Аланинаминотрансфераза буюу ALT, аспартатаминотрансфераза буюу AST нь амин хүчлийн солилцоонд оролцдог биеийн эсүүдэд агуулагддаг ферментүүд юм. Эдгээр нь зөвхөн эрхтний эд эсийн эсэд байрладаг бөгөөд гэмтлийн гэмтэл, эмгэгийн улмаас эс задрах үед л цусны урсгал руу ордог.
Өвчний төрөл
АЛТ-ийн хэт их агууламж нь эсэд хамгийн их хэмжээгээр агуулагддаг эрхтний эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ. Аланин аминотрансферазын өсөлтийн шалтгаан нь элэгний эмгэг юм. Баруун гипохондри дахь таагүй мэдрэмж, өвдөлт, суулгалт, арьс, салст бүрхэвчийн толбо үүсэх, хий үүсэх, гашуун гэзэглэх зэрэг нь ALT ихэссэн шинж тэмдэг юм. Цусны шинжилгээ хийх үед билирубиний хэмжээ ихсэх нь гепатит үүсэх үед нэмэгдэж буй ALT ба AST-тай нэгддэг. Ихэнхдээ ALT-ийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь бусад өвчний илрэлийг илтгэдэг. ALT концентраци нь шууд байдагэмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.
Зүрхний булчинд үхжил үүсэх нь эдгээр ферментүүдийг цусанд ялгаруулдаг. Сийвэн дэх тэдгээрийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь бусад кардиопатологийн хөгжлийг илтгэнэ: дутагдал, зүрхний булчингийн үрэвсэл. Үүнээс гадна ийлдэс дэх ALT-ийн концентраци нэмэгдэх шалтгаан нь булчингийн эд гэмтэх, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой биеийн гэмтэл байж болно.
ALT ба AST-ийн биохимийн цусны шинжилгээ нь элэг, нойр булчирхай, зүрхний эмгэгийг илтгэнэ. Зүрхний шигдээстэй үед AST-ийн концентраци хэд хэдэн удаа, ALT - бага зэрэг нэмэгддэг.
Дамжуулах заалт
Хүний биеийн эрхтнүүд ALT болон AST ферментийг өөр өөр хэмжээгээр агуулдаг тул тодорхой ферментийн концентраци ихсэх нь тухайн эрхтэн гэмтсэнийг илтгэнэ:
• ALT нь элэг, зүрх, бөөр, нойр булчирхайн эсүүдэд голчлон агуулагддаг. Хэрэв эдгээр эрхтнүүд устаж үгүй бол цусанд их хэмжээний ALT ялгардаг. Дараа нь оношийг баталгаажуулахын тулд аланин аминотрансферазыг тусгайлан судлах шаардлагатай.
• AST нь мэдрэл, булчин, элэг, зүрхний эсүүдэд голчлон, нойр булчирхай, уушиг, бөөрний эдэд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Иймд энэ тохиолдолд аспартат аминотрансферазын шинжилгээ шаардлагатай.
ALT ба AST-ийн цусны шинжилгээ (декод тайлах) нь эрхтнүүдийн төлөв байдлыг харуулдаг. Тэднийг нэмэгдүүлэхЭдгээр ферментүүд байрладаг эрхтнүүдийн эд эсэд гэмтэл учруулсан болохыг харуулж байна. Үүний дагуу бууралт нь эдгэрэлтийг илтгэнэ. Жирэмсний эхний гурван сард ALT бага зэрэг нэмэгдэх нь нэлээд зөвшөөрөгдөхүйц боловч элэг гэмтэхийг үгүйсгэхийн тулд аминотрансферазын цусны шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай.
Биохимийн цусны шинжилгээ (ALT, AST) нь зүрхний шигдээс гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд энэ нь цочмог эмгэгийн анхны шинж тэмдэг болдог. Биохимийн шинжилгээнд AST-ийн кодыг тайлах нь зүрхний булчин, элэгний өвчин, судалтай булчингийн эмгэгийн бусад өөрчлөлтийн динамикийг оношлох, хянах боломжтой болгодог.
