelial.
- Папилломатоз.
- Монгол толбо.
Монгол толбо
Энэ нь төрөлхийн арьсны өнгөт невус бөгөөд ихэвчлэн монголоид овгийн шинэ төрсөн хүүхдэд илэрдэг. Энэ олон янз байдал нь дермисийн пигментацийн үйл явцыг зөрчих генетикийн хувилбар юм. Ихэнх хүмүүсийн хувьд монгол толбо таван нас хүрэхэд арилдаг. Тэдгээр нь дүрмээр бол sacrum болон өгзөг дээр байрладаг. Заримдаа монгол толбо арилахаасаа илүү насан туршдаа үлддэг. Гэхдээ ийм тохиолдолд ч энэ нь хорт хавдар болж доройтож, эмчилгээ шаарддаггүй.
Папилломатоз харагдах
Арьсны папилломатоз невус нь үзэмжгүй харагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тээвэрлэгчдээ айлгадаг. Тийм ч учраас хүмүүс хамгийн муу хувилбарыг сэжиглэж, онкологичтой зөвлөлддөг. Арьсны папилломатозын арьсны неви нь арьсны өнгө, хэлбэрийн бусад хэсгээс ялгаатай, хүчтэй өргөлтөөр тодорхойлогддог. Гадаргуу нь дэлбээтэй, хүрэн өнгөтэй. Ийм невус нь сэтгэлзүйн таагүй байдлаас бусад тохиолдолд субъектив мэдрэмжийг үүсгэдэггүй, хэрэв түүний байрлал нь гар, хүзүү, нүүр юм. Нутагшуулах дуртай газар бол хуйх, мөч, их бие юм. Амьдралын туршид папилломатоз неви нь шинж чанараа өөрчилдөг. Тэд өөр өнгөтэй болж, хэмжээ нь томорч, харин хорт хавдар болж муудах нь ховор.
Fibroepitelial nevi
Хамгийн түгээмэл мэнгэ нь фиброэпителиаль юм. Энэ нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Ихэнхдээ иймневи нь биеийн дааврын өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаанд ахмад настнуудад ийм төрлийн мэнгэ илрэх тухай мэдээлэл байдаг. Ихэнхдээ фиброэпителийн невус нь бөөрөнхий хэлбэртэй, ягаан өнгөтэй, уян хатан тууштай байдаг. Хэсэг хугацаанд мэнгэ ургаж, дараа нь энэ үйл явц удааширч, ахиц дэвшил нь зогсдог. Фиброэпителийн неви доройтох тохиолдол маш ховор тохиолддог.
Сеттоны невус
Заримдаа халоневус гэж нэрлэдэг. Энэ нь зөвхөн дааврын тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдол, аутоиммун эмгэг, дархлаа суларсан хүмүүст үүсдэг. Урвал нь бие махбодь өөрийн эсүүдтэй тулалддаг halonevus-ийн хөгжлийг эхэлдэг. Энэ нь зууван хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь арьсан дээрээс бага зэрэг өсдөг. Невусын нэр нь түүний хэлбэртэй нийцдэг. Мэнгэний төв хэсэг нь ирмэгээс илүү хүчтэй пигментацитай байдаг. Энэ өнгө нь сар эсвэл нарны эргэн тойронд үүсдэг оптик үзэгдэл болох гэрэлт цагирагтай төстэй. Невусын төв (үндсэн) хэсэг нь цайвар бүсийн дотор байрладаг. Ийм формацийг арилгахыг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь бие махбодид бусад ноцтой эмгэгүүд байгааг илтгэж болно. Халоневус бараг хэзээ ч хорт хавдар болж хувирдаггүй.
