Амьсгалын эрхтний эрүүл мэндийг бага наснаас нь эхлэн анхаарах ёстой. Хүний бие янз бүрийн бактери, вирус, микробын халдлагад байнга өртдөг. Ялангуяа нарлаг дулаан өдрүүд солигдсон хүйтэн жавар, хүйтэн цаг агаарын үед өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Агаарын бохирдол, тамхи татах нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, халдварыг амьсгалын замын сувагт илүү гүн нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Өвчин нь амьсгалын дээд замын эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Тэдний сул тал нь дархлааны тогтолцоо нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний довтолгоог тэсвэрлэх чадваргүй болох нь доод хэсгүүдэд ноцтой эмгэг үүсгэхэд хүргэдэг. Тэдний нэг нь уушигны гангрена юм.
Зовлонт гэж юу вэ? Өвчний шинж тэмдэг юу вэ? Үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ, энэ таагүй эмгэгийг ялах боломжтой юу? Хамгийн түрүүнд хийх зүйлс.
Өвчний онцлог
Юу вэуушигны гангрена? Энэ нь уушигны эд эсийн уналт үүсдэг эмгэг юм - үхжил. Ийм процесс нь ялзрах шинж чанартай байдаг. Эд эсийн идээт нэгдэл нь зөвхөн нэг бүсээр хязгаарлагдахгүй. Эмгэг судлалын үйл явц нь шинэ бүсийг хамарсан хурдан тархах чадвартай. Өвчин нь хэд хэдэн дэлбээнд нөлөөлж, заримдаа бүх уушгинд тархдаг.
Нөлөөлөлд өртсөн эд нь бор өнгөтэй. Дотор нь нутагшсан ургийн идээ байдаг. Үхжилт нь хатуу тоймгүй бөгөөд дээр дурдсанчлан өсөх хандлагатай байдаг.
Эмгэг судлалыг 2 төрөлд хуваадаг:
- Нийтлэг: өвчний нутагшмал байдал ажиглагдаж байна.
- Хязгаарлагдмал: Сегментчилсэн зохицуулалт илэрсэн. Ихэнхдээ ийм үйл явц нь гангрена шинж чанартай буглаа гэж тодорхойлогддог.
Өвчин нь эмгэг төрүүлэгч микрофлороос үүдэлтэй. Уушигны буглаа ба гангрена нь үндсэндээ ижил үйл явцын үе шатууд юм. Гэсэн хэдий ч эхний өвчин нь эд эсэд идээт үйл явц нь хязгаарлагдмал байдаг. Цээжний мэс засалчид болон уушигны эмч нар эдгээр эмгэгийг устгах хамгийн хүнд, аюултай хэлбэр гэж ангилдаг.
Өвчин нь ихэвчлэн дунд насны эрчүүдэд оношлогддог.
Уушгины гангрен нь маш аюултай өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн үхлийн үр дагаварт хүргэдэг:
- гялтангийн идээт гэмтэл;
- уушигны цус алдалт;
- цээжний хананд тэжээл;
- сепсис;
- олон эрхтний дутагдал.
Эдгээр үр дагавартай өвчтөнүүдийн 60 орчим хувь нь нас бардаг.
Өвчний шалтгаан
Уушигны гангрена яагаад үүсдэг вэ? Өвчний шалтгаан нь нэг хүчин зүйлд нуугддаг - халдварын улмаас эд эсийн гэмтэл. Ихэнхдээ өвчин үүсгэгч организмууд нь агааргүй бактери байдаг.
Өвчин нь бие даасан эмгэг эсвэл бие махбодийн хордлогын үр дагавар байж болно. Тиймээс уушигны гангрена гэх мэт өвдөлттэй өвчин үүсэх хэд хэдэн механизм байдаг.
Өвчний шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- Уушиг, гуурсан хоолойд нянгийн нэвтрэлтийг өдөөдөг, буйл, шүд, хамар залгиурын өвчин тусах боломжтой. Ийм нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч микрофлор амьсгалын замд тархах чадвартай.
