Эмч нар миокардийн гипертрофи нь шинж тэмдэггүй байвал бүх зүйл гэнэт зүрх зогсоход хүргэдэг гэж үздэг. Спортоор хичээллэдэг залуу, гаднах эрүүл хүмүүст ийм зүйл тохиолдох нь аймшигтай юм. Энэ өвчний үед юу тохиолдох, ямар үр дагавар гарах, энэ эмгэгийг эмчлэх эсэх - энэ нийтлэлээс олж мэдэх болно.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Удамшлын болон генийн мутациар голчлон дамждаг, зүрхэнд нөлөөлдөг аутосомын давамгайлсан өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь ховдолын хананы зузаан ихэссэнээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь тэгш бус, зүрхний зүүн ховдол илүү өртдөг. Үүний үр дүнд:
- фиброзын талбай үүсэх;
- жижиг титэм судасны гэмтэл;
- булчингийн утаснуудын эмх замбараагүй зохион байгуулалт;
- цусны урсгалын бөглөрөл - митрал хавхлагыг нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлдэг.тосгуураас цус гарах.
Ховдолын миокардийн гипертрофи нь нэлээд ноцтой өвчин юм.
Янз бүрийн өвчин, муу зуршил, спортоор хичээллэх зэргээс шалтгаалсан зүрхний булчинд их ачаалал ирэх үед бие өөрийгөө хамгаалж эхэлдэг. Зүрх нь жингийн нэгжийн ачааллыг нэмэгдүүлэхгүйгээр их хэмжээний ажлын хэмжээг даван туулах шаардлагатай болно. Энэ тохиолдолд нөхөн төлбөр гарна:
- миокардийн булчингийн массын өсөлт;
- уургийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн;
- хана өтгөрүүлэх;
- гиперплази - эсийн тоо нэмэгддэг.
Патологийн миокардийн гипертрофи
Ачаалал дор миокардид удаан хугацаагаар ажиллаж, байнга нэмэгдэж байгаа үед гипертрофийн кардиомиопатийн эмгэг хэлбэр үүсдэг. Гипертрофи зүрх нь шинэ нөхцөлд дасан зохицох ёстой. Миокарди хурдан өтгөрдөг. Энэ тохиолдолд:
- цусны эргэлтийн дутагдал;
- мэдрэлийн эдүүдийн бодисын солилцооны үйл явцад үзүүлэх нөлөө өөрчлөгдөж байна;
- мэдрэл, хялгасан судасны өсөлт хоцордог;
- миокардийн бүтэц элэгддэг;
- реполяризацийн эмгэг;
- систолын болон диастолын үйл ажиллагааны алдагдал илэрдэг.
Тамирчдын өвчний оношлогоо
Тамирчдын миокардийн гипертрофи үүсэх нь бараг мэдрэгддэггүй. Биеийн ачаалал ихэссэний үр дүнд зүрх нь улам их цус шахаж, булчингууд нь томорч эхэлдэг. Гипертрофи нь маш аюултай, учир нь шинж тэмдэг, гомдол байхгүй тохиолдолдзүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний гэнэтийн зогсолт байдаг. Аливаа хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та спортоор хичээллэхээ гэнэт зогсоож болохгүй.
Тамирчдын гипертрофи гурван төрөлтэй:
- Төвлөрсөн гипертрофи - миокарди нэмэгдэж, ховдолын хөндий өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Статик болон тоглоомын спортод тохиолддог.
- Экцентрик гипертрофи нь булчингийн пропорциональ өөрчлөлт юм. Динамик спортоор хичээллэдэг (холын зайн гүйлт, цанаар гулгах, усанд сэлэх).
- Холимог гипертрофи - хөдөлгөөнгүй байдал болон динамикийг нэгэн зэрэг ашигладаг спортын үйл ажиллагаа (унадаг дугуй, сэлүүрт, тэшүүр).
Хүүхдэд энэ эмгэг илэрсэн үед
Мокардийн гипертрофи нь төрснөөс ч тохиолдож болно. Энэ насанд энэ өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний булчингийн гипертрофийн өөрчлөлт нь өсвөр насныханд, кардиомиоцитын эсийн идэвхтэй өсөлтийн үед ажиглагддаг. Урд болон хойд хана нь 18 жил хүртэл зузаарч, дараа нь зогсдог. Хүүхдэд ховдолын гипертрофийн илрэл нь тусдаа өвчин гэж тооцогддоггүй бөгөөд энэ нь бусад эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Ийм өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн:
- миокардийн дистрофи;
- ангина;
- зүрхний өвчин;
- цусны даралт ихсэлт.
