Өндгөвчний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн өвчинд түгээмэл тохиолддог хавдар юм. Жил бүр 220 мянга гаруй эмэгтэй урам хугарсан оношийг сонсдог бөгөөд ихэнх тохиолдол нь үхлээр төгсдөг. Хорт хавдар нь ихэвчлэн маш хожуу илэрдэг, учир нь өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд үсэрхийлэл нь нэлээд эрт илэрдэг. Ийм учраас өвчний талаархи мэдлэг, тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.
Хавдрын онцлог
Өндгөвчний хавдрын 70 гаруй хувь нь олон жилийн турш анзаарагдахгүй, өвчтөний эрүүл мэндэд бараг аюул учруулахгүй хоргүй хавдар юм. Гэхдээ заримдаа хоргүй формаци нь хорт хавдар болж хувирдаг. Ийм хавдрын ялгаа нь бүх биед тархаж үхэлд хүргэдэг.
Аденокарцинома нь хамгийн их тохиолддог хорт хавдар гэдгийг мэдэх нь чухалхорт хавдартай эмэгтэй бэлгийн булчирхайн нийтлэг хавдар. Энэ нь булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг бөгөөд өндгөвчний аль алинд нь эсвэл зөвхөн нэгд нь нөлөөлж болно. Хавдар нь таславчтай олон танхимтай зангилаа юм. Энэ нь өндгөвчний капсулыг ихээхэн хэмжээгээр, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд хүрэх үед эвдэж болно. Энэ төрлийн хорт хавдар нь ямар ч насныханд оношлогддог ч дөчөөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
Өндгөвчний аденокарцинома нь хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь хөрш зэргэлдээх эдэд шилжих боломжтой бөгөөд эрт үсэрхийлэхэд өртөмтгий байдаг. Хавдар нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, дархлааны хамгаалалтыг дарангуйлдаг хорт бодисыг ялгаруулдаг. Тусгай механизмын тусламжтайгаар хорт хавдар нь биеийн дархлааны хяналтаас нуугдаж чаддаг.
Аденокарцинома нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн нарийн бүтэцтэй тул танихад хүндрэлтэй байдаг онкологийн өвчин гэдгийг мөн дурдах хэрэгтэй. Оношлогооны хүндрэл нь эхний шатанд хорт хавдрын шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байж болно. Өвчин эрт хөгжиж эхэлдэг боловч хэвлийн эрхтнүүд болон тунгалгийн булчирхайд хурдан тархдаг. Өндгөвчний аденокарциномын таамаглал нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна.
Хөгжлийн шалтгаан
Орчин үеийн анагаах ухаан хорт хавдар үүсэх тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй ч эмч нар эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Таагүй удамшил, удамшлын урьдал нөхцөл нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өөх тос их идэх нь тус болохгүй,хоол тэжээлийн дутагдал, хүрээлэн буй орчны таагүй байдал, янз бүрийн цацраг туяанд өртөх, илүүдэл жин, сул дархлаа, архи, тамхи татах. Хэрэв өндгөвч мэдэгдэхүйц томорсон бол энэ нь хавдар үүсэхийг илтгэж эсвэл урьдал хүчин зүйл байж болно.
Эмэгтэйчүүдийн өндгөвч томрох шалтгаан нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна:
- дааврын эм уух (жирэмслэхээс хамгаалах эм);
- дааврын тэнцвэргүй байдал;
- саалийн хугацаа (пролактины агууламжийн байгалийн өсөлтөөс шалтгаална);
- удаан хугацааны стресс эсвэл сэтгэлийн хямрал;
- биеийн жингийн огцом өөрчлөлт;
- дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
- хорт эсвэл хоргүй шинж чанартай неоплазмууд.
12-13 насны охидын өндгөвч томрох боломжтой - энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй хэвийн үзэгдэл юм. Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний өсөлтийн шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор, умайн хүзүүний элэгдэл эсвэл мухар олгойн үрэвсэл юм.
Аденокарцинома үүсэхийг өдөөдөг:
- умайн фиброма;
- үргүйдэл эсвэл байнга жирэмслэх, төрөлт;
- өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал;
- дотоод шүүрлийн системийн өвчин, дааврын эмгэг;
- умайн цус алдалт;
- сарын тэмдгийн тогтворгүй байдал;
- үр хөндөлт ба бэлэг эрхтэний мэс засал;
- цэвэршилт хэтэрхий эрт эсвэл хэтэрхий оройтдог.
