Гэдэсний түгжрэл нь бүдүүн, нимгэн гэдэсний үнэмлэхүй болон хэсэгчлэн алдагдах шинж тэмдэг бүхий цогц шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг өвчин юм. Энэ нь ямар ч төрлийн хоол хүнс, түүний дотор хатуу болон шингэн массын хөдөлгөөнгүй, хэвлийн хөндийд хүчтэй үрэвсэлтэй байдаг. Гэдэсний түгжрэл нь динамик болон механик шинж чанартай байж болно.
Өвчний онцлог
Динамик бүдүүвч нь дээрх өвчний тусдаа төрөл бөгөөд гэдэсний бөглөрөлтэй өвчтөнүүдийн 10% -д тохиолддог. Эмч нар ихэвчлэн мэс заслын яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай механик түгжрэлийг үгүйсгэх шаардлагаар ийм онош тавихад хүргэдэг.
Энэ өвчнийг оношлоход хүндрэлтэй тал нь гэдэсний динамик түгжрэлийн эмгэг жам нь хоёрдмол утгагүй шинж тэмдэг илэрдэггүй явдал юм.гэдэсний замаар шүүс, хүнсний хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг саатуулах. Энэ тохиолдолд зөвхөн энэ биеийн үйл явц богино хугацаанд буурдаг.
Гэсэн хэдий ч энэ өвчний аюул нь өвчтөний бие махбод дахь мэдрэлийн дааврын үйл ажиллагааг өдөөж, нарийн, бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааг алдагдуулдагт оршдог. Динамик гэдэсний түгжрэл гэх мэт өвчин үүсэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлж байгааг анхаарч үзээрэй.
Өвчний шалтгаан
Орчин үеийн шинжлэх ухаан нь анагаах ухаанд агуу их гавьяа, ололт амжилтаараа ялгардаг хэдий ч тухайн өвчний илрэлийг өдөөж буй тодорхой механизмуудыг тайлж чадаагүй байна. Гэдэсний динамик түгжрэл гэх мэт асуудал үүсэх нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно:
- Мухар олгойн үрэвсэл эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэг перитонит;
- цочмог голтын шигдээс;
- хортой мегаколон (Кроны өвчин, Хиршспрунгийн өвчин, шархлаат колит);
- рефлексийн нөхцөл байдал (хагалгааны дараах байдал, колик, цус алдалт, хэвлийн гэмтэл, нугасны хугарал, гэдэсний механик түгжрэлийг улам хүндрүүлдэг);
- нейрогенийн шинж чанартай өвчин;
- дааврын түвшний өөрчлөлт (жишээ нь жирэмслэлт);
- бодисын солилцооны өвчин (гипокалиеми, кетоацидоз, уреми, хордлого).
Динамикийн ангилалгэдэсний түгжрэл
Анагаах ухаанд онош тус бүр өөрийн гэсэн код, нэр, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандарттай байдаг. Динамик гэдэсний түгжрэл гэх мэт өвчин нь үл хамаарах зүйл биш юм. ICD 10 (Өвчний олон улсын ангилал) нь тухайн өвчнийг дараах байдлаар ангилдаг:
- XI анги "Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин" (K00-K93);
- хэсэг "Гэдэсний бусад өвчин" (K55-K63);
- оношлогооны код - K56.6;
- нэр - "Бусад болон тодорхойгүй гэдэсний түгжрэл".
Анагаах ухааны практикт гэдэсний динамик түгжрэлийн хоёр үндсэн хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг:
- спастик;
- саажилттай.
Спастик гэдэсний түгжрэл
Эмнэлзүйн практикт ховор тохиолддог, ихэвчлэн өөр өвчинтэй хавсарч ажиглагддаг. Ихэнхдээ өвчний шалтгаан нь төрөлхийн гэмтлийн үр дагавар болох өт эсвэл пилороспазмаар бие махбодид халдварладаг. Мөн энэ төрлийн өвчний бусад шалтгаануудын дунд мэдрэлийн системийн өвчин, невроз, дискинези зэргийг дурдаж болно.
Энэ тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах нь утгагүй тул та зөвхөн консерватив аргуудын тусламжтайгаар энэ асуудлаас ангижрах боломжтой.
Спастик гэдэсний түгжрэл: шинж тэмдэг
Насанд хүрэгсдэд энэ өвчин хүүхдүүдийнхээс хамаагүй илүү тохиолддог боловч ямар ч насныханд шинж тэмдэг нь ижил байдаг. Энэ өвчин нь гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн богино хугацаанд гомдоллодогтодорхой байрлалгүй хэвлийн өвдөлт.
Энэ оноштой өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлдэг:
- хэвлийн базлах өвдөлт;
- тэгш бус гэдэс дүүрэх, дүүрэх мэдрэмж;
- дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах.
Хэвлийг тэмтрэлтээр үзэхэд нарийн гэдэсний өвчтэй хэсгийг тэмтрэхэд хэвлий өөрөө зөөлөн хэвээр байна. Бусад системээс гарсан зөрчил ажиглагддаггүй. Өвчтөний ерөнхий биеийн байдал хүнд биш байна.
