Цагдаа илэрсэн уушигны сүрьеэ нь хуанлийн 10 сараас 1.5 жил хүртэлх хугацаанд эдгэрдэг. Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх нь өвчний явцын хүнд байдал болон тус тусад нь сонгосон хамгийн тохиромжтой эмийг томилохоос хамаарна.
Бидний үед сүрьеэ бол эдгэдэг өвчин
Хосолсон эмчилгээ нь сүрьеэгийн орчин үеийн бактерийн эсрэг эмчилгээний давуу эрх юм. Учир нь өөр өөр эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авах үед бичил нянгийн эмэнд тэсвэртэй байдал илүү удаан хөгждөг. Өвчтөнд 2 эсвэл 3 эмийг нэг удаа курсээр зааж өгдөг. Аз болоход өнөөдөр анагаах ухааны боломжууд өргөн хүрээтэй байдаг. Энэ нь зөвхөн 1-р эгнээний сүрьеэгийн эсрэг эм эсвэл тэдгээрийн 1, 2-р эгнээний найрлагыг хослуулан хэрэглэж болно.
Сүрьеэгийн эсрэг эмийн ангиллыг үр нөлөөний зэрэглэлээр нь гаргадаг. Дашрамд хэлэхэд, Изониазид шиг ийм эмийг зохион бүтээсэн манай судалгааны хүрээлэнгүүдэд маш их баярлалаа. Энэ бол сүрьеэгийн эсрэг гол эмүүдийн нэг бөгөөд түүний давуу тал нь маш их юмөндөр бактериостатик үйл ажиллагаа. Үүний зэрэгцээ түүнийг хэрэглэх нь ялангуяа анх удаа өвдсөн өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг.
Жагсаалтын дараагийнх
Изониазидын дараа орох хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол Рифампицин юм. Энэ нь бас гайхалтай, үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Дараагийн эмүүдийн үйл ажиллагааг дараахь дарааллаар хуваарилж болно: "Стрептомицин", "Канамицин", дараа нь "Пиразинамид", "Этионамид", дараа нь "Протионамид", "Этамбутол", мөн өөр 3: "Флоримицин", "Паск". ", сүрьеэгийн эсрэг эм "Тиоацетазон".
Микобактерийн эсрэг үйлчилж, өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг бүх эмийг сүрьеэгийн эсрэг эмийн бүлэгт хуваасан:
- 1 цуврал бактерийн эсрэг чухал сүрьеэгийн эм,
- 2-р эгнээний нөөц эм.
1-р ба 2-р эгнээний эмүүд юугаараа ялгаатай вэ
Эхний эгнээнд хими эмчилгээний бодисууд болон тэдгээрийн деривативуудын хамгийн өндөр үр дүнтэй гэж үздэг гол эмүүд байна. Хордлого багатай.
Сүрьеэгийн эсрэг 2-р эгнээний нөөц эмүүд багтдаг сүрьеэгийн эсрэг эмүүд нь Кохын нянгийн эсрэг тэмцэлд тийм өндөр үр дүн өгдөггүй ч нэлээд хортой байдаг. Тэдний бие 1-р эгнээний эмэнд дархлаатай эсвэл байгаа тохиолдолд өвчтөнд тэдгээрийг зааж өгдөг.эдгээр эмийг үл тэвчих.
Харамсалтай статистик нь аливаа эм нь цаг хугацааны явцад донтуулдаг, өөрөөр хэлбэл үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурдаг болохыг харуулж байна. Мөн сүрьеэгийн эсрэг гол эмүүд тодорхой хугацааны дараа донтуулдаг тул микобактерууд тэдэнд дархлаатай болдог. Жишээлбэл, зөвхөн нэг тодорхой эмийг тусад нь уувал 2-4 сарын дараа микобактерийн эсэргүүцэл ажиглагддаг.
Сүрьеэгийн эм: хэрэглээ ба үр нөлөө
Сүрьеэгийн эсрэг эмийн дийлэнх хэсэг нь микобактерид бактериостатик нөлөө үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл хоруу чанарыг бууруулж, үржих чадварыг дарангуйлдаг. Үүний нэгэн адил, "Изониазид" ба "Рифампицин" төвлөрсөн тунгаар нян устгах чадвартай байдаг. Тогтвортой эмчилгээний үр нөлөөг авахын тулд, мөн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд сүрьеэгийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай.
Энэ бүхний хувьд эмийн хамгийн сайн хослолыг сонгох, жороор олгох, хэрэглэх хугацаа нь тухайн үед өвчтөнд тохиолдож буй сүрьеэгийн хэлбэр, хэрэглэх аргаас шууд хамаардаг. өмнөх эмчилгээ (хэрэв байгаа бол), өвчтөний зарим эмийг тэсвэрлэх чадвар, микобактерийн сүрьеэ нь сонгосон эмэнд хэр мэдрэмтгий болох зэрэг.