Кардиомиопатийн шалтгаан
Гипертрофийн анхдагч болон хоёрдогч шалтгааныг ялгах шаардлагатай. Үндсэн шалтгаанууд:
- стресс;
- вирусын халдвар;
- архи уух;
- удамшил;
- илүүдэл жин;
- хэт дасгал;
- хорт хордлого;
- хар тамхины хэрэглээ;
- жирэмсний үеийн эмгэг өөрчлөлт;
- бие дэх микроэлементийн дутагдал;
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- аутоиммун өвчин;
- тамхи.
Зүрхний булчингийн гипертрофи үүсэх хоёрдогч шалтгаанууд нь:
- Зүрхний гажиг.
- IHD.
- Мэдрэлийн булчингийн өвчин.
- Митрал хавхлагын дутагдал.
- Аортын нарийсал.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Электролитийн тэнцвэргүй байдал.
- Уушгины өвчин.
- Шимэгч үйл явц.
- Бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг.
- Цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал.
- Ховдолын таславчийн гэмтэл.
- Дотоод шүүрлийн эмгэг.
Зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи шинж тэмдгийг нарийвчлан авч үзье.
Зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи
Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь зүүн ховдлын хананд нөлөөлдөг. Гол шалтгаан нь даралт ихсэх бөгөөд энэ нь миокардийн ажлыг илүү хурдан болгодог. Ийм хэт ачааллын үр дүнд зүүн ховдлын хананы хэмжээ нэмэгдэж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд:
- зүрхний булчингийн уян хатан чанар алдагдах;
- зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих;
- цусны эргэлтийг удаашруулах;
- харагданазүрхэнд гэнэтийн дарамт үүсэх аюул.
Зүрхний зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи үүсэх үед зүрхний хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэгцээ нэмэгддэг. Та зүүн ховдлын гипертрофи дахь өөрчлөлтийг багажийн үзлэгээр илрүүлж болно. Бага зэрэг гадагшлуулах синдром байдаг - ухаан алдах, толгой эргэх. Гипертрофи дагалддаг шинж тэмдгүүд:
- зүрхний өвдөлт;
- даралт буурах;
- хэм алдагдал;
- ангина;
- сул тал;
- бидэхгүй байна;
- толгой өвдөх;
- амрах үед амьсгал давчдах;
- бага ачаалалтай хүчтэй зүрхний цохилт;
- ядаргаа.
Баруун тосгуурын гипертрофи
Баруун ховдолын хана зузарах нь өвчин биш, энэ хэсэгт бөглөрөл үүсэх үед үүсдэг гажиг юм. Энэ нь том судаснуудаас их хэмжээний венийн цус хүлээн авсны үр дүнд тохиолддог. Эдгээр шалтгаанууд нь: байж болно.
- нарийсал;
- төрхийн гажиг;
- таргалалт;
- Тосгуурын таславчийн гажиг, цус нь баруун болон зүүн ховдол руу нэгэн зэрэг ордог.
Баруун ховдлын гипертрофи үед дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- толгой эргэх;
- цээж өвдөх;
- цус алдалт;
- ухаан алдах;
- хүч чармайлтгүйгээр амьсгал давчдах;
- гэдэс дүүрэх;
- зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг - элэг томорч, хөл хавдсан;
- хэм алдагдал;
- шөнийн ханиалга;
- дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдол;
- гиохондри дахь хүнд байдал;
- арьсны хөхрөлт;
- хэвлийн судлууд томорсон.
Ховдолын таславчийн гипертрофи
Өвчний хөгжлийн нэг шинж тэмдэг нь ховдол хоорондын таславчийн гипертрофи юм. Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь генийн мутаци юм. Ийм гипертрофи нь өдөөдөг:
- тосгуурын фибрилляци;
- митрал хавхлагын эмгэг;
- цусны гадагшлах урсгал алдагдсан;
- ховдлын фибрилляци;
- ховдлын тахикарди;
- зүрхний дутагдал;
- цусны гадагшлах урсгал алдагдсан;
- зүрх зогссон.
Зүрхний гипертрофийн шинж тэмдэг
Зүрхний булчингийн гипертрофийн аюул нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй арилдаг. Мөн өвчин нь ихэвчлэн бие махбодийн үзлэгээр тохиолдлоор оношлогддог. Өвчний хөгжлийн явцад та дараах шинж тэмдгүүдийг ажиглаж болно:
- амрах үед амьсгал давчдах;
- ухаан алдах;
- цээж өвдөх;
- ядаргаа;
- зүрхний хэмнэл алдагдах;
- амьсгал давчдах;
- нойрмог;
- хаван;
- сул тал;
- толгой эргэх.
