Зүрх бол хүний биеийн хөдөлгөөний гол эрхтэн юм. Түүний зөв ажиллагаа нь маш чухал юм. Хүн бүр зүрхний өвчнөөс зайлсхийхийг хичээдэг. Энэ биеийн ажил нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Таагүй байдал, өвдөлтийн шалтгаан нь перикарди дахь шингэн байх тохиолдол байдаг.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Үрэвсэл нь перикардийн үрэвслийн шалтгаан болдог. Энэ шалтгаан нь тийм ч олон тохиолддоггүй. Энэ өвчний эзлэх хувь ердөө 15% байна. Ихэнх тохиолдолд янз бүрийн вирусууд нь перикарди дахь шингэн хуримтлагдах шалтгаан болдог (45%). Мөөгөнцөр эсвэл шимэгчийн халдварын улмаас шингэн хуримтлагдаж болзошгүй.
Перикардит
Энэ нь архагшсан зүрхний дутагдалд хүргэдэг ноцтой бөгөөд аюултай зүрхний өвчин юм.
Перкарди нь зүрхний гаднах бүрхүүл бөгөөд түүнийг байрлалд байлгаж, зүрхний шигдээс үүсэхээс сэргийлдэг.хэт ачааллын нөхцөл байдал нэмэгдэх. Перикарди нь хоёр мембранаас бүрдэнэ. Тэдний хооронд шингэн байдаг. Энэ нь тосолгооны үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд зүрхэнд хүчтэй ачаалал өгөх үед бүрхүүлүүд бие биедээ үрэгдэхээс сэргийлдэг.
Перикардийн хөндий дэх шингэний норм 20 мл байна. Хэрэв шингэний хэмжээ энэ үзүүлэлтээс давсан бол бид илүү нарийвчлан авч үзэх ёстой зарим эмгэгийн хөгжлийн талаар ярьж болно.
Перикардитын шалтгааныг анагаах ухаанд хангалттай мэддэггүй. Шингэний хэмжээ ихсэх нь час улаан халууралт, томуу, хэрх, чонон хөрвөс, янз бүрийн халдвар зэрэг өвчнийг өдөөдөг гэдгийг л мэддэг. Гялтангийн үрэвсэл, авитаминоз, улаанбурхан өвчний үед эмгэг үүсч болно.
Үзсэн тоо
Бусад өвчний нэгэн адил перикардитыг ялгах хэрэгтэй:
- Эмнэлзүйн илрэлээр: фибриноз перикардит (хуурай) ба экссудатив (шүүдэс).
- Хичээлийн шинж чанараар: цочмог ба архаг.
Перикардит нь үрэвсэлт үйл явц дагалдаж, зүрхний цамцанд шохой хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд шингэний хэмжээ нэг литрт хүрч болох бөгөөд энэ нь бие махбодид үхлийн хүндрэл үүсгэдэг.
Перкарди дахь шингэн хэвийн эсэхийг зөвхөн мэргэжлийн эмч л тогтооно.
Өвчний төрөл
Насанд хүрэгсдийн перикарди дахь шингэний хэвийн хэмжээ хорин миллилитрээс бага байдаг ч ихэнхдээ энэ хэмжээ нэмэгддэг. Дараахь эмгэгүүд үүний шалтгаан болж болно:
- аутоиммунөвчин;
- гэмтэл, ялангуяа цээжний шарх;
- шимэгч хорхой, мөөгөнцөр, бактери, төрөл бүрийн вирус;
- чихрийн шижин, Аддисоны өвчин, миксэдем;
- перикардийн хавдар эсвэл үсэрхийлэл;
- идиопатик перикардит, түүний шалтгаан нь өнөөг хүртэл шинжлэх ухаанд тодорхойгүй байна;
- уушигны өвчин, дамжих миокардийн шигдээс, аортын аневризм.
Зүрхний шингэний хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэх (эксудатив перикардит), уураг ихсэх тусам бага зэрэг нэмэгдэх (фиброз перикардит), буурах (хуурай перикардит) болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Перикардитын төрөл бүрийн хувьд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр байдаг. Гэхдээ бүх төрлийн өвчинд түгээмэл тохиолддог перикардитын үндсэн шинж тэмдгүүд байдаг:
- Толгой өвдөх.
