Спленэктоми нь дэлүү арилгах мэс заслын хагалгаа юм. Энэ нийтлэлд бид үүнийг хэрхэн хийх, мэс засал хийх заалт, болзошгүй үр дагаврыг авч үзэх болно.
Яагаад бидэнд дэлүү хэрэгтэй вэ?
Дэлүү нь хэвлийн гялтангийн дээд хэсэгт, ходоодны ард, зүүн талд байрлах хосгүй эрхтэн юм. Бие махбодид хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг, тухайлбал:
- Дархлаа судлалын.
- Цус үүсгэгч.
- Шүүлтүүр.
Үүнээс гадна дэлүү нь бодисын солилцоог зохион байгуулахад идэвхтэй оролцдог. Спленэктоми мэс заслыг зарим аутоиммун гематологийн өвчин, түүнчлэн гэмтэл, зүрхний шигдээс, хавдар, хагарал, буглаа зэрэг консерватив эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй тохиолдолд ашигладаг. Мэс заслын хөндлөнгийн оролцоог дээд талын лапаротомийн хэсгээс, зүүн талын хавиргатай зэрэгцсэн ташуу зүсэлт эсвэлхэвлийн хөндийн урд талын хананд шилжих зүүн талын найм дахь хавирга хоорондын зайны бүсэд цээж-хэвлийн аргыг ашиглан. Алслагдсан эрхтний үйл ажиллагааг лимфийн зангилаанууд хариуцдаг. Гэсэн хэдий ч ийм хагалгааны дараа лейкоцит, эритроцитийн хэмжээ ихсэхээс гадна суга, хүзүү, цавины тунгалагийн зангилаа ихсэх нь ховор биш юм.
Мэс заслын бэлтгэл
Спленэктоми нь мэс заслын мэс засал бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны тодорхой алгоритм бөгөөд яг хэрэгжүүлэх нь мэс заслын амжилттай үр дүнг тодорхойлдог. Энэ үйл ажиллагааны техникийг янз бүрийн өвчний үед янз бүрийн аргаар хийж болох тул түүнийг томилох шалтгаан дээр үндэслэн тодорхойлно. Мэс засал хийхээс өмнө эмч өвчтөний дараагийн эдгэрэлтийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эхлээд лабораторийн шинжилгээг (цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ гэх мэт) хийдэг.
Хэвлийн хөндийн рентген зураг, компьютер томографи, хэт авиан шинжилгээ болон дэлүүний ажлыг бодитой үнэлэх боломжийг олгодог бусад процедурыг хийхээ мартуузай. Хэрэв өвчтөн тромбоцитопени өвчнөөр өвчилсөн бол цусны улаан эс, ялтас устгах хурдыг тодорхойлох судалгаа хийх шаардлагатай.
Вакцинжуулалт
Дэлүү байхгүй нь эмгэг төрүүлэгч бактери, вируст бие махбодийг мэдрэмтгий болгодог тул өвчтөн тодорхой халдварын эсрэг вакцин хийлгэдэг. Мэс засал хийхээс 7 хоногийн өмнө зарим эмийг зогсооно.эм, ялангуяа цус шингэлэх эм, мөн үрэвслийн эсрэг эм.
Мэс заслын арга
Спленэктоми нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, өвчтөнийг унтуулдаг мэс засал юм. Дэлүү арилгах ажлыг янз бүрийн аргаар хийж болно, бид тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно. Нэгдүгээрт, энэ нь үйл ажиллагаа явуулах нээлттэй арга юм. Хэвлий дэх эрхтэн дээр зүсэлт хийдэг. Булчингийн эд, арьсыг янз бүрийн чиглэлд татаж, дэлүү рүү чөлөөтэй нэвтрэхийн тулд цусны судсыг таслав. Шингэн болон цусыг шингээхийн тулд хэвлийн хөндийд тусгай хөвөнг байрлуулна. Хэрэв эрхтнийг зайлуулсны дараа бусад мэс заслын арга хэмжээ төлөвлөөгүй бол шархнаас хөвөнг авч, дараа нь зүслэгийг цэвэрлэнэ. Булчин, арьсыг үдээсээр татаж, оёдог. Шархны дээд хэсэгт мэс заслын боолт түрхэнэ.
