Араг ясны ясны хөдөлгөөнт холболт нь үе юм. Тэдний ачаар бидний мөчрүүд хөдөлж чаддаг. Бид гараа хөдөлгөж, түүгээр олон зүйлийг хийж чадна. Бид хөлөө хөдөлгөж, үүний ачаар сансар огторгуйд нэлээд зайд хөдөлж чаддаг. Үе мөчний дотор ясны төгсгөлүүд нь бие биенээсээ хөндийгөөр тусгаарлагдсан, үе мөчний давхарга, үений уутаар хучигдсан байдаг.
Энэ бол хүний араг ясны маш чухал хэсэг юм. Тэд байнга ихээхэн стресст орж, элэгдэлд орж, янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг.
Өвчин, үрэвсэл, үе мөчний гэмтэл нь хөшиж, хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Хүнд эсвэл үл тоомсорлож буй өвчний үед хөдөлгөөн бүрэн алдагдах, эсвэл эсрэгээр сулрах боломжтой. Энэ нь хүний эрүүл мэнд, сэтгэл хангалуун амьдралын хэв маягт адилхан аюултай.
Хэрэв үе мөч гэмтсэн, консерватив эмчилгээ сайжрахгүй бол мэс засал хийнэ.
Үйл ажиллагааны заалт
Дараах асуудал гарсан үедүе мөчний үед мэс засал хийх шаардлагатай:
- Янз бүрийн гаралтай гэмтэл.
- Үений үений сүрьеэ.
- Шөрмөс гэмтэлтэй.
- Үе мөчний хөндийд гадны биет.
- Үе мөчний үрэвсэл (үе мөчний эдүүдийн өөрчлөлт).
- Ноплазм (хоргүй ба хорт хавдар).
- Үе мөчний үрэвсэл (үе мөчний үрэвсэл).
- Хүүхдийн үе мөчний дисплази (түнхний нөхөн сэргээхэд зориулагдсан).
Үйл ажиллагааны онцлог
Үе мөчний мэс засал хийхдээ физиологи болон анатомийн онцлогийг зайлшгүй харгалзан үзэх шаардлагатай. Ясны үений мембран нь бичил биетэнд маш мэдрэмтгий байдаг тул өндөр мэдрэмж, эмзэг байдал, халдварын эмзэг байдал. Мэс заслын онцлог нь үе мөчний перикуляр тогтоц, шөрмөс байгаа эсэх, асуудлын талбарт хүрэх хурдтай холбоотой юм.
Одоогийн байдлаар гэмтэл, өвчний шинж чанараас хамааран үе мөчний мэс засал, арилгасан үеийг солих (хуванцар), үе мөчний хатгалт, үе мөчний мэс засал, үе мөчний үрэвсэл, тайрах, үе мөчний задрал зэрэг хэд хэдэн үе мөчний мэс заслыг хийж байна.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь зөөлөн эдэд мэдэгдэхүйц зүсэлт хийхгүйгээр мэс засал хийх боломжийг олгодог. Эмнэлгийн процедурыг бичил зүсэлтээр хөндийд оруулсан багаж (артроскоп) ашиглан гүйцэтгэдэг. Артроскопи нь дотоод гэмтлийг оношлох, засахын тулд үе мөч рүү хамгийн бага нэвтрэн орох эмчилгээний арга юм.
Үе мөчний хөндийг нээх
Үе мөчний дотоод хөндий тодорхой нээгддэгзаль мэх. Хамтарсан артротоми нь хөндийг зайлуулах зорилгоор хийгддэг. Үүний хэрэгцээ нь холболт үрэвсэх үед үүсдэг (энэ нь идээт хуримтлагдах дагалддаг). Гадны биеийг гаргаж авах, менискийг арилгах эсвэл ямар нэгэн мэс засал хийх зорилгоор үе мөчний нээлхийг хийж болно. Хэсэг нь шөрмөсийг гэмтээхгүй байх ёстой. Энэ нь стандарт чиглэлтэй. Зарим тохиолдолд эдгэрэх үйл явц нь зөвхөн мэс засал хийдэггүй. Хагалгааны дараах үеийн эмнэлгийн процедур нь чухал юм. Жишээлбэл, мэс заслын дараа артрозын үед өвдөгний үений бэхэлгээ заавал байх ёстой. Энэхүү загвар нь хөлийг зөв байрлалд байлгаж, булчингийн аяыг хадгална.