- Ерөнхий сул тал.
- Сульдах, булчин өвдөх.
- Амьсгал давчдах.
- Хуурай ханиалга.
- Тогтмол бус зүрхний цохилт.
- Халуурах.
- Перкардийн хэсэгт үрэлтийн чимээ гарч байна.
Өвчтөн эдгээр шинж тэмдгүүдийг бусад хүндэвтэр өвчинтэй андуурдаг тул нарийн мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсдэггүй. Хүссэн үр дүнг авчрахгүй antipyretic болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа өвчтөн эмчид ханддаг. Харамсалтай нь одоогийн байдлаар олон хүмүүсийн хувьд эмгэг нь архаг хэлбэрт шилжиж, эмчилгээ нь нэлээд урт бөгөөд хөдөлмөр их шаарддаг үйл явц юм.
Шалтгаан
Үүнд олон шалтгаан бийөвчин:
- холбогч эдэд шимэгчлэн амьдардаг бичил биетүүд (сүрьеэгийн нян, хачигт боррелиозын эмгэг төрүүлэгчид, хламиди, трепонема тэмбүү, бруцеллёз үүсгэгч нян);
- ийлдэсний өвчин;
- бактерийн халдвар (стрептококк, пневмококк, стафилококк);
- микоплазм, томуугийн вирус, аденовирус, гельминт гэх мэт;
- чонон хөрвөс, склеродерма, ревматоид артрит.
Одоогоор анагаах ухаан нэлээд хөгжсөн бөгөөд зүрхний эмгэгийг амжилттай эмчилж байна. Өмнө нь эмч нар шаардлагатай багаж хэрэгсэлгүй байсан үед зүрхний перикарди дахь хэвийн шингэн байгаа эсэхийг сонсох замаар тодорхойлдог. Их хэмжээний шингэн сонсогдож, чимээ шуугиан дагалдаж, холоос сонсогдох болно.
Дээрх шалтгаанаас гадна перикардит, зүрхний шигдээс, уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл нь насанд хүрэгсдийн перикардийн шингэний нормыг зөрчихөд хүргэдэг.
Юу нь аюултай вэ
Перикардитын хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг нь зүрхний тампонад байж болно. Энэ нь эрхтэн дарагдсан хамгийн аюултай өвчин юм. Өвчтөн алхах үед амьсгал давчдах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Их хэмжээний шингэн хуримтлагдаж, зүрх хүчтэй шахагдсаны дараа амьсгал давчдах нь амрах үед ч гарч ирдэг. Зүүн ховдлын миокардид хангалттай цус байхгүй тул зүрхний гаралт буурч байна.
Энэ өвчин илэрсэн тохиолдолд эмч өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үүрэгтэй. Эмчилгээ нь хуримтлагдсан шингэнийг шууд шахах явдал юм.
Хуурай болонэксудатив
Хуурай перикардит үүсэх үед өвчтөн зүрхний бүсэд уйтгартай өвдөлттэй байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам хүчтэй болдог. Нитроглицерин хэрэглэх нь ашиггүй юм. Үүнийг анхаарах нь зүйтэй. Өвдөлтийн шинж тэмдэг нь хэвтээ байрлалыг авах үед эрчимжиж, урагш бөхийх үед буурдаг. Ханиалгах, амьсгалах нь өвдөлтийг улам дордуулдаг.
Мэргэжилтэн дараах зургийг ажиглаж болно: өвчтөн сууж, урагш бөхийж, чичирч, биеийн температур нэмэгдсэн байна. Зүрхний цохилтыг сонсоход цасны чимээ шуугиантай төстэй хагарал ажиглагддаг. Эмч оношийг зөв гэдэгт итгэлтэй байхын тулд өвчтөн амьсгалаа барих хэрэгтэй. Баримт нь ийм хагарлыг гялтангийн үрэлттэй андуурч болно. Гэхдээ хуурай перикардиттай шаржигнах нь тогтмол бөгөөд амьсгалах үед зогсдоггүй.