Саажилт
Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөний саажилтаар тодорхойлогддог ба мэдрэлийн булчингийн формацийн функциональ идэвхжил огцом буурдаг. Рефлекс болон мэс заслын дараах саажилттай байдаг.
Өвчний рефлекс хэлбэрийн үед автономит мэдрэлийн системийн симпатик салбарыг цочроох нь ажиглагддаг. Хагалгааны дараах бөглөрөл нь илүү төвөгтэй үүсэлтэй бөгөөд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд янз бүрийн мэс засал хийсний дараа ихэвчлэн тохиолддог.
Дараах хүчин зүйлүүд өвчин үүсэх, хөгжлийг өдөөдөг:
- хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явц;
- хэвлийн хэвлийн хөндийн хөхөрсөн (цөцгий);
- дурангийн мэс заслын дараа ажиглагдсан ерөнхий зураг;
- гялтангийн үрэвсэл, уушгины үрэвсэл, зүрхний шигдээс зэрэг эмгэгийн өвчний үр дагавар;
- голтын судасны тромбоз;
- өнгөрсөн халдварт өвчин, түүний дотор хорт парези.
Энэ нь хэд хэдэн үе шаттайөвчин:
I шат. "Нөхөн төлбөртэй зөрчил" - энэ нь ердийн мэс заслын дараах гэдэсний парезитай тэнцүү юм. Шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа 2-3 хоног үргэлжилнэ.
II шат. "Дэд нөхөн олговортой эмгэгүүд" - мэдэгдэхүйц хавдар, хордлого, бие махбодийн хэвлийн перитонизмын шинж тэмдэг илэрдэг. Перисталтик дуу чимээ нь сонсогдохгүй. Рентген зураг дээр олон шинж тэмдэг илэрдэг.
III шат. "Декомпенсацийн эмгэг" - бие нь их хэмжээний хордлогын байдалд байна. Та гэдэсний адинами, гэдэсний агууламжийг бөөлжихийг ажиглаж болно. Хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг, хэвлий нь мэдэгдэхүйц хавдсан байдаг. Рентген шинжилгээ нь гэдэсний гогцоонд шингэний олон хэвтээ түвшинг харуулдаг (жижиг, том зэрэг).
IV шат. "Ходоод гэдэсний замын саажилт" - энэ үе шатанд хүний амьдралд чухал ач холбогдолтой бүх эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байна. Өвчтэй хүнд сөрөг системүүд байнга мэдрэгддэг.
Орчин үеийн анагаах ухаанд мэс заслын дараах үеийн янз бүрийн эмгэгийн ялгавартай оношлогооны шинж тэмдэг хараахан гараагүй байгаа тул өвчнийг эрт оношлох нь бараг боломжгүй юм
Саажилт: шинж тэмдэг
Насанд хүрэгсдэд энэ өвчний арын дэвсгэр дээр ерөнхий нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтдог. Тэрээр байнгын өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь сарнисан шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь гэдэсний механик бөглөрөлтэй адил хүчтэй биш юм. -тэй бөөлжиж байнаногоон хольц. Өвчтөн экссикоз, токсикоз, түүнчлэн зүрх судасны хямралын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.
Саажилтын түгжрэлийн үед өвчтөний ходоод хавдаж, урд талын ханаар дамжин гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнгүй гэдэсний гогцооны хэмжээ нэмэгдэж байгааг анзаарч болно. Хэрэв хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илрээгүй бол хэвлийн хэсэг хүрэхэд зөөлөн болно.
Энэ өвчин үе шаттай байдаг тул өвчин даамжрах тусам өвчтөний байдал улам дорддог. Хожуу үе шатанд тахикарди, амьсгал давчдах, гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг удаашруулах чимээ гарах нь ховор тохиолддог. Бөөлжих нь улам дорддог.
Сүүлийн үе шатанд мэдрэлийн булчингийн аппаратын морфологийн өөрчлөлтүүд огцом давамгайлж байна. Өвчтөн хий, баас хуримтлагдаж байна гэж гомдоллодог, ховор шээдэг.
Хүүхдийн гэдэсний динамик бөглөрөл
Хүүхдэд гэдэсний цочмог динамик түгжрэл ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн саажилт хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхэд насандаа өвчний хөгжлийг өдөөж буй дараах шалтгааныг ялгаж салгаж болно:
- бөглөрөх эсвэл боомилох бөглөрөл;
- хязгаарлагдмал буюу сарнисан перитонит;
- хэвлийн гэмтэл;
- уушгины хатгалгаа;
- гялтангийн эмпием;
- гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг.
Мэс заслын дараах үеийн хүүхдүүдэд гэдэсний динамик түгжрэл ихэвчлэн нөлөөлдөг. Мөн энэ өвчний саажилтын хэлбэр боловсорч гүйцсэн шалтгаангипокалиеми байж болно.
