Стапедопластик гэж юу вэ? Энэ бол сонсголын эмгэг, otosclerosis-д ашиглагддаг сонсголыг хадгалах бичил мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Чих хамар хоолой судлалын хувьд энэ нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бөгөөд байнга ашиглагддаг. Статистикийн мэдээгээр дэлхийн хүн амын 2 хүртэлх хувь нь отосклерозоор өвчилдөг бөгөөд эмэгтэйчүүд зонхилж байна. Өвчтөнүүдийн нас нь 20-40 насны хөдөлмөрийн чадвартай залуу хүмүүс юм. Энэ өвчин нийтлэг биш.
Стапедопластик гэж ийм л байдаг. Мэс засал нь мэс засалчаас өндөр ур чадвар, зохих багаж хэрэгсэл шаарддаг маш хэцүү ажил юм. Үүний тусламжтайгаар дөрөөг протезээр хэсэгчлэн эсвэл бүрэн солих ажлыг гүйцэтгэдэг.
Бага түүх
Сонсгол алдагдах асуудал нь томруулдаг оптикийг зохион бүтээж, антибиотик бүтээх хүртэл удаан хугацааны туршид байсаар ирсэн. 19-р зууны эцэс хүртэл технологийн төгс бус байдлаас болж үйл ажиллагаа нь амжилтгүй хэвээр байв. Энэ ээлж өнгөрсөн оны хоёрдугаар хагаст болсонОлон зууны туршид стапедопластик гарч ирэхэд энэ нь зөвхөн зарим мэргэжилтнүүдэд тодорхой байсан. Дөрөөг хиймэл эрхтэнээр солих санал тавьсан. Энэ маягт дээр үйл ажиллагаа өнөөдөр хийгдэж байна.
Анатоми
Чих нь чихний хөндий буюу гадна чихнээс эхэлдэг бөгөөд дууг гадны сонсголын сувгаар чихний бүрхэвч рүү чиглүүлэх үүрэгтэй. Гаднах чих нь мөгөөрс юм. Дууны долгионы нөлөөгөөр хэлбэлзэх чадвартай чихний бүрхэвчний ард дунд чих байдаг. Энэ бол маш нарийн төвөгтэй төхөөрөмж бөгөөд түүний ажил нь долгионыг мэдрэх, дотоод чихэнд чихний дун руу дамжуулахад илэрдэг. Үүний зэрэгцээ дуу чангарна.
Дунд чихний нарийн төвөгтэй байдал - хамгийн жижиг 3 яс байдаг: алх, дөш, дөрөө, дуу дамжуулах чадвартай. Дүүрг нь зууван цонхны мембранаар хучигдсан байдаг бөгөөд хоёулаа чичирхийлэхэд дуу нь чихний дун руу ордог. Энэ нь аль хэдийн тархинд мэдрэлийн импульс үүсгэдэг. Тархи бол эцсийн эрх мэдэл бөгөөд энд дуу авианы эцсийн боловсруулалт, ойлголт явагддаг.
Энэ нь stapedoplasty гэж юу болохыг ойлгохын тулд чихний бүх бүтцэд дөрөө нь отосклерозын хамгийн эмзэг хэсэг болж, төөрөгний хананд склероз буюу остеодистрофийн процесс үүсдэг гэж тодорхой төсөөлөх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд склерозын голомтууд нь үүдний танхимд, зууван цонх хүртэл байрлаж, дөрөөнд нөлөөлдөг. Тэд түүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Үүнээс болж сонсгол бүрмөсөн алга болно.
Энэ эмгэгийн консерватив эмчилгээ нь туйлын үр дүнгүй юм. Үүний тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй, үүрэг гүйцэтгэдэгудамшил. Өвчин нь дөрөөнд склерозын эд хэт их ургаж, улмаар чихний дунгийн хоолойд дуу чимээ гарахаа больсоноор тодорхойлогддог.
Отосклерозын төрөл
Отоклерозын 3 төрөл байдаг:
- дамжуулагч, эсвэл тимпанал;
- холимог;
- чих дунгийн.
Дамжуулагч отосклерозын үед дууны дамжуулалт мууддаг. Энэ зөрчил нь хамгийн хялбар бөгөөд үүнтэй хийсэн үйлдэл нь 100% тусалдаг.
