Онкологи бол орчин үеийн хүн төрөлхтний тулгамдсан асуудлын нэг юм. Анагаах ухааны салбарт ахиц дэвшил өндөр байгаа хэдий ч хүүхэд, насанд хүрэгчдийн биед хорт хавдар үүсч, тэдний олонх нь амь насаа алдсан хэвээр байна. Хорт хавдар нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Жишээлбэл, бамбай булчирхайн хорт хавдар байдаг. Үүнийг доор хэлэлцэх болно.
Өвчний тухай ойлголт
Медулярын хорт хавдар (хоёр дахь нэр нь бамбай булчирхай) нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын нэг төрөл бөгөөд хавдар нь асар их хэмжээний кальцитонин ялгаруулж эхэлдэг. Энэ нь дотоод шүүрлийн системийн хамгийн түрэмгий эмгэгүүдийн нэг юм.
Өвчний нууцлаг чанар нь удаан хугацааны туршид тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүйд оршдог. Жишээлбэл, булчирхайн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулах нь зөвхөн сүүлийн буюу дөрөв дэх шатанд л мэдрэгддэг.
Статистик
Медулярын хорт хавдар нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын 3-рт ордог. Энэ өвчин нь хурдацтай хөгжиж, үсэрхийлэх хандлагатай байдаг. Өвчтөнүүдийн гол бүлэг - эмэгтэй төлөөлөгчид45-аас дээш.
Медуляр хорт хавдар нь нэлээд ховор тохиолддог өвчин юм. Хорт хавдартай 5000 өвчтөнд ийм эмгэгтэй зөвхөн 1 өвчтөн байдаг.
Хорт хавдрын хөгжлийн механизм
Ер нь бамбай булчирхайн эсүүд нь үүргээ биелүүлэхээ больсон хуучин эсүүдийг орлуулахын тулд шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Гэсэн хэдий ч тодорхой хүчин зүйлсийн нөлөөн дор (удамшлын гэх мэт) хяналтгүй эсийн хуваагдал эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь хорт хавдрын шинж чанартай, ялгагдаагүй эсүүдээс бүрдсэн бүхэл бүтэн зангилаа үүсгэдэг. Тиймээс энэ формаци нь хорт хавдар болж хувирдаг.
Хөгжлийн шалтгаан
Хавдар судлалын хөгжилд яг юу түлхэц болж байгаа нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж байгааг харуулж байна.
- Удамшлын урьдач байдал. Хавдрын өсөлтийг зогсоох үүрэгтэй ген байдаг нь эрт дээр үеэс батлагдсан. Түүний ялагдал удамшлын шинжтэй. Тиймээс хэрэв хүн ойрын хамаатан садан нь хорт хавдартай бол түүний биед хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ялангуяа энэ нийтлэлд зориулагдсан өвчинд хамаатай.
- 45 наснаас хойшхи нас. Биеийн нас ахих тусам эсийн хуваагдлын үйл явц алдагдаж, хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг.
- Муу зуршил. Никотин, согтууруулах ундаа нь хорт хавдар үүсгэх нөлөөтэй байдаг нь батлагдсан. Эдгээр бодисоос татгалзсанаар та чаднахорт хавдраас өөрийгөө хамгаалаарай.
- Мэргэжлийн хүчин зүйл. Химийн бодисуудтай удаан хугацаанд харьцсан хүмүүс ялангуяа хорт хавдрын процесст өртөмтгий байдаг. Энэ нь ялангуяа эм, химийн болон ижил төстэй үйлдвэрт ажилладаг ажилчдын хувьд үнэн юм.
- Цацрага. Цацраг туяанд өртөх нь биеийн эд эсэд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Хавдар судлалын хувьд өвчтөн хорт хавдрын зарим хэлбэрийг эмчлэхийн тулд туяа эмчилгээ хийлгэж, дараа нь нугасны хорт хавдартай болох нь тогтоогдсон тохиолдол байдаг.
- Стресс. Стресстэй нөхцөлд бие махбодид ихээхэн өөрчлөлт орж, үүний үр дүнд эсийн хуваагдлын үйл явц тасалддаг нь мэдэгдэж байна.
Маш олон хүчин зүйлээс үл хамааран тархины булчирхайн хорт хавдар нь дүрмээр бол удамшлын урьдал өвчний нөлөөн дор үүсдэг. Хэрэв хүнд байгаа бол энэ тохиолдолд эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь юу ч баталгаа болохгүй.
