Биеийн эрүүл мэндийн байдал, түүний дотор бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд найдвартай аргыг ашигладаг - биохимийн цусны шинжилгээ. Энэхүү судалгааны ачаар эмч нүүрс ус, эрдэс, липид, уургийн солилцоо, ферментийн бодисын идэвхтэй үйл ажиллагааг үнэлдэг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь эрхтэн, тогтолцооны доголдол байгааг илтгэнэ. Зөвхөн эмч л тухайн хүний биеийн байдлыг найдвартай үнэлж, үр дүнг зөв тайлж чадна.
Ерөнхий мэдээлэл
Бие махбодид эргэлдэж буй цус нь өргөн судасны тогтолцооны ачаар бүх эс, эд эсэд нэвтэрдэг. Түүний эзэлхүүн нь биеийн жингээс хамаардаг бөгөөд ойролцоогоор долоон хувийг эзэлдэг. Цусны найрлагад сийвэн болон хэлбэртэй хэсгүүд орно. Сүүлчийн тоон агуулгыг ерөнхий шинжилгээний үр дүнд үндэслэн судалдаг. Цусны сийвэн нь ерэн хувь ус бөгөөд үүнээс гадна түүнд агуулагддагамин хүчил, давс, уураг, уургийн бодисын задралын бүтээгдэхүүн. Биохимийн цусны шинжилгээ нь нэг буюу өөр эрхтний ажилд гэмтэл гарсан эсвэл эсрэгээр бүх эрхтэн, тогтолцоо хэвийн ажиллаж байгааг харуулж байна.
Цусанд шим тэжээлээс гадна хөлс булчирхай, бөөр, элэг, ходоод гэдэсний замаар биеэс гадагшилдаг эсийн эдийн хаягдал бүтээгдэхүүн, түүнчлэн эмгэг процессын үр дүнд үүссэн бодисууд байдаг. Цусан дахь өөрчлөлт нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс хамаагүй эрт тохиолддог. Энэ төрлийн судалгаа нь олон өвчнийг оношлох, тэр дундаа өвчнийг эрт илрүүлэхэд үнэлж баршгүй тусламж үзүүлдэг.
Насанд хүрэгчдийн биохимийн цусны шинжилгээнд бэлдэж байна
Цусны биохими зэрэг аливаа төрлийн шинжилгээнд сайтар бэлдэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хэдэн энгийн зөвлөмжийг дагаарай:
- Гурван өдрийн турш өөх тос, халуун ногоотой, халуун ногоотой, чихэрлэг хоол, лаазалсан болон даршилсан ногоо, хүчтэй цай, кофе уухаас татгалз.
- Сүүлийн хоол идсэний дараа биоматериал хүргэхээс өмнө дор хаяж арван хоёр цаг өнгөрөх ёстой.
- Нэг өдрийн турш саун, усанд орох, биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзаж, боломжтой бол сэтгэл санааны дарамтыг арилга.
- Өдөртөө архи агуулсан ундаа бүү уу.
- Процедураас нэг цагийн өмнө - тамхи татах.
- Шалгалт өгөх өдөр ууж, идэж болохгүй. Цусны дээжийг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийдэг.
- Физик эмчилгээний заль мэх, массаж, эмийн эмчилгээг дахин хийх шаардлагатай (доорэмчтэй тохиролцсон). Та цусаа өгсний дараа хийж болно.
Биохимийн цусны шинжилгээний хариу нэг юмуу хоёр хоногийн дараа бэлэн болно.
Цусны биохимийн заалт
Судалгааг урьдчилан сэргийлэх үзлэг, диспансерийн ажиглалт, жирэмсний улмаас жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх, эмнэлэгт хандахдаа сайн сайхан байдал муудаж байгаа тухай гомдол гаргахад зааж өгсөн болно. Цусны биохимийн шинжилгээг дараахь тохиолдолд мөн зааж өгдөг:
- өнгөрсөн цус харвалт, зүрхний шигдээс;
- тархины ишеми;
- IHD;
- гиперхолестеролеми;
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- холецистит;
- ходоодны шарх;
- энтерит;
- гастрит;
- сарын тэмдгийн тогтворгүй байдал;
- миома;
- умайн үрэвсэлт үйл явц;
- эндометриоз;
- чихрийн шижин;
- таргалалт;
- гипофиз булчирхайн хавдар;
- болон бусад.
Зарим тохиолдолд оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.
Насанд хүрэгчдийн цусны биохимийн үзүүлэлт
Энэ шинжилгээний тусламжтайгаар та нэлээд олон тооны үзүүлэлтүүдийг судлах боломжтой. Тухайн тохиолдол бүрт шаардлагатай багцыг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Хүлээн авсан үр дүнг нормтой харьцуулна. Насанд хүрэгчдийн цусны биохимийн шинжилгээг тайлах нь дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлж, харьцуулах явдал юм:
- Глюкоз, фруктозамин нь нүүрс усны солилцоог үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
- Цөсний хүчил, билирубин.
