Папилломавирус - энэ юу вэ? Энэ асуултын хариултыг олон хүн мэддэггүй бөгөөд үүнтэй төстэй асуудал тулгарвал юу хийхээ огт ойлгодоггүй. Халдварын хамгийн том аюул нь ихэвчлэн умайн хүзүү, анус, бэлгийн хавдрыг үүсгэдэг.
Өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчлэх нь чухал. Энэ нь хорт хавдрын хөгжлийг багасгахад тусалдаг. Ийм учраас та яг юу болохыг мэдэх хэрэгтэй - папилломавирус, энэ нь ямар шалтгаанаар үүсдэг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ. Үүнээс гадна өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал.
Вирусын онцлог
Папилломавирус - энэ юу вэ? Энэ асуулт энэ халдвартай гэж оношлогдсон олон хүмүүсийн санааг зовоож байна. HPV бол папиллома, warts үүсэхийг өдөөдөг вирусын тусгай гэр бүл юм. Үүнээс гадна энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дисплази буюу хорт хавдар үүсгэдэг. Энэ нь бэлэг эрхтний хамгийн түгээмэл вируст халдварын нэг юм.
Вирусын 100 гаруй үндсэн төрлийг мэддэгпапиллома, гэхдээ тэдгээрийн зөвхөн 80 нь хүний хувьд эмгэг төрүүлэгч байдаг. Хүүхдэд ийм халдвар нь wart үүсэхийг өдөөдөг. Өвчинг бүрэн, үүрд эмчлэх нь үр дүнгүй болно. Та түр зуур тархалтыг нь дарж, шинэ формац үүсэхээс сэргийлж чадна.
Үндсэн ангилал
Папилломавирус гэж юу болохыг мэдэхээс гадна түүний үндсэн төрлүүд юу байж болохыг мэдэх нь чухал юм. Энэ нь халдвар хэрхэн хөгжиж, цаашид илрэх, эмчилгээний аргыг сонгохоос ихээхэн хамаардаг. Папиллома вирусыг ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэх шинж чанараар нь ангилдаг. Эмэгтэйчүүдийн бүх төрлийн папилломавирусыг гурван үндсэн бүлэгт хувааж болно:
- Эхний бүлэгт 1, 2, 3, 4, 5 гэсэн таван төрлийн хорт хавдар үүсгэдэггүй ХПВ багтана. Тэд хорт хавдар болж хувирдаггүй тул хорт хавдар үүсгэдэггүй.
- Хоёр дахь бүлэгт 6, 11, 42, 43, 44 зэрэг ХПВ-ийн төрлүүд багтана. Хэрэв өдөөгч хүчин зүйл байвал хорт хавдар болж доройтож болно, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог.
- Гурав дахь бүлэг нь хүний хувьд хамгийн аюултай гэж тооцогддог бөгөөд үүнд 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 зэрэг папилломавирусууд багтдаг. Тэд хамгийн өндөр зэрэгтэй. хорт хавдар үүсэх. Халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн бараг 80% нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт хорт хавдар тусах магадлалтай.
Үйлдсэн шалтгаан
Папиллома вирус нь нэлээд халдвартай бөгөөд зөвхөн хүнээс хүнд дамждаггүй. Папилломавирусын гол шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- бусдын эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх;
- дархлаа буурсанөвчин;
- нээлттэй шарх, зураас;
- муу зуршил;
- вирус тээгчтэй бэлгийн хавьталд орох;
- өндөр стресс;
- бэлгийн харьцаагаар дамждаг бусад өвчин;
- үтрээний байгалийн микрофлорыг зөрчсөн.
Хэрэв эх нь халдвар авсан бол хүүхэд төрөх үед халдвар авсан байж болно. Өвчний энэ хэлбэрийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. ХПВ нь ихэвчлэн бэлгийн хавьтлаар дамждаг. Үүний зэрэгцээ, бэлгэвч хэрэглэх нь халдвар авах магадлалыг үгүйсгэх бүрэн баталгаа өгөхгүй.