Бусад сортууд
Арьсны доторх нөсөө толбо нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг. Тэдний хөгжлийн эхний үе шатанд тэдгээр нь бүрхэвч дотор байрладаг бөгөөд гадаргуу дээр нь цухуйдаггүй. Энэ нь ихэвчлэн неви юмтөрлүүд нь жижиг хэмжээтэй боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд өөрчлөгдөж болно - өөрийн хэлбэр, өнгийг өөрчилдөг. Тэд хөгшрөлтийн үед даамжрах хандлагатай байдаггүй тул бусад төрлийн мэнгэний талаар хэлэх боломжгүй юм. Зөвхөн ховор тохиолдолд л хорт хавдар болж хувирдаг.
Олон хүмүүс үүнийг арьсны меланоцитын невус гэж гайхдаг. Энэ бүлэгт дараахь сортуудыг оруулах нь заншилтай байдаг:
- Цэнхэр.
- Аварга пигмент.
- Невус Ота.
- Диспластик.
- Хилийн пигмент.
Хилийн пигмент мэнгэ нь ихэвчлэн төрөлхийн хавдар боловч зарим тохиолдолд хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд илэрч болно. Дүрмээр бол энэ төрлийн неви нь биеийн өсөлттэй пропорциональ ургадаг. Хэрэв хүн эрчимтэй өсөх юм бол формацийн хэмжээ бас их хэмжээгээр нэмэгддэг. Арьсан дээр ийм невус бага зэрэг дээшилж, меланин их хэмжээгээр хуримтлагддаг тул мэнгэ нь хар ягаан, хар хүрэн, бүр хар өнгөтэй болдог. Энэ төрлийн мэнгэ нь тодорхой нутагшуулах газаргүй бөгөөд биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Онцлог шинж чанар нь хөл, далдуу дээр зөвхөн хилийн пигмент неви үүсч болно. Түүний өтгөн тууштай байдал нь хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Диспластик неви
Диспластик арьсны неви нь төрөлхийн болон олдмол шинж чанартай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд ийм төрлийн мэнгэ нь бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог бөгөөд гэр бүлийн шинж чанартай байдаг (ихэвчлэн гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүнд байдаг). байрладагтэдгээр нь ихэвчлэн суга, нугалам, хонго, хөл, нурууны дээд хэсэгт байдаг. Арьсны неви нь дүрмээр бол бүлэгт гарч ирдэг боловч нэг удаагийн тохиолдол байдаг. Ийм толбоны өнгө нь өөр байж болно - цайвар хүрэнээс хар хүртэл. Ихэнхдээ захын болон толбоны төвд өвөрмөц пигментаци байдаг. Нарийвчлалтай оношлох нь биопси хийх бөгөөд ийм формацийн эсийн ердийн хуримтлалыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тохиолдлын 90 орчим хувь нь диспластик неви нь хорт хавдар болох меланома болж доройтдог. Үүнтэй холбоотойгоор ийм мэнгэ гарч ирэхэд эрс арилгах, зохих эмчилгээ шаардлагатай.
Невус Ота
Невус Ота нь меланин их хэмжээгээр хуримтлагддаг онцлогтой. Дүрмээр бол ийм элементүүд нь нэг шинж чанартай байдаг боловч нэгдэх хандлагатай олон шинж чанартай формацууд бас байдаг. Энэ нь мэдрэлийн арьсны невус юм. Энэ тохиолдолд мэнгэ үүсэх нь мэдрэлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Энэ нь нүүрний арьсны невус гэж тооцогддог - энэ нь ихэвчлэн тойрог замын ирмэгийн дагуу эсвэл хацрын яс дээр байрладаг. Энэ нь эвэрлэг эсвэл нүдний цагаан хэсэгт байрлах хөх-хар толбо хэлбэрээр илэрдэг. Отагийн невусын онцлог шинж чанар нь нүдний салст бүрхэвчийг өөрчлөх чадвартай байдаг, ялангуяа том хэмжээтэй бол.