Холимог отосклерозын үед дуу авианы дамжуулалт, ойлголт хоёулаа эвдэрдэг. Мэс засал нь сонсголыг сэргээх боломжтой, гэхдээ бүрэн биш.
Чихний дунгийн хэлбэрийн хувьд дууны мэдрэмж эрс багасдаг. Үйл ажиллагаа хүчгүй байна.
Отосклерозын шинж тэмдэг
Та чихэнд сонсголын алдагдал, сагамхай гэсэн анхны шинж тэмдгээр отосклероз эсвэл отоскопгиозын эхлэлийг сэжиглэж болно. Эмгэг судлалын нууцлаг байдал нь шинж тэмдгүүд нь хэсэг хугацаанд алга болж, эдгэрч байгаа мэт боловч энэ бол хууран мэхлэлт юм - эмгэг нь үргэлжилсээр байна.
Тиймээс чихний хатууралын шинж тэмдэг:
- Чихний шуугиан - энэ нь салхины аятайхан чимээ, далайн эрэг, навчны чимээ шиг биш юм. Энэ нь хурц, чимээгүй байсан ч байнгын, ядарч туйлддаг. Тэвчих боломжгүй, байнгын хагаралтай төстэй. Өдрийн эцэс гэхэд хүн ядрах үед энэ нь эрчимждэг. Энэ нь эхний шат гэж тооцогддог бөгөөд 2-3 жил үргэлжилнэ. Сонсгол бага зэрэг буурдаг. Отосклерозтой парадоксик синдром байдаг - чимээ шуугиантай орчинд сонсгол сайжирдаг. Дараа нь 2-р үе шат ирдэг бөгөөд эхний чихний сонсгол мэдэгдэхүйц буурч, хоёрдугаарт дуу чимээ гарч ирдэг. Нэгдүгээрт, бага давтамж алга болдог - эрэгтэй хүний яриаг задлан шинжлэхэд хэцүү байдагөндөр. Хэдэн арван жил үргэлжилж болно.
- Дотор муухайрахтай хамт толгой эргэх нь маш тааламжгүй, сэтгэл зовоосон шинж тэмдэг юм. Толгой нь өвддөггүй. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, толгойгоо огцом эргүүлэх үед толгой эргэх нь эрчимждэг. Энэ шинж тэмдэг хүн бүрт тохиолддоггүй.
- Чихний сүвний ард хавчуулагдсан, нуман хэлбэртэй өвдөлт гарч, толгойны ар тал руу тархдаг. Шинж тэмдэг нь отосклерозын цочмог үе шатанд шилжихийг илтгэж, дараа нь сонсгол алдагдах болно. Үүний зэрэгцээ шивнэж буй яриаг хүлээн авахаа больсон, заримдаа ярианы хэлээр ярьдаг.
- Чихний эдгэршгүй түгжрэл. Нэг эсвэл хоёр талт байж болно.
- Цочромтгой байдал нь тайлбарласан өөрчлөлтийн үр дүн юм.
Өвчний эхэн үед сонсгол эхлээд нэг чих, дараа нь хоёуланд нь мууддаг.
Ямар арга хэмжээ авах вэ
Цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ бол гэмтсэн ясыг авах чихний стапедопластик юм. Склероз нь урагшлах хандлагатай байдаг бөгөөд консерватив эмчилгээ нь утгаа алддаг. Эмгэг судлалын эхэн үед ч энэ нь түр зуурын сайжруулалтыг авчирдаг ч эдгэрдэггүй.
Үйл ажиллагаа нь эхний 2 хэлбэрт үр дүнтэй. Нэгдүгээрт, сонсголын бэрхшээлтэй чихэнд мэс засал хийлгэж, зургаан сарын дараа хоёр дахь нь.
Заалт
Заалт нь хоёр талын отосклероз, наалдамхай Дунд чихний урэвсэл, сөрөг Ринне сорил (салааны дуу нь ясаар илүү чанга сонсогддог). Наалдамхай үрэвсэлт үйл явц нь мөн фиброз эдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч интервенцийг бүх отосклерозын үед хийдэггүй.
Төлөв байдлыг анхаарч үзээрэйясны дамжуулалт. Үүнийг аудиометрээр тодорхойлно.
Ясны дамжуулалт дор хаяж 25 дБ, агаарт 50 дБ хүртэл сонсгол муутай өвчтөнд мэс засал хийдэг.