Нас ахих тусам хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хүүхэд төрөөгүй охид хорт хавдарт илүү өртөмтгий байдаг гэж үздэг. Зарим нь бүр тэгж боддогөндгөвчний хорт хавдрын шалтгаан нь тальк дээр суурилсан гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэх явдал юм.
Өвчний ангилал
Янз бүрийн төрлийн хавдарыг гистотипийн дагуу ангилдаг. Хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь 80% -д оношлогддог сероз өндгөвчний аденокарцинома юм. Энэ бол түрэмгий хэлбэрийн хорт хавдар юм. Хавдар нь том хэмжээтэй, ихэвчлэн өндгөвчний аль алинд нь нөлөөлдөг. Хэвлийн эрхтнүүдийн метастазууд эрт үе шатанд аль хэдийн ажиглагдаж байна. Сероз аденокарцинома нь нас баралт өндөртэй.
Тохиолдлын 10 орчим хувь нь эндометрийн аденокарцинома гэж оношлогддог. Өвчний явц удаан, эмгэг нь харьцангуй сайн эмчилдэг. Салст аденокарциномын хувьд ижил тархалт ажиглагдаж байна. Хавдар нь том хэмжээтэй, хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн өндгөвчний зөвхөн нэг хэсэгт нөлөөлдөг.
Цайвар эсийн аденокарцинома нь ховор тохиолддог (тохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд оношлогддог). Энэ нь маш том хэмжээтэй, эрт үсэрхийлдэг хорт хавдар юм. Энэ төрлийн неоплазмыг оношлоход хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд тунгалаг эсийн хавдар нь зөвхөн нэг өндгөвчинд нөлөөлдөг. Мөн хэд хэдэн төрлийн боловсролыг хослуулсан холимог төрөл байдаг. Ялгаагүй аденокарциномыг тусгаарлана.
Өвчний явцын нарийн түвэгтэй байдлаас шалтгаалан муу ялгагдах аденокарцинома тусгаарлагдана. Энэ тохиолдолд маш олон тооны хорт хавдрын эсүүд илэрсэн бөгөөд энэ нь маш их ялгаатай байдагэрүүл. Энэ нь өвчний хөгжилд тааламжгүй хүчин зүйл болдог. Өндөр ялгаатай өндгөвчний аденокарциномын хувьд хорт хавдрын эсүүд ердийнхөөс бараг ялгаатай байдаггүй. Дунд зэргийн ялгаатай хавдар мөн ялгагдана.
Ялгарлын зэрэглэлээр хорт хавдар, аденокарцинома хилийн, өндгөвчний саркома, мезодермисийн хавдар байна.
Аденокарциноманы үе шат
Хорт хавдрын үе шатыг оношлох, хагалгаа хийх явцад тогтоодог. Нийт дөрвөн үе шаттай:
- Эхнийх нь хавдар үүсэх эхлэлийг агуулдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн өндгөвч нөлөөлдөг, шингэний хуримтлал байхгүй. Эхний үе шатанд энэ өвчин өвчтөнүүдийн 23% -д оношлогддог.
- Хоёр дахь шат нь аарцагны эрхтнүүдэд өндгөвчний хорт хавдрын үсэрхийлэл, шингэний хуримтлалаар тодорхойлогддог. Өвчин нь өвчтөнүүдийн 13% -д илэрдэг.
- Гурав дахь үе шатанд хэвлийн хөндийд хоёр см хүртэлх диаметртэй үсэрхийллүүд оношлогддог ба тунгалагийн зангилаанууд мөн өртдөг. Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний аденокарцинома гурав дахь шатандаа оношлогддог (тохиолдлын 47% -д).
- Дөрөв дэх үе шат нь биеийн бүх хэсэгт үсэрхийлдэг. Тохиолдлын 17%-д илэрсэн.
Хэрэв өвчний эхний үе шатанд оношлогдвол эсэн мэнд үлдэх хувь 85-90%, хоёрдугаарт - 70-73%, гуравдугаарт - ойролцоогоор 20-30% хүрдэг. Сүүлийн шатанд эсэн мэнд үлдэх хувь ердөө 1-5% хүрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд тархи, уушиг, яс, элэгний үсэрхийллийн улмаас нас бардаг.