Ийм боловсрол нь төрөлхийн үзэгдэл, удамшлын шалтгаан юм. Энэ нь монгол, япончуудад ихэвчлэн тохиолддог бол бусад ази, хятадуудад бага тохиолддог. Отагийн хорт хавдартховор өөрчлөгддөг ч ийм боломж байсаар байна. Хэт ягаан туяа дахин төрөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Аварга неви
Аварга пигменттэй неви нь төрөлхийн тогтоц бөгөөд бусад төрөлхийн толбоноос ялгаатай нь төрсөн цагаасаа эхлэн харагддаг. Бие нь томорч, мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрэхийн хэрээр ахиц дэвшил гардаг. Ихэнхдээ ийм формаци нь зөвхөн дермисийн том талбайд нутагшдаггүй, харин бүхэл бүтэн анатомийн бүсийг, жишээлбэл, их бие, хүзүү, нүүрний хагасыг эзэлдэг. Анагаах ухаанд аварга том пигмент невийн хэмжээ 40 см хүрсэн тохиолдол бүртгэгдсэн. Ийм нөхцөлд бид гоо сайхны томоохон согогийн тухай ярьж болно, учир нь мэнгэ нь арьсны гадаргуугаас хүчтэй цухуйж, арьсыг улам дордуулдаг том хавдар гэж тооцогддог. хүний дүр төрх. Ихэнх тохиолдолд толбоны өнгө нь сааралаас хүрэн хүртэл өөр өөр байдаг. Түүний бүтэц нь янз бүр байж болно, жишээлбэл, жижиг warts, ховил, хагарал гадаргуу дээр байрлаж, үсэрхэг байдал нэмэгдэж болно. Чухамхүү эдгээр шинж чанарууд нь аварга том пигмент невиг бусад төрлөөс ялгаж өгдөг.
Иймэрхүү формацийн эмчилгээг гоо сайхны согогийг арилгах зорилгоор хийдэг. Зөвхөн ховор тохиолдолд түүний хорт хавдар ажиглагддаг. Ихэнхдээ энэ нь арилгасны дараа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эмч нар ийм том хэмжээтэй невус ихэвчлэн гэмтдэг бөгөөд энэ нь эргээд төрөхөд хувь нэмэр оруулдаг гэж хэлдэг. Энэ нь хавдрыг мэс заслын аргаар тайрч, дараа нь арьс залгах замаар арилгадаг.
Цэнхэр невус
Энэ нь хорт хавдрын урьдал өвчнийг илтгэдэг ч хоргүй формац юм. Тэдний нэр нь өнгөнөөс үүдэлтэй. Гэсэн хэдий ч мэнгэ нь зөвхөн хөх төдийгүй хар, хар ягаан, саарал, хар хөх, хөх өнгөтэй байж болно. Цэнхэр неви нь мелатониныг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг меланоцитын мэдэгдэхүйц хуримтлалаас бүрддэг. Дүрмээр бол тэдгээр нь ганц бие, гэхдээ бас олон тууралт байдаг. Арьсны дээгүүр ийм мэнгэ нь бага зэрэг цухуйж, формацийг тэмтрэлтээр харахад өтгөн бүтэцтэй арьсны дотоод зангилааг илрүүлэх боломжтой болгодог. Ийм невус нь тодорхой нутагшуулах шинж чанартай байдаггүй, энэ нь аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Түүний хил хязгаар нь тодорхой, диаметр нь нэг см-ээс хэтрэхгүй, үсний ургалт байхгүй. Цэнхэр невусын доройтол нь дүрмээр бол байнгын гэмтлийн үр дүнд эсвэл бүрэн бус арилгасны дараа тохиолддог. Өөрчлөлт нь маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Мэнгэ оношлох
Арьсны невийг оношлох үйл явцын гол ажил (ICD код D22 дагуу) нь хорт хавдартай арьсны дермисийн меланома болон бусад өвчнөөс боловсролыг ялгах явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан дерматологич-онкологич юуны түрүүнд эмгэгийн хорт хэлбэрийг хасч, дараа нь төрөл, тохирох эмчилгээг тогтооно.
Энэ зорилгоор дараах оношлогооны аргуудыг ашигладаг:
- Эхографи.
- Гистологийн шинжилгээ.
- Биопси.
- Термометр.
- Фосфорын изотопын оношлогоо.
