Гэдэсний цочмог түгжрэл (AIC) нь цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахгүй бол үхэлд хүргэдэг хурдацтай хөгжиж буй эмгэгүүдийн нэг юм. Хүн бүр энэ өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой бөгөөд энэ нь тохиолдвол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Гэдэсний цочмог бөглөрөл гэж юу вэ?
ОНК-д янз бүрийн хэлбэрээс үл хамааран шингэсэн хоол хүнс, ялгадас нь гэдэс дотрыг дамжих чадваргүй байдаг. Өвчин нь ямар ч насныханд тохиолдож болох бөгөөд хүүхэд, өндөр настан ч үүнээс хамгаалагдаагүй болно. Гэсэн хэдий ч статистикийн мэдээгээр энэ нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүс болон ходоод гэдэсний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг.
Гэдэсний цочмог бөглөрлийн хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийг хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно.
Механик бөглөрөл
Гэдэсний цочмог механик бөглөрөл нь зарим төрлийн бөглөрөлөөс болж хоол хүнс ходоод гэдэсний замаар дамжих боломжгүй байдагт илэрдэг. Чухам юунаас болж түгжрэл үүссэнээс шалтгаалж дараах зүйл тохиолддог:
- Obturation KN. Энэ эмгэгийн үед бие махбодийн зарим объектууд нь ялгадас гарахад саад болдог. Жишээлбэл, үсний бөмбөлөг, том цөсний чулуу, эсвэл гадны биетийг санамсаргүйгээр залгисан. Эдгээр объектууд нь хөндий гэдэс дотор босч, шингэсэн хоолыг цааш үргэлжлүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Мөн ойролцоох эрхтэнд хавдар үүссэн бол гэдэс нь түүнийг шахаж чаддаг. Бөглөрөх үед гэдэсний цусан хангамж зогсдоггүй.
- Странгуляция KN. Энэ тохиолдолд эрхтэний амин чухал үйл ажиллагаа нь түгжрэлд хүргэдэг. Гэдэсний гогцоонууд нь үл нэвтрэх зангилаа хэлбэрээр ороосон байдаг бөгөөд ихэнхдээ нарийн гэдэсний гогцоо нь сохор гэдэстэй холбогддог. Энэ тохиолдолд голтын судаснуудад цусны хангамж алдагддаг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол үхжил эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл гэдэсний эд эсийн үхжил эхэлдэг.
- Тархины судас. Энэ механизмыг ойлгохын тулд дуран хэрхэн богиносдогийг төсөөлөхөд хангалттай. Энэ үйл явцын үйл ажиллагааны зарчим нь адилхан: гэдэсний нэг хэсэг нь хүчтэй агшилтын дараа нөгөө хэсэг рүү ордог. Ихэнхдээ энэ төрлийн гэдэсний цочмог түгжрэл нь амьдралын эхний жилээс доош насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гэдэсний тусгай анатомийн бүтцээр тусалдаг. Зохисгүй нэмэлт хоол хүнс нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, жишээлбэл, эцэг эх нь тодорхой хугацаанаас өмнө хүүхдийн хоолны дэглэмийг төрөлжүүлэхээр шийдсэн бол. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчид ч гэсэн судасжилтаас огтхон ч дархлаагүй байдаг.
Динамик бөглөрөл
Гэдэс нь хэсэгчилсэн буюуүйл ажиллагаагаа бүрэн зогсооно. Төрөл бүрийн хүчин зүйл ийм байдалд хүргэж болзошгүй:
- Ходоод гэдэсний замын архаг болон цочмог өвчин, жишээлбэл мухар олгойн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт
- Хэвлийн мэс засал.
- Урт мацаг барьсны дараа их хэмжээний хоол идэх.
- Гэдэсний колик нь янз бүрийн шалтгаантай олон өвчний улмаас үүсдэг.
Гэдэсний цочмог түгжрэлийн шалтгаанаас үл хамааран эрхтний хөдөлгөөнгүй болох хоёр хэлбэрийн аль нэг нь үүсдэг.
Спастик бөглөрөлтэй үед спазм нь зөвхөн гэдэсний тодорхой хэсэгт тохиолддог бөгөөд бусад хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Илүү хүнд хэлбэрийн саажилттай үед гэдэсний үйл ажиллагаа бүрэн зогсдог.
Үйлчлэх шинж тэмдэг
Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол үхэл зэрэг олон ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй. OKN-ийг таних чадвартай байх шаардлагатай, хэрэв та эмчид үзүүлэхээ хойшлуулбал өвчин эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дотор үхэл тохиолдож болно.
Гэдэсний цочмог түгжрэл үүсэхийг ойролцоогоор гурван үе шатанд хувааж болно.