- Триглицерид, холестерин, аполипротеин нь липид ба липопротеины солилцооны үзүүлэлт юм.
- Уураг. Уургийн солилцооны үнэлгээ нь нийт уураг, мочевин, альбумин, креатинин, шээсний хүчлийн шинжилгээнд суурилдаг. Тодорхой уургуудаас трансферрин, миоглобин, тропонин, ферритин, С-реактив уураг зэргийг шалгадаг.
- Фосфотаза, липаза, амилаза.
- Бичил тэжээл.
- Витамин.
Шалгуур үзүүлэлтүүдийн нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хазайх нь эмгэг процессыг илтгэнэ. Насанд хүрэгчдийн биохимийн цусны шинжилгээг зөв тайлбарлах нь оношийг тогтооход тусалдаг бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх боломжийг олгодог. Доор бид зарим үзүүлэлтүүдийн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хазайсан шалтгааныг илүү нарийвчлан авч үзье.
Нийт уураг (нэгж - г/л)
Насанд хүрсэн хүний хувьд нийт уургийн хэмжээ эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь 83 хүртэл хэвийн байдаг. Энэ үзүүлэлт нь биохимийн олон процесст оролцдог цусан дахь уургийн нийт хэмжээг харуулдаг:
- төрөл бүрийн химийн хувиргалтуудад катализаторын үүрэг гүйцэтгэдэг;
- биеийг халдвараас хамгаална;
- тээврийн функцийг гүйцэтгэх.
Цусан дахь уураг ихсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:
- онкологи;
- үе мөчний үрэвсэл;
- хэрх өвчин.
Насанд хүрэгсдийн цусны биохимийн шинжилгээнд нийт уургийн хэмжээ бага байгаа нь элэг, бөөр, гэдэсний эмгэг, хорт хавдар байгааг илтгэнэ.неоплазм.
Албумин нь элэгний ялгаруулдаг сийвэн дэх гол уураг юм. Түүний бага түвшин нь элэгний хатуурал, архаг гепатит, зүрхний дутагдал, сепсис, эмийн хордлогын үед илэрдэг. Өндөр концентраци нь шингэн алдалт, их хэмжээний түлэгдэлт, удаан хугацаагаар суулгах шинж чанартай байдаг.
Глюкоз (нэгж ммоль/л)
Насанд хүрэгчдийн норм нь 3.8-аас 5.8 хүртэл байдаг. Биохимийн цусны шинжилгээний энэ үзүүлэлтийн хэт өндөр түвшин нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг:
- чихрийн шижин;
- цистик фиброз;
- цусархаг харвалт;
- нойр булчирхайн хавдар.
Хэт идэх, стресс, амттан их хэмжээгээр хэрэглэснээр богино хугацаанд илүүдэл үүсэх боломжтой. Дараах эмгэгийн нөхцөлд цусан дахь глюкозын түвшин бага байдаг:
- бөөрний дээд булчирхай, ходоодны хорт хавдар;
- гипотиреодизм;
- архи, мансууруулах бодисын хордлого;
- элэгний өвчин;
- нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин.
Холестерин (нэгж ммоль/л)
Энэ бодис нь липидийн солилцооны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд бөөрний дээд булчирхайгаар Д аминдэм болон төрөл бүрийн стероид даавруудыг үйлдвэрлэх, эсийн мембран үүсэхэд идэвхтэй оролцдог. Тодорхойлох:
- нийт холестерины норм нь хүйсийн хувьд ижил бөгөөд 3-6 хооронд хэлбэлздэг;
- HDL болон LDL, тэдгээрийн зөвшөөрөгдөх түвшин нь биохимийн цусны шинжилгээнд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд өөр байна.
Холестерол ихтэй:
- түгжих шарлалт;
- атеросклероз;
- элэгний үрэвсэл архаг явцтай;
- декомпенсацтай чихрийн шижин;
- гипотиреодизм.
Бага төвлөрөл нь үр дагавар юм:
- удаан мацаг барих;
- элэгний хатуурал;
- уушигны өвчин (COPD);
- элэгний хорт хавдар;
- ревматоид артрит;
- бодисын солилцооны доголдол.
Билирубин (нэгж мкмоль/л)
Энэ бодис нь ясны чөмөг, элэг, дэлүү дэх гемоглобины задралын үр дүнд үүсдэг улаан шар өнгийн пигмент юм. Биохимийн цусны шинжилгээнд билирубиний түвшин өндөр байгаагийн шалтгаан нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд 3.4-17.1 байна:
- цөсний чулуу өвчин;
- элэгний хорт хавдар;
- цочмог холецистит;
- холангит.
