Sinoatrial blockade нь зүрхний байгалийн хэмнэлийг зөрчсөн дагалддаг эмгэгийн эмгэг юм. Миокардийн хэсгүүд асинхроноор агшиж, улмаар түр зуурын асистол үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, ийм зөрчил нь аюултай юм. Олон өвчтөнүүд энэ эмгэгийн талаар нэмэлт мэдээлэл хайж байдаг. Блоклоц яагаад хөгжиж байна вэ? Гаднах шинж тэмдэг илэрч байна уу? Орчин үеийн анагаах ухаан ямар эмчилгээний аргыг санал болгодог вэ? Эдгээр асуултын хариулт олон уншигчдад сонирхолтой байх болно.
Sinoatrial block гэж юу вэ?
Эмгэг судлалын мөн чанарыг тайлбарлахын тулд эхлээд хүний зүрхний булчингийн анатомийн болон физиологийн онцлогт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Таны мэдэж байгаагаар зүрх нь хэсэгчлэн бие даасан эрхтэн юм. Түүний агшилтыг мэдрэлийн импульс дамжуулдаг тусгай мэдрэлийн зангилааны ажил гүйцэтгэдэг.
Зүрхний аппаратын чухал хэсэг нь синусын зангилаа юм. Энэ нь баруун чихний хооронд байрладагмөн баруун тосгуурын хананд дээд хөндийн венийн венийн нээлт. Синоатриал холболт нь Торел, Бахманн, Венкебах зэрэг хэд хэдэн салбартай байдаг - тэдгээр нь хоёр тосгуурын хананд импульс дамжуулдаг. Энэ хэсэгт мэдрэлийн импульсийн хэвийн дамжуулалтыг зөрчихийг синоатриал зангилааны бөглөрөл гэж нэрлэдэг.
Тиймээс зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр бүтэлгүйтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь асистолид хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг маш аюултай юм. Энэ бол нэлээд ховор тохиолддог эмгэг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь зүрх судасны тасагт өвчтөнүүдийн 0.16% -д оношлогддог. Статистикийн судалгаагаар тавиас дээш насны эрчүүд ихэвчлэн энэ эмгэгээр өвчилдөг. Эмэгтэй төлөөлөгчдөд ийм хазайлт бага тохиолддог.
Хүүхэд насандаа түгжрэл үүсэх боломжтой боловч энэ нь ихэвчлэн миокардийн төрөлхийн органик гэмтлийн үед тохиолддог.
Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд
SA-блокад нь бие даасан өвчин биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь бусад эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Блоклоцид орсон өвчтөнүүдийн бараг 60% нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилдөг. Нэмж дурдахад эмгэг нь зүрхний шигдээсийн арын эсвэл дараа нь ихэвчлэн тохиолддог.
Үүнээс гадна зүрхний хэвийн хэмнэлийг алдагдуулж болох өөр шалтгаанууд бий. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь вируст ба бактерийн миокардит, түүнчлэн зүрхний булчингийн кардиосклероз, зүрхний булчингийн шохойжилт, кардиомегалийн төрөлхийн хэлбэрүүд юм. Заримдаа хэрх өвчтэй хүмүүст SA блок үүсдэг.
Бүслэлтзүрхний гликозид, бета-хориглогч, хинидин болон бусад зарим эмийг хэт их тунгаар хэрэглэснээс болж синоатриал зангилаа үүсч болно. Цусан дахь калийн илүүдэл нь ихэвчлэн эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Зүрхний ажил вагус мэдрэлээр зохицуулагддаг тул түүний тонус ихсэх нь хэмнэл алдагдах (хүчтэй цохилт эсвэл цээжний гэмтэл, мэдрэлийн төгсгөлийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг зарим рефлексийн шинжилгээ)
Шалтгаан нь зүрхний хавхлагын гажиг, тархинд хавдар байгаа эсэх, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, менингит, энцефалит, лейкеми, тархины судасны эмгэг зэрэг бусад эмгэгүүд багтана. Таны харж байгаагаар маш олон эрсдэлт хүчин зүйл бий.
Нэгдүгээр зэргийн хориг ба түүний онцлог
Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ эмгэгийн хүндийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг заншилтай байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Хамгийн зөөлөн хэлбэрийг 1-р зэргийн синоатриал блок гэж үздэг. Ийм эмгэгийн үед синусын зангилааны бүсэд үүсэх импульс бүр нь тосгуурт хүрдэг. Гэвч хэрэгжилт нь бага зэрэг удааширч байна.
