Гэдэсний ажилд нөлөөлдөг эмгэг процессууд аажмаар хөгжиж, эхний үе шатанд өвчтөнүүдийг бараг зовоодоггүй. Тийм ч учраас хүмүүс өвчин архагштал зохих эмнэлгийн тусламж авахгүй байх нь элбэг. Ямар шинж тэмдэг илрэх нь өвчнийг илтгэж, гэдэсний халдварыг хэрхэн эмчлэх талаар бид хамтдаа ойлгох болно.
Гэдэсний өвчин гэдэг нь бүдүүн, нарийн гэдсэнд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Төрөл бүрийн сөрөг хүчин зүйлсийн үр дүнд дотоод эрхтнийг бүрхсэн салст бүрхэвч гэмтэж, нимгэрдэг. Ходоод гэдэсний эмч нар гэдэсний асуудлыг шийддэг.
Гэдэсний эмгэгийн хөгжилд нөлөөлөх хүчин зүйлс
Ходоод, гэдэсний өвчлөл нь бие махбодид үзүүлэх сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байдаг ба ховор тохиолдолд үрэвслийн шалтгаан нь аль нэг нөхцөл юм. Хүний биед олон янзын шалтгаанууд нэгэн зэрэг нөлөөлөх тусам илүү хэцүү байдагөвчин үргэлжилж, улмаар эмчлэхэд хэцүү болно.
Гэдэсний аливаа эмгэгийн хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:
- хооллох эмгэг;
- дархлааны эмгэг;
- сэтгэцийн хэт ачаалал, стресстэй нөхцөл байдал;
- удамшлын хүчин зүйл;
- хөдөлгөөний дутагдал;
- гэдэсний вирусын халдвар;
- гэдэсний бактерийн халдвар;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
- тодорхой эм уух (антибиотик гэх мэт).
Нарийн гэдэсний өвчинд энтерит (нарийн гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн эмгэг), нүүрс ус үл тэвчих, цавуулаг энтеропати (биед шаардлагатай ферментүүд дутагдсанаас), нарийн гэдэсний судасны болон харшлын өвчин орно. гэдэс, Whipple-ийн өвчин болон бусад. Тэд бүгд нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал, цочрол, хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл тусгай эм хэрэглэснээс болж хөгжиж эхэлдэг.
Бүдүүн гэдэсний өвчинд колит, тухайлбал шархлаа, Кроны өвчин, дивертикулоз болон бүдүүн гэдэсний бусад цочрол, хавдар болон бусад өвчин орно. Ихэнх тохиолдолд энэ хэсгийн үрэвсэлт үйл явц нь бактерийн халдварын улмаас үүсдэг боловч шалтгаан нь удаан хугацааны антибиотик, хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт тохиолдол байдаг.
Нарийн гэдэсний өвчин
Өвчний тухайдгэдэс, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эмгэгийг өдөөсөн сөрөг хүчин зүйлээс хамаарна. Жижиг гэдэс нь ходоод гэдэсний замын хамгийн урт хэсэг юм. Энэ нь хоол хүнснээс шим тэжээлийг шингээхэд оролцдог. Жижиг гэдэсний өвчнийг авч үзэхдээ зөвхөн тэдгээрийн үүсэх хүчин зүйлсийг төдийгүй янз бүрийн хослолыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ нь өвчтөнд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг хийх боломжийг олгоно.
Нарийн гэдсэнд үүсдэг үрэвсэлт үйл явцыг энтерит гэж нэрлэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог эсвэл архаг явцтай байдаг. Цочмог гэдэсний үрэвслийн шалтгаан нь ихэвчлэн халдвар (хоолны хордлого, "бохир гар өвчин" гэх мэт) байдаг. Нарийн гэдэсний өвчний онцлог шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, ерөнхий хордлогын бусад шинж тэмдгүүд, халуурах, халуурах зэргээр илэрхийлэгддэг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь сальмонелла, холер болон хижиг, паратифийн бүлгийн бусад бичил биетүүд юм. Архаг гэдэсний үрэвсэл нь бактерийн болон протозойн халдвар, дархлааны тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Архаг хэлбэрийн enteritis-ийн онцлог шинж чанар нь нарийн гэдсэнд үүсдэг үрэвсэлт эсвэл үрэвсэлт-дистрофик эмгэгийн өмнө тохиолддог явдал юм. Ийм зөрчлийн үр дүнд хүн хоол боловсруулах эрхтний асуудал үүсч, нарийн гэдсэнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үржиж, улмаар дархлаа, бодисын солилцооны асуудал үүсдэг.
