Атропин бол маш сайн мэддэг байгалийн гаралтай алкалоид (зарим ургамлын бүрэлдэхүүн хэсэг). Хэдийгээр энэ нь анагаах ухаанд нэлээд идэвхтэй ашиглагддаг боловч энэ нь аюултай хорт бодисуудад хамаардаг (хүүхдүүд эрсдэлтэй байдаг). Манай нутагт түгээмэл байдаг белладонна жимс идэхэд л хангалттай.
Цаашид та нийтлэлээс атропин хүний биед үзүүлэх нөлөө, хэрэглээ, хордлогыг хэрхэн тодорхойлох, түүнтэй хэрхэн тэмцэх талаар мэдэх болно.
Аюултай алкалоид
Тэгвэл атропин гэж юу вэ? Энэ бодис нь алкалоидуудын бүлэгт багтдаг. Алкалоид гэдэг нэр томьёо нь азотын бүлэг агуулсан, зарим ургамлын биологийн идэвхжил бүхий гетероциклийн суурийг илэрхийлдэг. Энгийнээр хэлэхэд эдгээр нь амьд организмд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж болох нэгдлүүд юм. Нэг ургамал хэд хэдэн алкалоид агуулж болно.
Атропин агуулсан ургамал: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia болон бусад сүүдэртэй зүйлүүд.
Тодорхойлолт
Уг бодис нь байгалийн хор боловч атропиныг бага тунгаар хэрэглэх нь анагаах ухааны салбарт өргөн тархсан байдаг.
Алкалоидын химийн бүтэц нь талст нунтаг гэж ангилдаг. Энэ бодис нь аморф, өнгөгүй, үнэргүй байдаг. Энэ нь хоёр изомертэй. Hyoscyamine нь атропиноос илүү идэвхтэй байдаг levorotary юм. Энэ нь ургамлын нэг хэсэг болох гиосциамин боловч химийн аргаар ялгарах үед атропин болж хувирдаг.
Үйл ажиллагааны механизм
Алкалоид нь рецепторуудыг хааж мэдрэлийн импульс дамжуулахаас сэргийлдэг. Энэ нь импульсийн үед мэдрэмтгий төгсгөлүүдийг холбох чадвараараа биеийн байгалийн бодис (ацетилхолин) -ын өрсөлдөгч болох нь харагдаж байна. Хоёр төрлийн мэдрэмтгий төгсгөл байдаг: H ба M. Зөвхөн сүүлийнх нь аюултай алкалоидоор хаагдсан байдаг.
Атропины үйл ажиллагааны механизм нь ацетилхолины оронд мэдрэлийн эсийн өвөрмөц тогтоцтой холбогддог.
Бодисын нөлөөллийн бүсээс хамаарч өөр өөр нөлөө ажиглагдаж байна:
- Гөлгөр булчингийн эсийг тайвшруулах - ходоод гэдэсний зам, гуурсан хоолой, давсагны хэсэгт тэмдэглэнэ. Энэ нөлөө нь парасимпатик мэдрэлийн системийн импульс дарангуйлагдсантай холбоотой юм.
- Гуурсан хоолой, хоол боловсруулах, хөлс, шүлс, лакрималь зэрэг дотоод шүүрлийн булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг бууруулна. Эдгээр тохиолдолд атропины дарангуйлах нөлөө нь симпатикийг блоклосонтой холбоотой юм.мэдрэлийн систем (нулимс, хөлс) ба парасимпатик (гуурсан хоолой, хоол боловсруулах).
- Мидриаз буюу хүүхэн хараа өргөсөх. Антагонистууд тул нүдний цахилдагны радиаль болон дугуй булчингууд бие биенээ тэнцвэржүүлдэг. Атропиныг M3 холинергик рецептортой холбосноор цахилдагны тойрог булчин суларч, радиаль булчингийн үйлчлэл давамгайлж, хурцадмал байдаг нь хүүхэн хараа томроход хүргэдэг.
- Байрны саажилт. Нүдний цилиар булчинг тайвшруулах нөлөө бүхий атропин нь линзийг хавтгайруулж, улмаар алсын хараа мууддаг.
- Зүрхний цохилт ихсэх нь синоатриал зангилаа дахь парасимпатик үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болдог. Заримдаа брадикарди (зүрхний цохилт буурах) нь зүрхний цохилт ихсэхээс өмнө үүсдэг бөгөөд энэ нь вагалын төвүүдийг өдөөсөнтэй холбоотой байдаг.
- Их хэмжээний бодисын тун нь хүний биеийн судаснуудад нөлөөлдөг: тэдгээр нь өргөжиж, арьс нь улаан болж хувирдаг. Атропиныг бага тунгаар хэрэглэх нь цусны судсыг өргөсгөхгүй ч бусад судсыг тэлэх эмэнд саад учруулж болзошгүй.
Атропин хэрэглэх заалт
Одоогоор эмийг гурван хэлбэрт ялгаруулж байгаа бөгөөд идэвхтэй бодис нь белладонна алкалоид:
- "Атропин" шахмал хэлбэрээр.
