Эм бүр нь тодорхой фармакологийн бүлэгт хамаардаг. Энэ нь зарим эм нь үйл ажиллагааны механизм, хэрэглэх заалт, гаж нөлөө ижил байдаг гэсэн үг юм. Фармакологийн томоохон бүлгүүдийн нэг бол бета-агонистууд юм. Эдгээр эмийг амьсгалын замын болон зүрх судасны эмгэгийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг.
В-агонистууд гэж юу вэ?
Бета-агонистууд нь янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бүлэг эм юм. Бие махбодид тэд гуурсан хоолой, умай, зүрх, судасны эдүүдийн гөлгөр булчинд байрлах тусгай рецепторуудтай холбогддог. Энэ харилцан үйлчлэл нь бета эсийн өдөөлтийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд янз бүрийн физиологийн процессууд идэвхждэг. В-агонистууд рецепторуудтай холбогдох үед допамин, адреналин зэрэг биологийн бодисын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эдгээр нэгдлүүдийн өөр нэр нь бета-агонистууд юм. Тэдний гол нөлөө нь зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэх, гуурсан хоолойн дамжуулалтыг сайжруулах явдал юм.
Бетаадреномиметик: биед үзүүлэх үйлдэл
Бета-агонистуудыг B1- ба B2-агонистууд гэж хуваадаг. Эдгээр бодисуудын рецепторууд нь дотоод эрхтнүүдэд байрладаг. Тэдэнтэй холбогдох үед бета-агонистууд нь бие махбод дахь олон процессыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. В-агонистуудын дараах нөлөөг ялгадаг:
- Зүрхний автоматизм нэмэгдэж, дамжуулалт сайжирсан.
- Зүрхний цохилт нэмэгдсэн.
- Липолизийг хурдасгана. В1-агонистуудыг хэрэглэснээр цусанд триглицеридын задралын бүтээгдэхүүн болох чөлөөт тосны хүчлүүд гарч ирдэг.
- Цусны даралт ихсэх. Энэ үйлдэл нь ренин-ангиотензин-альдостероны системийг (RAAS) өдөөж байгаатай холбоотой юм.
Адреномиметикийг В1 рецептортой холбосноор биед жагсаасан өөрчлөлтүүд үүсдэг. Эдгээр нь зүрхний булчин, цусны судас, өөхний эд, бөөрний эсийн juxtaglomerular аппаратад байрладаг.
B2-рецепторууд нь гуурсан хоолой, умай, араг ясны булчин, төв мэдрэлийн системд байдаг. Үүнээс гадна тэдгээр нь зүрх, судаснуудад олддог. Бета-2-агонистууд дараах үр нөлөөг үүсгэдэг:
- Гуурсан хоолойн дамжуулалтыг сайжруулна. Энэ үйлдэл нь гөлгөр булчинг сулруулж байгаатай холбоотой.
- Булчин дахь гликогенолизийг хурдасгана. Үүний үр дүнд араг ясны булчингууд илүү хурдан, хүчтэй агшиж эхэлдэг.
- Миометрийн булчинг тайвшруулна.
- Элэгний эс дэх гликогенолизийг хурдасгана. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.
- Зүрхний цохилт нэмэгдсэн.
В-агонистуудын бүлэгт ямар эм хамаарах вэ?
Эмч нар ихэвчлэн бета-агонистуудыг зааж өгдөг. Энэ фармакологийн бүлэгт хамаарах эмийг богино, хурдан үйлчилдэг эм гэж хуваадаг. Үүнээс гадна зөвхөн тодорхой эрхтнүүдэд сонгомол нөлөө үзүүлдэг эмийг тусгаарладаг. Зарим эм нь В1 ба В2 рецепторуудад шууд нөлөөлдөг. Бета-агонистуудын бүлгийн хамгийн алдартай эм бол Салбутамол, Фенотерол, Допамин зэрэг эмүүд юм. В-агонистуудыг уушиг, зүрхний өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мөн тэдгээрийн заримыг эрчимт эмчилгээний тасагт хэрэглэдэг ("Добутамин" эм). Эмэгтэйчүүдийн практикт энэ бүлгийн эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэггүй.
Бета-агонистуудын ангилал: эмийн төрөл
Бета-агонистууд нь олон тооны эмийг агуулсан фармакологийн бүлэг юм. Тиймээс тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. В-агонистуудын ангилалд:
- Сонгомол бус бета-агонистууд. Энэ бүлэгт "Орципреналин" ба "Изопреналин" эмүүд багтана.