- Заримдаа рефлюкс, дисфаги, бөөлжих үед хамар залгиур эсвэл ходоодны агууламжаас бичил харуурын шүүрэл нь амьсгалын замын эрхтнүүдэд нэвтэрдэг. Сүүлчийн үзэгдэл нь ихэвчлэн тархины гэмтэл эсвэл архины хордлогын улмаас өдөөгддөг. Гуурсан хоолой руу нэвчсэн ходоодны түрэмгий агууламж нь эд эсэд идээт-үхжилт үүсгэдэг.
- Эмгэг судлал нь уушигны агааржуулалт хангалтгүй байгаатай холбоотой байж болно. Гуурсан хоолой нь гадны биет эсвэл хавдараар дарагдсан үед энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог. Энэ хэсэгт нянгууд үржиж, буглаа, гангрена үүсч эхэлдэг.
- Гуурсан хоолойн идээт өвчин эмгэг үүсэх шалтгаан болдог. Бид дараах өвчний тухай ярьж байна: бронхоэктаз, уушигны үрэвсэл, уушигны буглаа.
- Гангрена үүсэх гэмтлийн механизм бас бий. Цээжний халдвар нь үүнээс үүдэлтэй байж болнонэвчсэн шарх.
- Эмгэг төрүүлэгч микрофлор нь тунгалгийн болон цусны судсаар дамжин уушгинд тархдаг. Энэ нь остеомиелит, сепсис, гахайн хавдар, тонзиллит болон бусад олон эмгэгийн үед ажиглагддаг.
Дархлаа сулрах нь өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд бие нь бичил биетэнтэй тэмцэх чадваргүй тул гангрена үүсэхээс сэргийлж чадахгүй.
Дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон:
- тамхи;
- архидалт;
- донтолт;
- ХДХВ-ийн халдвар;
- хөгшин нас;
- глюкокортикоид дааврын хэрэглээ;
- чихрийн шижин.
Өвчний шинж тэмдэг
Уушгины гангрена маш хурдацтай хөгжиж байна. Шинж тэмдгүүд нь хурц хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин хурдацтай хөгжиж, өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж байна. Уушигны гангренагийн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.
Өвчний шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:
- Өчүүний ясанд таагүй мэдрэмж төрдөг. Ханиалгах үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
- Өвчтний биеийн байдал хүнд байна: өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, бие махбодын хүчтэй хордлого.
- Хоолны дуршил буурах, турах, хоолны дуршилгүй болох, тахикарди, амьсгал давчдах.
- Хөөстэй цэр, идээ бээртэй хүчтэй ханиалгана. Нууц нь ургийн үнэртэй байдаг. Тэдгээр нь хүрэн өнгөтэй, хөөсөрхөг давхарга агуулдаг. Уушигны гангренатай бол цэрний тоосонцор илэрч болноүхсэн эд, цус.
- Өвчтөн амьсгал боогдуулж эхэлнэ.
- Их хөлрөх.
- Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хуруу, арьс, уруул хөхрөх замаар илэрдэг.
- Өвчтөн хурдан ядардаг.
- Заримдаа будлиантай байдаг.
- Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авна. Тайвширсан амьсгал нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.
Өвчний явц
Уушигны гангрена хэрхэн үүсдэгийг анхаарч үзээрэй. Өвчний эмгэг жам нь уушигны буглаа үүсэхтэй маш төстэй юм. Эмнэлзүйн хувьд гангрена нь ургийн үнэр, үйл явцыг архагшуулах өндөр хандлагаар ялгагдах боломжтой.
