Доплер шинжилгээ, өнгөт доплер бүхий зүрхний эхокардиографийг олон хүмүүс сонирхож байна. Энэ юу вэ, үүнийг энэ нийтлэлээс олж мэдье.
Зүрх бол хүний биеийн хамгийн хэрэгтэй, хамгийн чухал нь юугаар ч сольж болохгүй эрхтэн юм. Энэ нь амралтыг мэддэггүй бөгөөд судаснуудаар дамжих цусны хөдөлгөөнийг зогсоохгүйгээр хүний амьдралын туршид уйгагүй ажилладаг. Хөдөлгөөн бол амьдрал гэсэн хэллэгийг зүрх сэтгэлд нь хэрэглэвэл хэлц үг биш, харин маш бодит баримт юм. Зүрхний үйл ажиллагааны доголдол нь өнөө үед эмнэлгийн хамгийн тулгамдсан асуудал бөгөөд эмч нарыг янз бүрийн эмгэгийг илрүүлэх, эмчлэх аргыг сонгоход татдаг. Доплер шинжилгээ бүхий эхокардиографи гэх мэт ийм төрлийн оношлогоо нь орчин үеийн анагаах ухааны практикт өргөн хэрэглэгддэг. Энэ судалгааг хэрхэн хийдэг вэ, энэ нь юу вэ, үүнд хэрхэн бэлтгэх, оношлоход ямар мэдээлэл авах боломжтой вэ?
Түүх
Зүрхний судалгаанд импульсийн хэт авиан шинжилгээг анхлан хийсэн1954 онд Шведийн эрдэмтэд ашигласан. Тэд митрал хавхлага болон зүүн ховдолын дохиог хүлээн авах боломжтой төхөөрөмжийг бүтээжээ. Өнгөрсөн хугацаанд технологи нь мэдэгдэхүйц сайжирч, зүрх судасны практикт өөрийн байр сууриа олсон. Одоогоор энэ аргыг Доплер шинжилгээ бүхий эхокардиографи гэж нэрлэдэг бөгөөд гол давуу тал нь харагдахуйц, богино хугацаанд бүрэн дүр зургийг авах боломжтой бөгөөд энэ нь хамгийн чухал биш эмгэгийг ч харах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Эхокардиографи: энэ юу вэ?
Хүний чихэнд мэдрэгддэггүй өндөр давтамжийн долгион буюу хэт авиан ашиглах нь эхокардиографийн мөн чанар юм. Бие махбодид бэхлэгдсэн тусгай мэдрэгчээр дамжуулан хэт авианы долгион нь эд эсэд тархаж, дотоод эрхтнүүдийн байрлаж буй төлөв байдлаас хамааран тэдгээрийн давтамж, хэлбэлзлийн далайцыг өөрчилдөг. Дараа нь долгион нь мэдрэгч рүү буцаж, цахилгаан дохио болгон хувиргаж, төхөөрөмж боловсруулдаг. Энэ нь зүрхний булчингийн төлөв байдлыг дөрвөн талаас нь судлах зургийг бий болгодог. Дэлгэц нь хоёр хэмжээст эсвэл бүр гурван хэмжээст дүрсийг харуулдаг. Анагаах ухаанд эхокардиографи нь олон төрлийн өвчтөнүүдийн төрөл бүрийн зүрхний эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог оношлогооны арга юм. Жишээлбэл, митрал нарийсалыг үнэлэхэд M-modes болон 2D Doppler-ийн хослол болох өнгөт Доплер дүрслэл (CDM) бүхий Доплер эхокардиографи зайлшгүй шаардлагатай. Энэ арга нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй, судалгаануудбогино хугацаанд хийгддэг бөгөөд үр дүн нь хурдан үүсдэг - энэ бүхэн эмнэлгийн судалгаанд эхокардиографийг идэвхтэй ашиглах боломжийг олгодог. Доплер эхокардиографи нь юугаараа гайхалтай вэ?
Онцлог ба ашиг тус
Энэ процедурыг насанд хүрэгчидтэй хамт хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд хийж болно. Эхокардиографи бол өнөө үед мэдэгдэж байгаа хамгийн зөв арга юм.
Эмч нарын үзэж байгаагаар энэ арга нь олон давуу талтай:
- Инвазив бус арга.
