Бөөрний шигдээс бусад өвчний нэгэн адил хүнийг гэнэт дайрдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс хөлний судсанд цусны өтгөрөлт боловсорч гүйцсэн гэж сэжиглэхгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь удахгүй салж, бөөрний артери руу орох болно. Энэ нь цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, паренхимийн талбайн үхжил үүсгэх болно. Гэхдээ энэ нь дараа нь байх болно, энэ мөчид хүн сууж, худал хэлэх эсвэл ажилдаа явж, гайхалтай мэдрэмж төрүүлдэг. Эсвэл үгүй юу?
Тодорхойлолт
Бөөрний шигдээс нь бөөрний артери буюу түүний мөчрүүдэд цусны эргэлт зогссоны улмаас эрхтний эсүүд үхэж дагалддаг урологийн ховор өвчин юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь нас бие гүйцсэн, өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Эмгэг физиологичид үүнийг нас ахих тусам хүнд тохиолддог хавсарсан өвчин нь зүрхний шигдээс үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна.
Хэрэв судаснууд хоёр талдаа бараг бөглөрсөн бол өвчтөн үхэх магадлалтай. Энэ нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнтэй цочмог хордлого, үхсэн эрхтэнээс цусны урсгал руу орж буй хорт бодисоор хордох үед үүсч болно. Өвчтөнд бөөрний өвчин хавсарсан тохиолдолд нэг талын гэмтэл нь үхэх эрсдэлтэй байдаг.
Бөөрний шигдээсийн төрөл
Насанд хүрэгчдэд цусархаг, ишемийн бөөрний шигдээс тусгаарлагдсан байдаг. Түүний харагдах байдал нь үхжил үүсэх механизмаас хамаарна.
Цусархаг шигдээсийн харагдах байдал нь венийн сүлжээний үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой. Эдгээр судаснуудын бөглөрөл нь гэмтлийн талбайн дээрх эрхтэн дэх цусны зогсонги байдалд хүргэдэг. Шим тэжээл хүлээн авдаггүй эсүүд хурдан үхэж, венийн цус хуримтлагдаж, бөөрний эдэд нэвчдэг. Паренхимийн энэ хэсэг нь ягаан-улаан өнгөтэй болно. Эмгэг судлалын ийм хөгжил нь бөөрний хувьд ердийн зүйл биш боловч заримдаа тохиолддог.
Бөөрний ишемийн шигдээс нь артерийн судас бөглөрөх үед үүсдэг. Бөөрний паренхим нь цусаар хангагдахаа больж, ишеми үүсдэг. Үхсэн хэсэг нь цайвар цагаан болж хувирна.
Цусны урсгалын онцлог нь шигдээсийн төрөлд ихээхэн нөлөөлдөг. Дүрмээр бол үхсэн хэсэг нь конус хэлбэртэй байдаг, учир нь бөөрний артери нь түүний салбаруудад хуваагддаг. Цагаан талбайн эргэн тойронд олон жижиг цус алдалт байдаг. Энэ нь хялгасан судаснууд эхлээд агшиж, дараа нь огцом томордогтой холбоотой.
Хүүхдийн бөөрний шигдээс
Хүүхдэд ч бөөр өвдөх шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн гажигтай эсвэл хэрх өвчний улмаас хавхлагын аппарат гэмтсэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Үүнээс гадна тэд шээсний хүчил зэрэг эмгэгтэй байдагбөөрний шигдээс.
Шээсний хүчлийн шигдээс нь зөвхөн нярайд тохиолддог тул ихэнх тохиолдолд нярайн эмч нарын санаа зовдог. Төрсний дараа хүүхэд эхийн биеийн гадна оршихуйд дасан зохицох ёстой бөгөөд энэ нь түүний хувьд үргэлж ул мөргүй өнгөрдөггүй. Цусны буфер систем хараахан төгс болоогүй, шээсний хэсэг хэтэрхий жижиг байдаг тул бөөрний паренхимд шээсний хүчлийн давс унадаг.
Нас ахих тусам зүрхний шигдээсийн нөлөө арилж, ямар ч аюул занал учруулахгүй. Хүүхдийн амьдралын арав дахь өдрөөс удаан үргэлжилсэн зүрхний шигдээс нь эмгэг гэж үзэж болно.
