Энэ өгүүллээр бид гэдэсний түгжрэл гэж нэрлэгддэг өвчний талаар авч үзэх болно. Эмнэлгийн ерөнхий тайлбарыг энд өгөх болно. Мөн бид өвчний оношлогоо, асуудлыг арилгах арга зам, бөглөрөлд хүргэж болзошгүй хэд хэдэн хүндрэлтэй танилцах болно.
Танилцуулга
Гэдэсний түгжрэл (НБ) нь хоол боловсруулах замын "хонгилоор" хоол хүнсний шилжилт хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл үнэмлэхүй зөрчсөнөөр тодорхойлогддог хам шинж юм. Зөрчил нь хоол хүнсний замд саад тотгор байгаа эсвэл гэдэсний моторын үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй байдаг. Ахмад настан, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд гэдэсний түгжрэлийг юу хийх вэ, бид нийтлэлд авч үзэх болно. Энэ сэдэв нь уншигчдад үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой бүх аюулын талаар олж мэдэх боломжийг олгож байгаагаараа ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Динамик шалтгаан
Этиологийн төрлөөс хамааран энэ эмгэгийн динамик болон механик шалтгаанууд байдаг.
Динамикийн этиологийн өгөгдөлгэдэсний түгжрэл нь саажилт үүсэхэд суурилдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнс зөөхөд хүндрэл учруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн гэмтэл (мэс засал зэрэг), гипокалиеми (бодисын солилцооны зарим эмгэг) болон перитонитийн үр дүнд үүсдэг.
Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн аливаа өвчин нь перитонит үүсгэж болзошгүй гэдэсний парезитай хамт тохиолддог. Ходоод гэдэсний замын перисталтик хөдөлгөөний идэвхжил буурах нь бие махбодийн үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал (хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг) эсвэл цөсний болон бөөрний колик удаан үргэлжилсэн мэдрэмжтэй үед ажиглагддаг. Спастик гэдэсний түгжрэл нь толгой эсвэл нурууны (нугасны) тархинд хорт хавдрын үсэрхийлэл, арын хэсэг гэх мэт гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Энэ нь хүнд металлын давсны хордлого, гистерийн үр дүнд үүсдэг.
Механик шалтгаан
Механик CI-ийг үүсгэж болох урьдач этиологийн хүчин зүйлүүд нь:
- төрөлхийн долихосигма илрэх;
- бөөрний гэдэсний хөдөлгөөн;
- хэвлийн урд эсвэл дотор талын ивэрхий;
- хөгшрөлтийн үед сигмоид бүдүүн гэдэсний уртассан шинж тэмдэг илрэх;
- хэвлийн хөндийд наалдамхай процесс байсан;
- хэвлийн гялтангийн нугалаа, халаас ихтэй.
Шалтгаан нь гэдэсний янз бүрийн хэсэгт байрлах хоргүй эсвэл хорт хавдартай байж болно. Эдгээр нь бөглөрөлт хэлбэрийн бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гаднаас хавдар үүсэх замаар гэдэсний хоолойг шахах / шахах үр дагавар байж болно.зэргэлдээх эрхтнүүд дээр үүсдэг. Гэдэсний голтын 3-5 тунгалагийн зангилаа гэмтэх, хавдар үүсэх үзэгдэл 99% -д эдгэрдэг. Экзофил хавдрын үед инвагинацийг хэрэглэж болно.
Энэ эмгэгийн бусад шалтгаанууд нь: илчлэг ихтэй хоол хүнсийг хэт их хэмжээгээр хэрэглэх, нярайг хөхөөр хооллохоос хиймэл хооллолт хүртэл хооллох үед хоолны дэглэмийг өөрчлөх, удаан мацаг барих үед хэт их идэх зэрэг орно.
Эмгэг төрүүлэгчийн тодорхойлолт
Ахмад настан, хүүхэд, насанд хүрэгчдийн гэдэсний түгжрэл нь ихэвчлэн ижил байдаг: ус, уураг, электролит их хэмжээгээр алдагддаг. Шингэн нь бөөлжих бөөлжилтөөр гадагшилдаг бөгөөд энэ нь мөн гэдэс дотор хуримтлагддаг. Хошин сэтгэлийн хямралын өөр нэг үр дагавар нь 24 цагийн дотор шингэний алдагдал, хэмжээ нь 4 литр ба түүнээс дээш байдаг. Энэ нь эд эсийн шингэн алдалт, гиповолеми, гемоконцентраци үүсгэж, эд эсийн гипоксид хүргэдэг. Аливаа эмгэг физиологийн үзэгдэл нь арьсны хуурайшилт, олигури, артерийн гипотензи, өндөр гематокрит, харьцангуй эритроцитоз хэлбэрээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.