Энэ эмгэгийг электрокардиограмм дээр харах боломжгүй бөгөөд гадны илрэл байхгүй - ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хэвийн мэдрэмж төрдөг. Та зүрхний доторх EPS-ийн үед түгжрэлийн эхний зэрэгийг оношлох боломжтой.
Хоёрдугаар зэргийн хориг: товч тайлбар
Эмгэг судлалын хөгжлийн энэ үе шатыг хүлээн зөвшөөрдөгхоёр төрөлд хуваагдана:
- Нэгдүгээр хэлбэрийн 2-р зэргийн түгжрэл нь синусын зангилааны талбайн цахилгаан дамжуулах чанар аажмаар буурч дагалддаг. Ийм зөрчлийг ЭКГ дээр аль хэдийн оношлох боломжтой. Гадны шинж тэмдгүүдийн хувьд өвчтөнүүд байнга толгой эргэх, сулрах зэрэг гомдоллодог. Өвчин хөгжихийн хэрээр бие махбодийн ачаалал ихсэх, хүчтэй ханиалгах, толгойгоо огцом эргүүлэх гэх мэтээр өдөөн хатгасан ухаан алдахын өмнөх байдал, заримдаа богино хугацаанд ухаан алдах нь хүний амьдралд байнга тохиолддог.
- Хоёр дахь хэлбэрийн 2-р зэргийн түгжрэл нь зүрхний тодорхой хэм алдагдал дагалддаг бөгөөд үүнийг өвчтөн өөрөө мэдэрдэг. Жишээлбэл, зүрхний цохилт эхлээд нэмэгддэг (хүн агшилтыг мэдэрдэг), дараа нь гэнэт зогсч, түр зогссоны дараа дахин эхэлдэг. Асистолийн үед өвчтөн огцом суларч, ихэвчлэн ухаан алддаг.
3-р зэргийн түгжрэлийн шинж тэмдэг юу вэ?
Гуравдугаар зэргийн эмгэг нь синусын тосгуурын бүрэн бөглөрөл юм. Энэ тохиолдолд миокарди нь синусын зангилаанаас импульсийг огт хүлээн авдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, эмгэг нь ЭКГ дээр харагдаж байна, учир нь дамжуулалтыг бүрэн хаах үед өвчтөнд асистол үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, гуравдагч зэрэглэлийн жолооч нарын үйл ажиллагааны улмаас баригдашгүй эктопик хэмнэл гарч ирдэг. Электрокардиографийн үед PQRST цогцолбор байхгүй байгааг анзаарч магадгүй.
Эмийн эмчилгээ
Эмчилгээний дэглэм нь үүнээс ихээхэн хамаардаг гэдгийг шууд хэлэх хэрэгтэйэмгэг судлалын шалтгаанууд. Хэрэв синоатриал бөглөрөл хэсэгчилсэн бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул занал учруулахгүй бол тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй - зүрхний хэмнэл өөрөө хэвийн болж болно.
Анхдагч өвчнийг эмчлэх шаардлагатай хэвээр байна. Жишээлбэл, хэрэв бөглөрөл нь вагус мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлснээр өдөөгдсөн бол өвчтөнд атропин өгөх нь чухал (эфедрин, орципрепалин, изопреналинаар сольж болно). Хэт их уусан үед зүрхний хэмнэл алдагдах тохиолдолд аюултай байж болзошгүй эмийн хэрэглээг даруй зогсоож, эмийн үлдэгдлийг биеэс зайлуулахыг оролдох хэрэгтэй.
Харамсалтай нь ихэвчлэн ийм хэмнэл алдагдах нь миокардид фиброз өөрчлөлтийг бий болгодог. Ийм тохиолдолд зүрхний булчингийн хэвийн агшилтыг зөвхөн байнгын цахилгаан өдөөлтөөр хангана.
Бөглөсөн үеийн анхны тусламж
Урьд дурьдсанчлан ихэнх тохиолдолд хориг нь хэсэгчилсэн бөгөөд өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг бүрэн зогсоох нь зүрх гэнэт зогсоход хүргэдэг.
Зүрхний хэмнэл зогсох хүртэл ноцтой доголдолтой бол тосгуурын өдөөлтийг хийдэг. Богино хугацааны арга хэмжээ болгон та нүдний алимыг дарах боломжтой (зүрхний цохилтыг өөрчлөхөд тусалдаг). Харамсалтай нь заримдаа өвчтөнд эрчимт эмчилгээ, зүрхний массаж, амьдралыг дэмжих төхөөрөмжтэй холбох шаардлагатай байдаг.