Эмнэлзүйн зураг
Шинж тэмдгийн эхний үе шатандмуу ялгаатай аденокарцинома ч байхгүй байж болно. Хорт хавдрын шинж тэмдгийг бусад эмгэгүүдтэй андуурдаг тул эмч нар буруу оношилдог.
Бэлгийн булчирхайн хавдрын гол шинж тэмдэг нь:
- сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдах, өвдөх;
- хоол боловсруулах замын эмгэг;
- хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, хавдар томрох тусам эрчимждэг;
- томорсон тунгалгийн зангилаа;
- сексийн дараа өвдөх;
- ядаргаа, ерөнхий сул дорой байдал.
Хавдрын хэмжээ ихсэх үед хэвлий нь томорч болно. Зарим шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн эхэн үетэй төстэй байдаг тул эмэгтэйчүүд үүнийг цэвэршилттэй холбон тайлбарлаж, эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байх үнэт цагаа алддаг.
Оношлогооны аргууд
Оношлогоо нь эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр эхэлдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг нүдээр тодорхойлж, томрохыг мэдэрч чаддаг. Хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол хорт хавдар судлалын эмчийн зөвлөгөөг өгөх болно.
Оношлогоог тодруулахын тулд үтрээгээр дамжуулан тусгай мэдрэгч ашиглан хийдэг хэт авиан оношлогоог үзүүлэв. Энэ арга нь хавдрын хэмжээ, шинж чанарыг тодорхойлох боловч хорт хавдар гэдгийг батлахгүй.
Өндгөвч томорсон тохиолдолд та өвчнийг сэжиглэж болно. Үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулж болно. Өвчтөн судалгааны өгөгдлийг бие даан тайлж чадна. Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний хэвийн хэмжээ нь дараах байдалтай байна:
- гүн - 1.6-аас 2.2 см хүртэл;
- урт - 2-3.7 см;
- эзлэхүүн - 4-10 шоо см;
- өндөр - 1.8-аас 3 см хүртэл.
Хэмжээ нь мөчлөгийн үе шат болон организмын төлөв байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний хэмжээ нормоос хазайх нь онкологийг шууд илэрхийлдэггүй.
MRI болон CT шинжилгээг хийж бусад эрхтэн дэх үсэрхийллийг тодорхойлохын тулд зураг авдаг. CT удирдамжийн дагуу биопси хийдэг. Аргуудын сул тал нь тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх хэрэгцээ бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Гистологи, лапароскопи, эдийн биопси, хэвлийн хөндийгөөс шингэн хатгалтыг оношилгооны зорилгоор мөн зааж өгдөг. Эмч цусны ерөнхий шинжилгээ, хавдрын маркерын судалгааг зааж өгнө.
Биопси нь хавдрын мөн чанарыг нарийн тодорхойлоход тусална. Процедурын явцад дээж авч дараа нь микроскопоор шалгана.
Лапароскопи нь хэвлийн хөндийн зүсэлтээр хийсэн тусгай төхөөрөмжөөр хэвлийн гялтан хальсыг шалгах явдал юм. Зургийг монитор руу шилжүүлнэ. Энэ арга нь хавдрын тархалт, үе шат, нөхцөл байдлыг бүхэлд нь үнэлэх боломжийг олгодог.
Амьдралын хугацаа
Өндгөвчний аденокарциномыг эрт илрүүлснээр тавилан таатай байх болно. Эхний үе шатанд хавдрыг арилгахыг зааж өгдөг, гэхдээ энэ нь үсэрхийлээгүй байна. Өвчин тархахгүйн тулд эмэгтэйчүүдийн өндгөвчийг зайлуулах ажлыг хийдэг. Хоёр дахь шатанд дундаж наслалт мэдэгдэхүйц буурдаг. Таван жилийн дотор метастаз үүссэний дарааӨвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь амьд үлддэг бөгөөд мэс засал хийлгэхээс татгалзахаар шийдсэн өвчтөнүүд нэгээс гурван жил хүртэл амьдардаг.
Аденокарцинома эмчилгээ
Эмчилгээг голчлон мэс заслын аргаар хийдэг. Интервенцийн үеэр эмэгтэйчүүдийн өндгөвчийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Тэд мөн нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд умай болон хавсралтыг тайрч болно. Гэхдээ ихэвчлэн мэс засалчид зөвхөн неоплазмыг арилгахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр эмэгтэй хүн ирээдүйд хүүхэдтэй болно. Интервенц хийхээс өмнө хавдрыг багасгахын тулд хими эмчилгээний курс тогтоодог. Хагалгааны дараа хавдрын эсүүд үлдсэн тохиолдолд ижил аргыг хэрэглэнэ.