Үений доторх наалдац (фиброз) тайрах
Артролизийн хагалгааг арьс, шөрмөс цикатраар чангарах үед хийдэг. Энэ нь эргээд мөчрийг нугалах, сунгахад хүндрэл учруулдаг. Манипуляцийн үед гэмтсэн ясны үе мөчний гадаргуу хадгалагдана. Эхлээд артротоми хийж, дараа нь наалдацыг тайрч, дараа нь ясыг (тэдгээрийн төгсгөлүүд) бие биентэйгээ харьцуулахад зөв байрлалд байрлуулж, үе мөчний хооронд өөхний эдийг тавьдаг бөгөөд энэ нь хайлуулахаас сэргийлдэг. Хөдөлгөөн нь ихэвчлэн сэргээгддэг ч дахилт гарч болзошгүй.
Үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх
Resection artroplasty нь үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээдэг эсвэл тайрсны дараа хөдөлгөөнгүй болох (анкилоз)-ийг арилгадаг. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн тохиолддог. -тай холбоотой асуудалхөдөлгөөнт байдал, жишээлбэл, үе мөчний гадаргууг нэгтгэх үед үүсч болно. Гарны үе мөчний мэс засал нь илүү таатай үр дүнтэй байдаг. Дээд мөчний ясны үе мөчний ачаалал доод мөчнийхөөс бага байдаг. Хиймэл үе бий болсноор үе мөчний мэс засал хийх эрэлт багассан ч залуучуудын хувьд илүүд үздэг. Эхлээд үеийг нээж, дараа нь цоорхойг зохиомлоор үүсгэж, ясны төгсгөлийн тохиргоог зөв хэлбэрт оруулж, байгалийн байдалд ойртуулна. Дараагийн алхам бол үе мөчний хөдөлгөөнийг хангах, дараа нь түүний хөгжлийг хангах явдал юм.
Үе мөчний анкилоз (хөдөлгөөнгүй байдал) үүсгэх
Өвдөгний үений үе мөчний үе мөчний сулралт (эмгэг хөдөлгөөн) үед хийдэг. Хөдөлгөөнгүй байдлыг мөчид тохиромжтой байрлалд хэд хэдэн аргаар сэргээдэг.
Үе мөчний дотогшоо үе мөчний үе мөчний үе мөчний үеийг нээж, гадаргууг тайрах, барзгаржилт үүсгэх замаар хийдэг. Үе мөчүүдийг холбосон (шураг эсвэл хадаасаар), дараа нь мөч нь эдгэрэхэд хамгийн ашигтай байрлалд хэсэг хугацаанд хөдөлгөөнгүй байх ёстой.
Үе мөчний гаднах үе мөчний мэс заслыг зүсэлтгүйгээр хийдэг. Ясны залгаасыг периартикуляраар дотор нь оруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, тохирох эмийг хэрэглэхийн тулд үе мөчний хэсэгт тарилга хийдэг. Металл хавтан ашиглан бэхэлгээг гадна капсулаар хийж болно.
Хосолсон артродез - дээрх аргуудын хослол. Энэ сонголтыг ихэвчлэн ашигладагодоогоор. Анкилозд хүрэх орчин үеийн аргуудын нэг бол шахалтын артродез юм. Шахах төхөөрөмж нь үе мөчний гадаргууг хамгаална.
Өвдөгний үеийг уртасгахад шахалт-садартай үе мөчний аргыг хэрэглэдэг. Тусгай төхөөрөмж хэрэглэнэ. Нээлттэй аргын хувьд үүнээс өмнө эдийн засгийн тайралт хийдэг. Шахалт (шахалт) нь ойролцоогоор 15 хоног явагддаг. Дараа нь төхөөрөмж нь сунгах (анхаарал сарниулах) горимыг агуулдаг. Сунгах нь маш удаан, өдөрт 1 мм-ээс ихгүй байна. Ясны эдийг нөхөн сэргээх (яс нөхөн төлжих) нь мөчний (хөл) уртасгахад хувь нэмэр оруулдаг.
Артроз
Мэс заслын зорилго нь үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг багасгах явдал юм. Хүүхэд насандаа хөндлөнгөөс оролцох нь дээр. Ясны өсөлт бүрэн дуусаагүй, тэд хараахан бүрдээгүй байна. Энэ нь тодорхой ангиллын булчингийн саажилтанд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүнээс болж сул үе үүсдэг. Хагалгааны явцад мөчний нугалах буюу сунгах "хязгаарлагч" тогтоогддог. Практикт энэ үйлдлийг голчлон шагайнд хийдэг. Хязгаарлагчийг тусгай хавтангаар (металл эсвэл яс) хийдэг. Тэд өсгий цухуйсан болон шилбэний хооронд байрладаг. Зарим тохиолдолд хавтангийн оронд шөрмөс (тенодез) эсвэл лавсан тууз (лавсанодез) хэрэглэдэг. Сүүлийнх нь шилбэний ясыг кальцанустай холбодог. Одоо тэдгээрийг дахилтаас зайлсхийхийн тулд илүү олон удаа ашигладаг. Мөн тенодезийн дараа дахилт үүсдэг тул үүнийг бараг ашигладаггүй.