Хүний биед халдвар орж ирэхэд вирус боловсорч, цусаар дамжин тархаж эхлэх хүртэл зөвхөн түүний тээгч болдог. Хэрэв дархлаа хүчтэй бол бие нь хүний папилломавирусыг хөгжүүлэхгүйгээр бие даан даван туулж чадна. Гэсэн хэдий ч халдвар нойргүйдэлээс гарвал хавдар үүсч эхэлнэ.
Вирус хэрхэн дамждаг вэ?
Папилломавирус нь арьсны гэмтэл, зураасаар дамжин эмэгтэйчүүдийн биед нэвтэрдэг. Өвчний талаар мэдэхгүй тээвэрлэгчээс ч халдвар авах боломжтой. Вирус зөвхөн бэлгийн замаар дамжихаас гадна өдөр тутмын амьдралаар дамжих боломжтой.
Та мөн бусдын алчуур, шүдний сойз, маникюрын хэрэгсэл, саван, сахлын хутга зэргээр халдвар авч болно. Халдварын гол шалтгааныг дараах хүчин зүйлүүд гэж үздэг:
- халдвар тээгчтэй бэлгийн харьцаанд орох;
- үр хөндөлт хийдэг эмэгтэйчүүд;
- нийтийн бие засах газар, шүршүүр ашиглах;
- гоо сайхны газруудаар зочлох.
Үүнээс гадна эмэгтэйчүүд ньархаг өвчин, тухайлбал элэгдэл гэх мэт. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед вирус идэвхжиж болно, учир нь энэ нь дааврын дэвсгэрийг алдагдуулдаг.
Үндсэн шинж тэмдэг
ХПВ-ийн төрөл бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай бөгөөд онцлог шинж чанартай байдаг. Папилломавирусын төрөл 16 нь хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог бөгөөд бүх халдвар авсан хүмүүсийн бараг тал хувь нь илэрдэг. Энэ төрлийн халдвар нь онкоген шинж чанартай.
Эмгэг төрүүлэгч нь биеийн эсийн генд нэвтэрч, хавдрын эсрэг байгалийн үйл явцыг саатуулдагтай холбоотой. Үүний үр дүнд арьсан дээр папиллома, уут, кондилом үүсдэг.
16-р төрлийн папилломавирусаар халдварласан, бэлэг эрхтэн болон шулуун гэдсээр арьсан дээр барзгар гадаргуутай бор, саарал хавтгай толбо үүсдэг. Эдгээр тууралтыг бовеноид папулоз гэж нэрлэдэг.
Үүнээс гадна 16-р хэлбэрийн папилломавирусын шинж тэмдэг нь зөвхөн бэлэг эрхтний хэсэгт төдийгүй зовхи, хүзүү, хонго зэрэгт үүсдэг бэлэг эрхтний үрэвсэл байж болно. Халдварын хамгийн аюултай илрэл нь умайн хүзүүний дисплази бөгөөд энэ нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг юм.
Папилломавирусын 18-р хэлбэр нь мөн хавдар үүсгэдэг. Хүний биеийн эсийн ДНХ-д нэгдэж, дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг зогсоож, хоргүй хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулах чадвартай. Тэд хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. Папилломавирусын төрөл 18 хурдан хорт хавдар болж хувирдаг. Гол дундБоловсролыг тодруулах шаардлагатай тэмдгүүд:
- бэлэг эрхтний арьсан дээр өргөссөн папиллома;
- папиллома;
- warts.
Папилломавирусын 31-р хэлбэр нь удаан хугацааны туршид биед бүрэн шинж тэмдэггүй байж болох тул аюултай төдийгүй маш их хорт хавдар үүсгэдэг гэж үздэг. Халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь таатай хөрс үүссэний дараа л гарч ирдэг, ялангуяа янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор дархлаа сулардаг. Энэ төрлийн вирус нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
31-р хэлбэрийн папилломавирусын шинж тэмдгүүдийн дотроос бэлэг эрхтний хэсэг, шулуун гэдсээр уушиг, папиллома байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна бэлгийн харьцааны үед үтрээнээс ялгадас гарч, үтрээнд таагүй мэдрэмж төрж болно.