Дурангийн дурангийн
Сэлэнэктомийн хоёр дахь арга нь дурангийн мэс засал юм. Хэвлийд жижиг зүсэлт хийж, лапароскоп оруулдаг. Энэ бол эмч дотоод эрхтнийг харах боломжтой жижиг камертай нимгэн хоолой юм. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндийд шахаж, хэвлийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, мэс засал хийхэд илүү тохиромжтой байдаг. Дараа нь хэвлийн хөндийд хоёр, гурван жижиг зүслэг хийж, түүнд тусгай хэрэгсэл оруулдаг. Дэлүүгээс гарсан бүх судсыг боож таслах ёстой. Нэг зүслэгээр эрхтэнийг нь авдаг. Процедурыг бүхэлд нь хянадагЭнэ нь хөрш эрхтнийг санамсаргүй гэмтлээс хамгаалахад тусалдаг.
Спленэктомийн арга нь олон хүний сонирхлыг татдаг.
Мэс заслын үеийн бусад үзлэг
Ихэнхдээ энэ хагалгааны хажуугаар элэг, тунгалагийн зангилааны биопси болон бусад судалгааг хийдэг. Хэрэв эрхтэн урагдсан бол хэвлийн хөндийг судас болон бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах эсэхийг шалгана. Дараа нь зүслэгийг оёдог. Мэс засал дууссаны дараа авсан эрхтнийг лабораторид шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв мэс заслын явцад өвчтөн их хэмжээний цус алдсан бол цус сэлбэх шаардлагатай. Мэс засал нь нэг цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдах бөгөөд дараа нь өвчтөн 4 хүртэл хоног (хүндрэлгүй бол) эмнэлэгт хэвтэх ёстой бөгөөд энэ нь биеийг сэргээхэд шаардлагатай байдаг. Бүрэн сэргэлт ихэвчлэн хоёроос гурван долоо хоногийн дотор тохиолддог. Лапароскопийн дэлүү хагалгаа нь өвчтөнд гэмтэл багатай тул ийм тохиолдолд энэ аргыг улам ихээр хэрэглэж байна.
Спленэктомийн үр дагавар
Ямар нэгэн мэс заслын оролцооны дараа хүндрэл гарч болзошгүй бөгөөд энэ процедур нь үл хамаарах зүйл биш юм. Хэрэв мэс заслын дараа ямар нэгэн сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Мэс заслын үр дагаврын нэг нь цусны найрлага дахь өөрчлөлт байж болно. Энэ үзэгдэл түр зуурынх эсвэл амьдралын төгсгөл хүртэл үргэлжилж болно. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчтөнүүдэд эритроцит, Хайнц бие, Говел-Жолли, бамөн цусны эсийн тохиргоог өөрчлөх.
Тромбоэмболизм
Үүнээс гадна дэлүү хагалгааны дараа ялтас ихэсдэг тул хэт их коагуляци хийснээс тархины судас болон уушигны артерийн тромбоэмболизм үүсч болно. Гэсэн хэдий ч хамгийн хэцүү хүндрэлүүд нь дархлааны тогтолцооны зөрчил гэж тооцогддог. Ийм зөрчил нь идээт-халдварт өвчний хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд халдварт өвчин нь сепсисийг өдөөж, эцэст нь үхэлд хүргэдэг. Дархлааны эмгэг нь цусан дахь хамгаалалтын уургийн нийт тоо буурч, фагоцитийн үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг. Спленэктоми нь цус багадахад аюултай. Ялангуяа хагалгааны дараах хоёр жилийн хугацаанд ийм шинж тэмдэг илэрвэл.
Мэдээжийн хэрэг, биеийн хамгаалалт буурснаар гипотерми үүсэх үед өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Ийм өвчтөнүүд уушгины хатгалгаа, гепатит, хумхаа, менингит зэрэг өвчний эрсдэлт бүлэгт багтдаг. Үүнээс гадна мэс заслын зүсэлт хийсэн газарт үйл ажиллагааны ивэрхий үүсч болно. Мэс заслын эмчилгээ нь цөсний хүүдий, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүй тул ийм өвчтөнүүд элэгний ажлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Дэлүүг зайлуулсны дараа бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зарим функцийг хассаны үр дүнд үүсдэг лейкоцитоз гэх мэт үйл ажиллагааны үр дагаврын талаар тусад нь хэлэх шаардлагатай. Лейкоцитын өсөлт нь дарангуйлдагбиеийн хамгаалалтын системийн чухал хэсэг болох тодорхой эсийн нийлэгжилт. Эмчилгээ нь зохих эмийг томилж, тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм.