Өмнөх үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний хэт их нугаалтыг хязгаарладаг.дундаж өсгий гажиг).
Арын үе мөчний үе мөчний үрэвсэл нь ургамлын хэт их гулзайлтыг хязгаарладаг ("морины" хөлийн хувьд өсгийт гажиг байхгүй).
Хажуу талын артроз нь "морины" хөлийн valgus болон varus байрлалыг засдаг. Энэ тохиолдолд ясны хэв гажилт байхгүй.
Resection
Үе болон түүний зарим хэсгийг дарах хагалгааг тайрах гэж нэрлэдэг. Хэрэгжүүлэх заалт: идээт үрэвсэл, сүрьеэ (үе мөч, яс), хавдар (хорт хавдар). Хэрэв зөвхөн эпифизийн мөгөөрсний гадаргууг арилгавал энэ нь эдийн засгийн тайралт юм. Хэрэв ясны төгсгөлүүд (үе мөчний), синовиум ба мөгөөрсийг арилгавал энэ нь бүрэн тайрах явдал юм. Мэс засал нь үе мөчний гаднах (экстракапсул) байж болно. Артикуляцийн дотоод хэсэг нээгдээгүй, ясны эпиметафизийг капсултай нэгэн зэрэг арилгадаг. Ресекц нь intraarticular (intracapsular) байж болно. Манипуляци нь үе мөчний хөндийг нээсний дараа хийгддэг. Энэ мэс засал нь протез хийхээс өмнөх эхний алхам байж магадгүй.
Дурангийн техник
Дуран дурангийн шинжилгээ нь дотоод эрхтнийг жижиг цоолох замаар (том зүсэлтгүйгээр) хийдэг мэс заслын арга юм. Энэ аргын тусламжтайгаар дотоод оношлогоо, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.
Артроскопи нь хэд хэдэн төрлийн мэс засал юм. Тэдгээрийг бүгдийг нь үе мөч дээр гүйцэтгэдэг. Арьсан дээр хоёр цоорхой хийдэг. Нэгээр нь жижиг видео камерыг дотор нь суулгасан. Түүний тусламжтайгаар үе мөчний үзэмжийг дэлгэцэн дээр харуулсан бөгөөд энэ нь эмч түүний үйлдэл, нөхцөл байдлыг ажиглах боломжийг олгодог.үе мөч. Үүнтэй адилаар оношлогоо хийдэг. Хоёрдахь цоолбороор дамжуулан эмнэлгийн хэрэгслийг дотор нь оруулдаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар мөгөөрсийг нунтаглах, үрэвссэн эдийг арилгах, шөрмөсийг оёх, мөгөөрсний хэсгүүдийг арилгах, наалдацыг арилгах зэрэг мэс засал хийдэг. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа багаж, камерыг сугалж, цоолборыг оёно.
Дээрх үйлдлийг мэс засалчдад зориулсан үе мөчний мэс заслын ердийн аргаар хийж болно. Харин артротоми хийснээр үе мөчний дотор тал нээгдэж, эмч өөрийн нүдээр согогийг харж, арилгадаг. Үйлдлүүд нь артроскопитой адил боловч өөр өөр арга замаар явагддаг. Гол ялгаа нь асуудлын талбарт хүрэх арга зам юм. Артроскопи бол гэмтэл багатай, мэс засал хийхэд хялбар байдаг. Үүнээс гадна, үе мөчний мэдрэмтгий гадаргуу нь халдвар авах эрсдэлгүй байдаг. Артроскопи хийснээр хүндрэл багасч, нөхөн сэргээх хугацаа хамаагүй богиносдог.
Ижил төстэй хагалгааг эрүү, мөр, тохой, бугуй, гуя, өвдөг, шагайны үе, хөл дээр хийдэг. Үлдсэн хэсэгт нь энэ процедурыг хийх боломжгүй, учир нь тэдгээр нь маш бага байдаг. Видео камер нь хөндийд багтахгүй.
Оношлогооны артроскопи нь бусад төрлийн судалгаа (рентген, томограф, хэт авиан) нь үнэн зөв оношлохыг зөвшөөрөөгүй тохиолдолд хийгддэг. Энэ нь видео камер үеийг нэвтлэх ёстой учраас гэмтээж болно.
Цоолт
Пунктурыг бүрэн мэс засал гэж нэрлэх боломжгүй. Энэ нь үе мөчний цоорхой эсвэл тарилга юм. Энэ нь оношлогооны зорилгоор эсвэл эм хэрэглэх зорилгоор хийгддэг.хамтарсан хөндий рүү эм.