Судалгаанд зориулж цусны дээж авахад бэлтгэх
Биохимийн шинжилгээнд зориулсан цусыг өглөө өлөн элгэн дээрээ судсаар авдаг. Шинжилгээ хийх үед 8 цаг өнгөрсөн байх ёстой. сүүлчийн хоол хүнс хэрэглэснээс хойш. 24 цагийн турш. Цусны дээж авахын өмнө архи, шарсан, тослог хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно. Биеийн хөдөлгөөнийг багасгахыг зөвлөж байна.
Хэт авиан, рентген, флюрографи, колоноскопи, физик эмчилгээний процедурын дараа цусыг шинжилгээнд авахыг зөвлөдөггүй, эс тэгвээс биохимийн декодчилох нь гажуудна. 1-2 долоо хоногийн турш. биохимийн судалгаа хийхийн өмнө та эм уухаа болих хэрэгтэй. Энэ нөхцлийг дагаж мөрдөх боломжгүй тохиолдолд эмч эм ууж, тэдгээрийн тунг шинжилгээнд оруулах талаар тэмдэглэнэ. Биохимийн цусны шинжилгээнд (ALT-ийн кодыг тайлах,AST) хүнд дасгал хөдөлгөөн, архины хэрэглээ, цус задрал зэрэгт нөлөөлж болно.
Цусны шинжилгээний хуулбар - ALT, AST: хэвийн
Эрүүл хүний цусанд эдгээр ферментийн хэд байх ёстой вэ? Биохимийн цусны шинжилгээ хийх (ALT, AST-ийн кодыг тайлах) эмэгтэйчүүдийн норм нь нэг литр цус тутамд 31-35 нэгж байна. Хүчтэй сексийн төлөөлөгчдийн хувьд энэ үзүүлэлт арай өөр байна. Эрэгтэй хүний цусан дахь ALT-ийн норм (биохимийн декодчилох) нь 41-50 нэгж / л байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд (1 сар хүртэл) хэвийн үзүүлэлт нь 2-оос 12 сар хүртэл 75 нэгжтэй тохирч байна. - 60 нэгжээс ихгүй, нэг жилээс 14 жил хүртэл - 45 нэгжээс бага. Цусны шинжилгээ (ALT, AST) ихэссэн нь элэгний хатуурал, цочмог үрэвсэл, түгжрэл эсвэл цус задралын шарлалт, элэгний бусад эмгэгүүд (хаврын хавдар орно), дайралтын үе шатанд байгаа angina pectoris, зүрхний цочмог хэрэх өвчин, миопати, цөсний зогсонги байдал, уушигны эмболи болон цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.
ALT ба AST-ийн цусны шинжилгээ (декод тайлах) нь гэмтлийн гэмтэл, зүрхний мэс засал, ангиокардиографи зэрэгт ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд AST индекс 20-50 дахин нэмэгдсэн нь үхжил дагалддаг элэгний эмгэг, вируст гепатитыг илтгэнэ. AST-ийн агууламж 2-5 дахин ихсэх нь цус задрал, булчингийн гэмтэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, гангрена зэрэг өвчнийг илтгэнэ. Дистрофик үзэгдлүүдтэйбулчин болон дерматомиозит үед AST 8 дахин ихэсдэг.
Ритийн харьцаа
Үнэн зөв хариулт авахын тулд ALT ба AST-ийн цусны шинжилгээ (декод тайлах) нь трансферазын үзүүлэлтүүдийн харьцааг харуулдаг. Энэ харьцаа нь ийлдэс судлалын нэг судалгаагаар хийсэн де Ритисийн коэффициентийг харуулж байна. Энэ тоо нь стандартаас (N=1, 3) давсан тохиолдолд зүрхний шигдээс, стандарт хэмжээнээс доогуур байвал вируст гепатит байгааг илтгэнэ.
Аминотрансфераза нь эдийг нутагшуулах чадвартай байдаг тул AST-ийн цусны шинжилгээний декодчилол нь миокардийн эмгэг, ALT - элэгний эмгэг, өөрөөр хэлбэл эсийн задрал байгааг харуулж байна:
• 2 ба түүнээс дээш удаа хэтэрсэн тохиолдолд зүрхний шигдээсийг зүрхний шигдээс тогтооно.