Илүү тохирох
ХослолСүрьеэгийн эсрэг эмийг эмчилгээний хөтөлбөрт эхний ээлжийн нэг эсвэл хоёр эмийг заавал оруулах ёстойг үндэслэн төлөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв тэдэнд эсрэг заалт, эсэргүүцэл байхгүй бол. Энэ тохиолдолд авсан бүх эмийн тун нь дүрэм ёсоор буурахгүй.
Сүрьеэгийн эсрэг стрептомицин ба түүний деривативуудыг фторимицин, канамицин болон нефротоксик ба ототоксик нөлөөтэй бусад антибиотикуудтай хослуулж болохгүй гэдгийг (фтизиатр эмчийн тэмдэглэл) бичиж өгөхдөө анхаарах хэрэгтэй.
Ямар төрлийн "PASK" эм
"ПАСК" нь бактериостатик үйлчилгээтэй сүрьеэгийн эсрэг эм юм. Үүнийг бүтээсэн эрдэмтэй эм зүйчдийн нас урт байх болтугай. Сүрьеэгийн микобактерийн эсрэг маш идэвхтэй. Энэ нь сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэр, янз бүрийн нутагшуулалтыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Сүрьеэгийн эсрэг бусад эмүүдийг хавсарч хэрэглэвэл бүр илүү сайн нөлөө үзүүлдэг.
Энэ эм нь "PASK-AKRI" гэсэн латин нэртэй. Энэ нь 4 гр уутанд эсвэл 100 гр саванд үйлдвэрлэгддэг."PASK" эмийн нэг уутанд 3.2 натрийн аминосалицилат, нэг шахмал нь 1 г натрийн пара-аминосалицилат агуулдаг. Таблетууд нь ходоодны хамгаалалттай бүрхүүлээр бүрхэгдсэн бөгөөд 50/100/500/1000 ширхэгээр савлагдсан байдаг. савласан.
Юуг нь хослуулбал дээр вэ
Сүрьеэгийн эсрэг "ПАСК" эм сүрьеэгийн хувьдүйл ажиллагаа нь изониазид, стрептомицин зэрэг эмүүдээс доогуур байдаг тул үүнийг илүү идэвхтэй бодисуудтай нэгэн зэрэг зааж өгөх хэрэгтэй. Хосолсон эмчилгээ нь эмийн дасал үүсэхийг удаашруулж, хавсарсан эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.
"PASK"-ын фармакокинетик
Эм нь өндөр (90%) шингээлттэй. Элгэнд метаболизмд ордог. Энэ нь гистогематик саадыг амархан нэвтэрч, эдэд тархах чадвартай. Мансууруулах бодисын хамгийн их концентраци нь уушиг, бөөр, элэгний хэсэгт ажиглагддаг. Илүү дунд зэрэг, "PASK" (сүрьеэгийн эсрэг эм) нь тархи нугасны шингэн рүү нэвтэрдэг. Харин тархи нугасны шингэн дэх мембраны үрэвслийн үед аминосалицилийн хүчлийн концентраци нь цусны сийвэн дэх концентрацийн 10-50% байдаг. Эмийн ихэнх хэсэг (80%) нь шээсээр ялгардаг.
Хоёрдугаар эгнээний эм
Сүрьеэгийн эсрэг 2-р эгнээний эмийг зөв сонгож, цаг тухайд нь зааж өгсөн тохиолдолд маш сайн эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь биеийг хоргүйжүүлэхээс гадна уушигны эд, тэр ч байтугай гэдэсний үрэвсэлт өөрчлөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулж өгдөг. гуурсан хоолойн сүрьеэгийн эмчилгээ.
Анагаах ухааны судалгаанаас үзэхэд сүрьеэгийн хүндрэлтэй, архаг, хор хөнөөлтэй хэлбэрийн хүүхэд, насанд хүрэгчдийг II цувралын эмийн янз бүрийн хослолоор эмчлэхэд өвчтөнд эмнэлзүйн эсэргүүцэл, бактерийн омгийн эсэргүүцэлтэй тулгардаг. I цуврал, тохиолдлын 65 хувьд нь хүлээн авсан нь маш тааламжтай, нэмэлт юмэмнэлзүйн нөлөө.
Сүрьеэгийн эмийн гаж нөлөө
Мөн, мэдээжийн хэрэг, нийтлэлд дурдсан эмүүдийг хэрэглэж байгаа хүмүүс тэдгээрийн болзошгүй гаж нөлөөг сонирхож байна. Түүнчлэн сүүлийн жилүүдэд практикт нэвтэрсэн эмүүдээс сүрьеэгийн эсрэг эмүүдийг онцгойлон авч үзэх шаардлагатай. Энэ нь Дэлхийн 2-р дайны дараа өвчлөлийн түвшин мэдэгдэхүйц буурсан хэдий ч энэ өвчин удахгүй тархвар судлалын босгыг давах болно. Сүрьеэгийн эмчилгээ нь дээр дурьдсанчлан нэлээд урт үйл явц бөгөөд эмийн сөрөг нөлөө нь хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тодорхой илэрдэг нь чухал юм.
