Кардиосклероз нь зүрхний булчингийн эмгэг бөгөөд зүрхний булчинд үүсдэг холбогч сорви эдийн өсөлтөөр илэрдэг. Өвчин нь ноцтой бөгөөд энэ нь хавхлагын хэв гажилт, булчингийн утас солигдоход хүргэдэг. Энэ нь аймшигтай үр дагавартай.
Яагаад ийм эмгэг үүсдэг вэ? Ямар шинж тэмдгүүд нь түүний байгааг илтгэдэг вэ? Үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ? За, энэ тухай бид одоо ярих болно.
Ангилал
Юуны өмнө энэ эмгэг нь бие даасан нозологийн нэгж биш, харин зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) сортуудын нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Зүрх судасны хатуурал нь өвчний олон улсын ангиллын дагуу ихэвчлэн тооцогддог. ОХУ-д 1999 онд эмнэлгийн практикт нэвтрүүлсэн. Энэ нь өвчний жагсаалтыг гарчиг болгон хуваасан лавлах бөгөөд бүгдэд нь цагаан толгой, тоон тэмдэглэгээ өгсөн болно.
ICD-д кардиосклерозын оношлогооны зэрэглэл дараах байдалтай байна:
- Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин - I00-I90.
- Миокардийн дараах кардиосклероз – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Зүрхний судас хатуурлын өвчин – I25.1.
- фарктын дараах кардиосклероз – I2020-I2525.
- Архаг CAD – I25.
За, ICD-10-ийн кардиосклерозын кодуудыг товч уншсаны дараа бид илүү чухал сэдэв рүү шилжиж болно. Тухайлбал, түүний төрөл, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзэх.
Өвчний хэлбэр, хэлбэр
Энэ сэдвийг хөндөхгүй байхын аргагүй. ICD-10 дахь кардиосклерозын кодуудыг дээр дурдсан боловч энэ ангилалд өвчний хэлбэрүүдийн талаархи мэдээлэл байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний зөвхөн хоёр нь байна:
- Зүрхний голомтот хатуурал. Энэ тохиолдолд миокардид янз бүрийн хэмжээтэй тусдаа сорви үүсдэг. Дүрмээр бол энэ хэлбэрийн эмгэг нь миокардийн шигдээс эсвэл миокардитын үр дүнд үүсдэг.
- Цардиосклерозын тархалт. Энэ хэлбэр нь миокардид жигд гэмтэл, холбогч эдийн голомтоор тодорхойлогддог. Тэд зүрхний булчингийн бүх хэсэгт тархдаг. Дүрмээр бол энэ хэлбэрийн кардиосклероз нь IHD-тай тохиолддог.
Өвчний этиологийн төрлүүдийг ялгах нь бас заншилтай байдаг. Гэхдээ эдгээр нь үндсэн өвчний үр дагавар бөгөөд үйл ажиллагааны миокардийн утаснуудыг сорвиоор солих явдал юм. ICD-10-д зарим этиологийн сортуудын кардиосклерозыг тусад нь онцлон тэмдэглэв. Ерөнхийдөө эдгээрийн гурав нь байна:
- Атеросклерозын хэлбэр. Шилжүүлгийн үр дүнд үүсдэгатеросклероз.
- Шидээний дараах. Зүрхний шигдээсийн улмаас үүссэн.
- Зүрхний зүрх. Энэ нь миокардит, хэрх өвчний үр дагавар юм.
Ховор тохиолдолд бусад хэлбэрүүд ажиглагдаж байгааг анхаарах нь чухал. Эдгээр нь зүрхний булчингийн гэмтэл, дистрофи болон бусад гэмтэлтэй холбоотой байж болно.
Кардиосклероз
Тийм судас гэмтсэний улмаас үүсдэг. Энэ эмгэг байгаа эсэхийг титэм судасны дэвшилтэт өвчний шинж тэмдэг илэрдэг:
- Стресс эсвэл дасгалын улмаас цээж өвдөж байна.
- Амьсгал давчдах.
- Доод эрүү, гар, нуруунд таагүй мэдрэмж төрж байна.
- Зүрхний цохилт нэмэгдсэн. Тасалдал ихэвчлэн мэдрэгддэг.
- Ухаан алдах.
- Толгой эргэх, дотор муухайрах, сулрах.
- Бүдгэрсэн ухамсар.
- Хэт их хөлрөх.
- Доод мөчний хаван.
- Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.