- Сонгомол B1-агонистууд. Эдгээрийг зүрх судасны болон эрчимт эмчилгээний тасагт ашигладаг. Энэ бүлгийн төлөөлөгчид нь Добутамин ба Допамин эм юм.
- Сонгомол бета-2-агонистууд. Энэ бүлэгт амьсгалын тогтолцооны өвчинд хэрэглэдэг эмүүд багтдаг. Хариуд нь сонгомол В2-агонистууд нь богино хугацаанд үйлчилдэг эмүүд болон удаан үргэлжилдэг эмүүд гэж хуваагддаг. Үр нөлөө. Эхний бүлэгт "Фенотерол", "Тербуталин", "Салбутамол", "Гексопреналин" зэрэг эмүүд багтана. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмүүд нь Формотерол, Салметерол, Индакатерол зэрэг эмүүд юм.
В-агонистыг хэрэглэх заалт
В-агонистыг хэрэглэх заалт нь эмийн төрлөөс хамаарна. Сонгомол бус бета-агонистуудыг одоогоор бараг ашигладаггүй. Өмнө нь тэд зарим төрлийн хэм алдагдал, зүрхний дамжуулалт муудах, гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг байсан. Эмч нар одоо сонгомол В-агонистуудыг томилохыг илүүд үздэг. Тэдний давуу тал нь гаж нөлөө багатай байдаг. Түүнчлэн сонгомол эм нь зөвхөн тодорхой эрхтэнд нөлөөлдөг тул хэрэглэхэд илүү тохиромжтой.
В1-агонистуудыг томилох заалт:
- Зүрхний цочмог дутагдал.
- Аливаа шалтгаант цочрол.
- Нутгах.
- Декомпенсац зүрхний гажиг.
- Ховор тохиолддог - титэм судасны хүнд өвчин.
B2-агонистуудыг гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчний үед тогтооно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг аэрозоль хэлбэрээр хэрэглэдэг. Заримдаа "Fenoterol" эмийг эмэгтэйчүүдийн практикт төрөлтийг удаашруулж, зулбахаас сэргийлдэг. Энэ тохиолдолд эмийг судсаар тарина.
В-агонистууд хэзээ эсрэг заалттай вэ?
Бета-агонист бүлгийн эмүүд хэд хэдэн шинж чанартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.эсрэг заалт ба гаж нөлөө. Энэ нь ялангуяа сонгомол бус В-агонистуудын хувьд үнэн юм. Эдгээр эмийн гаж нөлөө нь гипергликеми үүсэх, мөчдийн чичиргээ, зүрхний хэмнэл алдагдах, төв мэдрэлийн системийг өдөөх гэх мэт. Бета-1-агонистууд нь хүчтэй эмүүд тул зөвхөн яаралтай шаардлагатай тохиолдолд л хэрэглэдэг. Эдгээр нь ийм эмгэгийн түүхтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг: ховдолын хэм алдагдал, субаортын нарийсал, феохромоцитома. Мөн тэдгээрийг зүрхний тампонад хэрэглэж болохгүй.
В2 агонистууд дараах тохиолдолд эсрэг заалттай:
- Бета-агонистуудыг үл тэвчих.
- Цус алдалт, ихэс тасрах, зулбах аюул зэрэг хүндрэлтэй жирэмслэлт.
- 2-оос доош насны хүүхдүүд.
- Зүрхний булчингийн үрэвсэлт үйл явц, хэмнэл алдагдах.
- Чихрийн шижин.
- Аортын нарийсал.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Зүрхний цочмог дутагдал.
- тиротоксикоз.
"Салбутамол" эм: хэрэглэх заавар
Салбутамол нь богино хугацааны В2 агонист юм. Энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн синдромд ашиглагддаг. Ихэнхдээ аэрозольд 1-2 тунгаар (0.1-0.2 мг) хэрэглэдэг. Хүүхдэд мананцар үүсгэгчээр амьсгалах нь дээр. Мөн эмийн шахмал хэлбэр байдаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь өдөрт 6-16 мг байна.
Салбутамол: эмийн үнэ
Уг эмийг моно эмчилгээ болгон хэрэглэдэгбага зэргийн гуурсан хоолойн багтраа. Хэрэв өвчтөн өвчний дундаж буюу хүнд үе шаттай бол удаан үргэлжилсэн эм (урт хугацааны бета-агонистууд) хэрэглэдэг. Эдгээр нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээ юм. Астма өвчнийг хурдан арилгахын тулд "Салбутамол" эмийг хэрэглэдэг. Эмийн үнэ нь үйлдвэрлэгч болон хуруу шилэнд агуулагдах тунгаас хамаарч 50-160 рубль байна.