Өвчин нь дараах байдлаар илэрдэг:
- Эхлээд өвчтөн халуурдаг. Термометр нь өндөр уншилтыг бүртгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь дархлал хомсдолгүй өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм. Хүний эрүүл мэнд муудаж байна. Тэрээр хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, дотор муухайрах, нойрмоглох зэргийг мэдэрдэг. Ихэнхдээ бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Цээжинд өвдөж байна. Гүнзгий амьсгаа авахыг оролдох нь маш их таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Хэрэв та хавирганы завсраар өвдсөн хэсэгт дарвал тэр хүн өвдөж байна.
- Ханиалга нь ихэвчлэн шууд л ханиалгадаг. Эхэндээ хуурай байна. Дараа нь нойтон болно. Цэр нь ханиалгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь маш тааламжгүй үнэртэй байдаг. Хэрэв ийм салдаг зүйлийг саванд хэсэг хугацаанд үлдээвэл 3 давхаргад хуваагдана. Дээд талд - салстай хөөс ажиглагдах болно. Дунд давхарга нь тунгалаг шингэнийг агуулдаг. Идээ тунадас орно.
- Шинж тэмдэг маш хурдан хөгждөг. Өвчтөн амьсгал давчдах, тахикарди, сул дорой байдал илэрдэг. Өвчтөний ухамсар нь дарамтанд ордог. Зарим тохиолдолд кома үүсдэг. Температур буурч магадгүй. Заримдаа 38 хэмээс доош унадаг. Халдвартай их хэмжээний агууламж цусны урсгалд шингэдэг тул энэ нөхцөл байдал нэлээд ноцтой юм.
- Хэрэв өвчтөн энэ хугацаанд амьд үлдсэн бол нэг буюу хэд хэдэн буглаа үүсдэг. Идээ агуулсан ийм хөндий нь гуурсан хоолой руу хагарах хандлагатай байдаг. Энэ үзэгдэл нь өвчний дараагийн хөгжлийн үеийг илтгэнэ.
- Өвчтөнд их хэмжээний цэр ялгарах ханиалга үүсч, эрчимждэг. Хэрэв буглаа том гуурсан хоолойгоор гадагшлуулж байвал өвчтөн тэр даруй их хэмжээний идээ бээр, зарим тохиолдолд цусаар ялгардаг. Нөхцөл байдал нэлээд хурдан сайжирч байна. Гэхдээ ихэнхдээ хоослох нь шууд бус, харин жижиг гуурсан хоолойгоор дамждаг. Энэ нь идээ бээрээс буглаа гарахыг ихээхэн удаашруулдаг тул өвчтөний биеийн байдал хүнд хэвээр байна. Уушигны гангрена бүхий цэр нь нэлээд ургийн үнэртэй байдаг. Заримдаа энэ нь уушигны эд эсийн жижиг хэсгүүдийг агуулдаг - секвестр.
Өвчний оношлогоо
Биеийн үзлэг нь эмгэгийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн цээжний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг амьсгалах үйл явцад хоцрогдсон, цохилтот дууг богиносгодог. Аускультацийн үед амьсгалын замын чимээ суларч, хуурай шуугиантай.
Мөн,Уушигны гангренагийн оношлогоонд багажийн болон лабораторийн судалгааны аргууд орно:
- Цусны шинжилгээ. Энэ нь лейкоцитын тоо нэмэгдэж, цусны улаан эсийн түвшин буурч, ESR нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Цусан дахь нийт уургийн хэмжээ буурсан байна.
- Өчүүний ясны рентген зураг. Уушигны гангрена, үхжил нь эдийг харанхуйлах хэлбэрээр зураг дээр харагдана. Ихэнхдээ тэгш бус эсвэл хутгууртай ирмэг бүхий ялзрах хөндий олддог. Харанхуй нь хурдан тархах хандлагатай байдаг бөгөөд хэдэн өдрийн турш зэргэлдээх дэлбэн, заримдаа бүх уушгинд нөлөөлдөг. Рентген зураг нь гялтангийн шингэнийг харуулж байна.