Зарим статистик
Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний үед гадаад, дотоодын анагаах ухааны төлөөлөгчдийн бүртгэлээс үзэхэд тухайн эмийн гаж нөлөө, тэдгээрийн илрэх давтамж нь өвчний явцын шинж чанараас ялгаатай байдаг. Тухайлбал, микобактерийн эсрэг идэвхтэй эм уусан 3148 өвчтөний зөвхөн 12.2%-д нь гаж нөлөө ажиглагдсан ба ихэнх нь харшлын шинжтэй, 74 өвчтөнд л хорт хордлого илэрсэн байна.
Хэвлэгдсэн материалд үндэслэн сүрьеэгийн эсрэг эмийн ажиглагдсан гаж нөлөө нь урвалын давтамжаар харилцан адилгүй байдаг гэж дүгнэж болно. Тэдний том хэлбэлзэл нь эмчилгээний янз бүрийн нөхцлөөр тайлбарлагддаг. Зөвхөн хэрэглэж буй эм төдийгүй сүрьеэгийн хэлбэр, өвчтөний нас, тэр ч байтугай эмнэлгийн байгууллагуудын төрөл (эмнэлэг, сувилал, эмнэлэг, институт) чухал байдаг.
Судалгаа үргэлжилж байна
Кохын нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй олон тооны байгалийн болон хагас синтетик нэгдлүүд багтанасүрьеэгийн микобактерийн (M.tuberculosis) эсрэг үйл ажиллагаа нь нийтлэг шинж чанартай байдаг. Өгүүллийн эхэнд дурдсанчлан эмийг 2 эгнээнд (үндсэн ба нөөц) хуваадаг сүрьеэгийн эсрэг эмүүд эрдэмтдийн сонирхлыг их татаж байна.
Сүрьеэгийн микобактерийн эсэргүүцлийг хөгжүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Бүх судалгааг лабораторид хийдэг бөгөөд энэ асуудлын үр дүнд ихэнх өвчтөнд эмчилгээний явцад эмэнд тэсвэртэй байдлын зэрэг нь дээш, доошоо өөрчлөгдөж, заримдаа мэдрэх чадвар бараг бүрэн сэргээгддэг болохыг харуулж байна.
Сөрөг хариу урвалыг багасгах
Эмчилгээний явцад гаж нөлөө илэрвэл эхний алхам нь эмийн тунг багасгах эсвэл зарим эмийг өөр эмээр солих явдал юм. Сөрөг хариу урвалын хүнд хэлбэрийн үед сүрьеэгийн эсрэг эмийг түр хугацаагаар хэрэглэхийг хориглож, дараа нь өөр эмээр солино. Титэм судасны дутагдлын шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх, арилгахын тулд өвчтөнд заалтаас хамааран хэд хэдэн антиспазмодик эмийн аль нэг эмийг тогтооно, жишээлбэл:"Эуфиллин", "Папаверин", "Теофедрин", "Зеленин" дусал гэх мэт
Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний шинж чанар, гаж нөлөөний зэрэг нь маш олон янз байдаг. Судалгааны ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд химийн ижил ангиллаар тодорхойлогддог сүрьеэгийн эсрэг эмийг нэг бүлэгт нэгтгэсэн.
Сүрьеэгийн эмчилгээ
Өнөө үед сүрьеэ өвчнийг эмчлэхэд халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал ажил гэж тооцогддог. Аюул нь уушигны сүрьеэтэй өвчтөнүүдээс ирдэг. Тэдний эрчимтэй эмчилгээ нь халдварын тоог бууруулахаас гадна энэхүү таагүй өвчний шинэ тохиолдлуудаас урьдчилан сэргийлэх болно.
Эмчилгээ нь урт байдаг тул өвчтөнд маш их тэвчээр, өөрийгөө сахилга бат шаарддаг. Эцсийн эцэст сүрьеэ нь зөвхөн өртсөн эрхтэнд төдийгүй бүхэл бүтэн организмд гэмтэл учруулдаг. Хамгийн хүчирхэг их буу, өөрөөр хэлбэл сүрьеэгийн эсрэг гол эмүүдийг хэрэглэдэг нянгийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм. Тэдний ачаар нянгийн ялгаралтыг эрт үе шатанд зогсоох боломжтой бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн организмд гэмтэл учруулахгүйгээр гэмтсэн эрхтнийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулна.
Өвчний нас, тодорхойлсон хэлбэрийг харгалзан тогтоодог цогц эмчилгээ нь өвчтэй эрхтний эмгэг процесст үзүүлэх нөлөөлөл, амьсгалын замаар дагалдах шинж тэмдгүүдийн (өвдөлт, ханиалгах) түвшинг бууруулахад чиглэгддэг. янз бүрийн аргафизик эмчилгээ.
Тогтоосон бүлгийн эмүүдийг тогтмол ууж байх ёстой, учир нь системгүй арга барил нь дасал үүсэхэд хүргэдэг. Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийх ёстой. Эмнэлэгээс гарсны дараа фтизиатрын эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Нүцгэн хандах, бүх эмчийн жор, томилгоог биелүүлэх нь бүрэн эдгэрэх түлхүүр юм. Өнөө үед сүрьеэ нь цаазаар авах ял биш юм.