Шинж тэмдэг
Медулярын хорт хавдар нь удаан хугацаагаар нуугддаг. Эхний үе шатанд хүн өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрдэг. Ихэвчлэн энэ үе шатанд байгаа хорт хавдрыг чих хамар хоолойн эмчийн ердийн үзлэгээр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.
Энэ үе шатанд хавдар нь бүс нутгийн тунгалагийн зангилаанд нөлөөлж, хэмжээ нь бага зэрэг нэмэгддэг. Энд бамбай булчирхайн хорт хавдрын 1-р шатны шинж тэмдгүүд дуусдаг.
Гэхдээ энэ үе шатанд өвчнийг анзаарахгүй өнгөрвөл хурдацтай хөгжиж эхэлдэг.үсэрхийллийн тархалт.
Хоёр дахь үе шатанд хавдар томорч, хөрш зэргэлдээх эд эсэд дарамт учруулж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөний дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөж, хоолойд дарах өвдөлт, үйл явцын асуудал зэрэг гомдоллож болно. хоол хүнс залгих, системчилсэн ходоодны хямрал. Дараа нь тархины булчирхайн хорт хавдар даамжрах тусам хүний биед кальцитонины нийлэгжилт мэдэгдэхүйц буурч, улмаар бие дэх кальцийн алдагдал ихэсдэг. Энэ нь ясны сийрэгжилт хурдацтай хөгжиж, яс сийрэгжиж, биеийн харьцаа өөрчлөгддөг.
Дөрөв дэх үе шатанд өвчтөн өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг - хүзүүн дээр өсөлт гарч ирдэг (бахлуур эсвэл струма). Энэ хавдар нь хурдан хорт хавдар үүсгэх чадвартай (метастаз). Метастазууд бие махбодид тархаж, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг. Элэг, уушиг, тархи ихэвчлэн өвддөг. Энэ үе шатанд ч гэсэн өвчтөнд тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй байж болох ч аажмаар ханиалгах, цээжээр өвдөх, баруун гипохондри, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.
Оношлогооны аргууд
Онкологи гэж сэжиглэж байгаа өвчтөнд оношийг үнэн зөв гаргахын тулд хэд хэдэн төрлийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
- Юуны өмнө ийм хүн бамбай булчирхайн эмгэгийн хавдрын шинж тэмдэг болох кальцитониныг илрүүлэх цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Энэ бол бамбай булчирхайн хорт хавдар байгаа эсэхийг үнэн зөв батлах хамгийн найдвартай судалгааны төрөл юм.булчирхай. Эмнэлзүйн удирдамжид мэс заслын дараах өвчтөний цусан дахь энэ бодисын түвшин өвчтөний амьдралын урьдчилсан таамаглалыг шууд илэрхийлдэг гэж заасан байдаг. Гэхдээ зөвхөн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эцсийн онош тавих боломжгүй.
- Тиймээс бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг нэмэлтээр зааж өгдөг - энэ нь эрхтэн өөрөө болон бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны дүрсийг өгдөг энгийн бөгөөд хурдан шинжилгээний арга юм. Хэт авиан шинжилгээ нь формацийн хэмжээ, хил хязгаарын талаар хариулт өгөх боломжтой боловч хорт хавдрын зэрэг биш.
- Үүний тулд биопси гэх шинжилгээний арга байдаг. Энэ нь хавдрын шинж чанар, түүний бүтцийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг. Алдаа гарах магадлал 2%-иас хэтрэхгүй тул энэ нь хамгийн зөв арга юм.
- Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлох өөр нэг арга бол CT (компьютер томограф) ба MRI (соронзон резонансын дүрслэл) юм. Мөн тэдгээрийг оношлох эсвэл эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашиглаж болно. Нэмж дурдахад эдгээр аргууд нь хавдрын хамгийн тод дүр төрхийг өгдөг бөгөөд энэ нь хавдрын эмч өвчний бүрэн дүр зургийг авах боломжийг олгодог.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ
Хорт хавдрын бусад хэлбэрийн нэгэн адил энэ эмгэгийг эмчлэхэд цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч нэн тэргүүний бөгөөд хамгийн үр дүнтэй арга бол хавдар эсвэл бүх эрхтнийг арилгах явдал юм.
