Хүүхдийн Кавасаки хам шинж нь титэм судас болон бусад судсанд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог маш ховор бөгөөд ноцтой өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн таваас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог боловч насанд хүрэгчид - 20-30 насны хүмүүст өвчний тохиолдол байдаг. Энэ өвчин хөвгүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд охидод Кавасаки синдром (зураг дээр) хамаагүй бага тохиолддог.
Синдромын тайлбар
Энэ өвчнийг мөн периартерит зангилааны хамшинж, ерөнхий васкулит буюу салст бүрхүүлийн тунгалгийн зангилааны синдром гэж нэрлэдэг. Кавасаки өвчин нь аневризм, тэдгээрийн хагарал, миокардит, асептик менингит, үе мөчний үрэвсэл гэх мэт ноцтой өвчнүүдээр илэрдэг маш сөрөг үр дагаварт хүргэдэг тул Европын орнуудад энэ эмгэг нь хэрх өвчний өвчлөлөөс давсан байна. халуурах, ихэнх тохиолдолд шалтгаан болдогзүрхний нарийн төвөгтэй гажиг. Хүүхдэд Кавасаки хам шинжийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой.
Кавасаки өвчний хөгжлийн механизм
Энэ өвчин дараах байдлаар хөгждөг: хүүхдийн биед эсрэгбие үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны хананы бүтцэд голлон оролцдог өөрийн эндотелийн эсүүдэд халдварладаг. Яагаад ийм зүйл болсон нь шинжлэх ухаанд тодорхойгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч ийм дархлааны урвалын улмаас хүүхдийн биед дараах эмгэг процессууд эхэлдэг:
- Судасны хананы мембраны дунд хана буюу медиа гэж нэрлэгддэг хэсэг үрэвсэж, эсүүд нь аажмаар үхэж эхэлдэг.
- Судасны гадна ба дотоод мембраны бүтэц эвдэрч, улмаар хананд аневризм болох тэлэлт үүснэ.
Хэрэв Кавасаки хам шинжийг эмчлэхгүй бол хоёр сарын дотор хүүхдийн судасны хананд фиброз үүсч, улмаар артерийн судаснууд аажмаар нарийсч, заримдаа бүрмөсөн хаагдаж эхэлдэг.
Кавасаки өвчний таатай таамаглал нь зөвхөн энэ өвчнийг арилгах эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд л тохиолддог. Гэсэн хэдий ч нас барах эрсдэл маш өндөр бөгөөд үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь артерийн тромбоз эсвэл цочмог миокардийн шигдээс юм. Нийт тохиолдлын 3% нь өвчтөний үхлээр төгсдөг.
Кавасаки хам шинж нь хэрх өвчин гэж тооцогддог тул эмч энэ өвчнийг эмчилж байна.ревматологич. Өвчин ямар хүндрэлтэй байгаагаас хамааран зүрхний мэс засалч, зүрх судасны эмч зэрэг мэргэжилтнүүд түүний эмчилгээнд хамрагдаж болно. Хүүхдэд Кавасаки хам шинжийн шалтгааныг авч үзье.
Кавасаки өвчний шалтгаан
Энэ өвчнийг эмчилдэг анагаах ухааны салбарт судасны хананы үрэвсэлт үйл явц ямар шалтгаанаар эхэлсэн талаар баттай мэдээлэл хараахан гараагүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ талаар хэд хэдэн таамаглал байдаг. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь хүний биед нянгийн болон вирусын гаралтай бичил биетнийг залгих нь гадны нөлөөгөөр улам хүндрүүлдэг бие махбодид ямар нэгэн төрлийн удамшлын урьдал эмгэг байдаг гэсэн сэжиг юм. Эдгээрт Эпштейн-Барр вирус, риккетси, парвовирус, спирохета, стрептококк, бүдүүлэг герпес, ретровирус, алтан стафилококк гэх мэт өвчин багтана. Шинжлэх ухааны анагаах ухааны судалгаагаар өвөг дээдс нь Кавасаки хам шинжээр өвчилсөн хүмүүсийн 10% нь өвчилдөг болохыг тогтоожээ..
Арын дэвсгэр
Энэ синдром үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь:
- Азичууд өвчинд их өртөмтгий байдаг тул уралдаан.
- Биеийн дархлааны хамгаалалт буурна.
Кавасаки өвчний шинж тэмдэг
Өвчин нь дүрмээр гурван хугацаанд хөгждөг:
- Цочмог үе шат нь ихэвчлэн 7-10 хоног үргэлжилдэг.
- Ойролцоогоор 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг цочмог хугацаа.
- Эдгэрэлтийн үе (биеийн нөхөн сэргэх үе) нь хэдэн сар үргэлжилж болох боловч хоёр жилээс илүүгүй байна.
Хүүхдэд Кавасаки хам шинж (доорх зураг) нь дүрмээр бол маш огцом хөгждөг. Хүүхдийн температур дээд тэмдэг хүртэл нэмэгдэж, өвчний эхний 6-7 хоног үргэлжилдэг. Хэрэв та шаардлагатай эмчилгээг даруй эхлүүлэхгүй бол өндөр температур 14 хоног үргэлжилж болно. Ийм халууралт удаан үргэлжлэх тусам жижиг өвчтөн эдгэрэх таамаглал улам дорддог.