Шингэн алдалт, гиповолеми үүсэх нь шээс хөөх үйл ажиллагаа буурах, натрийн дахин шингээлт, бөөлжих, шээс их хэмжээгээр кали их хэмжээгээр ялгарах, мөн эсийн доторх ацидоз үүсэх, булчингийн аяыг бууруулж, зүрхний булчингийн агшилтыг бууруулдаг. Гэдэсний түгжрэлээс үүдэлтэй өөр олон асуудал бий. Мөн чухал ач холбогдолтойуургийн молекулын алдагдал (өдөрт гурван зуун грамм хүртэл) нь бодисын солилцооны үйл явцын тархалтыг хүндрүүлэхэд хүргэдэг.
Үүнийг мэдсэнээр гэдэсний түгжрэлийг эмчлэх, ялангуяа цочмог үед шингэн сэлбэх, уураг, электролит бүхий эм бэлдмэл хэрэглэх, мөн хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгоход хүргэдэг.
Эндотоксикоз нь NK-ийн дэргэд ажиглагдсан үйл явцын эмгэг физиологийн мөчлөгийн чухал холбоос юм. Баримт нь экдотоксикозын үед бүрэн бус уургийн гидролизийн асар их хэмжээний бүтээгдэхүүн хуримтлагддаг - янз бүрийн полипептидийн молекулууд нь хэвийн нөхцөлд гэдэсний хананы эдэд шингэдэггүй боловч хоол хүнс зогсонги байдалд ордог. Асуудал нь хоол боловсруулах эрхтнүүдээс шингэсэн бодисын хордлого юм.
Эндоген хүчин зүйл
Эндоген хордлогын эмгэг үүсгэх гол хүчин зүйл нь бичил биетэн юм. Гэдэсний цочмог түгжрэл нь улаан хоолойн байгалийн бичил нянгийн экосистемийн бүтцийг зөрчиж, бусад, илүү "илүү" эсийн организмын хурдацтай өсөлт, нөхөн үржихүйд хүргэдэг. Мөн гэдэсний хэсгүүдийн алслагдсан эгнээнээс проксимал хэсэг рүү микрофлорын шилжилт хөдөлгөөн явагдаж, тэнд харь болно. Экзо- ба эндотоксин нь гэдэсний саадыг тасалдуулж, лимфийн эргэлт, хэвлийн хөндийн эксудат дахь бактерийн шилжилтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд үрэвсэл, хэвлийн хөндийн мэс заслын сепсисийн гол шалтгаан болдог. Хөгжлийн апотеозЭнэ асуудлын нэг нь эд эсийн түвшинд үхжил, бодисын солилцоог улам хүндрүүлж, улмаар олон эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, дутагдал үүсдэг.
Гэдэсний үйл ажиллагааны зарим онцлогууд
Гэдэсний хөдөлгөөний болон шүүрлийн шингээх үйл ажиллагаа алдагдах эхний үе шатанд гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэсдэг. Гэдэсний агшилт нь богиноссон боловч давтамж нь нэмэгддэг. Энэ үзэгдэл нь гэдэсний замд саад тотгор байгаатай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь хоол хүнсээр даван туулахад хэцүү байдаг. Хэрэв "саад" -ыг арилгахгүй бол парасимпатик мэдрэлийн систем догдолж, гүрвэлзэх хөдөлгөөнд хүргэдэг. Мөн чухал асуудал бол гэдэсний хананы цусны эргэлтийн гипокси нэмэгдэж, улмаар мэдрэлийн аппаратаар импульс дамжуулах чадвараа аажмаар алдахад хүргэдэг. Үүний үр дагавар нь ихэнх булчингийн эсүүд дохио хэлбэрээр мэдээлэл хүлээн авч, дамжуулах чадваргүй болдог.
Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг нь тодорхой өвдөлтийн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бол энэ нь гажиг юмуу бүдүүлэг байх магадлалтай (голтын судсаар дамждаг мэдрэлийн их биеийг дарснаас үүсдэг.
Бөгжрэлийн шинж тэмдэг
Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- Хэвлийн өвдөлт нь түгжрэлийн эрт бөгөөд байнгын шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ энэ нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд тухайн хүн өдрийн турш хэрэглэсэн хоол хүнснээс хамаардаггүй. Өвдөлт нь өвдөлтийн шинж чанартай байдаг. Өвдөлтийн довтолгоо нь перисталтик долгионы улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь 10-15 минутын зайтай давтагддаг. Гэдэсний эд эсийн энергийн нөөцийн декомпенсаци, хомсдолын үед өвдөлт байнгын шинжтэй болдог. Хатуу хэлбэрийн түгжрэл нь байнгын, гэнэтийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд 2-3 дахь өдөр өвдөлт намдадаг бөгөөд энэ нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн зогссоны шинж тэмдэг бөгөөд ирээдүйд хэвлийн хөндийгөөр байнга өвддөг саажилт үүсэх болно. байгаль.
