Нейролептик нь сэтгэцийн янз бүрийн эмгэгүүдэд хэрэглэдэг тусгай эм юм. Дүрмээр бол ийм эмийг мэдрэлийн синдром, сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд эмийг хий үзэгдэлд ч хэрэглэж болно. Түүнчлэн хүний сэтгэцийн эмгэгийн гол илрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антипсихотик эмийг тогтоодог.
Хэрэв эмийн үндсэн нөлөө
Нейролептикийн нөлөө олон талт байдаг. Фармакологийн гол шинж чанар нь гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар буурах, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн сулрах, айдсыг дарах, түрэмгийлэл буурах зэргээр тодорхойлогддог тайвшруулах үйлчилгээ юм. Антипсихотик эм нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл болон бусад психопатологийн шинж тэмдгийг дарангуйлж, шизофрени болон бусад сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.
Энэ бүлгийн зарим эмүүдбөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй тул нейролептикийн ийм нөлөө нь medulla oblongata-ийн химорецепторын гох (гох) хэсгүүдийг сонгомол дарангуйлснаар хүрдэг. Зарим нейролептикууд нь тайвшруулах эсвэл идэвхжүүлэх (эрч хүч өгөх) нөлөөтэй байдаг. Эдгээр сангуудын зарим нь нормотимик болон антидепрессант үйл ажиллагааны элементүүдээр тодорхойлогддог.
Төрөл бүрийн нейролептик эмийн фармакологийн шинж чанарыг янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлдэг. Үндсэн антипсихотик нөлөө болон бусад шинж чанаруудын хослол нь тэдгээрийн үйл ажиллагааны дүр төрх, хэрэглэх заалтыг тодорхойлдог.
Сэтгэцийн эсрэг эм хэрхэн ажилладаг вэ?
Нейролептик нь тархины торлог бүрхэвчийг дарангуйлах үйлчилгээтэй эм юм. Эдгээр эмийн үйлдэл нь төв болон захын мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсэгт өдөөлт үүсэх, дамжуулахтай холбоотой байдаг. Өнөөдөр нейролептикийн хамгийн их судлагдсан нөлөө нь тархинд зуучлах үйл явцад үзүүлэх нөлөө юм. Эрдэмтэд эдгээр эмийн адренергик, серотонергик, допаминергик, холинергик, GABAergic болон бусад нейротрансмиттерийн үйл явцад үзүүлэх нөлөө, үүнд тархины нейропептидийн системд үзүүлэх нөлөөний талаар хангалттай мэдээлэл цуглуулсан. Сүүлийн үед допамин тархины бүтэц ба нейролептикийн харилцан үйлчлэлийн үйл явцад ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Допамины зуучлагчийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаар эдгээр эмийн гол гаж нөлөө илэрч, нейролептик синдром гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь экстрапирамидын эмгэгээр тодорхойлогддог, жишээлбэл:булчингийн албадан агшилт, акатизи (тайван бус байдал), паркинсонизм (чичирхийлэл, булчин чангарах), моторын тайван бус байдал, халуурах зэрэг. Энэ нөлөө нь допаминд мэдрэмтгий олон тооны рецепторууд нутагшсан байдаг тархины бор гадаргын доорх формацид нейролептикийг хориглох нөлөөгөөр хүрдэг.
Нейролептикийн гаж нөлөө нь эмчилгээг засч залруулах, тусгай залруулагч ("Акинетон", "Циклодол" эм) томилох шалтгаан болдог.
Фармакодинамик
Антипсихотик нь дофамины төв рецепторуудад үйлчилж, дотоод шүүрлийн зарим эмгэгийг өдөөдөг, тэр дундаа тэдгээрийн нөлөөн дор хөхүүлэхийг өдөөдөг эм юм. Нейролептикууд гипофиз булчирхайн допамин рецепторыг блоклох үед пролактины шүүрэл нэмэгддэг. Эдгээр эмүүд нь гипоталамус дээр үйлчилснээр өсөлтийн даавар болон кортикотропины шүүрлийг саатуулдаг.