Лимфийн зангилаа томрох
Хэрэв өвчний үед хүүхэд бага температуртай бол Кавасаки өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүзүүнд байрлах тунгалгийн булчирхайн өсөлт байж болно. Энэ нь бие махбодийн хүнд хордлогын шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг - сул дорой байдал, хэвлийгээр өвдөх, ходоодны хямрал, тахикарди. Үүний зэрэгцээ хүүхэд маш тайван бус, байнга уйлж, нойр нь муудаж, хоолны дуршилгүй болно.
Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 4-5 долоо хоногт арьсны шинж тэмдгүүд нь жижиг цэврүүтэх, мөн час улаан халууралт, улаанбурхан өвчний үед тохиолддог тууралттай төстэй хэлбэрээр илэрч болно. Тууралтын элементүүд нь дүрмээр бол цавины болон мөчний хэсэгт байрладаг. Хөл, далдуу модны арьс салангид хэсгүүдэд зузаарч, хурууны завсар нь өвдөж, хагарч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд хөлөнд хүчтэй хавдаж болно. Эдгээр арьсны илрэлүүд 6-7 дахь өдөр алга болдог боловч улайлт нь 2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.арьсны хүчтэй хальслах.
Коньюнктивит
Хүүхдэд Кавасаки хам шинжийн шинж тэмдэг нь цочмог коньюнктивит, түүнчлэн хоёр нүдний судасны элементүүдийн үрэвсэл байж болно. Амны хөндийн салст бүрхэвч хатаж, гуйлсэн булчирхай томорч, хэлний өнгө тод улаан өнгөтэй болно.
Өвчин нь зүрхэнд нөлөөлдөг тохиолдолд зүрхний цочмог дутагдлын улмаас хүүхдийн хэм алдагдал, тахикарди, амьсгал давчдах зэрэг болно. Заримдаа перикардийн үрэвсэл байдаг - перикардийн уут, үүний үр дүнд митрал болон аортын дутагдал үүсэх процесс эхэлдэг. Титэм судаснууд өргөжиж, ulnar, subclavian болон femoral артерийн аневризм үүсч болно. Синдромтой өвчтөнүүдийн 40% -д үе мөчний үрэвсэл үүсч болно. Хүүхдэд Кавасаки хам шинжийн шалтгаан, эмчилгээ нь хоорондоо холбоотой.
Өвчний оношлогоо
Өвчин нь 5-7 хоногийн халууралтаар батлагдах боломжтой бөгөөд заавал эмнэлзүйн оношлогооны шалгуурт: орно.
- Хоёр нүдний коньюнктивит.
- Ам, хоолойн салст бүрхэвч гэмтэх.
- Аденопати (орон нутгийн).
- Алга, хөлийн арьс өтгөрч, улайж, хүчтэй хавагнах.
- Өвчний 3 дахь долоо хоногт хурууны үзүүрийн арьс хальслах.
Хүүхдэд үзлэг хийх явцад титэм судасны аневризм илэрсэн тохиолдолд үнэн зөв оношлохын тулд дээрх өвчний гурван нэмэлт шинж тэмдэг шаардлагатай.
Лабораторисудалгаа
Үүнд шаардлагатай лабораторийн судалгаанууд:
- биохимийн цусны шинжилгээ;
- цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- тархи нугасны шингэний судалгаа.
Кавасаки өвчнийг илрүүлэх багажийн аргууд нь:
- ЭКГ;
- цээжний рентген зураг;
- Зүрхний хэт авиан;
- титэм судасны ангиографи.
Кавасаки хам шинжийн эмчилгээ
Энэ өвчин эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг ч эмчилгээний арга хэмжээг эрт үе шатанд нь эхлүүлэх нь чухал. Ноцтой хүндрэл гарах магадлал өндөр тул нас барахыг үгүйсгэхгүй.
Эм
Энэ өвчний шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул эмчилгээ нь түүнийг арилгах биш харин үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Үүний тулд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг:
- Кавасаки өвчнийг эмчлэх гол эм болох "иммуноглобулин". Агентыг өдөр бүр 10-12 цагийн турш судсаар дуслаар хийдэг. Хэрэв та өвчний эхний өдрүүдэд энэ эмийг хэрэглэж эхлэх юм бол үр нөлөө нь хамгийн таатай байх болно. Түүний үйлдэл нь цусны судасны хананд үрэвслийг бууруулдаг.
- "Ацетилсалицилын хүчил". Энэ эмийг эхний өдрүүдэд их хэмжээний тунгаар тогтоодог бөгөөд дараа нь тунг бууруулдаг. Уг эм нь цусыг шингэлж, тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж, үрэвслийг зогсооно.
- Антикоагулянт. Эдгээр эмүүд нь Варфарин эсвэл Клопидогрел байж болно. Тэд аневризм илэрсэн өвчтэй хүүхдүүдэд зөвлөж болно. Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилсон.
Хүүхдэд Кавасаки хам шинжийн эсрэг кортикостероидын эм бичиж өгөх нь эргэлзээтэй. Гэсэн хэдий ч дааврын эмүүд нь титэм судасны тромбозоос гадна аневризм үүсгэгч хүчин зүйлсийг нэмэгдүүлдэг.
Дүгнэлт
Улаанбурхан, салхин цэцэг, томуу зэрэг өвчний эсрэг вакцинд хамрагдах ёстой, учир нь эдгээр халдварын халдвар авсан үед аспириныг хэт удаан хугацаагаар хэрэглэх нь элэгний цочмог дутагдал, Рэйгийн хам шинж гэгддэг энцефалопати үүсгэдэг.
Өвчний хүндрэл гарах эрсдэл туйлын өндөр байгаа хэдий ч эмчилгээний тавилан таатай байна.