• ALT болон AST-ийн цусны шинжилгээ (код тайлах) нь мэдэгдэхүйц илүүдэлтэй байгааг харуулж байна - энэ нь инкубацийн үеийн халдварт гепатитын нотолгоо юм.
• Аминотрансфераза буурснаар биед пиридоксин дутагдана. Энд жирэмслэлтийг ялган оношлох шаардлагатай.
Тактик
Ер нь трансферазууд цусны ийлдсэнд бага хэмжээгээр байдаг. Аминотрансферазын түвшинг нэмэгдүүлэх бүх сонголтыг заавал судлах шаардлагатай.
Эхлээд биохимийн цусны шинжилгээг (ALT, AST-ийн кодыг тайлах) давтан хийх шаардлагатай. Зарим хүмүүсийн (донор) дахин үзлэг хийхэд тохиолдлын гуравны нэг орчимд нь хэвийн түвшин гарч байна.
Дараа нь танд хэрэгтэйанамнезийг сайтар цуглуулж, бүрэн үзлэг хийнэ.
Анамнезын кодыг тайлах үүрэг
Түүхэнд эм уух, цус сэлбэх, шарлалт, гепатитын хам шинж илрэх, элэгний гэр бүлийн өвчин, элэгний хатуурал, хэвлийгээр өвдөх, хорт хавдар, чихрийн шижин, таргалалт, эсрэгээр хурдан өвчилсөн тухай мэдээлэл орно. жин хасах
Гэр бүлийн элэгний өвчин нь архинд донтох, Вилсоны өвчин гэх мэт.
Хэрэв ALT ба AST-ийн цусны шинжилгээ (код тайлах) хэвийн хэмжээнээс хоёр дахин бага байвал ажиглалт, 2 дахин шинжилгээг зохион байгуулах шаардлагатай. Энэ тактик нь өвчтөнд хамгийн тохиромжтой.
ALT ба AST-ийн цусны шинжилгээ - зарим өвчний кодыг тайлах
Трансферазын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх нь элэгний архины бус өөхлөлт, тухайлбал "элэгний өөх тос", согтууруулах ундааны бус стеатогепатоз, архаг вируст гепатитыг илтгэнэ.
Элэгний вируст болон согтууруулах ундааны үрэвсэл, элэгний хатууралтай болон гэмтэлгүй янз бүрийн архаг архаг өвчний үед дунд зэргийн өсөлт ажиглагдаж болно.
Төвийн хэмжээ ихсэх нь хүнд хэлбэрийн цочмог гепатит, хорт болон эмийн үхжил, цочрол, элэгний ишемийн үед илэрдэг.
Ацетаминофенийг хэтрүүлэн хэрэглэх, архинаас хамааралтай өвчтөнд, цочрол болон/эсвэл элэгний ишемийн үед хэрэглэх үед хэт өндөр түвшин (2000-3000 U/л-ээс их) илэрдэг.
Болох ёстойALT нь эритроцитод агуулагддаг тул сийвэнгийн шинжилгээнд бэлтгэхдээ тэдгээрийн задралаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сийвэнг хэд хоног хадгалвал ALT буурч болзошгүй.
Эм, ургамал болон бусад бодисын үүрэг
Анамнезийг анхааралтай авч, лабораторийн үр дүнг тайлбарлах нь эмээс үүдэлтэй трансферазын өсөлтийг илрүүлэхэд чухал юм. Үүнтэй төстэй элэгний гэмтэл нь архаг хэлбэрээр элэгний үрэвслийн 1-2% -д илэрдэг. Эдгээр нь антибиотик, эпилепсийн эсрэг эм, гидроксиметилглутарил-КоА редуктазын дарангуйлагч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэхтэй холбоотой.
Аминотрансферазын өсөлт нь аливаа агентаас хамааралтай эсэхийг тодорхойлох хамгийн хялбар арга бол үүнийг цуцалж, ферментийн түвшинг ажиглах явдал юм. Эмчилгээг цуцлахгүйгээр энэ хамаарлыг тодорхойлох боломжгүй.