Мэс заслын дараах эдгэрэлт
Дэлүү нь цус төлжүүлэх үйл явцад идэвхтэй оролцдог тул түүнийг арилгах нь биеийн бүх системийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь бүхэл бүтэн организмын бүтцийг өөрчлөх, нөхөн олговор олгох механизмыг багтаах явдал юм. Спленэктомийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Нөхөн сэргээлтийн үргэлжлэх хугацаа нь мэс заслын арга хэмжээ, хүндрэл байгаа эсэх, түүнчлэн өвчтөний эрүүл мэндийн бие даасан шинж чанараас хамаарна. Хагалгааны дараа тэр даруй эмч аспирин агуулаагүй өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Дунджаар бие нь хоёр сарын дотор бүрэн сэргэх ёстой. Хагалгааны дараа та жихүүдэс хүрэх, халуурах, хавдах, хүчтэй өвдөх, мэс заслын оёдлын утаснаас цус гарах, цээжээр өвдөх, бөөлжих, амьсгал давчдах зэрэгт санаа зовж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.
Нөхөн сэргээх үеийн дүрэм
Нөхөн сэргээх хугацаанд хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах ёстой:
- Халдварт өвчин гарах боломжтой газраас зайлсхий.
- Улирлын чанартай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинд хамрагдах, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах (жишээлбэл, хамгаалалтын функцийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг эм уух).их бие).
- Хумхаа, элэгний халдварт өвчлөлтэй улс орнуудаар бүү аял.
- Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах.
- Хоолны дэглэмээ баримтал.
- Бие махбодийг хангалттай дасгал хөдөлгөөнөөр хангана.
Хагалгааны дараа зургаан сарын дараа өвчтөн хяналтын үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд түүний үр дүнд үндэслэн эмч өмнөх ачаалалдаа буцаж очих боломжтой эсэхийг шийднэ. Спленэктоми хийх аргыг дээр дурдсан болно.
Мэс заслын дараах хоолны дэглэм
Энэ үеийн хоолны дэглэм нь ашигтай бичил биетний хангалттай нөөцөөр хангагдсан байх ёстой. Энэ тохиолдолд та ирж буй холестерин, өөх тосны хэмжээг хязгаарлах хэрэгтэй. Хоолыг уураар жигнэх, буцалгах эсвэл жигнэхийг зөвлөж байна, шарсан махыг хасах хэрэгтэй. Хоолны өдрийн эрчим хүчний үнэ цэнэ 3000 ккал-аас ихгүй байх ёстой. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаанд өөх тос, шувууны мах, гахайн өөх, тахианы өндөг, дотор, лаазалсан хоол, исгэлэн, тамхи татдаг, даршилсан, давсалсан хоол идэхийг хориглоно. Үүнээс гадна өөх тос ихтэй шөл, исгэлэн жимс, жимсгэнэ, гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр, халуун амтлагч, зарим хүнсний ногоо, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хасах шаардлагатай. Энэ хугацаанд өөх тос багатай загас, гахайн мах, үхрийн мах, шувууны мах зэрэг уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай.
Мөн усанд чанасан үр тариа, ногооны шөлөнд хийсэн шөл, цагаан идээ, зуслангийн бяслаг заавал байх ёстой. Хүнсний ногоо хэрэглэхийг зөвшөөрдөгманжин, лууван, яншуй, улаан лооль, сармис, шош, ногоон вандуй. Жимсээс та тарвас, гүзээлзгэнэ, нэрс, үхрийн нүд зэргийг авч болно. Мөн самар, зөгийн бал, шинэхэн шахсан шүүс, бага зэрэг хуучирсан талх, сүүг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай.
Бид үүнийг дэлүү хагалгаа гэж үзсэн.