Зүрхний булчингийн гипертрофи шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таньж мэдэхэд чухал.
Гипертрофийн ангилал
Мэргэжилтнүүд ажлын тав тухыг хангах үүднээс миокардийн гипертрофи дараах төрлүүдийг ялгадаг:
- тэгш хэмтэй - зүүн ховдлын бүх хана нөлөөлсөн;
- асимметрик - зөвхөн нэг хананд нөлөөлсөн;
- apical - зүрхний булчингууд дээрээс дээш нэмэгддэг;
- саадтай - бүгдэд ньдөрвөлжин, хуваалтын дээд талд;
- бөглөрөлгүй - хөнгөн шинж тэмдэг, санамсаргүй байдлаар илэрсэн.
Гипертрофийн кардиомиопатийн оношлогоо
Эрт үе шатанд гипертрофи бага зэрэг хөгжсөн тохиолдолд өвчнийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Оношилгооны үйл явц нь өвчтөний ярилцлагаас эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн дараах дэлгэрэнгүй мэдээллийг олж авдаг:
- өнгөрсөн өвчин;
- хамаатан саданд эмгэг илрэх;
- цацраг идэвхжсэн баримтууд;
- хамаатан садан нь багадаа нас барсан;
- харааны үзлэгийн үеийн гадаад тэмдэг;
- цус, шээсний шинжилгээний үзүүлэлт;
- цусны даралтын заалт.
Зүрхний булчингийн гипертрофийн генетикийн оношлогоо гэх мэт шинэ чиглэл бий. Энэ нь HCM, техник хангамж, радиологийн аргуудын параметрүүдийг тодорхойлоход тусална:
- Хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний булчингийн өтгөрөлт болон цусны урсгалын эмгэгийг үнэлдэг;
- ЭКГ нь шууд бус шинж тэмдгийг тодорхойлно - тасгийн гипертрофи, хэмнэл алдагдах;
- MRI нь зүрхний гурван хэмжээст дүрсийг гаргаж, зүрхний булчингийн зузааныг тодорхойлно;
- вентрикулографи нь агшилтын үйл ажиллагааг тодорхойлдог.
Зүрхний булчингийн гипертрофи эмчилгээ
Эмчилгээний гол зорилго нь зүрхний булчингийн өмнөх хэмжээг сэргээх явдал юм. Үүнд чиглэсэн процедурыг цогц байдлаар гүйцэтгэдэг. Эрт оношлогдсон тохиолдолд гипертрофи эмчлэх магадлал өндөр байдаг. Миокардийн эмчилгээний тогтолцооны чухал хэсэг бол амьдралын хэв маяг юм. Энд дагаж мөрдөх дүрэм байнаэмч нар:
- тамхи татахаа боль;
- хоолны дэглэм;
- жин хасах;
- давс хэрэглэхийг хязгаарлах;
- эмийг устгах;
- архийг орхи.
Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи өвчнийг эмээр эмчлэх нь дараах эмүүдийг хэрэглэх явдал юм:
- зүрхний хэмнэлийн зөв тогтворгүй байдал (аритмикийн эсрэг);
- цусны даралтыг бууруулах - ангиотензин рецепторын антагонистууд, ACE дарангуйлагчид;
- сөрөг ионотроп нөлөө бүхий эмүүд зүрхийг тайвшруулдаг - верапамил бүлгийн кальцийн антагонистууд, бета-хориглогч;
- булчингийн хүчийг нэмэгдүүлэх - ионотроп;
- шингэн арилгах - шээс хөөх эм;
- халдварт эндокардит аюул заналхийлсэн - антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх.
Эмчилж буй эмч заавал эм сонгох ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Энэ эмгэгийн үед яах вэ? Ховдолын агшилт, өдөөх явцыг өөрчлөх боломжтой эмчилгээний үр дүнтэй арга бол хоёр камерт хэмнэлт юм. Илүү нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад IVS-ийн тэгш бус гипертрофи, далд бөглөрөл, эмийн нөлөө байхгүй тохиолдолд дараахь зүйл нь өвчтөний амийг аврахад тусална:
- зүрхний аппарат суулгах;
- ховдол хоорондын таславчийн дэлбээ тайрах;
- дефибриллятор суулгаж байна;
- трансорталь таславчийн миэктоми;
- транскатетерийн савны спиртийг арилгах.
Энд бүх зүйл эмгэг, нөхцөл байдлын хөгжлийн зэргээс шалтгаалнаөвчтөн өөрөө. Бид зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзсэн.