Мэс заслын эсрэг заалт
Стапедопластик хийхэд туйлын эсрэг заалт байхгүй, үүнийг дараах тохиолдолд хэрэглэдэггүй:
- нэг талын отосклероз;
- идэвхтэй процесс;
- цочмог үрэвсэл буюу чихний өвчний дахилт;
- өвчтөний ерөнхий хүнд соматик нөхцөл;
- нийтлэг цочмог халдвар;
- цочмог үрэвсэлт үйл явц, гадаад сонсголын суваг дахь идээт үрэвсэл;
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- онкологи;
- гадны цочмог чихний үрэвсэл;
- нөгөө чихэнд сайн сонсголтой.
Мэс заслын өмнөх үзлэг
Хагалгааны өмнө тимпанометр, аудиометри, тюнинг сэрээтэй судалгаа, түр зуурын ясны рентген зураг, CT хийх шаардлагатай. Эдгээр бүх судалгаанууд нь өвчтэй чихний талаар бүрэн мэдээлэл авах зорилготой.
Стапедопластик хийх зайлшгүй нөхцөл бол сонсголын замыг сайн нэвтрүүлэх явдал юм. Хагалгааны өмнөхөн чихэнд сонсголын ачаалал ихтэй байх, метро, онгоцонд зорчих, бие махбодийн хэт ачаалал өгөхийг хориглоно.
Үйл ажиллагааны дараалал
Хагалгааг үргэлж төлөвлөдөг. Мэдээ алдуулах нь нэвчдэс юм. Эхний интервенцийг сонсголын бэрхшээлтэй чихэнд хийдэг. Хагалгаа нэг цаг орчим үргэлжилнэ. Уг ажилд лазер болон мэс заслын микроскоп ашигладаг.
Стапедопластик мэс заслын талаархи тоймууд өөр өөр байдаг. Зарим нь процедурын туршид эвгүй байдалд орсон гэж гомдоллодог ч ихэнх өвчтөнүүд залилангийн явцад юу ч мэдэрдэггүй.
Дунд чихийг нэвтлэхийн тулд эмч чихний бүрхэвчийг өргөдөг. Дараа нь дөрөөний нэг хэсгийг (эсвэл бүхэлд нь) авч, оронд нь протез хийнэ.
Хиймэл наалтыг хоёр аргаар хийж болно:
- био нийцтэй протез суулгах поршений арга;
- хагалгаа хийлгэж буй хүний гэмтсэн эдийг авто эдээр солих.
Сүүлийн аргыг 40 наснаас хойш илүү их ашигладаг.
Авто мөгөөрсийг зөвхөн Москвад байрлуулдаг. Энэ хагалгааны үед үхжил, хүндрэл байхгүй. Хагалгааны төгсгөлд эмч сонсголын түвшинг шалгаж, дараа нь долоо хоногийн турш чихийг хөвөн арчдасаар бөглөнө.
Хиймэл хийх аргууд
Стапедопластик мэс заслын хоёр үндсэн арга байдаг: стапедотоми ба стапедэктоми. Хагалгааны үед дөшний хөлийг протезийн гогцоонд барьж, протезийн хөлийг өөрөө дөрөөний суурийн нүхэнд буулгана.
Стапедэктоми хагалгааны үед протезийн хөлийг үүдний хөндийн цонхыг бүрхсэн хэвлийн хөндий буюу венийн хананы хавтсанд хийнэ. Поршений техникийг ихэвчлэн 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд ашигладаг. Энэ нь гадаадын эмнэлгүүдэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг бөгөөд дунд чихний тод өөрчлөлтөд зориулагдсан байдаг.
Хагалгаа бүтэлгүйтсэн тохиолдолд дахин мэс засал хийлгэж болох ч мэс засалчид үүнийг хийх дургүй байдаг. Энэ нь үргэлж их бэрхшээлтэй тулгардаг:
- аль хэдийн дахин гарч ирэх сорвитой болсонмултрах, сонсголын ясыг гэмтээх эрсдэлтэй тайрах;
- зууван цонхыг олоход хэцүү;
- нүүрний мэдрэл гэмтэх эрсдэлтэй.
Хэдэн жилийн дараа ч гэсэн дахин интервенц хийх нь эрсдэлтэй бөгөөд сонсголыг сэргээх баталгаа байхгүй.