Эксудатив перикардитын үед шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод илэрдэггүй. Эксудат хуримтлагдах нь перикардийн хавтангийн ялгааг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг. Заримдаа өвдөлт нь бүрмөсөн алга болох боловч удаан үргэлжлэхгүй. Хэсэг хугацааны дараа зүрхний бүсэд хүндийн мэдрэмж гарч, өвчтөн амьсгал давчдах болно. Амьсгал давчдах нь эхлээд биеийн тамирын дасгал хийх үед, дараа нь амрах үед үүсдэг. Шингэнээс хавдсан перикарди нь зүрхний ойролцоо байгаа эрхтнүүдийг шахаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь халуурах, хүчтэй хуцах ханиалгах, дуу хоолой сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Хүүхдийн перикардит
Хүүхдийн перикардид хэр хэмжээний шингэн хэвийн байдаг вэ? Олон эцэг эхчүүд энэ асуултыг асуудаг. Хүүхдэд шингэний хэмжээперикарди нь хорин миллилитрээс хэтрэхгүй бол хэвийн байна.
Хүүхдийн өвчин дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- өвдөлт шинж тэмдэг хэвлийн хөндийд илүү хөгжсөн, хүүхэд зүрхэнд өвдөлт мэдрэгддэггүй;
- нойрны эмгэг, хүүхэд гэдсэн дээрээ хэвтэж байх үед нуруугаараа унтаж чаддаггүй;
- дотор муухайрах, бөөлжих, регургитаци.
Хүүхдийн перикардитын шалтгаан
Хүүхдийн перикардит нь дараах шалтгааны улмаас үүсч болно:
- бамбай булчирхайн эмгэг;
- витамин дутагдалтай;
- удамшил;
- цусны янз бүрийн өвчин;
- зүрхний хавдар, перикардийн хавдар;
- дааврын дутагдал;
- зарим эм хэрэглэх.
Шинээр төрсөн хүүхдэд стрептококк, стафилококк, тонзиллит гэх мэт өвчин өдөөж болно. Ховор тохиолдолд перикардит нь бөөрний үрэвсэл гэх мэт өвчин үүсгэдэг. Хүүхдэд перикардитыг тодорхойлох нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хэцүү гэдгийг санах нь зүйтэй. Мэргэжилтнүүд илүү үнэн зөв оношлохын тулд кардиовизор ашигладаг.
Хүүхдийн перикардитыг антибиотик болон үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Эмчилгээг томилохдоо өвчтөний насыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.
Өвчний оношлогоо
Дээр дурдсанчлан перикарди дахь шингэний хэмжээ мл-ээр хорин нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой. Үгүй бол энэ нь тодорхой эмгэг юм.
Өмнө ньПерикардитын оношийг зөвхөн сонсох замаар хийсэн. Одоогийн байдлаар анагаах ухаан нь дараахь судалгааны аргуудыг ашиглан өвчнийг оношлох чадвартай:
- хэт авиан шинжилгээ нь перикардитын шүүдэсжилтийг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог, учир нь аппарат нь перикардийн хуудас хагарах, шингэн хуримтлагдахыг тодорхой харуулж байна;
- эксудатив перикардитийг цоолж, дараачийн үзлэгээр тодорхойлж болно;
- рентгэн зурагт зүрхний сүүдэр томорсон байж магадгүй;
- Цэвэр усны перикардитыг ЭКГ-ын аргаар илрүүлж болно.
Насанд хүрэгчдийн эмгэг судлалын эмчилгээ
Бүх төрлийн перикардитын эмчилгээг албадан эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Тампонад үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн эмнэлгийн ажилчдын байнгын хяналтанд байх шаардлагатай. Эмчилгээг өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран тогтооно. LDH болон перикардийн шүүдэсжилт хэвийн үед л өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг.
Мэс заслын аргыг өвчтөний амь насанд аюул заналхийлсэн үед л ховор хэрэглэдэг. Үндсэндээ зүрхний перикардийн шингэний консерватив эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүний шалтгааныг урьдчилан тодорхойлох шаардлагатай.
