Бүрэн шээсний шинжилгээ буюу UAM нь ердийн лабораторийн шинжилгээ юм. Өвчтөн хэвтэн эмчлүүлэх эсвэл амбулаторийн эмчилгээ хийлгэх, түүнчлэн ердийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед түүнд лавлагаа авдаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг зөв тайлбарлах нь эмчид онош тавихад тусална. Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь бие махбодид физиологийн үйл явц хэрхэн явагдаж байгааг үнэлэх, шээсний суваг, бөөрний үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлэх, оношийг тогтоох, шаардлагатай эмчилгээний эмчилгээг томилох боломжийг олгодог.
Бэлтгэл
Үр дүн нь нарийн бэлтгэлээс хамаарах бөгөөд үүний үндсэн дээр шаардлагатай бол эмч зохих эмчилгээг зааж өгнө.
Өвчтөн бүр шээсний ерөнхий шинжилгээг хэрхэн зөв өгөхийг мэддэг байх ёстой. Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та үүнд бэлтгэх хэрэгтэй:
- шээс авахаас нэг өдрийн өмнөхоолны дэглэмийн хоол;
- архи уухгүй байх;
- боломжтой бол эм, витамины цогцолбор хэрэглэхээс татгалзах;
- шээсний өнгөнд нөлөөлдөг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах;
- хөдөлгөөнийг багасгах;
- биеийн шингэн алдалтад хүргэдэг процедураас (банн, саунд зочлох) татгалзах.
Сарын тэмдгийн үед цусны улаан эсийн тоо хэт өндөр байж болзошгүй тул шинжилгээ өгөхийг зөвлөдөггүй.
Шээс цуглуулах процедурын өмнө эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс бэлэг эрхтнийг сайтар угаах нь маш чухал юм. Үгүй бол салиа нь саванд орж, шинжилгээний үр дүнгийн нарийвчлал алдагдах болно. Угаалгын бодисуудаас зөвхөн хүүхдийн саван хэрэглэх нь зүйтэй. Эмэгтэйчүүд урдаас хойшоо угаах хэрэгтэй.
Шээсний шинжилгээ: яаж зөв цуглуулах вэ?
Биоматериалыг өглөө унтсан даруйдаа цуглуулдаг, учир нь энэ үед шээсэнд шөнийн цагаар биеэс ялгарсан бүх бодис агуулагддаг. Энэ тохиолдолд олж авсан үр дүн нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг бүрэн илэрхийлэх болно. Эмийн сангийн өмнөх өдөр та шээс цуглуулах тусгай лонхтой худалдан авч, дээр нь буцалж буй ус асгах хэрэгтэй. Шинжилгээ хийхийн тулд хуваарилагдсан шээсний дундаж хэсгийг авна. Шээсийг шууд саванд хийж болохгүй. Шээсний эхний хэдэн секундийг бие засах газар, дараа нь саванд хийж, үлдсэнийг нь буцаан жорлонд хийнэ.
Судалгаанд 100 мл-ээс ихгүй шээс шаардагдана. Савыг таглаатай таглаад хөргөгчинд хийнэ.1-2 цагийн дотор цуглуулсны дараа лабораторид хүлээлгэн өгөх ёстой. Үүнийг хөлдөөхийг зөвлөдөггүй, эерэг температурт, сэгсрэхгүйгээр тээвэрлэх шаардлагатай. Зөвлөмжийг зөрчсөн нь алдаатай үр дүнд хүргэж болзошгүй.
Шээс цуглуулахдаа юу хийж болохгүй вэ?
Насанд хүрэгчдийн шээсний шинжилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй:
- Шээсийг боловсруулаагүй саванд цуглуул: сав, гялгар уут.
- Гурван цагаас илүү хугацаанд хадгалсан шээсээ лабораторид илгээнэ үү.
- Шаардлагагүй үед катетер ашиглан дээж цуглуулна. Үүнийг хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд, түүнчлэн зарим онкологийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломжтой. Эдгээр бүх тохиолдлыг эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон болно.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл, үтрээ, шээсний сүвний ойролцоох арьсны үрэвслийн үед шинжилнэ.
- Гэдэс гарсны дараа, бэлгийн хавьталд орсоны дараа, сарын тэмдэг ирэх үед шууд шээс цуглуулна.
Шинжилгээний заалт
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шээсний бүрэн шинжилгээ хийх нь оношилгоо, эрүүл мэндийн үзлэг хийх стандарт журам юм. Үүнийг дараах тохиолдолд хийнэ:
- жилийн эрүүл мэндийн үзлэг;
- шээс ялгаруулах систем, бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй;
- дотоод эрхтний өвчтэй эмчид үзүүлэх;
- аливаа үйл ажиллагааны өмнө судалгаа;
- түрүү булчирхайн өвчний оношлогоо;
- хоолой өвдөж, час улаан халуурсны дараа;
- үргэлжилж буй эмчилгээг хянах үзлэг.