- "Атропины сульфат" - 1 мл-ийн ампулаар тарилга хийх атропины нэг хувийн уусмал.
- "Атропины сульфат" - нэг хувийн нүдний дусаалга 5 мл-ийн полиэтилен дусаагуурт хийнэ.
Энэ эмийг эмнэлзүйн практикт өргөн ашигладаг. Энэ нь гастроэнтерологийн зорилгоор зориулагдсан:
- ходоодны пилорик сфинктерийн спазмыг тайвшруулах үйлчилгээтэй;
- Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны үед ходоодны шүүрлийг дарах;
- цөсний чулуу болон цөсний хүүдий үрэвсэлийн үед зогсонги цөс гадагшлах, суваг тэлэх.
Атропиныг анагаах ухааны бусад салбарт хэрэглэх заалт:
- гуурсан хоолойн багтраатай (гуурсан хоолойн агшилтыг арилгана);
- хөлс, лакрималь, шүлсний булчирхайн шүүрлийг багасгах;
- давсагны агшилтанд;
- үтрээний тонустай холбоотой зүрхний цохилт буурах (болгоомжтой, брадикарди богино хугацаанд нэмэгдэх боломжтой);
- хөлрөх ихэссэн;
- мэдээгүйжүүлэлт, мэдээ алдуулалт, интубацийн үед, бронхоспазм болон хоолойн агшилтыг арилгах, шүлсийг багасгах мэс засалд;
- рентген зураг дээр ходоодны аяыг багасгах.
Атропиныг өөр хаана хэрэглэдэг вэ? Энэ нь бие махбодь фосфорорганик нэгдлүүд / хордлоготой бол антидот бөгөөд антихолинестераз ба холиномиметик эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхэд хэрэглэдэг. Үүнээс гадна ампулыг атропин ялгаруулах хэлбэрийг нүдний сүвийг судлахдаа хүүхэн харааг тэлэхийн тулд нүдний эмчилгээнд ашигладаг.
Хэрэглэх тун ба арга
Атропиныг амаар, судсаар болон булчинд, нүдний дусаалга, арьсан дор тарина. Зөвлөмж, эмнэлгийн тойм дагуу атропин шахмалыг 0.25-аас 1-ийн хооронд тогтоодогмг хүртэл өдөрт гурван удаа. Тунгийн өөрчлөлтийг өвчтөн бүрт зориулсан жор бэлтгэх хувь хүний арга барилаар тодорхойлно.
Булчинд, судсаар болон арьсан дор - ижил тунгаар, өдөрт хоёр хүртэл удаа.
Нүдний дуслыг дараах дарааллаар дусаана: 1-2 дуслыг өдөрт гурван удаа хийнэ. Судалгааны зорилгоор хүүхэн харааг томруулахын тулд хоёр дуслыг 1-2 удаа хийнэ. Атропины тунг нэг удаад 1 мг, өдөрт 3 мг-аас ихгүй байх ёстой.
Атропины хордлогын илрэлийн ноцтой байдал нь түүний шинж чанараас хамаарна - санамсаргүй эсвэл зорилготой. Хүмүүс ихэвчлэн шөнийн сүүдрийн овгийн жимсийг санамсаргүй идсэнээс болж хорддог.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг
Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 45-60 минутын дараа атропины хорт нөлөө илэрч эхэлдэг. Тунгийн дагуу хордлогын зэрэг нь хөнгөн, дунд, хүнд байж болно. Энэ бодис нь юуны түрүүнд тархины бүтцэд нөлөөлдөг (сэтгэлзүй, хий үзэгдэл, зохицуулалт алдагдах), зөвхөн дараа нь уушиг, зүрх нь өвддөг.
Атропиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг:
- салст бүрхэвч улайх;
- хуурай ам;
- хөлрөлтийг багасгах;
- зүрх дэлсэх, хэм алдагдал;
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- мөчний чичиргээ;
- харааны бэрхшээл;
- арьсны улайлт;
- амьсгалах;
- өтгөн хаталт;
- залгихад хэцүү, хоолой сөөх;
- таталт.
Дээрх бүх шинж тэмдэг илэрвэлсанамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх.
Зорилтот ургамлын хордлого нь илүү хүнд шинж тэмдэгтэй байдаг:
- хий үзэгдэл;
- ухаангүй;
- кома;
- амьсгалын булчингийн саажилт;
- зүрхний цохилт бага, ховдолын фибрилляци эсвэл тосгуурын фибрилляци.
Атропины үхлийн аюултай тун нь биеийн жингийн кг тутамд 100-150 мг эсвэл 1-1.5 мг хооронд хэлбэлздэг.
Хэрэв Белладонна жимсэнд 4-6 ширхэгийг тооцвол ургамлын хорыг хэрэглэснээс хойш 5 цагийн өмнө хүүхэд үхэлд хүргэдэг.