Эрт үе шат
Энэ нь эмгэгийн эхэн үеэс хойшхи эхний 12 цаг юм. Биеийн температур хэвийн эсвэл бага зэрэг доогуур хэвээр байна. Хүний хэвлийд пароксизм өвдөлт байдаг бөгөөд энэ нь хүч чадал, байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ нь ямар төрлийн гэдэсний түгжрэл үүссэнээс хамаарна.
Бууралт ихэвчлэн халдлага тохиолддогдолгионтой, хүчтэй өвдөлт нь хэдэн минутын амралтаар солигддог. Богинолын бөглөрөлтэй үед эсрэгээр өвдөлт нь бага зэрэг, тэсвэрлэх чадваргүй хүртэл үргэлж байдаг, заримдаа хүнд хүчтэй өвдөлтийн цочролыг мэдэрдэг.
Эрт үед дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв бөглөрөл нь нарийн гэдэсний эхэн үед үүссэн бол тэдгээр нь тохиолддог.
Дунд
Эхний 12 цагийн дараа эхэлж нэг өдөр хүртэл үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчний эмнэлзүйн зураг хамгийн тод илэрдэг. Гэдэсний түгжрэл ямар хэлбэрээр үүссэнээс үл хамааран өвдөлт нь богино хугацаанд ч гэсэн буурахаа больсон. Хэвлий нь хавдаж, ер бусын хэлбэртэй болж, гэдэс дотор чимээ шуугиан, цочрол нь тод сонсогддог. Заримдаа дотоод цус алдалт эхэлсэн тохиолдолд цуст суулгалт үүсч болно.
Хэрэв нарийн гэдсэнд гэдэсний түгжрэл үүсвэл өвчтөн байнга бөөлжиж, бөөлжих боловч бөөлжих нь нүдэнд харагдахуйц өөрчлөлттэй байдаг. Эхэндээ тэдгээр нь хагас боловсруулсан хоол мэт харагддаг боловч аажмаар ялгадасын үнэр, өвөрмөц шаргал өнгөтэй болдог. Бие нь яаралтай тусламжийн гарц гэж нэрлэгддэг ходоодоор дамжин гэдэсний массыг гадагшлуулахыг оролддог.
Бүдүүн гэдсэнд бөглөрөх үед зөвхөн дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөлжих нь байсан ч гэсэн ямар ч тайвшрал авчрахгүй. Энэ тохиолдолд ходоод хүртэлх зай хэт хол байгаа тул бие нь гацсан бааснаас салж чадахгүй.
Хожуу эсвэл эцсийн шат
PMC эхэлснээс хойшхи эхний өдрийн дараа эхэлнэ. бүхий организмхордлоготой хамгийн хүчтэй хордлогод минут тутамд илүү их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэдэсний цочмог түгжрэл нь хүн халуурч, амьсгал давчдах, судасны цохилт нэмэгдэх зэргээр илэрдэг; шээс ялгарахаа больж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн бүрэн арилдаг.
Ихэнхдээ энэ үе шатанд перитонит буюу сепсис эхэлдэг. Хэрэв хүн эргэлзэж, яаралтай эмнэлгийн тусламж дууддаггүй бол үхэлд хүргэх нь гарцаагүй.
Гэдэсний цочмог хэрэгцээний этиологи
Олон шалтгааны улмаас бөглөрөл үүсч болно. Жишээлбэл, хэвлийн хөндийд эрхтнийг барьж буй гэдэс эсвэл голтын зарим гажиг байгаа бол: наалдац (энэ хэлбэрийг гэдэсний цочмог наалдамхай бөглөрөл гэж нэрлэдэг), сорви гэх мэт. Тэдгээр нь гэдэсний аль ч хэсэгт үүсч болно. гэдэс, хэрэв тухайн хүн урьд өмнө нь ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин, гэмтэл, мэс засал хийлгэсэн бол. Энэ тохиолдолд эдгээр хүчин зүйлсийг урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл гэж үзнэ.
Үйлдвэрлэгч хүчин зүйлүүд бас бий. Тэд урьдчилан таамаглах хүчин зүйлээс хамааран эсвэл тэдгээргүйгээр гэдэсний цочмог түгжрэл үүсгэдэг. Хоёрдахь бүлэгт гэдэсний аяндаа зогсонги байдал ордог бөгөөд тэдгээрийн зөв үйл ажиллагаа нь янз бүрийн нөхцөл байдлаас хамаардаг.
Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн хэт их ачаалалтай эсвэл ердийн хоол хүнсний төрөл өөрчлөгдсөнөөс болж ажиллахаа болино. Ихэнх тохиолдолд цочмог бөглөрөл нь зуны улиралд хүмүүс их хэмжээний хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэж эхлэхэд эхэлдэг.их хэмжээний эслэг.