Нейролептик нь бие махбодид хагас задралын хугацаа харьцангуй богино, нэг тарилгын дараа богино хугацаанд үйлчилдэг эмийг хэлдэг. Эрдэмтэд илүү урт үйлдэлтэй тусгай бэлдмэлүүдийг бүтээсэн (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Ихэнхдээ антипсихотикийг бие биетэйгээ хослуулдаг: өдрийн эхний хагаст тэд өдөөгч эм, хоёр дахь нь тайвшруулах эм уудаг. Аффектив-төөрөгдлийн хам шинжийг зогсоохын тулд антидепрессант болон антипсихотик эмийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэглэх заалт
Нейролептикийг голчлон нозоген параноид урвал (мэдрэмтгий урвал) болон архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан болно.
Эдгээр эмийг жороор олгох дүрэм
Антипсихотик эмчилгээ нь эмчилгээний дундаж тунг тогтоосноор эхэлж, үр нөлөөг нь үнэлж, тунг өөрчлөх шаардлагатай эсэх талаар шийдвэр гаргана. Антипсихотик эмийн тунг тодорхой хэмжээнд хурдан нэмэгдүүлж, дараа нь аажмаар 3-5 дахин бууруулж, эмчилгээ нь дахилтын эсрэг, дэмжигч болдог. Мансууруулах бодисын тогтоосон хэмжээг нэг бүрчлэн өөрчлөх. Хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа эмчилгээний тунг сольдог. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмээр дахилтын эсрэг эмчилгээг хийх нь илүү тохиромжтой. Сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэрэглэх зам нь маш чухал юм. Эмчилгээний эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг парентераль эмчилгээг зөвлөж байна (судсаар, судсаар дуслаар, булчинд тарих). Цаашилбал, антипсихотик эмийг амаар авах нь дээр. Хамгийн үр дүнтэй эмийн жагсаалтыг доор өгөв.
Пропазин
Энэ эм нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, хөдөлгөөний идэвхийг бууруулдаг. Энэ эм нь соматик эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд сэтгэлийн түгшүүр, фобикийн эмгэг, хэт автсан тохиолдолд хил хязгаарын эмгэгүүдэд ашиглагддаг. Шаардлагатай бол эмийг өдөрт 2-3 удаа 25 мг-аар ууна.тунг өдөрт 100-150 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Бага тунгаар хэрэглэх үед паркинсонизмын шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Этаперазин бэлдмэл
Энэ эм нь антипсихотик идэвхижүүлэх нөлөөтэй бөгөөд нойрмоглох, нойрмоглох, хайхрамжгүй болох шинж тэмдэг илэрдэг синдромд нөлөөлдөг. Нэмж дурдахад "Этаперазин" эмийг хурцадмал байдал, айдас, түгшүүр дагалддаг мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Эмийн хоногийн тун нь 20 мг.
Трифтазин
Мансууруулах бодис нь төөрөгдлийн эсрэг мэдэгдэхүйц нөлөөтэй, хий юм үзэх эмгэгийг зогсооно. Мансууруулах бодис нь дунд зэргийн өдөөгч (эрч хүчтэй) нөлөөтэй байдаг. Энэ нь хий үзэгдэлтэй хэвийн бус сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Соматоформын эмгэгийг эмчлэхийн тулд "Трифтазин" эмийг антидепрессант, тайвшруулах эмтэй хослуулдаг. Эмийн тун нь өдөрт 20-25 мг байна.
Терален
Энэ эм нь антигистамин ба сэтгэцийн эсрэг үйлчилгээтэй. "Терален" эм нь бага зэргийн тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд халдварт, соматоген, судасны эмгэг, мэдрэлийн өвчлөлийн эмгэгийн үед үүсдэг психосоматик шинж тэмдэг бүхий хил хязгаарын синестопатик-гипохондриак шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь геронтологийн практикт болон хүүхдийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Харшлын өвчин, арьс загатнах үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бэлдмэлийг өдөрт 10-40 мг-аар амаар ууж,булчинд 0.5%-ийн уусмал хэлбэрээр хэрэглэнэ.