Нарийн гэдэсний өвчний шинж тэмдэг
Гэдэсний өвчний үед шинж тэмдэг, эмчилгээ нь үрэвслийн хүнд байдал, байршлаас хамаарна. Өвчний шинж тэмдэгхөнгөнөөс хүнд хүртэл байж болно. Өвчний идэвхтэй үе шат нь ангижрах үеээр солигддог. Нарийн гэдэсний үрэвслийн эмнэлзүйн зураг нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:
- суулгалт нь ижил төстэй өвчтэй хүмүүсийн нийтлэг асуудал юм;
- биеийн температур нэмэгдэж, ядрах мэдрэмж ихсэх - ихэвчлэн гэдэсний асуудалтай, хүн халуурч, сульдаж, ядарч туйлддаг;
- хэвлийгээр өвдөх, колик - нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, шарх нь ходоод гэдэсний замаар хоол хүнсний хэвийн хөдөлгөөнд саад учруулж, улмаар өвдөлт, спазм үүсгэдэг;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- өтгөнд цус байгаа эсэх - ихэвчлэн нарийн гэдэсний дотоод цус алдалтыг илэрхийлдэг;
- хоолны дуршил буурах - хэвлийгээр өвдөх, колик, түүнчлэн бие махбодид үрэвсэлт үйл явц илрэх нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг бууруулдаг;
- хурдан турах.
Нарийн гэдэсний архаг өвчний клиник нь байнгын суулгалт, шингээлт алдагдах синдром үүсдэг. Суулгалт нь бие махбод дахь ус, кальцийн ионуудын хэт их шүүрэл, гэдэсний гиперэксудаци, осмосын даралт ихсэх, гэдэсний агууламжийг зөөвөрлөх үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг. Малабсорбцийн синдром нь байнгын суулгалт өвчний үр дагавар юм.
Өвчний архаг хэлбэрийн шинж тэмдгүүдэд enteral dispersion syndrome (хэвлийн эргэн тойронд хэвлийн хөндийн таагүй мэдрэмж) илэрдэг. Нэмж дурдахад, өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт шуугиан, тэсрэлт, гэдэс дүүрэх зэргээр тарчлаадаг. Хэвлийн өвдөлт нь спастик, хавчих эсвэл уйтгартай байж болно. Хэрэв хоол идсэний дараа өвдөлт эрчимжиж байвал энэ нь өвчин үл тоомсорлосон хэлбэрт шилжсэн гэсэн үг юм.
Бүдүүн гэдэсний өвчин
Бүдүүн гэдэсний өвчинд бүдүүн гэдэсний бүх хэсэг болон хэсэгчилсэн архаг үрэвсэл орно. Юуны өмнө энэ нь шархлаат колит ба Кроны өвчин юм. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь хүнд хэлбэрийн суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, ядрах, турах зэрэгтэй холбоотой байдаг. Хэрэв хүн гэдэсний өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол зохих эмчилгээ хийхгүй байх нь амь насанд аюултай хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул шинж тэмдэг, эмчилгээг аль болох хурдан тодорхойлох хэрэгтэй.
Шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний дотор хананд шарх үүсдэг үрэвсэлт өвчин юм. Crohn-ийн өвчин нь ходоод гэдэсний замын бүх салст бүрхүүлийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд үрэвсэл нь ихэвчлэн өртсөн эдүүдэд гүн гүнзгий тархдаг бөгөөд бүдүүн, жижиг гэдэсний аль алинд нь нөлөөлдөг. Коллаген ба лимфоцит колитийг мөн бүдүүн гэдэсний өвчин гэж үздэг ч ерөнхийдөө сонгодог гэдэсний үрэвсэлт өвчнөөс тусад нь авч үздэг.