Хиймэл болон хиймэл хиймэл эрхтэн
Үений хэсгийг хиймэл суулгацаар солихыг протез гэдэг. Endoprosthesis нь эвдэрсэн үеийг бүрэн орлуулах явдал юм. Хэрэв нөхөн сэргээх боломжгүй бол энэ ажиллагааг гүйцэтгэнэ. Үе мөчийг хиймэл үеээр солих нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг. Тэрээр хязгааргүй хөдөлгөөн хийх чадварыг олж авдаг (өвчний өмнөх шиг), хүнийг байнга дагалддаг өвдөлт алга болдог. Бусад эмчилгээний аргууд (консерватив болон мэс заслын) тус болохгүй хүмүүст хиймэл эрхтэн хийлгэх сонголт болж байна.
Иймэрхүү үйлдлийг том, жижиг бүх үе мөчний хэсэгт хийдэг. Гэхдээ ихэнхдээ үе мөч солих мэс заслыг өвдөг, ташааны үений ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд хийдэг. Мөн дараах тохиолдолд протез хийдэг:
- Хугарлын дараах хэвийн бус нийлсэн үе.
- Дисплази.
- Үе мөчний үрэвсэл, артроз (дегенератив-дистрофик хэлбэр).
- Ревматизм.
- Анкилозын спондилит.
- Хугарал, гэмтэл (түүнчлэн тэдгээрийн дараах хүндрэлүүд).
Гэхдээ протез хийх нь эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг харгалзан хагалгаанд сайтар бэлдэх хэрэгтэй. Шинжилгээ хийх, бусад эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай. Та муу зуршлаасаа татгалзах (жишээлбэл, тамхи татах), жингээ хасах, хоолны дэглэм барих шаардлагатай байж магадгүй юм. Явган явахдаа үе мөчний ачаалал үүсгэхгүйн тулд жингээ тогтмол барь.
Үе мөчөө сольсны дараа нөхөн сэргээх хугацааг санах нь туйлын чухал. Хэр удах бол,Энэ нь мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Хип, өвдөгний үеийг нөхөн сэргээх нь илүү урт хугацаа шаарддаг. Ирээдүйд тэдний бүрэн эдгэрэлт, хэвийн алхах нь өвчтөн нөхөн сэргээх арга хэмжээг хэрхэн зөв хийснээс ихээхэн хамаарна. Хамгийн гол нь эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх явдал юм: өвдөгний үений боолт (шаардлагатай бол өөр) зүүж, эмчилгээний дасгалуудыг тогтмол хийж, заасан ачааллыг нэмэгдүүлэх, бууруулахгүйгээр эм уух.
Хүүхдийн түнхний үе
Зарим төрсөн хүүхэд түнхний үений хэвийн бус байдалтай төрдөг. Ийм хүүхэд аарцагны хөндий ба гуяны гүдгэр хэсгүүдийн хооронд зохих холбоогүй байдаг. Хамтарсан хэсэг нь хөндий рүү орох ёстой бөгөөд тэнд эргэлддэг. Заримдаа хүүхэд мултрах шинжтэй байдаг (үе нь аарцагны хөндийн гадна талд чөлөөтэй эргэлддэг). Мөн түнхний тогтворгүй байдал байж болно (энэ нь мултрахаас илүү хөнгөн гажиг юм). Нярайн хувьд энэ нь нэлээд түгээмэл өвчин гэж тооцогддог тул хип үений эмчилгээ, мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хүүхдийг ортопедист нэн даруй шалгана. Цаг тухайд нь илрүүлэх нь өвдөлтгүй, гаж нөлөөг үр дүнтэй засах. Хожуу илрүүлэх нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэнэ. Хүүхдэд үе мөчний дисплази нь консерватив эсвэл мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хамтарсан эмгэгийг илрүүлэх эхний үе шатанд консерватив нь туслах болно. Энэ тохиолдолд үеийг хөндий рүү (өөрөөр хэлбэл зөв байрлалд) чиглүүлдэг янз бүрийн ортопедийн хэрэгслийг ашигладаг. Үе мөчний цаашдын хөгжил нь хазайлтгүйгээр явагддаг.
Мэс заслын эмчилгээТБС-ийг сэргээн засварлах шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ. Энэ нь үе мөчний гажиг хожуу илэрсэн эсвэл консерватив аргууд үр дүнгүй байх үед тохиолддог. Интервенцийн төрөл нь тодорхой согогоос хамаарна. Хамгийн сайн тохиолдолд мэс заслын дараа үе мөч нь байрандаа орно. Хүндрэл гарсан тохиолдолд хэд хэдэн мэс засал хийх шаардлагатай болно.