Тиридазин
Мансууруулах бодис нь нойрмоглох, сулрахгүй, тайвшруулах үйлчилгээтэй, антипсихотик үйлчилгээтэй. Мөн эм нь дунд зэргийн тимолептик нөлөөтэй байдаг. Энэ эм нь хурцадмал байдал, айдас, сэтгэлийн хөөрлөөр тодорхойлогддог сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед хамгийн их үр дүнтэй байдаг. Хилийн нөхцөлийг эмчлэхэд өдөрт 40-100 мг эм хэрэглэдэг. Неврастения, цочромтгой байдал, айдас түгшүүр, мэдрэлийн эмгэгийн үед ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн үед эмийг өдөрт 2-3 удаа 5-10-25 мг ууна. Сарын тэмдгийн өмнөх мэдрэлийн эмгэгийн үед - 25 мг-аар өдөрт 1-2 удаа.
"Хлорпротиксен" эм
Энэ эм нь антипсихотик, тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд нойрны эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Эмийг айдас, түгшүүрээр тодорхойлогддог психоневротик эмгэгүүдэд хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор янз бүрийн соматик эмгэгийн үед, нойрны хямрал, арьс загатнах, сэтгэлийн хямралд орох зэрэгт зориулагдсан байдаг. Эмийн тун нь 5-10-15 мг, эмийг хоолны дараа өдөрт 3-4 удаа ууна.
"Флуанксол" эм
Энэ эм нь антидепрессант, идэвхжүүлэгч, ансиолитик үйлчилгээтэй. Сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдлын эмчилгээнд өдөрт 0.5-3 мг эм ууна. Сэтгэлийн хямрал, астения, гипохондриакийн илрэл бүхий сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан. Өдөр тутмын тун нь 3 мг. Флуанксол нь өдрийн цагаар нойрмоглох шалтгаан болдоггүй бөгөөд анхаарал хандуулахад нөлөөлдөггүй.
Эглонил
Энэ эм нь төв мэдрэлийн тогтолцоог зохицуулах нөлөөтэй, дунд зэргийн антипсихотик үйлчилгээтэй бөгөөд зарим өдөөгч, антидепрессант нөлөөтэй байдаг. Энэ нь нойрмоглох, нойрмоглох, цочромтгой болох шинж чанартай нөхцөлд ашиглагддаг. Энэ нь соматоформ, соматжуулсан эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал, загатнах дагалддаг арьсны өвчинд ашиглагддаг. Энэ эмийг ялангуяа сэтгэлийн хямрал, сеностопатик эмгэгийн далд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд зориулагдсан болно. Толгой эргэх, мигрень гэх мэт мэдрэмжүүд байгаа тохиолдолд "Эглонил" эмийг тод цефалги синдром бүхий сэтгэлийн хямралд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ хэрэгсэл нь ходоодны салст бүрхэвчэд цитопротектор нөлөөтэй тул гастрит, арван хоёр гэдэсний шархлаа, ходоодны шархлаа, цочромтгой гэдэсний хамшинж, Кроны өвчин зэрэг өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Мансууруулах бодисын санал болгож буй тун нь өдөрт 50-100 мг, шаардлагатай бол хоногийн тунг 150-200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Уг эмийг тайвшруулах антидепрессанттай хавсарч хэрэглэж болно.
