Гялтангийн үрэвсэл (уушигны идээ бээр) нь хамгийн аюултай бөгөөд түгээмэл өвчин юм. Тохиолдлын 15% -д энэ өвчний дараа хүндрэл гардаг. Практикт эмгэг судлал нь бие даасан, бие даасан өвчин болох маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг шилжүүлсний үр дүнд үүсдэг. Энэ шинж тэмдэг илэрсэн анхны сэжигтэй үед та эмнэлэгт яаралтай мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
Өвчний этиологи
Энэ өвчин гэж юу болох, ямар үр дүнд үүсдэгийг ойлгох хэрэгтэй. Гялтангийн үрэвсэл нь уушгины эргэн тойрон дахь мембран дээр үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Өвчин нь өөрөө маш тус тусдаа хөгждөг. Уушигны идээ бээр дагалддаг халдварт үйл явц нь янз бүрийн шалтгаантай байдаг.
Хэрэв үрэвсэл нь эксудатив шинж чанартай бол гялтангийн дэлбэнгийн хооронд тодорхой хэмжээний шингэн хуримтлагддаг. Анагаах ухаанд энэ өвчнийг гялтангийн эмпием гэж нэрлэдэг. Хэрэв шингэн байхгүй бол фибрин (уураг) гадаргуу дээр хуримтлагдаж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд эрхтэний дэлбээний хөндийн хооронд идээ хуримтлагдах нь ажиглагддаг. Халдварт формацаар тодорхойлогддог бусад эмгэгүүд байдаг. Юуны өмнө энэ нь нэг нийтлэг нэртэй гангрена эсвэл уушгины буглаа юм - уушигны цочмог үрэвсэл. Эдгээр нь нэлээд хүнд бөгөөд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй, жишээлбэл, уушигны эдийг нураах, энэ нь хүний амьдралд аль хэдийн аюултай юм. Ихэнхдээ ийм өвчин нь алтан стафилококкийн улмаас сэрдэг боловч бусад бичил биетэн, энтеробактери нь эмгэг төрүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Идээ бээрийн шалтгаан
Уушгинд идээ бээр гарах шалтгаан, үр дагавар нь өөр:
- хүний биед эмгэг төрүүлэгч гадны биет орсон бол;
- анероб буюу алтан стафилококк үүссэний үр дүнд үүссэн уушигны үрэвсэл;
- хүнд гематоген замаар буюу түрүү булчирхайн үрэвслийн үр дүнд орж ирсэн жижиг бичил биетүүд, мөн дээд уруул дээр гөлгөр байдаг.
Уушигны гангрена үүсэх шалтгаанууд
Гангренагийн үүсгэгч бодис нь гуурсан хоолойн замаар бие махбодид нэвтэрдэг ялзрах халдвар юм. Хөгжих шалтгаан нь юу вэгангрена:
- цочмог хатгалгааны үед;
- бронхоэктазын үед;
- хавдар байгаа бол;
- гуурсан хоолойд гадны биет байгаа эсэх;
- уушигны шарх.
Өвчин нь анхандаа уушигны паренхимийн үхжил хэлбэрээр илэрдэг. Ирээдүйд ямар төрлийн бичил биетний ургамал нэвтэрсэнээс үхжил үүссэн хэсэг нь салж, уушгинд идээ бээр хайлж, хүчтэй идэгдэх эсэхээс хамаарна.
Уушгинд идээт тогтоц байгаа эсэхийг яаж тодорхойлох вэ?
Иймэрхүү өвчний гол шинж тэмдэг нь: хүчтэй өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, хажуу талдаа таагүй мэдрэмж, хүнд амьсгал. Өвчтөн ханиалгах, амьсгал давчдах, биеийн температур хэвийн хэмжээнээс давж, өвчтөн сул дорой байдлын мэдрэмжийг үлдээдэггүй. Идээ нь ихсэх тусам өвдөлт аажмаар буурдаг. Хэрэв ханиалга байгаа бол энэ нь ихэвчлэн хуурай байдаг. Үрэвслийн хүндрэлийн үр дүнд үүссэн энэ өвчний дахилтаар идээ бээртэй хамт их хэмжээний бохир цэр гарч ирдэг. Энэ нь ханиалга нь зүгээр л тэвчихийн аргагүй болж, тэр ч байтугай халдлага, ялангуяа шөнийн цагаар ирдэг. Биеийн температур 39 хэмээс дээш өсдөг бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай. Энэ нь унахгүйгээр барьдаг, эсвэл хэсэг хугацааны дараа босч чаддаг. Үүнээс гадна хүний зүрхний цохилт нэмэгддэг. Энэ нь идээ бээр нь согтуу байхын зэрэгцээ зүрх хажуу тийшээ хөдөлж байгаагаас болдог.
Уушигны идээ бээрийн үр дагавар
Хэрэв хүнд цаг тухайд нь мэргэжлийн тусламж үзүүлэхгүй бол идээ бээр нь гялтангийн хөндий рүү орж болно. Үүнтэй зэрэгцэн дотор нь агаар хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд өвчтөн амьсгал давчдах, цочмог өвдөлт эхэлдэг. Өвчин дэвшилтэт үе шатнаас дамжих үед уушгинд сорви үүсч, бронхоэктаз үүсдэг. Үрэвсэл байнга давтагдаж, үе үе ноцтойгоор хүндэрч эхэлдэг.