Өвчний явц ахих тусам уушигны хаван эсвэл зүрхний багтраа, асцит, гялтангийн үрэвсэл, тосгуурын фибрилляци, экстрасистол, тосгуурын ховдолын бөглөрөл, гол судас, артерийн атеросклероз үүсч болно.
Оношийг тогтоохын тулд зүрх судасны эмч өвчтөний түүхийг шалгана. Түүний атеросклероз, титэм судасны өвчин, хэм алдагдал, зүрхний шигдээс гэх мэт өвчтэй эсэхийг анхаарч үзэх нь чухал. Мөн тэрээр дараахь оношлогооны шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай:
- Биохимийн цусны шинжилгээ. Бета-липопротеины өндөр түвшин болон гиперхолестеролеми байгаа эсэхийг илрүүлэхэд тусалдаг.
- ЭКГ. -д шаардлагатайтитэм судасны дутагдал, хэм алдагдал, шигдээсийн дараах сорвижилт, дунд зэргийн гипертрофи болон зүрхний доторх дамжуулалтыг илрүүлэх.
- Эхокардиографи. Зүрхний булчингийн агшилтын зөрчлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Велоергометр. Түүний тусламжтайгаар миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал хэр хүчтэй байгааг, мөн зүрхний үйл ажиллагааны нөөцийн төлөв байдлыг тодруулах боломжтой.
Өвчтөнийг эм зүйн шинжилгээ, поликардиографи, зүрхний MRI, вентрикулографи, 24 цагийн зүрхний бичлэг, зүрхний титэм судасны ангиографи, хэмнэлийн шинжилгээнд илгээж болно. Мөн шүүдэсжилт байгаа эсэхийг тодруулахын тулд цээжний рентген зураг, хэвлийн болон гялтангийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
фарктын дараах кардиосклероз
Энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар үргэлжлүүлэн ярихдаа түүний энэ хэлбэрт анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл энэ эмгэг нь IHD-ийн сортуудын нэг юм. Инфарктын дараах кардиосклероз нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгээр илэрдэг:
- Уушгины судас, хялгасан судас, артериолын даралт ихсэж, нэвчүүлэх чадвар нэмэгдэнэ.
- Дасгалын хүлцэл бага.
- Ядаргаа.
- Хуурай амьсгалах, амьсгал давчдах.
- Уушгины цулцангийн хаван.
- Сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессээс үүдэлтэй зүрхний астма.
- Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, акроцианоз, хүйтэн хөлс.
- Цайвар арьс. Арьс нь саарал өнгөтэй байж болно.
- Гавлын дотоод даралт ихсэх.
- Суларч байнаболон захын импульс нэмэгдсэн.
- Цусны даралтыг бууруулна.
Шийдлийн дараах этиологийн кардиосклерозын оношийг тогтоохын тулд эмч анамнез авч, шинж тэмдгийг судлахаас гадна өвчтөнийг дээр дурдсан судалгаанд чиглүүлдэг. Гэхдээ эдгээрээс гадна дараахь зүйлсийн аль нэгийг нь оноож болно:
- PET зүрх. Миокардийн хоол тэжээл, дутагдлын хэсгүүд байгаа эсэхийг үнэлэх, түүнчлэн эсийн амьдрах чадварыг тодорхойлоход тусалдаг.
- Биеийн үзлэг. Оройн цохилтоос доош эсвэл зүүн тийш шилжиж, эхний аялгууны дээд хэсэгт суларч байгааг илрүүлэх боломжийг танд олгоно. Ховор тохиолдолд митрал хавхлагаас систолын шуугиан илэрнэ.
- Стресс тест (гүйлтийн зам болон дугуйн эргометр) болон Холтерын хяналт. Эдгээр судалгаа нь түр зуурын ишемийг тодорхойлоход тусалдаг.
Эхокардиографи нь энэ тохиолдолд ялангуяа мэдээлэл сайтай байдаг. Энэ нь зүүн ховдлын гипертрофи, тэлэлт, зүрхний архаг аневризм, агшилтын эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг.
Зүрхний зүрхний хатуурал
Мөн энэ өвчний талаар тусад нь ярих нь зүйтэй юм. Миокардит кардиосклероз нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг эмгэг юм. Энэ тохиолдолд миокардийн эд эс үхэж, фиброз эдээр солигдоно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зүрх нь түүнд дасан зохицож, энэ нь түүний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд - цусны эргэлт, дутагдал.
Ерөнхийдөө өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог:
- Толгой эргэх.