Гэдэсний үрэвсэлт өвчний яг тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Өмнө нь эмгэгийн хүчин зүйлүүд нь стресс, хоолны дэглэмийг буруугаар ашиглах явдал байв. Одоо эмч нар ийм шалтгаан нь хүндрүүлж болох боловч өдөөхгүй гэдгийг мэддэгасуудал. Ихэнх тохиолдолд бүдүүн гэдэсний өвчин нь чанар муутай хоол хүнс, ундаа, бактерийн эсрэг эм ууснаас үүдэлтэй бактерийн халдварын улмаас үүсдэг гэж үздэг. Мөн боломжит шалтгаануудын нэг нь дархлааны тогтолцоо, удамшлын эмгэг юм. Бүдүүн гэдэсний судас нарийсч, цусны хангамж тасалдсанаас болж гэдэсний асуудал үүсдэг. Дүрмээр бол энэ шалтгаан нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог.
Бүдүүн гэдэсний өвчний шинж тэмдэг
Гэдэсний өвчний олон шинж тэмдэг нь ердийн бөгөөд давхцдаг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийд уйтгартай эсвэл хавагнах шинж чанартай өвдөлт, спазм боломжтой байдаг. Бүдүүн гэдэсний дотоод гадаргуу нь цус алдах боломжтой шархаар бүрхэгдсэн байдаг. Өвчтөнүүд өглөөний ядрах, цус, салиа ялгарах замаар бие засах, цус багадалт (их хэмжээний цус алдах), үе мөч өвдөх зэрэг гомдоллодог. Ихэнхдээ өвчин нь хяналтгүй турах, хоолны дуршил буурах, халуурах, хий үүсэх, шингэн алдалт үүсдэг. Ихэнхдээ өвчтөн шулуун гэдсээр ан цав үүсдэг.
Шинж тэмдэг нь бусад өвчинтэй андуурч болох бүдүүн гэдэсний ийм өвчнийг цаг алдалгүй оношлох нь маш чухал. Хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд өвчтөнд хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (онкологи, фистулууд, гэдэсний урагдал, гэдэсний түгжрэл).
Архаг энтероколит
Архаг энтероколит нь нимгэн, зузаан давхаргын нэгэн зэрэг үүсдэг үрэвсэл юм.гэдэсний дотоод гадаргууг бүрхсэн салст бүрхэвчийн хатингаршилаар тодорхойлогддог гэдэс, энэ нь гэдэсний үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Үрэвсэлт үйл явцын байршлаас хамааран өвчнийг нарийн (энтерит) болон бүдүүн (колит) гэдэсний тус тусад нь ангилдаг.
Архаг энтероколит үүсэх шалтгаан нь хүний биед дараах эмгэгийн хүчин зүйлс нөлөөлдөгтэй холбоотой:
- удаан үргэлжилсэн хоол тэжээлийн дутагдал;
- дархлаа сулрах, бодисын солилцоо;
- дааврын эмгэг, стресс;
- эм, химийн бодисын хордлого;
- гэдэсний бүтцийн онцлог;
- гэдэсний вирусын халдвар;
- дотоод эрхтний өвчин;
- гэдэсний болон шимэгч хорхойн халдвар.
Архаг энтероколит өвчний хамгийн түгээмэл үүсгэгч хүчин зүйлүүдийн нэг нь гэдэсний гиарди юм (эдгээр шимэгч хорхойтнуудын зургийг нийтлэлээс харж болно). Тэд хурдан үржиж, лямблиоз үүсгэдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь суулгалт, илүүдэл хий, хэвлийгээр өвдөх, өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг болно. Зурган дээр байгаа Giardia нь идэвхтэй ба идэвхгүй гэсэн хоёр хэлбэрээр байдаг. Хүний биед шимэгч хорхойн идэвхтэй хэлбэрүүд амьдардаг бөгөөд гадагш гарахдаа ялгадастай хамт идэвхгүй хэлбэрт шилжиж, биеийн гадна халдвар тараадаг.