- Эмч их хэмжээний мэдээллийг маш хурдан бөгөөд хурдан хүлээн авдаг.
- Боломжийн боломж.
- Одоо байгаа өгөгдлийг хялбархан хуулбарлах боломжтой.
Доплер эхокардиографийн тусламжтайгаар эмч цусны урсгалын чиглэлийг тодорхойлж, цусны хөдөлгөөний хурдыг хэмждэг. Гэхдээ энэ арга нь бас сул талуудтай. Тэдний нэг нь хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд хэт авианы туяаг цусны урсгалтай аль болох параллель байх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь зүрхний зарим хэсгийг судлах боломжийг хязгаарладаг.
Тооцоолсон параметрүүд
Доплер шинжилгээ болон өнгөний урсгал бүхий эхокардиографи нь ямар үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг вэ?
Эхокардиографийн өгөгдөл нь үнэлэх боломжийг олгодог:
● хавхлагууд ба тэдгээрийн функциональ шинж чанарууд, түүнчлэн хавхлагуудтай зэргэлдээх зүрхний бүтэц;
● ховдолын хоорондох хэвийн бус харилцаа;
● хавхлага хаагдсан үед цус гоожих;
● шахах цусны хэмжээ.
Доплер эхокардиографи нь дээрх бүх үзүүлэлтүүдийг хэмжих боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүүхдийн зүрхний эмгэг, төрөлхийн гажиг зэргийг зүрхний катетержуулалтгүйгээр оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Нэмж дурдахад, доплер эхокардиографи нь хүүхдэд аюул учруулахгүй бөгөөд энэ нь өвчтөн рентген туяанд өртдөг компьютерийн томографийн талаар хэлэх боломжгүй юм.
Эхокардиографийн тусламжтайгаар зөвхөн зүрхний булчин, судасны тухай мэдээлэл авахаас гадна төрөл бүрийн хавдрыг судлах, митрал нарийсалыг оношлох, олон төрлийн шинжилгээ хийх боломжтой. Шинээр төрсөн хүүхдэд доплер эхокардиографи хэрхэн хийдэг вэ? Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Хэнийг томилж болох вэ?
Хүүхдийн өвчтөнд зориулсан энэхүү шинжилгээг насанд хүрэгчдийнхтэй адил хийдэг. Уг процедурыг ямар ч насны хүмүүст хийж болно. Түүнээс гадна энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Эхокардиографийн тусламжтайгаар тааламжгүй мэдрэмж байхгүй, процедур нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны байршил, бүтэц, хүүхдийн зүрхний талаар мэдэх боломжтой болгодог.
Доплер шинжилгээ болон CFM бүхий эхокардиографи хэзээ хийхийг зөвлөдөг вэ?
Эхокардиографи хийх заалт (ЭхоКГ)
Энэ үзлэгийг зүрхний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд хийдэг. Нэмж дурдахад өвдөлтийн гарал үүсэл нь анх харахад харагдахаас илүү ноцтой шалтгаантай байж болох тул удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх нь үзлэгт хамрагдах шинж тэмдэг байж болно. Эхокардиографи нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй байдагжин нэмэхгүй байгаа хүүхдүүд.
Эхокардиографи хийх заалтууд нь:
- өмнөх цээжний үзлэгээр хэвийн бус шинж тэмдэг илэрсэн;
- зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
- зүрхний чимээ шуугиан;
- цээжний хэсэгт тодорхой шалтгаангүй өвдөлтийн шинж тэмдэг;
- ишеми, олдмол болон төрөлхийн гажиг, артерийн гипертензи, зүрхний шигдээс.
Доплер эхокардиографи болон стрессийн эхокардиографи нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал байх ёстой тохиолдолд:
- гэр бүлд зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхэд төрөх нь ажиглагдсан;
- өмнөх жирэмслэлтүүд зулбалтаар төгссөн;
- чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон;
- жирэмсэн эмэгтэй улаануудаар өвдсөн;
- антибиотик бичиж өгсөн.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эхокардиографи нь 20-23 долоо хоногийн хугацаатай тогтоогддог бөгөөд хүүхэд аль ч насандаа хийлгэж болно. Доплер эхокардиографи хэрхэн хийдэг вэ?