Генералыг тайлж уншсанаарШээсний шинжилгээ хийснээр эмч давсагны өвчин, бөөрний янз бүрийн өвчин, түрүү булчирхайн өвчин, дотоод эрхтний эмгэгийг өвчний тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд оношлох боломжтой.
OAM-ийн физик үзүүлэлт
Үүнд:
- Нягт. Үүнийг urometr хэмээх тусгай төхөөрөмж ашиглан тодорхойлно. Үүнийг шээстэй саванд хийж, үзүүлэлтүүдийг масштабаар тодорхойлно. Насанд хүрэгсдийн (эрэгтэй, эмэгтэй) хувьд хувийн жин нь 1010-1025 г / л байна. Шээсэнд их хэмжээний элсэн чихэр, уураг, давс, бактери байгаа тохиолдолд нормоос дээш нягтрал үүсэх боломжтой. Өдрийн цагаар их хэмжээний шингэн уухад бага хувь тохиолддог.
- Өнгө. Түүний лабораторийн туслах нүдээр тодорхойлно. Зарим бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь шээсний өнгийг өөрчилдөг боловч энэ үзэгдэл нь эмгэг гэж тооцогддоггүй. Шээс нь цайвар шар, ягаан, улаан, хүрэн, сүрэл шар өнгөтэй байж болно.
- Үнэр. Энэ нь үнэрлэх эрхтнүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд хурц байх ёсгүй. Төрөл бүрийн өвчний үед шээсний үнэр өөрчлөгддөг. Чихрийн шижинтэй хүнд аммиак, давсагны хорт хавдраар ялзарсан мах шиг үнэртдэг.
- Ил тод байдал. Шийдвэрлэсэнхарааны хувьд. Ихэвчлэн шээс нь тунгалаг байдаг бөгөөд цуглуулснаас хойш хэдэн цагийн турш энэ шинж чанарыг хадгалдаг. Энэ нь зөвхөн удаан хугацааны хадгалалтын үед тунадас үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үр дүнг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Шээс нь салиа, давс, цагаан эс, бактери, их хэмжээний хучуур эд агуулсан бол үүлэрхэг болдог. Биоматериалын ил тод байдал нь ерөнхий шинжилгээнд шээсийг хэрхэн цуглуулж, хэрхэн хадгалсан зэргээс ихээхэн шалтгаална.
- Хүчиллэг. Үүнийг тодорхойлохын тулд индикаторын цаасыг ашигладаг. Үүнийг туршилтын хоолойд буулгаж, үүссэн өнгийг стандарттай харьцуулна. Шээсний норм нь хүчиллэг урвал юм. Хүчиллэг багасах нь их хэмжээний ургамлын гаралтай хоол хүнс хэрэглэдэг хүмүүс, түүнчлэн бөөрний зарим өвчин, дааврын эмгэг, ул мөр элементийн дутагдалд ордог. Шингэн алдалт, чихрийн шижин, мацаг барих, шээсний замын халдвар, сул дорой хоолны дэглэмийн үед хүчиллэг ихэсдэг.
Энэ нь ихэвчлэн цайвар шар өнгөтэй байдаг. Өнгөгүй шээс нь шингэн алдалт, харанхуй шээс нь шээсний системд ноцтой гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Энэ нь пиелонефрит, бөөрний чулуу, хорт хавдар байж болно. Махны налууны өнгө нь хаш чулууг, сүүн өнгө нь лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Гепатитын үед билирубиний солилцоо доголдож, шээс нь бараан өнгөтэй болдог.
Заагч бүрийг лаборант судалгааны маягтанд оруулна.
Үр дүнгийн хуулбар
Насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээний хариуг тайлах нь шинжилгээний материал дахь органик бодисын агууламжийн дагуу хийгддэг.
Ихэнх тохиолдолд шээсний уураг, глюкозын агууламжийг шалгадаг. Заримдаа эмч кетон бие, цөсний пигмент, билирубин байгаа эсэхийг зааж өгөх шаардлагатай өргөтгөсөн шинжилгээг зааж өгдөг. Бүртгэгдсэн бодисууд эрүүл хүний шээсэнд байдаггүй.
- Уураг. Шээсэнд ул мөр хэлбэрээр харагдах нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ нь шинжилгээ өгөхийн өмнө давслаг эсвэл халуун ногоотой хоол идсэнтэй холбоотой байж болно. Шээсэн дэх уурагмөн бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтын дараа илэрдэг.
- Глюкоз - өндөр агууламж нь биоматериал эсвэл цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин, феохромоцитома, нефротик хам шинжийн өмнөхөн нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэж байгааг илтгэнэ. Энэ нь ихэвчлэн байх ёсгүй.