Архаг энтероколит нь ихэвчлэн цочмог эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй эсвэл чанаргүй хийсний үр дүнд үүсдэг.гэдэсний үрэвсэлт өвчний хэлбэрүүд. Түүнчлэн, нялхдаа хиймэл хооллож байсан хүмүүст уг өвчин удамшлын замаар дамжих эрсдэлтэй.
Гэдэсний наалдамхай өвчин
Наалдац нь янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр хэвлийн хөндийд үүсдэг нимгэн ширхэгт эд юм. Гэдэсний наалдамхай өвчин, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн спазмтай өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг өвчин нь хүний хувьд ялангуяа аюултай байдаг. Өвчтөнүүдийн гол гомдол нь дүрмээр бол хэвлийн архаг өвдөлт бөгөөд түүний шинж чанарыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Заримдаа гэдэсний түгжрэл, өтгөн хатах, эмгэгүүд байдаг. Түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг гэдэсний наалдамхай өвчин нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл үүсгэдэг.
Өвчний гол шинж тэмдэг нь хүйсэнд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, базлах, хэвлийгээр дүүрэх зэрэг орно. Наалдац үүссэн газруудад гэдэсний мушгиралт үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний агуулгын хэвийн хөдөлгөөнд саад болдог. Магадгүй гэдэсний бүрэн бөглөрөл үүсэх магадлалтай. Харамсалтай нь оношлогооны олон аргууд наалдацыг илрүүлэх боломжгүй байдаг: тэдгээр нь рентген болон хэт авиан дээр харагдахгүй. CT шинжилгээнд барийн тодосгогч бодисыг хэрэглэх үед тэдгээрийг харж болно. Наалдамхай өвчний эмчилгээг дурангийн мэс засал эсвэл задгай мэс заслын аргаар наалдацыг хусуур эсвэл цахилгаан гүйдэлээр зүсэх замаар хийдэг.
Гэдэсний өвчний оношлогоо
Гэдэсний үрэвсэлт өвчнийг бусад болзошгүй асуудлуудыг үгүйсгэсний дараа л оношлох ёстой. Энэ нь оношилгооны тестийг хослуулах шаардлагатай болно. Гэдэсний өвчний оношлогоонд дараах шинжилгээ, процедур орно:
- Цусны шинжилгээ - гемоглобины түвшинг хянах шаардлагатай.
- Өтгөн дэх цусыг илрүүлэх шинжилгээ.
- Колоноскопи - камертай холбогдсон нимгэн уян гуурс ашиглан шулуун гэдсийг бүхэлд нь харах боломжтой. Процедурын явцад эмч нэмэлт шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээж авч болно (биопси).
- Уян сигмоидоскопи - сигмоид бүдүүн гэдсийг шалгах боломжийг олгодог гэрэл мэдрэгч бүхий нимгэн уян хоолой ашиглан хийдэг.
- Дээд дурангийн шинжилгээ - Эмч улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсгийг нимгэн, уян хатан, гэрэлтдэг гуурс ашиглан шалгадаг.
- Капсул дурангийн шинжилгээ - Кроны өвчнийг оношлох зорилгоор хийдэг.
- Рентген оношилгоо - ноцтой хүндрэлээс (жишээлбэл, бүдүүн гэдэсний цооролт) зайлсхийхийн тулд гэдэсний ноцтой асуудалд шаардлагатай.
- Компьютерийн томографи - энэ арга нь рентген туяанаас илүү зураг дээр өөр өөр нарийн ширийн зүйлийг харах боломжийг олгодог. Туршилт нь гэдэс болон түүний гаднах эдийг бүхэлд нь үнэлдэг.
- Соронзон резонансын дүрслэл нь фистул, хагарал болон бусад хүндрэлийг үгүйсгэх онцгой үр дүнтэй арга юм.