Мөн хэт их биеийн хүч чармайлтын улмаас хэвлийн хөндийн доторх даралт огцом нэмэгдэж болно. Нэг нас хүрээгүй бага насны хүүхдүүдэд хөхний сүүнээс хиймэл хооллолт руу шилжих үед түгжрэл ихэвчлэн тохиолддог.
Өвчний эмгэг жам
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гэдэсний түгжрэлийн үед эрхтэний хэсэг, хэвлийн хөндийд эмгэг өөрчлөлтүүд эхэлдэг. Гэдэсний гогцоонууд хоорондоо зангидсан бол яг энэ газарт хамгийн түрүүнд цусны эргэлт алдагддаг.
Механик бөглөрлийн үед өтгөний замд ямар нэгэн зүйл саад болж байвал даралттай гэдэсний хана хэт сунаж, цусны урсгалын хоёрдогч гажиг үүсдэг. Цаашилбал, даралт нь зөвхөн нэмэгдэж, эрхтэн хүчтэй хавдаж байна. Хавангийн улмаас анх зузаан нь нэмэгдэж байсан хана нь эсрэгээрээ нимгэн болдог.
Энэ үйл явц эхэлснээс хойш нэг хоногийн дараа гэдэсний даралт 20 мм м.у.б хүрвэл гэдэсний хананд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүснэ.
Хэвлийн хөндийн өөрчлөлтөөс гадна шингэн алдалт ихтэй байдаг. Хэрэв гэдэсний түгжрэлийг арилгах арга хэмжээ авахгүй бол хүн өдөрт 4 литр шингэн алдаж болно.
ОНК-ийн нэг чухал үйл явц бол эндотоксикоз юм. Энэ үйл явцын явцад ялзарсан гэдэсний агууламж, хоол боловсруулах шүүсний хорт молекулууд цусны урсгал руу орох тул бие нь хүнд хордлогыг мэдэрдэг.
Оношлогоо
Ямараас шалтгаалнаЭнэ нь гэдэсний цочмог түгжрэлийн төрөл бөгөөд шинж тэмдгүүд нь их бага хэмжээгээр илэрдэг.
Өвдөлт нь өдөр, шөнийн аль ч цагт харагдахуйц урьдал өвчингүйгээр тохиолдож болно. Эдгээр нь тайвширч, тайван байх мөчүүдээр солигдох эсвэл байнга үргэлжлэх шинж чанартай байж болно.
Баас, хий дутагдаж магадгүй. Гэсэн хэдий ч нарийн гэдсэнд бөглөрөх үед эхлээд бөглөрсөн газраас доош унаж чадсан ялгадас гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд буруу онош тавих магадлал өндөр тул та зөвхөн энэ шинж тэмдэг дээр тулгуурлаж болохгүй.
Бөлжих нь AIO-ийн хамгийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Хэрэв энэ нь эхлээд рефлексийн түвшинд тохиолдвол ходоод гэдэсний зам дүүрсэнээс болж үргэлжилдэг.
Гэдэсний цочмог түгжрэлийн гол шинж тэмдгүүд нь:
- Гэдэс тэгш хэмтэй бус, ихэвчлэн энгийн нүдэнд харагддаг.
- Та тэмтрэлтээр гэдэсний гогцоо хавдаж, гүрвэлзэх хөдөлгөөн хүчтэй мэдрэгдэнэ.
- Цохилтоор өндөр тимпанит сонсогддог (товшилт ашиглан судлах арга).
Анамнез цуглуулахдаа шулуун гэдэсний үзлэгээр нэмэлт оруулах шаардлагатай. Энэ аргыг хэрэглэх үед эмч өтгөний бөглөрөл, гэдэсний зангилааны байршлыг тогтоохын тулд хуруугаа шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр зөөлөн оруулдаг.
Цочмог түгжрэлийн хөгжлийн эцсийн буюу гурав дахь үе шатанд гэдэсний саажилт үүсдэг. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн бүх чимээ алга болж, бүрэн чимээгүй болно.
Эмнэлгийн нөхцөлд гэдэсний цочмог түгжрэлийг оношлох хэд хэдэн арга байдаг.рентген зураг, бүдүүн гэдэсний дуран, хэвлийн хэт авиан зэрэг аргууд.