Мэс заслын дараах үе
Хагалгааны дараа өвчтөнийг эмч нарын хяналтан дор тасагт шилжүүлдэг. Та зөвхөн эрүүл талдаа хэвтэх хэрэгтэй. Орой гэхэд өвчтөн чихэнд чимээ шуугиан, судасны цохилтыг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог. Хэдэн цагийн дараа тэд өөрсдөө алга болдог. Мэс засалч өдөр бүр чихийг шалгадаг.
Томпоныг гадагшлуулахаас өмнө долоо хоногийн дараа авна. Тампоныг авсны дараа эмч таны сонсголыг дахин шалгана.
Нэмэлт шалгалтыг 3, 6, 12 сарын дараа хийнэ. Сонсгол 2-3 сарын дотор бүрэн сэргээгддэг.
Стапедопластикийн дараах хагалгааны дараах үед нөхөн сэргээлт дахин зургаан сар үргэлжилнэ. Энэ үеэр зарим хязгаарлалт ажиглагдаж байна:
- хэт чимээ шуугиан, чичиргээ ихтэй газар байж болохгүй;
- чихэвчгүй хөгжим сонс, чихээ ядраахгүйн тулд;
- спорт, биеийн тамирын дасгалыг эхний 3 сард бүрэн хасна;
- чихээ норгож болохгүй;
- шумбахыг бүрмөсөн хориглоно;
- эхний 3 сард агаарын аялал хасагдсан;
- чи даралтын камерт байж болохгүй;
- 2 сар метронд явахгүй.
Амжилттай стапедопластик хийсний дараа склероз үргэлжилсээр байгаа тул консерватив эмчилгээ шаардлагатай. Зургаан сарын турш өвчтөн тогтмолэмчид үзүүлсэн. Үүний зэрэгцээ хоёр дахь чихний хагалгааны бэлтгэл ажил хийгдэж байна.
Хүндрэлүүд
Чихний мэс засалд хүндрэл гарах нь ховор байдаг - ойролцоогоор 1%:
- Эрт - мэс заслын дараа эхний өдрүүдэд толгой эргэх, дотор муухайрах, чихэнд чимээ шуугиан дагалддаг - тэд өөрсдөө дамждаг.
- Хойшлогдсон хүндрэлүүд нь илүү төвөгтэй бөгөөд өөрөө арилдаггүй. Чихний бүрхэвч гэмтэх магадлалтай - эмчилгээ хийхгүй бол алга болно.
Хүндрэлд мөн орно:
- дотоод чихний дунгийн халдварт үрэвсэл;
- цочмог Дунд чихний урэвсэл;
- нүүрний мэдрэлийн парезис - нүүрний булчингийн сулрал, үйл ажиллагааны тэгш бус байдал;
- мэс заслын үед нүүрний мэдрэл гэмтсэн үед үүсдэг;
- менингит - тархины бүрхүүлийн үрэвсэл;
- чихнээс ялгадас гарах - хэрвээ дурангийн давхарга гэмтсэн бол;
- otosclerosis obliterans - зууван цонхны үйл явцад оролцох;
- хиймэл шүднээс татгалзах;
- сонсголын алдагдал;
- үхжил, хэвтрийн шарх хэлбэрээр суулгацын дархлааны хариу урвал.
Откосклерозоос хэрхэн сэргийлэх вэ
Урьдчилан сэргийлэх тодорхой аргуудыг ялгахад хэцүү байдаг учир шалтгаан нь тодорхой бус байдаг.
Ерөнхий арга хэмжээнд:
- чихээ чанга дуу чимээ, уснаас хамгаалах ёстой;
- та хөвөн арчдастай ч чихээ түүж чадахгүй.
- чихний үрэвслийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай.
Шүүмж
Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн стапедопластикийн талаархи тойм маш өөр байдаг. Сонсгол 80%-иар сайжирч байгаа тул олон хүн сэтгэл хангалуун байдаг. Хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 25% -дотосклероз, мэс заслын дараа сонсгол мууддаг - стапедопластик мэс заслын дараа зарим тоймууд энэ талаар ярьдаг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд стапедопластик хийлгэсэн хүмүүс амьдралынхаа чанарыг сайжруулахын тулд үүнийг ашиглахыг зөвлөж байна.