- Дерматоскопи.
Дерматоскопи хийж байнадүрсийг арав дахин томруулж, невусын гадаргуу дээрх өчүүхэн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог тусгай аппарат ашиглан. Одоогийн байдлаар энэ арга нь меланома өвчнийг эрт оношлоход хамгийн үр дүнтэй арга юм. Гэсэн хэдий ч дерматоскопи нь оношийг бүрэн итгэлтэйгээр няцаах, баталгаажуулах боломжийг олгодоггүй, гэхдээ зөвхөн эмчийг дараагийн оношлогооны тактикт санал болгож чадна. Оношилгооны арга нь контактгүй, өвчтөний арьсанд ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй тул туйлын өвдөлтгүй юм.
Фосфорын изотопын оношлогоо нь хорт хавдрын улмаас цацраг идэвхт фосфор хуримтлагдахыг хэлнэ. Меланома өвчний үед энэ бодис нь невидэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь түүний бүтцэд эсийн хуваагдал нэмэгдэж байгааг илтгэж, хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Термометр нь арьсны арьсны температурыг орон нутгийн хэмжүүрээр хэмждэг. Уг процедурыг тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг. Судалгааны явцад эрүүл арьсны гадаргуу дээрх температурыг арьсны невусын гадаргуу дээрх температуртай харьцуулдаг (ICD 10 кодын дагуу - D22). Хэрэв формац нь хоргүй байвал үзүүлэлтүүдийн зөрүү нэг градус орчим, харин хорт хавдартай бол 2-2.5 градус орчим байна.
Оношлогооны хамгийн найдвартай арга бол биопси авч дараа нь бичил харуурын шинжилгээ хийдэг биопси юм. Биопси нь цоорох, зүсэх боломжтой. Сүүлчийн төрлийн процедур нь мэнгэ арилгах ба дараа нь эмчилгээний шинж чанартай байдаггистологийн шинжилгээ. Энэ арга нь оношийг хамгийн үнэн зөв тогтоох боломжийг олгодог боловч зөвхөн өнгөц невийн үед л ашигладаг.
Эмчилгээ
Арьсны невийн эмчилгээ (ICD код - D22) нь тэдгээрийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Үүнийг гоо зүйн болон эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийж болно. Хэрэв мэнгэ нь гоо сайхны согогтой бол гоо зүйн аргаар арилгах шаардлагатай.
Өнөөдөр неви арилгах хэд хэдэн арга байдаг:
- Мэс заслын тайралт.
- Цахилгаан коагуляци.
- Кри мэс засал.
- Лазер мэс засал.
Хамгийн түгээмэл арга бол сүүлийнх юм. Формацийн эдүүд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн лазераар ууршдаг бөгөөд үүний үр дүнд түүний бүтэц дэх эсүүд үхдэг. Техник нь өвдөлтгүй, өвчтөн зөвхөн дулаан, бага зэрэг шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Лазер арилгасны дараа сорви, сорви байхгүй. Мэнгэний байршил, хэмжээ нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв гадаргуу дээр байвал бүрэн бус ууршилт үүсч, дахилт үүсч болзошгүй.
Cryodestruction нь мэнгэг шингэн азотын нөлөөнд оруулснаар арилгана. Формацийн байрлал нь өнгөцхөн, хэмжээ нь бага байвал энэ аргыг хэрэглэнэ.
Цахилгаан коагуляци хийх үед эд эсийн ууршилт бас тохиолддог, гэхдээ зөвхөн цахилгаан гүйдлийн тусламжтайгаар. Энэ аргыг зөвхөн жижиг мэнгэ арилгахад ашиглаж болно.
Мэс заслын мэс заслыг уламжлалт хусуураар хийдэг. ATХагалгааны явцад зөвхөн невус төдийгүй зэргэлдээх эдийг арилгадаг. Дараа нь зүсэлт хийсэн газрыг оёдог. Үүнтэй төстэй хагалгааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийдэг.
Бид арьсны невус гэж юу болохыг судалсан.