Зөв оношлохын тулд ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай өвчнийг хасах шаардлагатай. Жишээлбэл, мухар олгойн цочмог үрэвсэл, ходоодны шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, гадуурх жирэмслэлт зэрэг нь зарим үе шатанд ижил шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмчилгээ
Гэдэсний цочмог түгжрэлийн үед бусад эмгэгийн нэгэн адил шинж тэмдэг, эмчилгээ нь харилцан уялдаатай байдаг. Өвчний өчүүхэн ч гэсэн сэжиг байгаа бол өвчтөнийг эмнэлгийн мэс заслын тасагт яаралтай хүргэх шаардлагатай. Эмч тухайн хүнийг шалгаж үзэх хүртэл бие даан ямар ч манипуляци хийх боломжгүй. бургуй тавих, ходоод угаах, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, туулгах, шээс хөөх үйлчилгээтэй эм хэрэглэхийг хориглоно.
Хэрэв перитонит хараахан эхлээгүй байгаа нь нарийн тогтоогдвол гуурсан хоолойгоор агуулагдах бодисыг соруулж ходоод гэдэсний даралтыг бууруулах аргыг хэрэглэнэ. Дараа нь сифон бургуй тавьдаг. Энэ төрлийн сүүлийнхийг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад хийж болох бөгөөд үүний тусламжтайгаар гэдэс доторх хорт бодис, хорыг, мөн ялзарч эхэлсэн химийг зайлуулдаг.
Хэрэв гэдэсний цочмог түгжрэл нь базлах өвдөлтөөр илэрдэг бол antispasmodics ("Drotaverine", "Atropine" гэх мэт) хэрэглэнэ. Эдгээр нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг багасгахад тусалдаг.
Эсрэг төлөв байдаг, тэр ньпарез гэж нэрлэдэг. Үүний тусламжтайгаар гэдэсний булчингийн аажмаар хөгжиж буй саажилт ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд моторт ур чадварыг идэвхжүүлдэг эмийг хэрэглэдэг (жишээ нь Neostigmine).
Шингэн алдалтыг бууруулж, улмаар бие дэх ус, электролитийн тэнцвэрийг багасгахын тулд янз бүрийн давсны уусмалуудыг нэвтрүүлдэг.
Хэрэв авсан бүх арга хэмжээг авсны дараа биеийн байдал сайжрахгүй, гэдэсний түгжрэлийг мэс заслын бус аргаар эмчлэх нь үр дүнгүй бол яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь эмч нар механик бөглөрлийг арилгах эсвэл амьдрах чадваргүй хэсгийг арилгах явдал юм.
Мэс заслын эмч нар хэрэв байгаа бол судас, зангилаа, зүсэх наалдацыг арилгах боломжтой.
Хэрэв өвчтөнд перитонит аль хэдийн үүссэн бол ялгадсыг яаралтай, аюулгүй арилгахад зайлшгүй шаардлагатай трансверостомийн мэс засал хийдэг.
Хагалгааны дараа цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөж, төрөл бүрийн эмчилгээг зааж өгдөг. Бие махбодоос хорт бодис, хордлогын үлдэгдлийг зайлуулах, бактерийн халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хянахад онцгой анхаарал хандуулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах
Аливаа зөв таамаглал гаргахын тулд тохиолдол бүрийг тусад нь авч үзэх шаардлагатай. Ямар төрлийн эмгэг илэрсэн, гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээг хэр цаг тухайд нь, бүрэн гүйцэд хийснээс их зүйл шалтгаална.
Хэрэв өвчтөн хэтэрхий оройтсон эмнэлгийн тусламж хүссэн болтаагүй үр дагавар гарах боломжтой. Эрсдлийн бүлэгт өндөр настан, мөн гэдэсний мэс засал хийх боломжгүй хавдартай хүмүүс орно.
Энэ цочмог өвчнөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч түүний үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд та хэд хэдэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй:
- Та хоолны дэглэмээ чанд баримтлах хэрэгтэй. Өөр хэмжээ юм уу төрөлд гэнэт шилжих шаардлагагүй.
- Бэлтгэлгүй хүн маш их бие махбодийн хүч чармайлт гаргах ёсгүй, учир нь бие нь цочрол үүсгэдэг.
- Та эрүүл мэндээ сайтар хянаж, ходоод гэдэсний өвчин, чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. Гэдэсний цочмог түгжрэлийг өдөөж болох тул та үе үе гельминт байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Дүгнэлт
Энэ өвчин нь зөвхөн эмч төдийгүй жирийн хүнийг таних чадвартай байх ёстой. Статистикийн мэдээгээр 100 тохиолдол тутамд 25 орчим хүн нас барж байна. Хэрэв та шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний цагийн дотор тусламж хүсэх юм бол бараг бүх өвчтөн түргэн тусламж авч эдгэрдэг.
Хэвлийн хэсгээр өвдөх, баас гэнэт гарах, мөн гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ тохиолдолд цаг чухал юм. Гэдэсний цочмог түгжрэлийг цаг тухайд нь эмчлэх нь эерэг үр дүн өгнө.