- Амьсгал давчдах.
- Зүрхний цохилт өндөр.
- Хэт хурданядрах.
- Шахах эсвэл хатгах шинж чанартай зүрхний өвдөлт.
- Зүрхний цохилт нэмэгдэх эсвэл буурах.
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй. Тэд экстрасистол, тосгуурын фибрилляци, зүрхний бөглөрөлөөр илэрдэг.
- Аневризм. Энэ нь зүрхний хананаас эд эсийн өргөжилт, дараа нь цухуйх нэр юм. Хэрэв аневризм хагарвал үхлээс зайлсхийх боломжгүй.
Зөв оношийг тогтоохын тулд эмч сонсголын үзлэг хийж, дараа нь зүрхний дүрсийг хэд хэдэн хавтгайд авахын тулд ЭКГ, MRI руу чиглүүлдэг. Ингэснээр та түүний нөхцөл байдлыг судлахаас гадна хавхлаг, хана, камерыг шалгах боломжтой болно.
Өвчний бусад шалтгаанууд
Дээрх хэлбэрүүдтэй холбоотой эмгэгийн урьдчилсан нөхцөл юу болох нь тодорхой байна. Гэхдээ кардиосклерозын бусад шалтгаанууд байдаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ өвчин үүсэх хамгийн ховор урьдчилсан нөхцөл нь:
- Цацрагийн өртөлт. Энэ нь эд эсийн зузаан руу нэвтэрч, янз бүрийн систем, эрхтэнд нөлөөлж болно. Хэрэв зүрхний булчинд цацраг туяа орвол эсийн бүтцийн өөрчлөлт нь молекулын түвшинд явагддаг.
- Саркоидоз. Энэ өвчин нь системийн шинж чанартай байдаг тул биеийн янз бүрийн эд эсэд нөлөөлж болно. Хэрэв саркоидоз зүрхний хэлбэрт орсон бол миокардид үрэвслийн гранулом үүсдэг.
- Гемохроматоз. Энэ нь зүрхний эдэд төмрийн идэвхтэй хуримтлалаар тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь хортой нөлөө үзүүлдэг. Үр дүн нь үрэвсэл юмөсөн нэмэгдэж буй холбогч эд болдог.
- Склеродерма. Капилляраас холбогч эд ургаж эхэлдэг. Мөн миокарди нь тэдгээрээр баялаг байдаг. Хана өтгөрөх тусам зүрх томорч эхэлдэг ч кардиомиоцит устаж, үрэвсэх шинж тэмдэг илрээгүй байна.
Мөн мэдээжийн хэрэг, өвчтөнд идиопатик кардиосклерозтой байсан тохиолдлыг анагаах ухаан мэддэг. Энэ бол тодорхой шалтгаангүйгээр үүссэн эмгэг юм. Эрдэмтэд урьдчилсан нөхцөл нь хараахан нээгдээгүй механизмууд гэж үзэж байна.
Амьдралын тодорхой үе шатанд холбогч эдийн өсөлтийг өдөөдөг удамшлын хүчин зүйлүүд байж магадгүй юм. Гэхдээ энэ магадлалыг одоогоор зөвхөн мэргэжилтнүүд хэлэлцсэн.
Судас өргөсгөгчөөр эмчлэх
ICD-ийн дагуу кардиосклерозын кодууд, энэ эмгэгийн шинж тэмдэг, оношлогооны аргуудын талаар дээр маш их зүйлийг хэлсэн. Одоо бид яг яаж эмчилдэг талаар ярьж болно.
Нэг цэгийг шууд дурдах хэрэгтэй. Кардиосклероз бол маш ноцтой өвчин юм. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй! Оношлогооны үр дүн болон өвчтөний бие даасан тохиолдлыг харгалзан шинж тэмдгийг арилгахын тулд ямар эм хэрэглэхийг зөвхөн эмч тодорхойлно.
Дүрмээр бол судас өргөсгөгч эмийг ихэвчлэн бичдэг. Эдгээр эмүүд нь орон нутгийн цусны эргэлтийг ихээхэн сайжруулдаг. Ихэвчлэн ийм хэрэгслийг томилно:
- Кавинтон. Тархины бодисын солилцоо, цусны эргэлтийг сайжруулна. Тархины эд эсэд хүчилтөрөгч, глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Гипоксигийн мэдрэлийн эсүүдийн эсэргүүцлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, бөөгнөрөлийг бууруулдагялтас, цусыг шингэлнэ. Тархины цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Цусны эргэлт багатай ишемийн хэсгүүдийн цусны хангамжийг нэмэгдүүлнэ.
