Анатомийн хувьд гуяны толгойг цагираг хэлбэрийн булчирхайлаг хонхорхой барьдаг. Гуяны яс нь биеийн хамгийн том нь гэж тооцогддог тул нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд олон тооны мотор функцийг гүйцэтгэдэг. Анагаах ухаанаас хол байгаа хүнд үүнийг ойлгоход амаргүй ч гуяны ясны өвчний шалтгаан, явцыг сайн ойлгох хэрэгтэй.
Гуяны ясны анатоми
Таяны яс нь араг ясны хамгийн том гуурсан ясны эд учраас хүний биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэрээр хоолой хэлбэрийн бусад ясны нэгэн адил хоёр төгсгөл, биетэй байдаг. Энэ нь толгойн тусламжтайгаар аарцагтай холбогддог бөгөөд энэ нь дээд проксимал хэсгийг төгсдөг.
Хүзүүний ясны биед шилжилт нь булцуу - шорлогоор төгсдөг. Ясны бие нь том трокантераар яг төгсдөг. Түүний дунд гадаргуу дээр жижиг хонхор байдаг. Хүзүүний доод ирмэгийн ар талд жижиг трокантер байдаг. Том нь арын хажуугаар урсдаг intertrochanteric нуруугаар холбогддог.яс.
Хип функцүүд
Доод мөч бүхэлдээ биеийн бүх хөдөлгөөнд оролцдог тул хүний хувьд маш чухал. Түүнчлэн гуяны ясны бүтэц нь бүх статик ачааллыг тэсвэрлэхийн зэрэгцээ хүнийг босоо байрлалд байлгахад тусалдаг. Гуяны ясны ачаар хүн алхах, гүйх, үсрэх, спортоор хичээллэх, илүү хүнд дасгал хийх чадвартай болдог.
Гуйны гол гэмтэл
Гайны ясны гол ба хамгийн түгээмэл гэмтэл, гэмтэл нь: гуяны том гуурсан хоолойн хугарал, бага гуурсан хоолойн хугарал, бурсит, трокантерит, шөрмөс.
Трокантерийн хугарлын төрлүүд
Тротатик хугарал нь ясны сийрэгжилт зэрэг нийтлэг өвчнөөр оношлогддог өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Хамгийн түгээмэл трокантерийн хугарал нь:
- Червертельный энгийн бөгөөд жижиглэсэн. Ийм хугарлын үед ясны хугарлын шугамын чиглэл нь том жижиг трокантеруудыг холбосон чиглэлтэй давхцдаг.
- Завсрын хөндийн. Ийм хугарал нь гэмтлийн шугам нь том, жижиг трокантеруудыг холбосон шугамыг огтолж байгаагаараа онцлог юм.
Иймэрхүү гэмтэл нь нөлөөлөлд өртсөн ба нөлөөгүй байна, энд эмнэлзүйн зураг байна.
Энгийн хугарлын үед булчингийн таталтаас болж хэлтэрхийнүүд нийлдэг. Энэ нь ясыг нэгтгэх, тэдгээрийн байрлалыг өөрчлөхөд тусалдаг. Олон хэлтэрхий бүхий хугарал нь муу эдгэрч, илүү хүчтэй байхыг шаарддагамлах.
Залгуур хоорондын хугарал нь эргэн тойрон дахь булчингийн ажил нь хайлуулахад нөлөөлдөггүй, харин эсрэгээр нь тодорхойлогддог. Энэ нь хатуу засварын ач холбогдлыг тайлбарлаж байна.
Том гуурсан хоолойн хугарал
Гуяны ясны энэ төрлийн гэмтэл нь трокантерийн том хэсэгт шууд хүчний шууд үйлчлэлээр үүсдэг. Хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн диафизийн шилжилттэй апофизеолиз юм. Энэ тохиолдолд том нулимсны 2 эсвэл 3 хэлтэрхий бүрэн буталж болно.
Ахмад настанд хамгийн их тохиолддог түнхний хугарал нь трокантерийн болон гуяны хүзүүний хугарал юм. Том трокантерийн хугарлын үед ясны шилжилт нь дээшээ хойшоо эсвэл урагшаа чиглэнэ. Энэ нь олон жилийн туршид ясны бат бөх чанар буурч, булчингийн тогтолцооны хэвийн ачаалал аль хэдийн гэмтэлтэй байдагтай холбоотой юм.