Өвчний шалтгаан
Хачирхалтай ч гэсэн насанд хүрсэн хүн ч гэсэн шээсний хүчлийн бөөрний шигдээс оношлогддог. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь тулай эсвэл онкологийн процесс зэрэг өвчинтэй холбоотой байдаг.
Бөөрний судас бөглөрөх нь цусны эргэлтийн систем дэх эмболийн эргэлтийн улмаас үүсдэг. Тэд зүрхний эмгэгийн үед илэрдэг: тосгуурын фибрилляци, митрал гажиг, атеросклероз, зангилааны периартерит, миокардийн шигдээс, аортын тромбоз, халдварт эндокардит.
Мөн бөөрний судсанд мэс засал хийлгэсэн хүмүүст бөөрний шигдээс үүсч болно. Эх барих, гэмтлийн эмчилгээнд DIC гэх мэт эмгэгийг бас авч үздэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь гипокоагуляцийн дэвсгэр дээр олон тооны жижиг цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдал юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн хувьд үхжил нь онцлог шинж чанартай бөгөөд өртсөн хэсэг нь кортикал давхарга юм.
Клиник
Бөөр өвдөх шинж тэмдэг нь хэдэн нефрон үхсэнээс шалтгаална. Хэрэв үхжил нь хэдхэн миллиметрээс хэтрэхгүй бол хүн энэ талаар таамаглахгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ их хэмжээний гэмтэлтэй бол шинж тэмдэг нь удаан үргэлжлэхгүй.
Нэгдүгээрт нурууны хэсэг өвддөг. Дараа нь өвчтөнд температур нь гучин найман градус хүртэл нэмэгддэг. Ишеми үүссэнээс хойш хоёр, гурав дахь өдөр үхжилийн бүсэд үүсдэг үрэвсэл нь ингэж илэрдэг. Өвчтөн жихүүдэс хүрэх, ядрах, нойрмоглох, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог. Шээсэнд цусны бүлэгнэл нь нүцгэн нүдэнд харагдах болно. Энэ байдал дахиад тав орчим хоног үргэлжилнэ. Нөхөн олговрын тогтолцооны ажлын улмаас бөөрний цусны урсгал буурсантай холбоотойгоор цусны даралт тогтмол нэмэгдэнэ.
Ишемийн үхжилд ийм шинж тэмдэг давамгайлах боловч цусархаг ишеми нь илүү хүнд байдаг. Шинж тэмдгүүд нь эхлээд анзаарагдахгүй байж болох ч аажмаар температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл үүнтэй нэгддэг. Нуруун дээрээ хэвтэх нь бараг боломжгүй юм. Шээсний цус нь маш тод илэрдэг тул шингэн нь махны налуутай төстэй бөгөөд түүний өтгөрөлт нь шээсний сүвийг хааж болно. Шээсний хэмжээ огцом буурч, өдөрт 150 миллилитр хүртэл буурдаг. Энэ нь бие махбодь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр өөрийгөө хордуулдаг болохыг харуулж байна.
Нярайн ерөнхий байдал нь зовдоггүй, харин шээсний өнгө нь шараас тоосго хүртэл өөрчлөгддөг. Энэ нь эцэг эхчүүдийг үргэлж сандаргахад хүргэдэг.
Хүндрэлүүд
Бөөрний зүрхний шигдээс нь аймшигтай биш юм. Шинж тэмдгүүд нь мэдээжийн хэрэг тааламжгүй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн сайн эмчилгээ хийснээр алдагдсан бүх үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Эмгэг судлал нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй эсвэл гэмтлийн хэмжээ маш том бол үлдсэн ажлын эд нь хорт бодисын хэмжээг тэсвэрлэх чадваргүй бол илүү аюултай.
Зүрхний шигдээсийн дараа гэмтсэн хэсэг нь хатуурч, холбогч эдээр солигддог. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа буурч, улмаар бөөрний хурц буюу архаг дутагдалд хүргэдэг. Ийм хүмүүс долоо хоногт гурван удаа диализийн эмчилгээ хийлгэхээс өөр аргагүйд хүрч, амь нас нь шаардлагатай тоног төхөөрөмж бүхий эмнэлгийн байгууллагад байнга гинжлэгдсэн байдаг.