Антипсихотик эмийн гаж нөлөө
Бусад эмийн нэгэн адил антипсихотикууд нь сөрөг талуудтай байдаг тул ийм эмийг хэрэглэсэн хүмүүсийн тойм нь хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүйг харуулж байна. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар эсвэл буруу хэрэглэх нь боломжтойдараах үзэгдлийг өдөөх:
- Бүх хөдөлгөөн хурдасч, хүн ямар ч шалтгаангүйгээр янз бүрийн чиглэлд, ихэвчлэн өндөр хурдтай хөдөлдөг. Сэтгэцэд нөлөөлөх эм уусны дараа л та хэт автсан бодлуудаас ангижирч, тайвширч, тухтай байр сууриа олж чадна.
- Нүдний алим, нүүрний булчин болон биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн байнгын хөдөлгөөн, ярвайх хөдөлгөөн байдаг.
- Нүүрний булчин гэмтсэний улмаас онцлог нь өөрчлөгддөг. "Газарласан" царай хэзээ ч хэвийн байдалдаа эргэж орохгүй, амьдралынхаа эцэс хүртэл хүнтэй хамт байх болно.
- Сэтгэцийн эсрэг эмээр эрчимтэй эмчилгээ хийлгэж, мэдрэлийн тогтолцооны хямралын үр дүнд хүнд хэлбэрийн хямрал үүсч, эмчилгээний үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг.
- Антипсихотик нь ходоод гэдэсний замд шууд нөлөө үзүүлдэг эм тул энэ эмийг хэрэглэх үед ходоодонд таагүй мэдрэмж төрж, ам хуурайших шинж тэмдэг илэрдэг.
- Нейролептикийн нэг хэсэг болох тиоксантен, фенотиазин зэрэг бодисууд хүний хараанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Хэвийн бус антипсихотик
Ийм эмүүд нь допамин рецептороос илүү серотонины рецепторуудад үйлчилдэг. Тиймээс тэдний түгшүүрийн эсрэг, тайвшруулах нөлөө нь антипсихотикоос илүү тод илэрдэг. Ердийн антипсихотик эмүүдээс ялгаатай нь тэд тархинд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.
Үндсэн хэвийн бус антипсихотикуудыг харцгаая.
Эмийн "Сульпирид"
Энэ эмийг зэрэг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэгсоматжуулсан сэтгэцийн эмгэг, гипохондриак, сенстопатик хам шинж. Уг эм нь идэвхжүүлэх нөлөөтэй.
Мансууруулах бодис "Солиан"
Энэ эмийн үйлдэл нь өмнөх эмтэй төстэй. Энэ нь гипобули, хайхрамжгүй байдлын шинж тэмдэг бүхий тохиолдолд хий үзэгдэл-төөрөгдлийн эмгэгийг зогсоох зорилгоор ашиглагддаг.
Клозапин
Энэ эм нь тайвшруулах үйлчилгээтэй боловч сэтгэлийн хямрал үүсгэдэггүй. Уг эмийг кататоник болон хий үзэгдэл-төөрөгдлийн синдромын эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Оланзалин
Энэ эмийг сэтгэцийн эмгэг, кататоник синдромд хэрэглэдэг. Энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь таргалалт үүсгэж болзошгүй.
Рисперидон
Энэ хэвийн бус эмчилгээ нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг. Мансууруулах бодис нь хий үзэгдэл, төөрөгдлийн шинж тэмдэг, кататоник шинж тэмдэг, хий үзэгдэлтэй-компульсив шинж тэмдгүүдтэй холбоотой сонгомол нөлөөтэй.
Rispolept-consta
Энэ нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг тогтворжуулдаг удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм юм. Түүнчлэн, уг хэрэгсэл нь эндоген гаралтай цочмог галлюцинатор-параноид синдромтой харьцуулахад өндөр үр дүнтэй байдаг.
Эм "Кветиапин"
Энэ эм нь бусад хэвийн бус антипсихотикуудын нэгэн адил допамин болон серотонины рецепторуудад үйлчилдэг. Энэ нь паранойд, галлюцинаторын хамшинж, маник сэтгэлийн хөөрөлд ашиглагддаг. Мансууруулах бодис нь антидепрессант, дунд зэрэгтэй байдагтод цочроох нөлөө.