- Хэвлийн гэдэс дүүрэх ба түүний тэгш бус байдал ажиглагдаж байна.
- Хий саатсан эсвэл өтгөний дутагдалтай байгаа нь өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Цусны шүүрлийн улмаас шингэн ялгарах нь заримдаа ажиглагддаг бөгөөд үүнээс болж NK нь цусан суулгатай андуурдаг.
- Бөөлжих нь бөглөрлийн бас нэг шинж тэмдэг юм. Эхлээд энэ нь ховор тохиолддог, гэхдээ энэ нь илүү олон удаа давтаж эхэлдэг. Мөн давтамж нь хоол боловсруулах суваг дахь бөглөрлийн тооноос хамаарна. Эхлээд бөөлжих нь механик (рефлекс) шинж чанартай байдаг ч дараа нь төвлөрсөн (хордлого) болдог.
Оношлогоо ба түүний хэрэгсэл
Хүний гэдэсний түгжрэлд ялган оношлоход: гялтангийн үрэвсэл, перитонит, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл ба мухар олгойн үрэвсэл, бөөрний колик, доод дэлбэнгийн уушигны үрэвсэл, хөндий эрхтний цооролт орно.
Гэдэсний түгжрэлийг илрүүлэх хэрэгсэл, аргуудын дунд гол ньнь:
- Гэдэсний дурын гогцоон дахь хийн хэмжээ, шингэний хэмжээг тодорхойлох, эд эсийн хөндлөн судалтай байдлыг шалгахад тусалдаг хэвлийн хөндийн рентген зураг авах процедур;
- Хэт авиан шинжилгээ нь механик болон динамик бөглөрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Механик аргаар гэдэсний хөндийн диаметрийг хоёр см хүртэл тэлэх нь "шингэн шингээх" үзэгдлийн нэгэн зэрэг ажиглагддаг. Гэдэсний хана 4 мм ба түүнээс дээш зузаан болж, Керкрингийн атираа өндөр (5 мм-ээс) нэмэгдэж, гэдэсний хөндийн дагуу химийн харилцан хөдөлгөөнтэй байх нь хэт авиан шинжилгээгээр механик бөглөрлийг илрүүлэхэд тусалдаг шинж тэмдэг болдог. Бусад онцлог шинж чанарууд байдаг. Динамик NK нь хими-ийн харилцан агшилт байхгүй, керкрингийн нугалаас илрээгүй хөнгөвчлөх, гэдэсний бүх хэсгүүдийн гиперпневматизаци, шингэнийг шингээх үзэгдэл зэрэгт оношлогддог.
Ирригографи нь бөглөрөл байгаа тохиолдолд эсрэг заалттай.
Бөгжрэлийг арилгах арга
Гэдэс бөглөрсөн тохиолдолд яах вэ? Синдромын цочмог хэлбэр байгаа тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт очиж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Тэд зөвхөн перитонит байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг яаралтай хийх боломжтой бөгөөд бусад тохиолдолд эмчилгээг консерватив арга, хэрэгслийг ашиглан эхлүүлдэг. Нэгдүгээрт, тэд өвдөлт, гиперперисталтик хордлого, гомеостазын асуудлыг арилгахыг хичээдэг. Мөн гэдэсний түгжрэлийг эмчлэх явцад хоол боловсруулах дээд хэсгүүд нь зогсонги агууламжаас чөлөөлөгддөг.тусгай датчик болон сифон бургуй ашиглан.
Хэрэв асуудлыг шийдвэрлэх консерватив аргыг хэрэглэсний дараа эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол үйл ажиллагааны арга хэмжээ авна уу.
Мэс заслын тухай ойлголт
Гэдэсний түгжрэлийн мэс засал нь ихэвчлэн асуудлыг засах цорын ганц арга зам байдаг. Лапаротоми хийлгэсний дараа хэвлийн хөндийн хөндийн үзлэгийг хийдэг. Процедурын өмнө бүдүүн гэдэс, голын судсыг новокайнаар хаахыг зөвлөж байна. Нэгдүгээрт, duodenojejunal уулзвар нь ileocecal өнцөгт аажмаар хандах замаар шалгана. Мэс засалч нь саад тотгортой газраас бага зэрэг дээш байрлах гэдэсний гогцоонуудаар удирддаг. Эрхтэнгүүдийг хянан шалгах явцад тэдгээрийн амьдрах чадварын түвшин, түгжрэлийн этиологийн шинж чанарыг тодорхойлдог.