- "Цинатропил". Судас өргөсгөх, антигипоксик, ноотроп нөлөө үзүүлдэг хосолсон эм. Төв мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцоо, тархины цусны эргэлт, эритроцитын мембраны уян хатан чанарыг сайжруулж, вестибуляр аппаратын өдөөлтийг бууруулдаг.
Кардиосклерозын үед үе үе, 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа ууна. Эмчилгээний эхний хугацаа ихэвчлэн 2-3 сар үргэлжилдэг.
Зүрхний эм
Эдгээр сангууд тоо томшгүй олон байдаг бөгөөд бүгд бүлэгт хуваагддаг. Зарим эм нь цусны эргэлтийг зохицуулж, судасны аяыг хянадаг бол зарим нь өвдөлтийг намдааж, зарим нь булчинд шууд үйлчилж, склероз болон гиполипидемийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.
Зүрхний хатуурал нь нарийн төвөгтэй өвчин тул янз бүрийн бүлгийн эмүүдийг зааж өгдөг бөгөөд хамгийн алдартай нь:
- Коргликон. Эерэг инотроп нөлөөтэй гликозид. Энэ нь ургамлын гаралтай бөгөөд эмийн үндэс нь 5-р сарын сараана цэцгийн ханд юм. Зүрхний уушигны барорецепторын мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, вагус мэдрэлийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлнэ.
- "Аспаркам". Бие дэх магни, калийн дутагдлыг нөхөж, бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулж, зүрхний булчингийн дамжуулалт, цочролыг бууруулж, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг арилгана.
- "Дигоксин". Энэ эмийн үндэс нь ноосон үнэгний ханд юм. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, диастолыг уртасгана. Зүрхний булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлж, улмаар минут, цохилтын хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
- Верапамил. Кальцийн сувгийн хориглогч нь цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал, антиангиналь нөлөөтэй. Энэ нь миокарди болон захын гемодинамикийн аль алинд нь нөлөөлдөг. Миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, аяыг нь бууруулдаг. Хэрэв ховдолын дээд хэм алдагдал байгаа бол хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.
Эдгээр эмийг 1 шахмалаар өдөрт 1-2 удаа ууна. Курс нь ихэвчлэн 1-2 сар байдаг.
Тромбоцитийн эсрэг бодис
Эдгээр эмийг голомтот ба сарнисан зүрх судасны хатуурлын эмчилгээнд мөн хэрэглэдэг. Тэд ялтасыг нэгтгэхийг (наалт) зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг. Энэ ангиллын шилдэг эмүүд нь:
- "Кардиомагнил". Энэ эм нь ялтас хуримтлагдахыг саатуулаад зогсохгүй, халуун бууруулах, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.
- "Аспекард" ба "Аспирин". Эдгээр хоёр эм нь аналог юм. Тэд Cardiomagnyl-тэй ижил нөлөө үзүүлдэг. ЦОГ-ыг дахин нэгтгэж чадахгүй тул ялтасны эсрэг үйлчилгээ нь ялангуяа тод илэрдэг.
Эдгээр эмийг 1 шахмалаар өдөрт 1-2 удаа ууна. Эдгээр гурван эм нь цусыг нимгэрүүлэх үйлчилгээтэй бөгөөд судас болон зүрхний цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
Бусад эм
Энэ нь зүрх судасны хатуурал гэж юу болох, энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар үргэлжлүүлэн ярихдаа шинж тэмдгийг арилгахын тулд бусад бүлгийн эмүүдийг жагсаах шаардлагатай.
Энэ эмгэгийн үед ихэвчлэн сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагаанд тодорхой нөлөө үзүүлдэг ноотропик эмийг тогтоодог:
- "Фезам". Энэ нь мөн судас тэлэх, антигипоксик нөлөөтэй. Цусны урсгалыг сайжруулж, тархины судасны эсэргүүцэл, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, эритроцитийн мембраны уян хатан чанарыг сайжруулна.
- "Пирацетам". Энэ нь тархины бодисын солилцооны үйл явц, нэгтгэх үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Цусны урсгал болон тархи хоорондын холболтыг сайжруулж, тархины үйл ажиллагааг тогтворжуулна.
Эдгээр эмийг 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа тогтмол ууж байх ёстой.
Зүрхний цохилтыг сайжруулдаг эмийг мөн ихэвчлэн бичдэг. Үүнд Кордарон, Коронал орно.
Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг болох хавантай бол Верошпирон, Фуросемид зэрэг шээс хөөх эм нь үүнийг даван туулахад тусалдаг. 2-3 долоо хоногийн турш 1 шахмалаар өдөрт 1 удаа ууна.
Дээр дурдсан зүйлсээс гадна зүрх судасны хатууралтай тохиолдолд та заавал тоник уух хэрэгтэй. Тухайлбал, В бүлгийн витаминууд. Тэдний тогтмол хэрэглээ нь дархлаа, бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг. Өвчний улмаас суларсан үед энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
Хоол
Кардиосклерозыг үр дүнтэй эмчлэх гол цэгүүдийн нэг бол хоолны дэглэм юм. Та хоол хүнсээр дотоод эрхтэнд ачаалал үүсгэж чадахгүй. Тиймээс эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал:
- Өдөрт 5-6 удаа бага багаар идээрэй.
- Өдрийн илчлэгийн хэмжээг 2500-2700 ккал-аас хэтрүүлж болохгүй.
- Давсаас татгалз. Эсвэл ядаж үүнийг хамгийн бага хэмжээнд байлгаарай.
- Зөвхөн хосуудад зориулсан хоол хийх. Шарсан, чанасан, шатаасан гэх мэтийг хориглоно.
- Өдөр тутмын хоол хүнсэндээ ул мөр элемент, витаминыг дээд зэргээр оруулаарай. Энэ нь илүү шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ идээрэй гэсэн үг юм. Ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулахад шаардлагатай кальци, магнийн өндөр агууламжтай хүмүүс.
Та мөн эдгээр бүтээгдэхүүнээс татгалзах хэрэгтэй болно:
- Холестериноор баялаг хоол хүнс (хиам, загас, гахайн өөх, мах).
- Архи.
- Зарим ногоо, ургамал: улаан лууван, сонгино, вандуй, яншуй, шош, байцаа, сармис.
- Эрчим хүч, хатуу цай, какао, кофе.
- Өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн.
Та ууж буй шингэний хэмжээгээ багасгах хэрэгтэй. Өдөрт - 0.5 литрээс ихгүй байна. Кардиосклерозын үед юу хэрэглэж болох вэ? Үнэн хэрэгтээ энэ нь бүрэн хоолны дэглэм барих боломжтой юм. Энд юу байна:
- Жимс: интоор, алим, мандарин, киви, банана, усан үзэм. Тэдгээрийг компот, вазелин, пудинг гэх мэт хийхэд ашиглаж болно.
- Самар.
- Дээр дурдсанаас бусад хүнсний ногоо.
- Өөх тос багатай сүүтэй будаа, Сагаган будаа.
- Жимсний шүүс, ялангуяа лууван, алим, жүрж.
- Өөх тос багатай мах, шувуу, загас (ховор).
Хийх болон болохгүй зүйлсийг илүү дэлгэрэнгүйэмч хийсэн. Тэрээр өвчтөнтэй хоол тэжээлийн сэдвийг зайлшгүй ярилцах болно.
Урьдчилсан мэдээ
Кардиосклерозын ICD кодууд, энэ өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар дээр их зүйлийг хэлсэн. Эцэст нь урьдчилсан мэдээний талаар хэдэн үг хэлье.
Энэ тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал өөрчлөгдөх, түүнчлэн түүний ажиллах чадвар нь эмгэгийн хүндрэл, түүний илрэлийн шинж чанараас хамаарна. Цусны эргэлт, хэмнэлийн эмгэгээс шалтгаалахгүй бол өвчин илүү сайн хөгжинө.
Гэхдээ хүндрэл үүсвэл таамаглал улам дордох болно. Өвчний ховдолын экстрасистол, тосгуурын фибрилляци, цусны эргэлтийн дутагдлын явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Мөн ховдолын пароксизмаль тахикарди, тосгуур ховдолын бөглөрөл, аневризм зэрэг нь аль хэдийн дурдсан байдаг.
Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийхийг хатуу зөвлөж байна. Хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай, түүнчлэн атеросклероз, титэм судасны дутагдал, миокардитыг цаг алдалгүй, идэвхтэй эмчилнэ үү.
Зүрх судасны системтэй холбоотой асуудалтай эсвэл өвчин үүсэх хандлагатай хүмүүс зургаан сар тутамд зүрх судасны эмчийн хуваарьт үзлэгт хамрагдах ёстой.