Зипрасидон
Энэ эм нь допамин D-2 рецептор, 5-HT-2 рецепторуудад нөлөөлж, норэпинефрин, серотонины дахин шингээлтийг блоклодог. Энэ нь цочмог галлюцинатор-төөрөгдөл, түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг эмчлэхэд түүний үр нөлөөг тодорхойлдог. Эмийн хэрэглээ нь хэм алдагдал, зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг.
Арипипразол
Энэ эмийг бүх төрлийн сэтгэцийн эмгэгт хэрэглэдэг. Уг эм нь шизофрени өвчнийг эмчлэхэд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.
Сертиндоле
Эм нь удаан, хайхрамжгүй байдалд ашиглагддаг, эм нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулдаг, антидепрессант үйлчилгээтэй. Сертиндолыг зүрх судасны эмгэгийн үед болгоомжтой хэрэглэдэг - хэм алдагдалыг өдөөж болно.
Инвега эм
Энэ эм нь шизофренитэй өвчтөнд кататоник, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдлаас сэргийлдэг.
Атипик антипсихотикийн гаж нөлөө
Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Арипразол зэрэг эмүүдийн үйлдэл нь нейролепси, дотоод шүүрлийн системд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь жин нэмэх, булими үүсэх, түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. зарим даавар (пролактин). Клозапиныг эмчлэхэд эпилепсийн уналт, агранулоцитоз үүсч болно. Кетиапиныг ихэвчлэн хэрэглэдэгнойрмоглох, толгой өвдөх, элэгний трансаминаз ихсэх, жин нэмэх шалтгаан болдог.
Өнөөдөр эрдэмтэд хэвийн бус антипсихотикуудын давуу тал нь тийм ч чухал биш гэсэн хангалттай нотолгоог цуглуулсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ердийн антипсихотик эм хэрэглэснээр өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжрахгүй бол тэдний хүлээн авалтыг тогтооно.
Нейролептик таталтын синдром
Сэтгэцэд нөлөөлөх шинж чанартай бусад эмийн нэгэн адил сэтгэцийн эсрэг эмүүд нь сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хүчтэй хараат байдлыг үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах нь хүнд түрэмгийлэл, сэтгэлийн хямралыг өдөөж болно. Хүн хэтэрхий тэвчээргүй, уйлж эхэлдэг. Мөн сэтгэцийн эсрэг эм хэрэглэж байсан өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.
Физиологийн үүднээс авч үзвэл антипсихотик эмийг татан буулгах шинж тэмдгүүд нь эмийг татан буулгах шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг: хүн ясны өвдөлтөөр тарчлаадаг, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэргээр зовдог. Дотор муухайрах, суулгах болон гэдэсний бусад эмгэгүүд үүсч болно.
Сэтгэл зүйн донтолт нь эдгээр эмийг хэрэглэхээс татгалзахыг зөвшөөрдөггүй, учир нь тэр гунигтай, гунигтай амьдралд буцаж ирэхээс айж тарчлаадаг.
Эрүүл мэндийн хэвийн байдлыг алдагдуулахгүйгээр сэтгэцийн эсрэг эм уухаа хэрхэн зогсоох вэ? Юуны өмнө та эмчийн жоргүйгээр антипсихотик хэрэглэх нь эсрэг заалттай гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн хангалттай үнэлгээ өгч чаднаөвчтөний нөхцөл байдал, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно. Мөн эмч хэрэглэсэн эмийн тунг бууруулах зөвлөмжийг өгнө. Хүчтэй таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйгээр эмийн тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй. Цаашилбал, мэргэжилтэн өвчтөний сэтгэл санааны байдлыг дэмжиж, сэтгэлийн хямрал үүсэхээс сэргийлдэг антидепрессантуудыг зааж өгдөг.
Антипсихотик гэдэг нь хүний сэтгэцийн байдлыг хэвийн болгох эм юм. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эрүүл байгаарай!