Гэдэсний өвчний эмчилгээ
Үр дүнтэй эдгээхгэдэсний өвчин, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт холбоотой байх ёстой. Гэдэсний үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх зорилго нь шинж тэмдэг, таагүй байдлыг үүсгэдэг үрэвслийн процессыг багасгах явдал юм. Тохиромжтой эмчилгээ нь өвчний илрэлийг хөнгөвчлөх төдийгүй урт хугацааны ремиссия, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Гэдэсний халдварыг эмчлэхийн өмнө эмч нарийвчилсан оношилгоо хийдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох боломжийг олгоно.
Эмчилгээг анагаах, ардын болон мэс заслын аргаар хийж болно. Эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгаж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Олон өвчтөн удаан хугацаагаар эм уухаас өөр аргагүй болно гэдгийг тэр даруй хэлэх хэрэгтэй. Эмийн сонголт нь үрэвслийн байршил, өвчний шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх болно. Заримдаа эмийг хослуулах, эмийн эмчилгээг ардын жороор нэмэх шаардлагатай байж болно.
Гэдэсний халдвар, үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхэд дараах төрлийн эмүүдийг хэрэглэдэг:
- үрэвслийн эсрэг эмүүд (аминосалицитууд, кортикостероидууд);
- бактерийн эсрэг эм (жишээлбэл, Ципрофлоксацин);
- иммуномодулятор (эм "Метотрексат", "Азатиоприн");
- өвчнийг өөрчилдөг бодисууд ("Инфликсимаб", "Адалимумаб" эмүүд).
Эмийн эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг өөрчлөх, стресс тайлах, амрах горимыг дагаж мөрдөх ёстой. Эмчилгээний маш чухал үе шат бол өвчтөнүүд гэдэсний өвчний хоолны дэглэмийг баримталдаг. Хоолны дэглэм нь хангалттай уураг, шим тэжээл агуулсан эрүүл, тэнцвэртэй хоол хүнс байх ёстой. Хоолны дэглэмийг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь сонгоно. Зөв зохистой хооллолтын талаархи ерөнхий зөвлөмжүүдэд дараахь зүйлс орно:
- өдрийн турш бага багаар идээрэй;
- их хэмжээний цэвэр ус ууна (2 литр хүртэл жижиг хэсгүүдэд өдрийн турш жигд тараана);
- эслэг ихтэй хоол хүнс (буурцагт ургамал, самар, хивэг) хэрэглэхээс зайлсхий;
- өөх тос, шарсан хоол, сүмс, гэдэс дүүрдэг хоолноос татгалзах;
- сүүн бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах (лактоз үл тэвчих үед);
- эмчилгээний явцад В12, D витамин, кальци, төмрийн бэлдмэл хэрэглэх нь чухал.
Гэдэсний өвчний эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг. Ресекц гэж нэрлэгддэг үндсэн үйлдлүүд нь гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулах явдал юм. Хошногны амсарт үүссэн буглаа, фистулуудыг мэс заслын аргаар эмчилсний дараагаар ус зайлуулах суваг хийнэ.
Урьдчилан сэргийлэх
Хоол боловсруулах замын зөв үйл ажиллагаа нь биеийн эрүүл мэндээс эхэлдэг. Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд нь халдварт хүчин зүйлсийг эсэргүүцэх чадвартай найдвартай дархлааны системээс хамаардаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг.
- Тамхи татахаа болих. Тамхи татах нь зүрх, уушигны өвчин, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог гэдгийг хүн бүр мэддэг. Статистикийн мэдээгээр тамхинаас үүдэлтэй нийт өвчний 30% нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, 40 гаруй хувь нь гэдэсний өвчин байдаг. Тамхи татах нь шархлаат колит, Кроны өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, элэг, нойр булчирхай болон бусад үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
- Биеийн жинг хянах. Таргалалт, ялангуяа илүүдэл жин нь хэвлийн хөндийд байрладаг бол хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, улаан хоолой, шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.
- Идэвхтэй амьдралын хэв маяг. Судалгаанаас харахад биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн нь өндөр настай хүмүүсийн ходоод гэдэсний өвчин, гэдэсний эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг.
- Зөв зохистой хооллолт. Өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах нь жингээ хасахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна эрүүл хоол хүнс нь эслэгээр баялаг тул гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг.