Өөр үр дагавар гарч болзошгүй. Хэрэв хүн удаан хугацаагаар комд орсон бол тархинд эргэлт буцалтгүй органик өөрчлөлт орсны улмаас ой санамж, оюун ухаан хатингарч болзошгүй.
Хордсон хүнийг яаж аврах вэ?
Ургамлын хордлогын хордлогыг голчлон ходоодыг усаар, давсны уусмал (магнийн сульфат) эсвэл калийн перманганатаар зайлж эмчилдэг. Атропины эсрэг эмийг хордуулсан хүнд нэн даруй өгөх шаардлагатай. Үүнд: аминостигмины нэг хувийн уусмал (2 мг), галантимины хагас хувийн уусмал ("Нивалин" эм - 2 мг).
Танилцуулга 90 минутын дараа давтана. Хордлого хүчтэй байх тусам антидотын тун хоорондын завсарлага богиносдог. Хамгийн хүнд тохиолдолд 15 минут тутамд тарилга хийх шаардлагатай.
Антидот хэрхэн ажилладаг талаар дэлгэрэнгүй
Аминостигмин нь ухамсрыг хурдан сэргээж, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгах,хий үзэгдэл. Энэ нь зөвхөн тунг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хэрэглэдэггүй, ихэвчлэн комд орохоос сэргийлдэг.
Өөр нэг атропины антагонист бол пилокарпин алкалоид юм. Үүн дээр үндэслэн эм (нүдний дусал) бий болгож, нүдний дотоод даралтыг бууруулах хэрэгсэл болгон нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Сурагчийг өргөсгөх замаар атропин нь глаукомыг үүсгэдэг. Нүдний алимны дотор даралт ихсэх нь торлог бүрхэвчийг задлахад хүргэдэг. Ургамал эсвэл атропин агуулсан бэлдмэлээр хордсон тохиолдолд пилокарпиныг дараах схемийн дагуу нэн даруй өгнө:
- нэг цагийн турш 15 минут тутамд нүд бүрт 1 дусал;
- дараагийн хоёр цагийн дотор та 30 минут тутамд 1 дусал бүтээгдэхүүн дусаах хэрэгтэй;
- дараагийн зургаан цагт та цагт 1 дусал дуслах хэрэгтэй;
- дараа нь долоон цаг тутамд өдөрт нэг дусал (нүдний өндөр даралт буурах хүртэл).
Эмийн үнэ
"Атропин" шахмал болон ампулыг эмийн санд хямд үнээр зардаг боловч эмчийн жороор олгодог. Эмийн санд эм зүйчид эмчээс нарийн тунг зааж өгөхийг шаардаж болно. Ампулыг суллах хэлбэр нь бүс нутгаас хамаарч 70-90 рубль (нэг хувийн уусмалын нэг ампулын үнэ) үнэтэй байдаг. "Атропин" шахмал хэлбэрийн үнэ 20 рубль орчим хэлбэлздэг.
Шүүмж
Атропины нөлөөг өөр дээрээ хэрэглэж үзсэн хүмүүсийн үзэж байгаагаар нүдийг бүрэн амрааж болно.
Гэсэн хэдий ч дараа нь гэдгийг анхаарах хэрэгтэйтүүний хэрэглээ нь алсын харааны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг (хамгийн ихдээ хоёр өдөр). Атропиныг зарим хүмүүс нүдний дотоод даралт ихэссэнээс нүд нь өвддөг гэж мэдээлсэн. Одоогийн байдлаар илүү үр дүнтэй, аюулгүй нөлөөтэй хэд хэдэн аналогууд байдаг. Олон худалдан авагчид атропин бол хуучирсан эм гэж мэдэгддэг. Бусад хүмүүс энэ саналтай санал нийлж байгаа боловч энэ нь үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгэдэг бөгөөд хамгийн сүүлийн үеийн шинэлэг зүйлүүдтэй харьцуулахад илүү найдвартай тул эмийг дэмжиж байна. Мөн атропины үнэ харьцангуй бага байдаг. Сүүлийн үеийн тоймуудаас харахад атропин нь харшлын урвал үүсгэдэг. Зарим хүүхдүүд өвддөг: арьс, нүд нь улаан болж хувирдаг. Ийм тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Дүгнэлт
Атропин нь түрүүн дурьдсанчлан шөнийн сүүдэрт хамаарах ургамлын алкалоид юм.
Антихолинергик эмийг анагаах ухаанд өргөн хэрэглэдэг. Үүнийг хор судлал, хоол боловсруулах эрхтний өвчин, уушиг судлал, нүд, анестезиологи, зүрх судлалд ашигладаг.
Белладонна эсвэл их хэмжээний эмийг хэрэглэх үед атропиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш хүчтэй байдаг. Хордлогын зэрэг нь авсан бодисын хэмжээнээс хамаарна. 100 мг атропин нь үхэлд хүргэдэг. Аминостигмин ба галантамин нь тусгай антидот бөгөөд нэн даруй авах шаардлагатай (судсаар давтан хийдэг). Кома, ой санамж, оюун ухаан муудах нь атропины хордлогын үр дагавар юм.