Хамгийн алдартай эмүүд нь:
- үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд нь ходоодны хамгаалалттай хамт (жишээлбэл, "Ибупрофен", "Индометацин");
- хэм алдагдалын эм;
- өвчин үүсгэгчийг дарангуйлдаг антибиотик;
- антикоагулянтцусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг шууд бус үйлдэл;
- глюкокортикостероидууд.
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь перикардийн хөндийг онгойлгож, шингэнийг шахах явдал юм. Лазер мэс засал амжилттай хэрэглэгдэж, удаан хугацааны туршид эерэг үр дүн үзүүлсэн. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцооны дараа перикарди дахь шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.
Хэрэв дээрх аргуудаар хүссэн үр дүндээ ямар нэгэн шалтгаанаар хүрэх боломжгүй бол зүрхний мембраныг арилгах зүрхний мэс засал хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх
Перкардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь голчлон перикардийн шингэний хэмжээ ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Перикардит аль хэдийн илэрсэн тохиолдолд өвчтөн биеийн хөдөлгөөнөөр хязгаарлагддаг. Эмчилгээний курс дууссаны дараа нөхөн сэргээх курс шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор сувиллын газарт явагдах нь зүйтэй юм. Хэрэв өвчтөнд ийм боломж байхгүй бол та тусгай сургалтанд анхаарлаа хандуулж, бие махбодийн хүнд хөдөлмөртэй холбоогүй тохиромжтой ажил сонгох хэрэгтэй.
Перикардит өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг олгох боломжтой. Тухайн хүний өвчний хүнд байдлаас хамаарч эмч нар тогтоодог.
Төгсгөлд нь хэдэн үг
Тэгвэл перикардийн шингэний хэмжээ ямар байх ёстой вэ? Перикарди нь диафрагм, цусны судаснууд, өвчүүний дотоод хэсэгтэй холбогдож, зүрхийг тогтвортой байрлалд байлгадаг. Перикардийн хана нь жижиг хэсгүүдээр тусгаарлагдсан байдагтосолгооны материал болох шингэний хэмжээ. Энэхүү тосолгооны материал нь перикардийн ханыг бие биенээ үрэхээс хамгаалдаг. Перикардийн хөндий дэх шингэний хэмжээ (мм-ээр) хорь-оос ихгүй байна. Энэ шалгуур нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд ч бас онцлог юм.
Хэрэв та зүрхэнд таагүй мэдрэмж, цээжинд хүндийн мэдрэмж төрвөл перикардитын талаар бодох хэрэгтэй.
Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн перикардит нь хүнд, ноцтой өвчин гэж дүгнэж болно. Тэд зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүд, тэр дундаа шинэ төрсөн хүүхдүүд ч өвддөг. Перикарди үүсэх янз бүрийн шалтгаан, эмчилгээ байдаг. Зүрхний шингэний хэмжээ нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Эмчилгээ нь эмгэгийн төрөл, шалтгаанаас хамаарна. Мэргэжилтнүүд эмчилгээний консерватив аргыг ашиглахыг хичээдэг бөгөөд мэс заслын оролцоог зөвхөн онцгой тохиолдолд, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд л ашигладаг. Перикардитын шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Төрөл бүрийн хувьд тэдгээр нь өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч гол шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй: толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, цээж, зүрхний бүсэд өвдөх, хүндрэх, цээжний ясны чимээ шуугиан, шуугиан. Энэ бүхэн нь зүрх судасны эмч, дотрын эмчтэй уулзах яаралтай шалтгаан болдог. Зөвхөн мэргэжилтэн үнэн зөв онош тавьж, өвчний шалтгааныг тодорхойлж, зөв эмчилгээг зааж өгөх боломжтой. Перикардит архаг хэлбэрт шилжих нь өвчтөний амь насыг хохироож болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжтой. Иймд ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эргэлзэх хэрэггүй бөгөөд өөрийгөө эмчлэх хэрэгтэй.