- Компьютер томографи. Энэ бол орчин үеийн рентген туяаны арга юм. Энэ эмгэгийн хувьд ялангуяа мэдээлэл сайтай байдаг. Томограмм нь уушгины нэгдэх бүсэд тохирох бүх ялзралын хөндийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
- Фибробронхоскопи. Дурангийн оношлогооны арга нь идээт эндобронхит, бөглөрөлтийг тодорхойлдог. Энэхүү судалгаа нь эмгэг процессын динамикийг ажиглах боломжийг олгодог.
- Цэрний шинжилгээ. Бронхоскопи хийсний дараа үүссэн агууламж, цэрийг лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг. Оношлогооны шинжилгээ нь эмгэгийн үүсгэгчийг тодорхойлж, бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Зөвхөн эмч нарт цаг тухайд нь хандах нь уушигны гангрена гэх мэт эмгэгийг зогсоож чадна. Дүрмээр бол эмчийн үзлэгийг хойшлуулсан тохиолдолд хүндрэл үүсдэг.
Энэ нөхцөлд ноцтой үр дагавар гарч болзошгүй:
- Хуурай,эксудатив гялтангийн үрэвсэл.
- Гангрен хөндийн гялтангийн цооролт нь пиопневмоторакс үүсгэдэг. Өвчтөн хажуу талдаа цочмог өвдөж, амьсгал давчдах, зүрхний нүүлгэн шилжүүлэлт үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж байна. Нурах үзэгдэл гарч байна.
- Их хэмжээний цус алдалт.
- Септикопеми. Эмгэг судлал нь том хөлөг онгоцны уушигны эвдрэлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
- Бөөрний амилоидоз. Өвчний архаг хэлбэрийн үед үүсдэг.
Үүнээс гадна уушигны гангрена өвчний үед нас барах эрсдэл маш өндөр байдаг.
Консерватив эмчилгээ
Эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.
Уушгины гангрена эмчилгээ нь дараах үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ:
- Биеийг эрчимтэй хоргүйжүүлнэ. Эдгээр зорилгын үүднээс өвчтөнд плазмыг орлуулах бага молекулын уусмалаар судсаар тарьдаг: Гемодез, Реополиглюкин, Неокомпенсан. Плазм, ус-электролитийн хольц, альбуминыг томилно. Глюкозын уусмал (5%, 10%) инсулин, түүнчлэн протеолизийн дарангуйлагч "Trasilol", "Kontrykal".
- Бактерийн эсрэг эмчилгээ. Энэ бол хамгийн чухал холбоос бөгөөд үүнгүйгээр уушигны гангрена эмчлэх боломжгүй юм. Эхлээд антибиотикийг санал болгодог бөгөөд энэ нь өргөн хүрээний нөлөө үзүүлдэг. Дүрмээр бол эдгээр нь дараах эмүүд юм: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Ихэнхдээ өвчтөнд 2 антибиотикийг нэг дор зааж өгдөг. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлсны дараа илүү нарийвчлалтай эмчилгээний схемийг сонгоно. "Ампициллин" эмийг "Цепорин", "Гентамицин", "Кефзол" зэрэг эмүүдтэй хослуулах нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Тетраол.
- Биеийн мэдрэмжийг бууруулна. Өвчтөнд "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen" эмүүдийг зааж өгдөг.
- "Ретинол ацетат", "Рибофлавин", "Цианокобаламин", "Тиамин", "Пиридоксин", "Аскорбины хүчил" витамины цогцолборыг санал болгож байна.
- Цусны бүлэгнэл ихэссэн тохиолдолд өвчтөнд "Гепарин" эмийг судсаар тарина.
- Зөв амьсгалахын тулд чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр үе үе эсвэл байнга амьсгалах.
- Шаардлагатай бол гэдэсний парезитай тэмцэж, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эрүүл ахуй.
- Цэр нимгэрүүлэх эм бичиж өгнө. Эдгээр сангууд нь судсаар тарьж, амьсгалахад хэрэглэдэг. Өвчтөнд Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject эмүүдийг санал болгож болно.