Трокантерийн хугарлын үед өвчтөн өртсөн хэсэгт хурц өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд тэмтрэлтээр үе мөчний бага зэрэг хөдөлгөөнийг илрүүлдэг. Нэмж дурдахад жижиг шажигнах чимээ нь шинэхэн хугарлын шинж чанар юм. Хугарлын үед гуяны функциональ хэсэг нь хугардаг, ялангуяа буцааж татах үед. Хэрэв том гуурсан хоолойн яс хугарвал гэмтсэн хөл ачаалалтай байж болох ч доголон мэдрэгдэнэ.
Иймэрхүү хугаралтай өвчтөн өвдөгний үений хөлийг чөлөөтэй нугалж, шулуун болгож чаддаг ч хөлөө эргүүлэх оролдлого нь өвчтөнд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Хэрэв тэр сунгасан хөлөө дээш өргөж чадвал гуяны хүзүүний хугарал байхгүй гэсэн үг юм. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэйГэмтсэн хэсэгт хурц өвдөлтийн улмаас гуяны ясны хугаралтай хөлийг хажуу тийш нь авч явах боломжгүй.
Илүү том гуурсан хоолойн шөрмөс
Энэ өвчин нь нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Энэ нь хип үений ачаалал ихтэй хүмүүст тохиолддог. Энэ ангилалд голчлон тамирчид багтдаг.
Том гуурсан хоолойн шөрмөсний үед үрэвсэлт үйл явц нь шөрмөс, шөрмөсөөс эхэлж, дараа нь эдэд тархдаг. Уг процесс нь ясыг шөрмөстэй холбох цэгээс үүсдэг. Хэрэв хүн үүнийг анхаарч үзэхгүй бол үе мөчөө ачаалсаар байвал үрэвсэл архаг болно.
Өдөөгч хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:
- Үе мөчний гэмтэл.
- Бодисын солилцооны үйл явцын доголдол.
- Төрөлхийн үений дисплази нь зөвхөн үе мөчний гадаргуу төдийгүй шөрмөсний аппаратыг бүхэлд нь хамардаг.
- Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.
- Яс, шөрмөсний бүтэц өөрчлөгддөг биеийн хөгшрөлт.
- Ажлын нэгэн хэвийн байдалтай холбоотой системчилсэн ачаалал.
- Хөрчний эдэд халдвар тархах.
- Үе мөчний үрэвсэлт үйл явц.
Эмнэлзүйн зураг:
- Тэмтрэлтээр болон мөчний хөдөлгөөнөөр өвддөг.
- Хөдөлгөөний явцад яс хагарч эхэлдэг.
- Гэмтлийн голомт дахь арьсны өнгө өөрчлөгдөж, улаан өнгөтэй болно.
- Гэмтлийн голомт дахь температурын өсөлт.
- Үе нь шууд үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй.
Үрэвсэл
Терханик бурсит нь фасци лата ба том трокантерийн хоорондох үрэвсэл юм. Энэ нь түүний дээд хэсэгт гуяны гадна талд байрладаг. Үүний зэрэгцээ уутанд шингэн хуримтлагдаж, хана нь өргөжиж, өвдөлт гарч ирдэг. Энэ өвчин нь үе мөчийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох зэрэг хүндрэлүүдээр маш аюултай.
Том трокантерийн гуяны цухуйсан хэсэгт өвдөлт үүсэх нь эмгэгийн хөгжлийн эхлэлийн хамгийн үндсэн шинж тэмдэг юм. Явган явах үед болон үе мөчний нөлөөлөлд өртөх үед өвдөлт улам хүчтэй болдог. Хожуу үе шатанд bursitis-ийн улмаас үүссэн үрэвсэлт үйл явц нь гуяны доод хэсэгт тархаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөнд доголон үүсдэг. Гэмтсэн мөчний ачаалал буурахгүй байсан ч хэсэг хугацааны дараа тайван байдалд ч гэсэн өвдөлт гарч эхэлдэг.
Оношлогоо
Гуяны том гуурсан хоолойн хугарлыг оношлохын тулд рентген шинжилгээ хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол эмч өвчтөнийг компьютерийн томографид явуулахаар шийддэг. Шөрмөсний эмгэгийг тэмтрэлт, рентген зураг, соронзон резонансын дүрслэл, өртсөн хэсгийн хэт авиан шинжилгээгээр оношлодог.