Доплер эхокардиографи
Энэ судалгааны үндэс нь хэт авиан шинжилгээ юм. Судалгаанд бэлтгэх нь их цаг хугацаа шаарддаггүй бөгөөд ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Доплер эхокардиографи нь ихэвчлэн хүүхдэд зориулагдсан байдаг. Өвчтөн бэлхүүс хүртэл тайлж, дараа нь буйдан дээр хэвтдэг. Цээж ба зүрхний орой нь бие биендээ ойртохын тулд зүүн талд хэвтэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг. Дараа нь эмчмэдрэгчийг бэхлэх цээжинд гель түрхэнэ. Тэд өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй. Процедурын явцад эмч өвчтөнтэй нүүр тулж эсвэл түүний ар талд байрладаг. Хүнд суурилуулсан мэдрэгчээс гарсан хэт авиа нь бие рүү буцаж дамждаг бөгөөд дараа нь төхөөрөмж боловсруулдаг цахилгаан дохио болж хувирдаг. Энэ бол EchoCG болон ЭКГ-ийн ялгаа юм. Судалгааны үр дүн нь тодорхой зураг хэлбэрээр Доплер шинжилгээ бүхий эхокардиографи бүхий монитор дээр харагдана. Энэ юу вэ, бид тайлбарлав.
Доплерын сонголт
Эхокардиограмм нь өөр өөр Доплерийн сонголтуудыг ашигладаг:
- Импульсийн долгион. Мэргэжилтнүүдэд тодорхой судас, хавхлагын хэсэгт цусны урсгалыг судлах боломжийг олгодог.
- Эрчим хүч. Энэ сонголтыг бага хурдтай цусны урсгалыг бүртгэхэд ашигладаг. Өнөөдрийг хүртэл цахилгаан доплерыг өргөнөөр ашиглаагүй байна.
- Тасралтгүй долгион. Доплерийн энэ хувилбар нь цусны урсгалыг өндөр хурдаар бүртгэхэд ашиглагддаг.
- Даавуу. Миокарди болон зүрхний бусад бүтцийн хөдөлгөөний хурдыг үнэлэхэд ашигладаг.
- Өнгө. Энэ нь зүрхний гол судас, ховдол, тосгуур дахь цусны урсгалыг хурдан үнэлэхэд хэрэглэгддэг.
- Өнгө M-горим. Энэ тохиолдолд ердийн M горимыг хослуулан ашигладаг бөгөөд энэ нь хавхлагын ухуулах хуудас, зүрхний хананы хөдөлгөөнийг график дүрслэлээр цаг тухайд нь авах, өнгөний кодлогдсон урсгалын горимыг авах боломжтой болгодог.
Өнгийн зураглал, доплер шинжилгээ бүхий эхокардиографи бүх зүйл болсонилүү алдартай.
Яагаад доплер эхокардиографи?
Судас болон зүрхний хөндийн цусны урсгалын хүч, хэмжээг судлахгүйгээр зүрхний булчингийн ажлыг үнэлэх боломжгүй юм. Доплер болон шаардлагатай компьютерийн программ хангамжаар тоноглогдсон эхокардиографи хийх зориулалттай орчин үеийн хэт авианы системийг ашиглах нь энэ асуудлыг гайхалтай шийдвэрлэх боломжийг танд олгоно. Мэргэжилтнүүд зүрхний хэт авиан шинжилгээ, доплерографи зэрэг хийх боломжтой.
Энэ оношилгоо нь мэргэжилтнүүдэд дараах боломжийг олгоно:
- цусны урсгалын эмгэгийн чиглэлийг илрүүлэх;
- гурван булчингийн нүх ба митрал хавхлагын үр дүнтэй гадаргууг тооцоолох;
- цусны урсгалын тогтворгүй байдал гэж юу болохыг тодорхойлох;
- зүрхний хөндийн даралтын үзүүлэлт, нэг агшилтын үед зүрхнээс ялгарах цусны хэмжээ, зүүн ховдолын диастолын нийцэл болон кардиогемодинамикийн бусад үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.