Мэс засал
Энэ арга нь ялангуяа үр дүнтэйөвчний эхний үе шат нь өвчтөнд эдгэрэх бүх боломжийг олгодог.
Мэс засалч бамбай булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг, түүнчлэн ойролцоох тунгалагийн зангилаануудыг огтолж авдаг. Энэ нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөний амийг аврахын тулд мэс заслын эмч нь эрхтнийг бүрэн тайрч авах шаардлагатай болдог. Ямар ч байсан мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөний бие шаардлагатай дааврыг бүрэн гаргаж чадахгүй тул амьдралынхаа эцэс хүртэл тироксин агуулсан эм (l-тироксин гэх мэт) хэрэглэхээс өөр аргагүй болдог.
Хавдар нь бамбай булчирхайн гадна тархаж, олон тооны үсэрхийлсэн тохиолдолд мэс засал хийх нь утгагүй болно. Ийм өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ бичдэг.
Цацраг эмчилгээ
Биопсийн үр дүн нь бамбай булчирхайн зэргэлдээх эдэд хорт хавдрын эсүүд байгааг харуулсан тохиолдолд хэрэглэх нь чухал юм. Тэдний тархалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд онкологичид хүзүүг (ялангуяа хоолойг) гамма туяагаар цацруулдаг. Үүнээс гадна энэ арга нь мэс заслын дараах үеийн өвчтөнүүдэд хамааралтай. Энэ бүхэн нь бүрэн эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлэхэд тусална.
Хими эмчилгээ
Энэхүү эмчилгээний арга нь уураг киназын дарангуйлагч бүлгийн эмийг хэрэглэх явдал юм. Мансууруулах бодис нь энэ ферментийн үйл ажиллагааг ихээхэн дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь дахин өдөөн хатгах чадвартай байдагхэвийн бус бүтэцтэй уураг үүссэний улмаас хорт хавдрын эсийн тархалт. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь Axitinib, Gefitinib гэх мэт. Тэд системийн нөлөө үзүүлдэг тул ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, суулгалт хэлбэрээр хоол боловсруулах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, даралт ихсэх шалтгаан болдог. Хавдар судлаачид өвчтөнд энэ талаар сэрэмжлүүлж, бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч шинэ судалгаагаар мэс засал нь өвчнийг эмчлэх цорын ганц үр дүнтэй арга гэдгийг харуулж байна.
Урьдчилсан мэдээ
Мэс заслын дараах бамбай булчирхайн хорт хавдрын прогноз хамгийн таатай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, өвчний эхний эсвэл хоёр дахь үе шатанд булчирхай эсвэл түүний хэсгийг зайлуулах зорилгоор мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд амьд үлдэх хамгийн их боломж байдаг. Нэмэлт туяа эмчилгээ хийснээр эдгэрэх магадлал ялангуяа нэмэгддэг. Эмчилгээний амжилтыг цусны шинжилгээгээр кальцитонины түвшинг үнэлж болно. Хэрэв энэ үзүүлэлт буурсан бол өвчин буурсан байна.
Бусад зүйлсийн дотор үсэрхийлэл илрэх нь прогнозд ихээхэн нөлөөлдөг. Дээр дурдсанчлан, бамбай булчирхайн хорт хавдар нь өндөр түрэмгий байдал, хоёрдогч голомтын тархалтын хурдаар тодорхойлогддог. Хэрэв тэдгээр нь зөвхөн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд байрладаг бол өвчтөнүүдийн 80% -д таван жилийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал байдаг. Салангид эрхтнүүдийн үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд энэ үзүүлэлт 20% -иас хэтрэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүд бага зэрэг өндөр магадлалтай байдагэрчүүдээс илүү сэргэх.
Дүгнэлт
Бамбай булчирхайн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй удаан үргэлжилдэг, нас баралт өндөр байдаг нууцлаг өвчин юм. Тиймээс өөрийн болон ойр дотны хүмүүсийнхээ эрүүл мэндийг хянаж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм. Энэ нь ялангуяа энэ эмгэгийг хөгжүүлэх удамшлын урьдал өвчинтэй хүмүүст үнэн юм. Үүнийг цаг тухайд нь оношилж, цаг алдалгүй эмчлэх нь бүрэн эдгэрч, бүрэн бүтэн амьдралаа үргэлжлүүлэх цорын ганц боломжит хувилбар юм.