Аргын мөн чанар нь хорт эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг хорт бодис, хорыг хэрэглэх явдал юм. Мэдээж боловсролтой зэрэгцэн бүх организм зовдог.
Мэс засал нь эсрэг заалттай байж болно. Энэ тохиолдолд хими эмчилгээг гол эмчилгээ болгон ашигладаг. Зарим тохиолдолд процедур шаардлагагүй, гэхдээ зөвхөн мэс засал хийлгэхэд тусалдаг. Жишээлбэл, сайн ялгаатай аденоматай бол интервенцийн дараа амьд үлдэх хувь 95% байна. Эмчилгээний тактик нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: өвчтөний одоогийн нөхцөл байдал, хавдрын нас, үе шат, хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэх. Хагалгааны дараа байнгын хяналт шаардлагатай. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ болон хорт хавдрын маркерын цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг.
Үүнээс гадна эмч өвчтөнд амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөмж өгдөг. Бие нь маш их суларч байгаа тул та муу зуршлаасаа татгалзаж, эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Бүх хавсарсан өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал юм. Өндгөвчний аденокарциномын хоол тэжээл бүрэн байх ёстой. Эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн цагаан хоолтон цэсийг санал болгож байна.
Мэс заслын эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд хавдар аль хэдийн томорсон үед илэрдэг. Энэ тохиолдолд өндгөвчийг умай болон хавсралтуудтай хамт арилгахыг зааж өгнө. Заримдаа хавдрын хэмжээг багасгахын тулд зөвхөн нэг хэсгийг нь авдаг. Хэрэв хөндлөнгийн оролцооны дараа 1 см-ээс ихгүй хавдар үлдэхгүй бол интервенцийг оновчтой гэж нэрлэдэг. Заримдаа онкологи нь цөсний хүүдий, ходоодны хэсэг, элэг зэрэг хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд эдгээр эрхтнүүдийг мөн авах шаардлагатай.
Бэлгийн дотоод эрхтнийг авсны дараа эмэгтэй хүн ирээдүйд хүүхэдтэй болох боломжгүй болно. Нэг талын гэмтэл нь эхний үе шатанд илэрсэн тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой. Гэмтэл багатай дурангийн мэс засал. Ийм хөндлөнгийн оролцооны үед цус алдалт хамгийн бага, дараа нь нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд богино, биед том сорви үлдэхгүй. Гэхдээ энэ аргыг зөвхөн хавдар нь хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн тохиолдолд л хэрэглэнэ. Үгүй бол их хэмжээний мэс засал хийх шаардлагатай.
Хавдар судлалын зөв хооллолт
Хорт хавдрын эмчилгээний сөрөг нөлөөг багасгахын тулд өвчтөн сайн хооллох ёстой. Хүч чадлыг сэргээхийн тулд та зөгийн балыг хоолны дэглэмд оруулах боломжтой (зөгий бүтээгдэхүүнд харшилгүй бол), самар, витамины цогцолбор ууж болно.
Мөн цэснээс хасах шаардлагатайөөх тос, махан хоол, тамхи татдаг мах, халуун ногоо, маринад, цэвэршүүлсэн тос. Элсэн чихэр, давсны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.
Ашигтай шинэхэн жимс ногоо, үр тариа, өөхгүй мах, буурцагт ургамал, загасны хоол. Жингээ хэвийн болгох, муу зуршлаас татгалзах, стрессийн хүчин зүйлгүй, сайн амрах, дэглэмийг сахих нь адил чухал юм.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Ямар ч төрлийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь өвчний хөгжилд нөлөөлж болзошгүй хүчин зүйлийн нөлөөллийг хасах явдал юм. Жингээ хэвийн болгох, бүх муу зуршлаас татгалзах, стрессээс зайлсхийх, зөв хооллох шаардлагатай. Боломжтой бол өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эрүүл мэндээ хянаж, бүх эмгэгийг цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал. Хэрэв танд ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл (хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн эхэн үетэй маш төстэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй) та айлчлалаа хойшлуулалгүйгээр эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Үүнтэй адил чухал үүрэг нь ижил төстэй оноштой амжилттай ажиллаж байсан туршлагатай мэргэжилтний сонголт юм. Эмч эерэг үр дүнтэй мэс засал хийх нь чухал.