Эхокардиографи нь доплерографтай хослуулан зүрхний гажиг болон бусад эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг тодорхойлоход шаардлагатай мэдээллийг мэргэжилтнүүдэд авах боломжийг олгодог. Эхокардиографи нь дараах эмгэгүүдийг оношлоход хамгийн их тустай:
● зүрхний гажиг: протезийг хянах хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдалд;
● зүүн ховдлын үйл ажиллагааны доголдол: шалтгааныг (инфарктын дараах кардиосклероз, кардиомиопати гэх мэт) илрүүлэх, фракцийг тодорхойлоход ашигладаг.хөөх;
● тосгуурын фибрилляци - бүтцийн шалтгаан, тромбоэмболизмын эрсдэл ба кардиоверцид хүлээгдэж буй хариу урвалын үнэлгээ;
● зүрхний архаг дутагдал;
● кардиомиопати;
● халдварт эндокардит: хавхлагын гэмтэл, түүнчлэн гемодинамикийн эмгэгийн зэрэглэлийг үнэлдэг;
● тархины ишемийн харвалтын үр дүнд үүссэн нөхцөл байдал;
● перикардийн эмгэг (перикардийн уутанд шингэн байгаа эсэх);
● Цээжний гол судасны эмгэг: аневризм, задрал.
Доплер эхокардиографийн үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ?
EchoCG транскрипт
Хэрэв өвчтөн оношлогдсон бол CDC-тэй доплер эхокардиографи нь эсрэг заалттай байж болно:
- миокардийн цочмог шигдээс;
- зүрхний дутагдал;
- бөөр ба элэгний дутагдал;
- аортын аневризмыг задлах.
Зүрхний судалгааны өгөгдлийг дараах байдлаар тайлсан болно. Юуны өмнө мэргэжилтэн миокардийн агшилтыг үнэлж, дараа нь зүүн ховдолын үзүүлэлтүүдийг шалгана. Үүний функциональ шинж чанар, хөндийн хэмжээ, нөхцөл байдал, сорви, янз бүрийн төрлийн хавдар байгаа эсэх, тэдгээрийн хэмжээ, цусны урсгалын хананд үзүүлэх нөлөө зэргийг нарийвчлан шалгадаг. Хэрэв процедурыг бие махбодийн хүч чармайлтаар хийсэн бол дараах нөхцөл байдал үүсвэл хэвийн явагдсан гэж үзнэ.тэмдэг:
- ховдлын хана жигд хөдөлдөг;
- цөллөгийн бүлэг нэмэгдэж байна;
- хана зузаарч байна.
Судалгааг тийм ч сайн биш гэж үзсэн тохиолдолд:
- ялгах бутархай 35%-иас бага;
- баруун ховдлын хананы хэмжээ ихсэх;
- ховдолын хананы хөдөлгөөн сул харагдаж байна.
Судалгааны үр дүнг зүрх судасны эмч шинжилж, энэ өвчтөний судалгаагаар олж авсан хэвийн утгыг харьцуулах ёстой. Зөвхөн нийт өгөгдлийн үндсэн дээр бүх нөхцөл байдлыг харгалзан мэргэжилтэн оношийг гаргаж чадна. Доплер эхокардиографи нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.
Зүрхний эхокардиографи нь тосгуурын хавдар, гурвалсан хавхлагын нарийсал зэрэг оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой. Энэхүү судалгааны ачаар эмч чухал бөгөөд маш үнэн зөв оношилгооны мэдээлэлд үндэслэн өвчний бүрэн дүр зургийг гаргах боломжтой болсон.
Тиймээс Доплер шинжилгээ бүхий эхокардиографи нь зүрхний эмгэгийг оношлох маш мэдээлэл сайтай орчин үеийн арга гэж үзэж болно. Энэ нь эмч нарт зүрхний бүтцийг шалгах, түүний ажлыг хянах, цусны урсгалын хөдөлгөөн, түүний үймээн самуун, хурдыг хянах боломжийг олгодог. Судалгааны явцад олж авсан бүх мэдээлэл нь зөв оношийг тогтооход маш чухал юм. Гэсэн хэдий чСудалгааны үр дүнд ашигласан тоног төхөөрөмжийн төрөл, чанар, судалгаа хийж буй эмчийн туршлага, туршлага дутмаг зэрэг олон хүчин зүйл нөлөөлж болохыг үргэлж санаж байх ёстой. Хэт авиан шинжилгээнээс шалтгаалж буруу онош тавих нь ихэвчлэн шаардлагагүй эмнэлгийн шинжилгээ, эм тариа, тэр ч байтугай мэс засалд хүргэдэг.