Билирубины түвшин бага байх нь эмийн хордлого, цочмог болон хорт гепатит, нянгийн халдвараас үүдэлтэй элэгний өвчинд түгээмэл тохиолддог.
Ашигт малтмал: натри
Энэ элемент нь тухайн хүний биеийн эс, эд эс дэх осмосын даралтыг, мөн хүчиллэг байдлын физиологийн түвшинг хадгалж байдаг. Түүний түвшинг adrenal cortex-ийн дааврын бодисоор хянадаг. Хаван, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, их хэмжээний шээс хөөх эм хэрэглэх үед цусан дахь натрийн агууламж бага байдаг. Дараахь түвшинд өндөр түвшинд байназаасан:
- чихрийн шижин;
- гипоталамусын эмгэг;
- удаан суулгалт;
- бөөлжих;
- кома.
Эмэгтэйчүүдийн цусны биохимийн шинжилгээ
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн цусны биохимийн үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг.
Юуны өмнө энэ нь эмэгтэйчүүдийн амьдралын янз бүрийн үе дэх дааврын тогтворгүй байдлаас шалтгаална. Лабораторид судалгааны явцад цусны дөч гаруй үзүүлэлтийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлийг илрүүлэхэд тусалдаг. Дараах үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийсэн:
- Нийт уураг. Бага хэмжээ нь хоол хүнсээр хангалтгүй хэрэглээг илтгэнэ. Энэ утгыг нормоос өөрчлөх нь элэг, ходоод гэдэсний зам, бөөр эсвэл холбогч эдэд эмгэг процесс үүсч байгааг илтгэнэ.
- Ферритин. Бага түвшин нь халдвар, хавдар, хэрх өвчнийг илтгэнэ.
- Трансферрин. Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд энэ үзүүлэлт өөрчлөгддөг.
- Цомог. Түүний тусламжтайгаар элэг, бөөрний өвчнийг тогтооно.
- Миоглобин. Осол гэмтэл, түлэгдэлт, таталт зэрэгт хэт их тооцоолсон хэмжээг илрүүлдэг.
- Церулоплазмин. Нормативаас дээш өсөлт нь хорт хавдар, үрэвсэл, миокардийн шигдээс байгааг илтгэнэ.
- Ревматоид хүчин зүйл. Энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь мононуклеоз, сүрьеэ, халдварт эндокардит, ревматоид артрит зэрэгт ажиглагддаг.
- С-реактив уураг. Бие махбодид үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед энэ ньпараметр нэмэгдэнэ.
- Липидийн спектр: LDL, HDL, триглицерид, нийт холестерин. Биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах нь зүрхний эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Ферментийн бүлэг нь элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлыг илрүүлэхэд тусалдаг: ALT, AST, A-амилаза, липаза, холинэстераза, креатинин киназа, гамма-глутамил транспептидаза, лактатдегидрогеназа, шүлтлэг фосфатаза.
- Глюкоз. Чихрийн шижин өвчнийг энэ үзүүлэлтээр илрүүлдэг.
- Билирубин. Түүний хэвийн хэмжээнээс хазайх нь янз бүрийн гепатит, цус багадалт, цөсний чулуу, нойр булчирхай, элэгний хавдар, цөсний замын өвчинд тохиолддог.
- Креатинин. Түүний хэлбэлзэл нь чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, элэгний гэмтэлийг сэжиглэж байна.
- Мочевин. Энэ үзүүлэлт нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, бөөрний дутагдал, элэгний эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.
- Микроэлемент, витамин, хүчил.
Жирэмсэн үеийн цусны биохими
Ийм төрлийн судалгааг хийснээр ус-электролит, нүүрс усны солилцооны үйл явц, мөн микроэлементүүдийн тооны талаар ойлголттой болно. Биохимийн цусны шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйн биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ хугацаанд дотоод шүүрлийн систем, зүрх, бөөр, элэг зэрэгт асар их ачаалал өгдөг тул эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах нь маш чухал юм.
Жирэмсний хэвийн үед жирэмсэн эхчүүд хүлээлгэж өгдөгэнэ шинжилгээг хоёр удаа:
- Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ. Анхны үзлэгээр жирэмслэхээс өмнө биед гарсан өөрчлөлтүүд илэрдэг.
- Өмнөх шинжилгээ хийснээс хойш 30 долоо хоногийн дараа түүнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дахин бичиж өгнө.
Үүнээс гадна биохимийн цусны шинжилгээг дараах тохиолдолд зааж өгнө:
- жирэмсний үед хүндрэл гарсан тохиолдолд эмчилгээний үнэлгээ;
- одоо байгаа хавсарсан өвчний хяналт;
- диспансерийн хяналтанд өдрийн цагаар эсвэл 24 цагаар ажилладаг.