- Уробилин - элэгний дутагдал, сепсис, гэдэсний үрэвслийн үр дагавар.
- Кетон биетүүд - шээсэнд тэдгээрийг илрүүлэх нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчиж байгааг илтгэнэ: тиротоксикоз, чихрийн шижин, архины хордлого.
- Билирубин - элэгний гэмтэл, хүнд хордлого, цус задралын өвчний үр дүнд илэрдэг.
- Гемоглобин - цусны улаан эсийг ихээр устгаж байгааг илтгэнэ. Шээсэнд миокардийн шигдээс, бөөрний гэмтэл, хумхаа, түлэгдэлт, судсаар цус дусаах үед илэрдэг.
- Лейкоцит - шээсний замын үрэвслийн үед лейкоцитури ажиглагдана.
- Эритроцит - өндөр түвшин нь цус алдалтыг илтгэнэ. Үүнээс гадна шалтгаан нь архаг гломерулонефрит, цистит, urolithiasis байж болно. Сарын тэмдгийн үед шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөхөд цусны улаан эсийн түвшин нэмэгддэг.
Шээсний тунадасны судалгаа
Тунадас илрүүлэхийн тулд шээсийг центрифуг хийдэг. Үүнийг шилэн слайд дээр байрлуулж, микроскопоор шалгана. Стандарт шинжилгээ хийхийн тулд дараах оруулгуудын тоог тодорхойлж, тоолно уу:
- Эпители. Энэ нь хавтгай, бөөр, шилжилтийн шинж чанартай байдаг. Хавтгай хучуур эд нь 3-5 ширхэгээс хэтрэхгүй байх ёстой. томтүүний тоо хэмжээ нь бэлэг эрхтний бие засах газрыг үл тоомсорлодог эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай. Бөөрний хучуур эд байгаа нь бөөрний эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд шээсэнд шилжилтийн хучуур эд нь норм юм.
- Салст - шээсэнд байх ёсгүй.
- Бактери - тэдгээр нь бие махбодид хэвийн бус байгааг илтгэнэ: шээсний замын халдвар.
- Давсны талстууд - эрүүл хүний хувьд оксалат, урат, трипелфосфатын агууламж хэвийн гэж тооцогддог.
- Лейкоцит - эрэгтэйчүүдэд хамгийн их тоо нь гурван эсээс, эмэгтэйчүүдийн хувьд таваас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлж үзэхэд үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал энэ нь бөөр, давсаг, түрүү булчирхай, шээсний сүв дэх үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ шээс, бэлэг эрхтнийг цуглуулахаас өмнө бие засах газар буруу хийснээс болж салиа, лейкоцитын агууламж нэмэгддэг.
- Эритроцит - шээсэн дэх өндөр түвшин нь шээсний систем, бөөрний эмгэг, магадгүй цус алдалт байгааг илтгэнэ. Эрэгтэйчүүдэд нэг тоогоор, эмэгтэйчүүдэд гурваас илүүгүй байх ёстой.
- Цилиндрүүд - тэдгээрийн оршихуй нь бөөрний эмгэгийн үед тохиолддог. Өндөр даралттай үед пиелонефрит, гиалин гипс илэрч болно. Шээсэнд мөхлөгт, лав, эритроцит, хучуур эдийн цилиндр байгаа нь биеийн эмгэг өөрчлөлтийг илтгэнэ.
Шинжилгээг цуглуулахын өмнө өвчтөн шээсний ерөнхий шинжилгээг хэрхэн авах талаар сайн мэддэг байх шаардлагатай. Найдваргүй үр дүнд хүрэх нь зөрчлөөс шалтгаалнацуглуулсан материал бүхий хадгалах сав. Өрөөний температур нь бичил биетний хөгжлийг дэмждэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд та нарны гэрэлд савыг хийж болохгүй.
Жирэмсэн үеийн OAM
OAM-д химийн, физик шинж чанарыг шалгаж, бичил харуурын шинжилгээ хийдэг. Эхнийх нь:
- хүчиллэг;
- билирубин;
- уураг;
- глюкоз;
- urobilinogen;
- кетоны бие.
Физик шинж чанарын судалгаа:
- ил тод байдал;
- нягтрал;
- өнгө.
Микроскопийн шинжилгээ:
- эритроцит;
- лейкоцит;
- давс;
- хучуур эд;
- мөөг;
- цилиндр;
- бактери.
Хүүхэд тээж буй эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт очих болгондоо шээсний ерөнхий шинжилгээ авдаг:
- эхний гурван сард - дөрвөн долоо хоногт нэг удаа;
- хоёр дахь болон гурав дахь гурван сарын эхэнд - хоёр долоо хоногт нэг удаа;
- 35 долоо хоногоос эхлэн - долоо хоног тутам.