Насанд хүрэгчид, хүүхэд, өндөр настнуудын гэдэсний түгжрэл нь эрхтнүүдийн ажиллах чадваргүй болоход хүргэдэг. Гэдэсний амьдрах чадварын үзүүлэлтийг изотоник хэлбэрийн натрийн хлоридын уусмалд дэвтээж, 20-40 мл бүлээн новокаины уусмал (0.25%) голтын эдэд тарьсны дараа тодорхойлно. Гэдэсний тодорхой хэсэг дэх гүрвэлзэх хөдөлгөөн, голтын судаснуудын судасны цохилтыг хадгалахын тулд гялалзсан, ягаан өнгөтэй байх ёстой мембраны сероз өнгөнд анхаарлаа хандуулаарай.
"Ахмад настанд гэдэсний түгжрэлийг яах вэ?" гэдэг нь интернетэд байнга асуудаг асуулт юм. Хагалгааны үед эмч нар гэдэс дотрыг нь сэргээхийг хичээдэг.наалдацыг задлах, хайлмал хаалт, халдваргүйжүүлэх, хавдрыг арилгах. Гэдэсний замд, ялангуяа өндөр настай хүмүүст энэ асуудал нь янз бүрийн хүндрэл, түүний дотор үхэлд хүргэдэг. Иймд гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол яаралтай мэргэжлийн эмчид хандахыг зөвлөж байна.
Хагалгааны радикал шинж чанарыг өвчтөний хордлогын хүнд байдлаас тодорхойлдог. Хагалгааны үед гэдэсний тайралт нь бүх нийтийн зарчмуудыг (жишээлбэл, хажуугийн анастомозыг ашиглах) ашиглаж болно. Хэрэв анастомозын утас гоожих эрсдэлтэй бол Meidl төрлийн мэс заслын аргыг хэрэглэж болно. Ихэнхдээ гэдэсний түгжрэлийг арилгахдаа сигмоид бүдүүн гэдсийг нягт оёж, хэвлийн хөндийд байрлуулдаг бөглөрөлт тайрах мэс засал хийдэг.
Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчилгээ нь ходоод гэдэсний замын шахалтыг тайлах, уян гуурс хэрэглэх зэрэг болно. Хордлогыг багасгах, гэдэсний эд эсийн хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэх, анастомоз гоожихоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд шахалтыг багасгах шаардлагатай. Энэ нь хүрээний функцийг тодорхойлдог. Nasogastric decompression нь ретроградаас илүү түгээмэл хэрэглэгддэг. Мөн мэс заслын дараа ариун цэврийн арга хэмжээ (жишээ нь, угаах), хэвлийн хөндийг зайлуулах ажлыг хийдэг.
Консерватив тэмцэл ба урьдчилан сэргийлэх
Консерватив арга хэрэглэсэн тохиолдолд гэдэсний түгжрэлийг яах вэ?
Энд маш энгийн. Энэхүү оношийг батлагдсаны дарааэмчийг өвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлэхийг албаддаг. Эмчилгээний арга хэмжээний дотроос гол нь:
- Уян хатан бүсийг хамрын хөндийгөөр ходоодонд нэвтрүүлэх нь хоол боловсруулах замын дээд хэсэгт зогсонги байдлыг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь мөн бөөлжихөө зогсоох боломжийг олгоно.
- Хэрэв насанд хүрэгсдэд гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг оношилж байвал өвчтөнд ус-давсны тэнцвэрийг сэргээх уусмалыг хэрэглэж болно.
- Эмч өвдөлт намдаах болон бөөлжилтийн эсрэг эм бичиж өгдөг.
- Прозериныг хэрэглэснээр гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгддэг.
Хэрэв гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдгээр асуудлын функциональ хэлбэрийг тодорхойлсон бол тэд үүнийг зөвхөн эмээр шийдэхийг хичээдэг. Гэдэсний булчингийн эд эсийн агшилтыг өдөөж, агуулгыг нь замын сувгаар түлхэхэд тусалдаг нэгдлүүдийг ашигладаг. Хэрэв консерватив эмчилгээний аргууд нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол мэс засалч хийдэг мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Процедурын явцад хавдар, гогцоо, наалдац, зангилаа арилдаг. Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагааны бэрхшээлтэй өндөр настан болон насанд хүрэгчдийн гэдэсний түгжрэлийг ихэвчлэн сайн, хурдан эмчилдэг.
Энэ асуудалтай тэмцэх гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол гэдэсний замыг тогтмол шалгаж байх явдал юм. Мөн helminthic довтолгооны эсрэг тэмцэхэд зохих анхаарал хандуулах, зөв хооллолтыг ажиглах нь чухал юм. Шинж тэмдэгНасанд хүрэгчдийн гэдэсний түгжрэл нь үхэл эсвэл нөхөж баршгүй асуудал үүсгэдэг тул нэн тэргүүний асуудал юм. Энэ мэдэгдэл нь бага насны эсвэл өндөр настай өвчтөнүүдтэй адил юм. Бөглөрлийн гол хүндрэл нь перитонит бөгөөд үүнийг даван туулахад маш хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй байдаг.