Хүүхдийн өвчлөлийн аюул нь байнгын бөөлжих, хоолны дуршил буурах, бөөрөөр кали ялгарах, гипопротеинеми зэргээс болж их хэмжээний шингэн давс алдагдах явдал юм. Сөрөг хордлого болон бактерийн нөлөөгөөр нөхцөл байдал хүндэрч болзошгүй.
Нярайн гэдэсний динамик бөглөрөл нь дараах хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно:
- дутуу төрөлт;
- хөндлөнгийн оролцоо;
- эм хэрэглэх (жирэмсэн үед төрөх үед эмэгтэй хүн орно);
- гипермагниеми;
- төрөхөд героин хэрэглэх;
- гексаметониум хэрэглэх;
- сепсис;
- энтерит;
- Төв мэдрэлийн өвчин;
- үхжил үүсгэгч энтероколит;
- дотоод шүүрлийн эмгэг.
Хүүхдийн гэдэсний динамик түгжрэл нь ховор тохиолддог зүйл биш боловч амархан оношлогдож, цаг алдалгүй эмчлэх боломжтой болгодог. Ийм саад тотгор байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд гол зүйл бол өөрийгөө эмчлэх уруу таталтанд автахгүй, харин холбогдох мэргэжилтний өгсөн зааврыг чанд дагаж мөрдөх явдал юм. Үхлийн үр дагавар нь гэдэсний динамик түгжрэл зэрэг асуудалтай үйл явдлын бүрэн боломжтой хөгжлийг хэлнэ.
Өвчний оношлогоо
Энэ өвчний шинж тэмдэг нь өвөрмөц бөгөөд тод шинж чанартай байдаг нь оношлох үйл явцыг хүндрүүлдэггүй. Дараах оношлогооны аргуудыг ашигладаг:
- анамнез цуглуулах;
- өвчтөний үзлэг;
- хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ (гэдэсний шингэний түвшнээс дээш хий байгаа эсэх);
- Хэт авиан (энэ нь хангалттай мэдээлэл өгөх үзүүлэлт биш тул заавал хийх шаардлагагүй);
- CBC.
Динамик судал: эмчилгээ
Дүрмээр бол өвчний эмчилгээ нь түүний хөгжлийг өдөөж буй анхны шалтгааныг (халдварт өвчин, уушигны үрэвсэл, перитонит гэх мэт) арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв өвчин нь хортой эсвэл рефлексийн нөхцөл байдлын үр дагавар юм бол гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зогсооход хүргэдэг бүх сөрөг шинж тэмдгүүдийн эмийн эмчилгээнээс бүрдэх консерватив эмчилгээ тохиромжтой. Ийм эмчилгээг хүний биед глюкозын хамт натрийн хлорид зэрэг эмийг нэвтрүүлэх замаар хийж болно. Дараа нь та гэдэс дотрыг бургуйгаар зайлж, шаардлагатай бол ходоодны хоолойг оруулах хэрэгтэй. Өвдөлт ихтэй үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Консерватив эмчилгээ хийснээс хойш 6 цагийн дотор өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй бол мэс засал хийдэг. Мөн төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийн үед яаралтай мэс засал хийдэг.
Ихэвчлэн үйл ажиллагаа нь үүргээ гүйцэтгэхээ больсон гэдсийг хэсэгчлэн зайлуулахаас бүрддэг. ТухайлбалХүнд хэлбэрийн үед колостоми хийх шаардлагатай (хэвлийн хананд хиймэл анус, түүгээр ялгадас хөдөлж, тусгай хавсаргасан уутанд орох боломжтой).
Гэдэсний сегментийг авахгүйгээр зөвхөн судасжилтын үед хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд та гэдэс дотрыг агаараар дамжуулж, рентген туяаны тусламжтайгаар ерөнхий зургийг хянах замаар гэдэс дотрыг шулуун болгож чадна.
Мэс заслын дараах эмчилгээ нь мэс заслын оролцооны хэмжээнээс хамаардаг хувь хүний хоолны дэглэмээс бүрддэг. Хагалгааны дараах эхний хоёр өдөр өвчтөнд Фаулер байрлалд байхыг зөвлөж байна, мөн амьсгалын дасгал хийх шаардлагатай. Мөн энэ үе шатанд хоргүйжүүлэх эмчилгээ, электролитийн солилцоог хэвийн болгох, өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэгч, шаардлагатай бол дааврын эмчилгээ зэрэг эмийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүдээр шарх хүндрэх, цус алдалт, перитонит, хэвлийн хөндийн наалдамхай өвчин үүсэх боломжтой.
Гэдэсний динамик түгжрэлд бусад өвчний нэгэн адил эмчилгээ чухал биш, харин энэ асуудлыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх аргууд нь:
- электролитийн тэнцвэрийг засах;
- прокинетик эмийн эмчилгээ;
- антибиотик хэрэглэх;
- өөх тос багатай, цагаан идээ, шингэц муутай орц найрлага ихтэй ургамлын гаралтай хоол хүнс агуулсан зохистой хооллолтхүний бие.