Хугарал эмчлэх аргууд
Голын ясны том яс хугарсан тохиолдолд өвчтөнд ихэвчлэн 3 долоо хоног хулгайлах байрлалд гипсэн дугуй боолт тавьдаг. Тогтоосон хугацаа дууссаны дараа гипсийг арилгаж, өвчтөнд массажны курс зааж өгдөгнөлөөлөлд өртсөн газар. Энэ хугацаанд өвчтөн таягны тусламжтайгаар хөдөлж болно, учир нь ийм ачаалал нь түүнд таагүй байдал, өвдөлт үүсгэдэггүй.
Гэхдээ зарим тохиолдолд эмч нар ийм процедурт тусгайлан зориулсан яс тогтоогчийг ашиглан нээлттэй байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай болдог, өөрөөр хэлбэл ясны хэсгүүдийг бие биентэйгээ харьцуулж, илүү сайн уусдаг. Хөлийг хулгайлсан үед ясны хэсгүүдийг тогтоох боломжгүй тохиолдолд энэ процедурыг хийдэг.
Шөрмөсний эмчилгээ
Энэ эмгэгийн эмчилгээг цогц арга хэмжээнүүдийн дагуу явуулдаг. Гэмтлийн байршил, өвчин ямар үе шатанд байгаагаас хамааран эмч оновчтой эмчилгээг тогтооно. Өвдөлт намдаахын тулд өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, мөсийг шахаж, гэмтсэн хэсэгт хэрэглэнэ.
Уян боолт эсвэл боолтны тусламжтайгаар гэмтсэн үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Үүнээс гадна физик эмчилгээний процедурыг шөрмөсийг эмчлэхэд ашигладаг. Жишээлбэл, соронзон эмчилгээ, лазер, хэт авиан, эмчилгээний шавар, эрдэс давстай ванны хэрэглээ зэрэг нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Сэргээх явц ахих тусам өвчтөн дасгалын эмчилгээний курс хийж эхлэх хэрэгтэй. Хичээлүүд нь үе мөчний хөдөлгөөн, уян хатан байдал, булчингийн хүчийг сайжруулахад тусалдаг.
Шөрмөсний мэс заслын эмчилгээ нь энэ өвчнийг эмчлэх туйлын арга хэмжээ бөгөөд маш ховор тохиолдолд хэрэглэдэг. Эмч нарКонсерватив эмчилгээгээр амьдрахыг хичээж байна.
Бөрситтэй бол яах вэ?
Бурсит өвчний эмчилгээг энгийн журмаар эхлэх хэрэгтэй. Маш ховор тохиолдолд ийм өвчин мэс заслын оролцоо шаарддаг. Гуч наснаас доош насны өвчтөнүүд гэмтсэн үений ачааллыг бууруулж, гуя, өгзөгний булчинг сунгах дасгалуудыг багтаасан нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Их гуурсан хоолойн үрэвслийг эмчлэх нь үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх явдал юм. Ийм эмийн тусламжтайгаар өртсөн үе мөчний хаван, өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг. Хүйтэн, хэт авиан, халаалт, UHF хэрэглэх нь өвдөлтөөс ангижрах, хаван арилгахад тусалдаг.
Гэрийн эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргуудын нэг бол халуун хүйтэн хэрэглэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ, хүйтнийг гэмтлийн дараа нэн даруй хэрэглэж, архаг хэлбэрээр тохиолддог үрэвсэлт үйл явцын хувьд дулааныг хэрэглэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Туршлагатай физик эмчилгээний эмч ашигтай зөвлөмж өгөх боломжтой бөгөөд үүний тусламжтайгаар та үе мөчний бүх мотор функцийг бүрэн сэргээж чадна. Хэрэв гуурсан хоолойн уутанд шингэн хуримтлагдвал өвчтөнд бүх усыг соруулж лабораторид шинжилгээнд илгээхийн тулд цоолохыг зөвлөж байна.
Уг процедурын үед кортизон зэрэг стероид гормонуудыг бага тунгаар трокантерийн уутанд тарьдаг боловч өвчтөн ямар нэгэн халдварт өвчингүй тохиолдолд л хийж болно. Гормоны эм нь үрэвслийг хурдан арилгадаг. Процедурын үр нөлөө6-8 сар үргэлжилнэ.
Эмчид цаг тухайд нь үзүүлэх нь гуяны үений байгаа бүх эмгэгийг богино хугацаанд эдгээхэд тусална. Хүний биеийн энэ хэсгийн эмгэгийн аль нэг нь архагшсан тохиолдолд өвдөлтийн хам шинж хэсэг хугацаанд л зогсдог.