Биоматериалыг судсаар авдаг. Шинжилгээ хийх шаардлагатай үзүүлэлтүүдийн тоог эмч тус тусад нь тодорхойлно. Цусны хувийн шинж чанарын зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь жирэмсний хугацаанаас хамаардаг бөгөөд жирэмсэн бус эмэгтэйн нормоос ялгаатай гэдгийг санах нь зүйтэй. Төрөл бүрийн гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн биохимийн цусны шинжилгээний нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.
Заримыг нь илүү дэлгэрэнгүй харцгаая:
- Нийт уураг - цусны ийлдэс дэх уургийн хэмжээг харуулна. Жирэмсний туршид түүний түвшин ижил түвшинд байх ёстой. Бага утгыг илрүүлэх нь жирэмсэн эхийн хоол тэжээлийн дутагдалд орсон болохыг харуулж байгаа бөгөөд өндөр үзүүлэлттэй байвал элэгний нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.
- Глюкоз. Үүнийг хянах нь жирэмсэн үед тохиолддог чихрийн шижин өвчнийг алдахгүй байх боломжийг танд олгоно.
- Холестерин -эмэгтэй бэлгийн дааврын нийлэгжилтэнд оролцдог. Өндөр түвшин нь ургийн зүрх судасны тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийг өдөөж болно. Хэвийн хэмжээнээс бараг хоёр дахин бага байвал жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмийг өөрчлөхийг зөвлөж байна.
- AST болон ALT. Эдгээр ферментийн хэмжээ ихсэх нь цус задралын цус багадалт, таргалалт, элэг, зүрхтэй холбоотой асуудлуудыг илтгэнэ.
- Мочевин. Энэ үзүүлэлтийг креатининтай хамт шинжилдэг. Тэд хамтдаа гадагшлуулах системийн ажлыг харуулдаг. Эхний гурван сард мочевины хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн шалтгаан нь токсикоз юм. Түүнчлэн уураг ихтэй хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэх үед энэ үзүүлэлт нэмэгддэг.
- Билирубин - гемоглобины задралаас үүсдэг. Гурав дахь гурван сард энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь ойролцоох эрхтнүүдийн умайн даралтаас шалтгаална. Энэ үзэгдлийг эмгэг гэж үзэхгүй бөгөөд билирубины түвшин төрсний дараа удалгүй хэвийн хэмжээндээ ордог.
- Шээсний хүчил. Эхний хоёр гурван сард цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ нэмэгдсэний үр дүнд энэ үзүүлэлтийн түвшин буурч байна. Сүүлийн саруудад шээсний хүчлийн хэмжээ ихэссэн нь ургийн хөгжил, өсөлттэй холбоотой.
- Креатинин - булчингийн эдийг эрчим хүчээр хангана. Эхний болон хоёр дахь гурван сард энэ үзүүлэлт бага зэрэг буурдаг. Үүний шалтгаан нь цусны эргэлтийн хэмжээ ихэссэнээс бөөрний ачаалал нэмэгддэг. Туранхай эмэгтэйчүүд болон цагаан хоолны дэглэмийг илүүд үздэг хүмүүст бага түвшин байдаг. Эдгээр тохиолдолд эмч тусгайлан хэрэглэхийг зөвлөж байнахоолны дэглэм.
- Ашигт малтмал - магни, кальци, хлор, төмөр, кали, фосфор. Эдгээр бодисууд нь бодисын солилцоонд идэвхтэй оролцдог бөгөөд ураг, жирэмсэн эмэгтэйд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн утгыг биохимийн бусад үр дүнтэй хамт үнэлдэг.
Болзошгүй зөрчлийн оношилгоо
Цусны биохимийн болон ерөнхий шинжилгээг амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх зорилгоор дараах зорилгоор томилно:
- эмчилгээний үр дүнг хянах;
- эмгэг судлалын үйл явцыг илрүүлэх.
Биохимийн судалгааны үр дүнгээс олж авсан мэдээлэл нь аутоиммун урвал, систем, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа, хувь хүний ус шүлтлэг тэнцвэрийн талаархи ойлголтыг бий болгоход тусалдаг. Нэмж дурдахад энэхүү шинжилгээг дараах тохиолдолд гүнзгийрүүлэн оношлоход зориулагдсан болно:
- хоол боловсруулах замын эмгэг;
- дааврын дутагдал;
- бөөр, зүрх, элэг гэмтэх;
- цусны өвчин;
- булчингийн тогтолцооны эмгэг.
Насанд хүрэгсдэд биохимийн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд нормоос хазайх нь тухайн хүний бие махбодид асуудал үүсч байгааг илтгэнэ. Энэ нь дотоод эрхтний эмгэгийг тодорхойлох салшгүй хэсэг юм.