Оношлогоо
Оношлогоо нь харааны үзлэгээр эхэлдэг, цээжийг сонсож, товшиж, анамнез цуглуулдаг боловч зөвхөн өвчтөний мэдүүлгийн үндсэн дээр үнэн зөв онош тавих нь үр дүнд хүрэхгүй. Тодорхой болгохын тулд лабораторийн болон багажийн судалгаа шаардлагатай. Дүрмээр бол өвчнийг оношлохын тулд компьютерийн томографи, рентген зураг, цээжний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Шинжилгээний шинж чанарыг тодорхойлохын тулд гялтангийн талбайн шингэнийг авах шаардлагатай байдаг. Энэ бүхний хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор цооролт хийдэг. Хэрэв гялтангийн хавдрын улмаас өвчин үүссэн гэсэн таамаг байгаа бол биопси хийдэг - жижиг хэсгийг нь тусгай датчикаар тусгаарлаж, дараа нь шинжилгээнд илгээдэг. Биопсиг мөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ийм өвчнийг тодорхойлоход тулгардаг гол бэрхшээл нь түүний шинж тэмдгүүд нь өөр өвчин гэж нэлээд чадварлаг далдлагдсан байдаг. Өвчтөн байнгын хяналт тавих боломжгүй байсан ч нөхцөл байдал улам хүндэрдэг. Өөр нэг сул тал нь өвчнийг эхний шатанд илрүүлэх бараг боломжгүй юм.
Өвчнийг оношлохын тулд эмч маш их зүйлийг хийх хэрэгтэйдараа нь бүх үр дүнг нэгтгэсэн үйл ажиллагааны тоо.
Шаардлагатай аргууд
Өвчтөнийг заавал шалгах аргууд нь:
- гомдлын талаар анхааралтай ярилцах, аливаа өвчний талаар өвчтөнийг сонсож, шаардлагатай асуултуудыг олж мэдэх;
- харааны үзлэг;
- лабораторийн судалгаа;
- шаардлагатай нэмэлт шалгалтыг томилох шаардлагатай;
- цоорох үед гарсан цэр, шингэнийг судлах нян судлалын аргыг ашиглах;
- цээжний рентген зураг авах;
- хэт авиан шинжилгээ хийх;
- компьютер томограф хийх;
- шаардлагатай бол уушгины торакоскопи хийнэ.
Өвчтөний гадаад төрхийн өөрчлөлт
Өвчтөний арьсны өнгө, цайвар байдал, уруулын байдал зэргийг анхаарахаа мартуузай. Шалгалтаар эмч өвчтөнд өвдөж буй цээжний хэсэгт амьсгалын хязгаарлалт байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Хялбар дээр дарахаа мартуузай. Эдгээр бүх аргууд нь өвчин нь өвчтөнд хэр их нөлөөлсөн, эмгэгийн шинж чанар юу болохыг бараг нарийн ойлгоход эмч нарт тусална. Хэрэв цохилтот хийвэл идээт хуримтлагдсан газруудад дуу чимээ хамгийн бага байх болно. Их хэмжээний плавриттай аускультация хийх тохиолдолд өвчтөний уушигны доод хэсэгт амьсгал бүрэн байхгүй болно.
Эмчилгээ
Энэ өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Энэ нь зөвхөн хүнд тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Эмийн үндэсХүүхдийн уушгинд идээ бээрийг эмчлэх нь нян устгах бодис дээр суурилдаг. Эхэндээ өргөн хүрээний үр дүнтэй эмийг тогтоодог бөгөөд дараа нь шинжилгээний үр дүнд "цэгний үйлдэл" бодисыг сонгодог. Антибиотиктой зэрэгцэн үрэвслийн эсрэг болон мэдээ алдуулах бодисыг зааж өгөх шаардлагатай.
Хэрэв гялтангийн үрэвсэл нь хавдрын үйл явцын үр дагавар гэж үзвэл глюкокортикоид даавар болон хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг бодисыг дотор нь тарьдаг. Заримдаа судасны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд шээс хөөх эм, ханиалгах эм, эмийн бэлдмэлийг зааж өгдөг. Эмийн эмчилгээг физик эмчилгээний аргаар шингэлдэг, ялангуяа эдгээр нь бүх төрлийн халаалт юм. Гэхдээ хязгаарлагдмал эмчилгээ үргэлж эерэг үр дүнд хүргэдэггүй.
Ус их хэмжээгээр хуримтлагдвал бусад эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Заримдаа үйл ажиллагааг нэгээс олон удаа хийх шаардлагатай байдаг, учир нь үүнийг хэрэгжүүлэх явцад нэг литрээс илүүгүй ус шахах боломжтой байдаг. Эс бөгөөс дотор эрхтнийг гэмтээх эрсдэлтэй.
Уушигнаас идээ бээрийг өөр аргаар яаж арилгах вэ? Ихэнхдээ өвчтөн үе үе ус зайлуулах шаардлагатай байдаг бөгөөд ийм үйлдлийг байнга давтах нь аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд гялтангийн портын системийн төхөөрөмжийг авах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь давтан хагалгаа хийх шаардлагагүй болно. Өвчтөний арьсан дор байрлах тусгай портыг ус зайлуулах хоолойтой хослуулан гялтангийн хөндийд оруулдаг. Хэрэв гялтангийн шүүдэсжилт үүссэн бол та зөвхөн боломжтойпортын мембраныг цоолж, шингэнийг зайлуулна.
Гялтангийн боомтын бас нэг давуу тал нь энэ төхөөрөмжөөр өвчилсөн хэсэгт шууд бодис тарих замаар химийн эмчилгээ хийх боломжтой юм. Энэ тохиргоо нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжийг олгодог. Одоо гялтангийн завсрын порт систем нь гялтангийн шингэний зогсонги байдлаас ангижрах түгээмэл аюултай аргуудын нэг юм.