Оношлогоо
Бөөрний шигдээс нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүдэг бадаг нэлээн ховор тохиолддог өвчин тул түүнийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Оношийг тогтоохын тулд эмч нарийвчилсан түүхийг цуглуулдаг. Өвчтөнөөс эм, мэс засал болон бусад дэлгэрэнгүй мэдээллийг асууна.
Хэрх, эндокардит, зүрхний гажигтай бол энэ нь тромбоз үүсгэдэг тул эмчдээ мэдэгдэх нь чухал. Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны биохими нь бие махбод дахь хорт бодисын түвшинг ойлгоход тусална. Лактат дегидрогеназын өсөлт нь бөөрний гэмтлийн өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Шээсэнд цус байгаа нь цистоскопи хийх шууд шинж тэмдэг юм. Энэ нь шээсний суваг, давсаг зэрэг цус алдалтын бусад эх үүсвэрийг үгүйсгэх зорилготой юм.
Хэрэгслийн судалгаа тусалдагбөөрний шигдээсийг төсөөлөх. Доплерографи бүхий хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь үхжилийн хэсгийг шалгаж, цусны урсгалын түвшинг шалгах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна судасны эмгэгийг ангиографи ашиглан харж болно. Гэхдээ энэ нь хүн бүрт тохиромжгүй инвазив арга юм.
Эмчилгээ
Бөөрний шигдээс оношлогдсоны дараа юу хийхийг зөвлөж байна. Өвчтөн хатуу хэвтрийн дэглэмийг сахих ёстой тул эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт, эмчийн хяналтан дор хийж болно. Энэ тохиолдолд ерөнхий эмч нь урологич байх боловч шаардлагатай бол мэс засалч эсвэл эмчилгээний эмч холбогдож болно.
Консерватив эмчилгээ нь цусны судсыг тэлэх эсвэл эмболийг (боломжтой бол) уусгах замаар цусны урсгалыг сэргээх явдал юм. Шууд ба шууд бус үйлдэлтэй тромболитик ба антикоагулянтуудыг томилно. Үүнийг аль болох эрт, эрхтэний паренхим эцэст нь үхэх хүртэл хийх нь дээр. Үүнээс гадна өвдөлтийн хам шинжийг заавал арилгадаг. Үүний тулд өвчтөнд мансууруулах өвдөлт намдаах эм өгдөг. Хэрэв нийт гематури их байвал цус тогтоогч эмийг, жишээлбэл, Этамзилатыг тогтооно. Шингэн алдалттай тэмцэх, цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээхийн тулд өвчтөнд судсаар шингэн тарина.
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн их хэмжээний үхжил үүссэн тохиолдолд зааж өгнө. Хэрэв эрхтэн нь аврагдахаа больсон бол судаснуудаас салгаж, бүрэн устгана. Бусад тохиолдолд бөмбөлөг ангиопластик эсвэл тромбоз авахаас татгалзаж болно.
Нярайд шээсний хүчлийн шигдээс арилдагбие даасан, тусгай эмчилгээ шаардлагагүй. Шээсний хүчлийн талстууд хурдан гарахын тулд та хүүхдэд усаар нэмэлт тэжээл өгч болно.
Урьдчилсан мэдээ
Бөөрний шигдээс нь нэлээд ховор бөгөөд ноцтой өвчин боловч тавилан нь ихэвчлэн таатай байдаг. Үхлийн голомт нь цаг хугацааны явцад холбогч эдээр солигдож, эрхтний үлдсэн хэсэг нь хэмжээ, үйл ажиллагааны алдагдлыг нөхөхийн тулд томордог. Ялангуяа хос бөөр эрүүл бол шээсний хэмжээ өөрчлөгддөггүй.
Эдгээр өвчтөнүүд тромбоз, эмболи үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байгаа тул цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмийг олон жилийн турш, заримдаа насан туршдаа бичиж өгдөг. Бөөрний шигдээсийн үр дагавар нь гэмтлийн талбай болон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хурдаас хамаарна.
Урьдчилан сэргийлэх
Бөөрний шигдээс нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн хүндрэл тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үндсэн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхэд оршино. Зүрх судасны эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөж, даралтыг хянаж, эмчид тогтмол очиж үзээрэй. Их хэмжээний ургамал ургах, хөл, хэвлийн судас өтгөрөх нь түгшүүртэй шинж тэмдэг бөгөөд та яаралтай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