Эмчилгээний явцад өвчтөний биеийн байдлыг хатуу хянаж байдаг. Зүрх судасны систем, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа ажиглагдаж байна. Сүүлчийн эрхтнүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь тэдгээр нь халдвар авсан материал, эмийг зайлуулах боломжийг олгодог.
Уушигны буглаа, гангрена өвчнийг эмчлэх нь хөндийг гадагшлуулах явдал юм. Хэрэв буглаа гялтангаар бүрхэгдсэн гадаргуугийн ойролцоо байрладаг бол ийм үйлдлийг хийдэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Хэрэв консерватив эмчилгээгээр үйл явцыг тогтворжуулах боломжгүй бол радикал арга хэмжээ авах бүх заалт бий. Үүнийг хийхийн тулд гемодинамик, бодисын солилцооны эмгэгийг засч залруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлдэг (боломжтой юу?үйлдлийг гүйцэтгэх).
Мэс засал нь уушигны гангрена эдийг авах явдал юм:
- лобэктоми;
- билобэктоми;
- уушигны мэс засал.
Өвчтэй хүний асаргаа
Өвчин нь өвчтөн өөрөө болон тэднийг асарч буй хүмүүст хангалттай хэцүү байдаг. Байнга байдаг ялзарсан үнэр нь маш их ачаалалтай байдаг.
Өвчтөнд шаардлагатай тусламж үйлчилгээг үзүүлэхийн тулд та дараах зүйлсийг анхаарах хэрэгтэй:
- Дууруулагч хэрэглэх. Креозот энэ дүрд тоглох боломжтой.
- Шүлс хаях хэрэгсэл нь өвчтөний орны дэргэд үргэлж байх ёстой. Тааламжгүй үнэрийг багасгахын тулд үнэр дарагч уусмалыг бага зэрэг асгахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна тагийг нь таглах ёстой.
- Уушигны гангрена гэж оношлогдсон өвчтөн их хөлрөх хандлагатай байдаг. Тиймээс өвчтөнд ойр ойрхон ор, дотуур хувцас солих шаардлагатай болно.
- Заримдаа хүний биеийн байдал маш хүндэрч, өөрөө хоол ч идэж чадахгүй болдог. Тиймээс ийм өвчтөнийг асарч байгаа хүмүүс өвчтөнийг халбагаар хооллох хэрэгтэй.
- Бие махбодийн болон оюун санааны бүрэн амрах байдлыг хангах нь чухал.
- Цус задрах үед өвчтөн хагас сууж буй байрлалд байх ёстой.
- Өвчтөн ярих, халуун ундаа, хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно.
Амьдралын урьдчилсан мэдээ
Уушгины гангрена гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг юу хүлээж байна вэ? Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол таамаглал нь урам хугарах болно. Эцсийн эцэст өвчин маш хурдан хөгжиж байна,эрүүл бүс нутгийг хамарна. Хэрэв консерватив эмчилгээ тус болохгүй, мэс заслын эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчтөн нас бардаг.
Эмч нарт цаг тухайд нь хандсанаар огт өөр дүр зураг ажиглагдаж байна. Статистик мэдээгээр нийт тохиолдлын 70-80% -д өвчтөнүүд гангрени даван туулж, эдгэрдэг. Бүрэн, хангалттай эмчилгээ нь хүнийг бүрэн дүүрэн амьдралд нь эргүүлж өгдөг.
Цусны хордлого, уушигны цус алдалт, олон эрхтэний дутагдал зэрэг хүндрэлүүд онцгой анхаарал шаарддаг. Эдгээр эмгэгийн үед өвчтөнд яаралтай тусламж хэрэгтэй байна. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар хангаагүй бол бие махбодид эргэлт буцалтгүй үр дагавар гарах эрсдэл өндөр байна.
Тийм учраас дараахь зүйлийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: энэ эмгэгийг даван туулахын тулд та эмчид цаг тухайд нь хандаж, эмч нарын бүх зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдөх ёстой.