Эмч онош тавихдаа алдаа гаргахгүйн тулд процедурыг хариуцлагатай хандах ёстой. Жирэмсэн эмэгтэй бүр биоматериал өгөхөөс өмнө хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Өөх тос, чихэрлэг хоол, мөн шээсний өнгийг өөрчилдөг хоол хүнснээс татгалз. Шээсний ерөнхий шинжилгээг яаж өгөхийг эмчлэгч эмч хэлж өгнө.
Судалгааны зорилго
Жирэмсэн үед бөөр давхар ачаалалтай байдаг. Тэд бүтээгдэхүүн авчирдагзөвхөн эхийн төдийгүй ургийн солилцоо. Үргэлж өсөн нэмэгдэж буй умай нь хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийг дарж, бөөр, давсаг нь үл хамаарах зүйл биш юм. Энэ нь шээсний зогсонги байдал, бөөр хавагнах, халдвар авах шалтгаан болдог. Биеийн бүтцийн өөрчлөлтөөс болж эмэгтэй хүний дархлаа мэдэгдэхүйц сулардаг бөгөөд энэ нь давсаг, бөөрөнд халдварт үйл явцыг өдөөж, шээсний системийн архаг эмгэгийг улам хүндрүүлдэг.
Үүнээс гадна шээсний ерөнхий шинжилгээ нь преэклампси гэх мэт өвчнийг алдахгүй байхад эмч тусалдаг. Энэ нь ураг, эхэд маш аюултай. ОАМ-ыг ихэвчлэн сонирхолтой байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд өгдөг:
- шээсний систем болон бусад дотоод эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг эрт оношлох;
- төрөлж буй эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг хянах;
- одоо байгаа өвчний явцыг хянах, үргэлжилсэн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.
Шээсний ерөнхий шинжилгээний хариуг тайлахдаа жирэмсэн эмэгтэйд:байх ёсгүй.
- Уураг - протеинурия. Үүнийг илрүүлэх нь стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаа, уургийн хоол хүнс хэрэглэх зэргээс шалтгаалж болно. Эмгэг судлалын протеинурия нь шинээр гарч ирж буй преэклампси байгааг илтгэнэ.
- Кетон бие. Тэднийг илрүүлэх нь цус багадалт, эрт үеийн токсикоз эсвэл чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ.
- Глюкоз - жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед глюкозури үүсэх боломжтой.
- Билирубин, илэрсэн нь бөглөрөлт шарлалт эсвэл вируст гепатит байгааг илтгэнэ.
- Мөөгөнцөр, бактери. Бактериури нь пиелонефрит эсвэл дутагдаж байгааг илтгэнэдотно эрүүл ахуй.
- Цилиндр, тэдгээрийн илрүүлэлт нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ. Бусад бүх үзүүлэлтүүд зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байх ёстой. Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол эмнэлэгт эмчилгээ эсвэл нэмэлт үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
Ирцийг өөрчлөх
Биоматериал бэлтгэх, цуглуулах явцад гарсан зөрчил гарсан тохиолдолд шээсний ерөнхий шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж байна:
- Салст болон лейкоцитууд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн нь шээс цуглуулахаас өмнө эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гадаад бэлэг эрхтнийг муу угаасан болохыг харуулж байна.
- Олон тооны бичил биетүүд нь хоол тэжээлийн алдаа, шээс цуглуулах, тасалгааны температурт хадгалах ариутгаагүй сав ашиглахтай холбоотой бөгөөд энэ нь бактерийн идэвхтэй үржлийг өдөөдөг, түүнчлэн эрүүл ахуйн журам дутмаг байдаг..
- Хэрэв цус алдалт илрээгүй бол цусны улаан эсийн тоо ихсэх нь сарын тэмдгийн үед шээс цуглуулсан болохыг илтгэнэ.
Түүнчлэн, биоматериал бүхий савыг хадгалах нөхцөлийг зөрчсөн тохиолдолд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шээсний ерөнхий шинжилгээний кодыг тайлах нь найдваргүй болно. Жишээлбэл, хэт ягаан туяа нь bilirubin-д хортой нөлөө үзүүлдэг. Удаан хугацаагаар (хоёр цагаас илүү) хадгалсан шээс нь судалгаа хийхэд тохиромжгүй болно.
Өнгө, нягтрал, урвал гэх мэт тодорхой үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох нарийвчлал нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэх, халдварт эсвэл үрэвсэлт өвчнийг илрүүлэхээс хамаарна гэдгийг санах нь чухал юм.үйл явц. Мөн лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч онош тавихдаа алдаа гаргахгүйн тулд хүн шээсний ерөнхий шинжилгээг хэрхэн зөв өгөхийг мэддэг байх ёстой. Энэ нь буруу оношлох, үүний дагуу эмчилгээ хийхээс сэргийлэх нэмэлт баталгаа болно.