ХПВ-ийн 33 төрөл нь мөн хорт хавдар үүсгэдэг. Халдварын шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтэн дээр байрлах warts хэлбэрээр илэрдэг. Инкубацийн хугацаа 12-16 долоо хоног үргэлжилнэ. Кондилом нь тодорхой хил хязгааргүй байдаг. Энэ төрлийн вирус нь хорт хавдрын өмнөх аюултай нөхцөл байдлыг маш хурдан үүсгэдэг.
ХПВ-ийн төрөл 35 нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл, үүлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хүчтэй загатнах, таагүй байдал, өвдөлт үүсгэдэг. Үүнээс гадна биеийн хордлогын шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь хэт их хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, хүчтэй сулрах, халуурах хэлбэрээр илэрдэг.
Хүний хөхөнцөр вирүс 39-р хэлбэр нь маш их хорт хавдар үүсгэдэг. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн халдвар тээгч байдаг тул энэ нь эмэгтэйчүүдэд маш аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ төрлийн вирусхорт хавдар болж доройтоход өртөмтгий бэлэг эрхтний үрэвсэл, уушиг, папиллома үүсэхийг өдөөж болно. Ихэнхдээ ийм хавдар нь умайн хүзүүний салст бүрхэвч дээр байрлаж, үтрээний доторлогоотой байдаг.
ХПВ-ийн 45 төрөл нь хорт хавдар үүсгэдэг. Папилломавирусын анхны шинж тэмдгүүд нь халдвар авснаас хойш 20 жилийн дараа ч илэрч болно. Халдварын явцад эхлээд уут эсвэл кондилом үүсч, улмаар дисплази үүсч, умайн хүзүүний хорт хавдар болж хувирдаг.
51-р төрлийн папилломавирусын шинж тэмдгүүд нь инкубацийн үед аль хэдийн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд бэлэг эрхтний үрэвсэл, хавтгай эсвэл бэлэг эрхтэний үрэвсэл үүсдэг. Эдгээр неоплазмууд нь бэлэг эрхтэнд байрладаг боловч суганы, цавины, зовхинд тархдаг. Бэлгийн эрхтнүүдийн папилломавирусын шинж тэмдгийг танихад тусалдаг.
ХПВ-52-ын онцлог нь биеийн идэвхтэй хөгшрөлтийн үед идэвхждэг. Энэ нь бусад төрлийн папилломавирусын бүх шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
Оношлогоо
Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөв, цаг алдалгүй оношлох, цогц эмчилгээ хийх нь маш чухал юм. Папилломавирусын шинжилгээнд хамрагдахаа мартуузай. Энэ бол маш зөв судалгаа юм. Тусгай урвалжуудын тусламжтайгаар өвчтөний материалд папилломавирусын ДНХ байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Судалгааны материалыг эмэгтэйн үтрээ, умайн хүзүүний хананаас авдаг. Эрэгтэйчүүдэд материалыг авдагшодойн салст бүрхэвч.
Папилломавирусын ПГУ-ын шинжилгээ нь далд хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл идэвхтэй биш үед ч халдвар байгаа эсэхийг илрүүлэхэд тусална. Тиймээс вирусын ачаалал эсвэл бие махбод дахь вирусын концентрацийг тодорхойлох нь чухал юм. ПГУ-ын урвал нь заримдаа буруу үр дүнг өгдөг. Энэ нь ялангуяа судалгаанд шаардагдах нөхцөлийг зөрчсөн тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог.
Мөн Digene тест хийхийг зөвлөж байна. Энэ бол маш их алдартай болж байгаа шинэ, орчин үеийн судалгаа юм. Энэ нь биед вирус байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Энэ шинжилгээг умайн хүзүүний цитологийн үндсэн шинжилгээтэй хамт хэрэглэнэ. Та мөн урологич, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Хэрвээ хорт хавдар сэжиглэгдсэн тохиолдолд гистологийн шинжилгээ өгнө. Үүний тулд эд эсийг авч, түүний өөрчлөлтийн зэргийг микроскопоор үнэлнэ.
Эмчилгээний онцлог
Папилломавирусыг хэрхэн эмчлэхийг зөвхөн эмчлэгч эмч шийддэг бөгөөд тухайн хүний шинж тэмдэг, өвчнийг харгалзан үздэг. Үүнээс гадна болзошгүй хүндрэлийг харгалзан үздэг. Эмчилгээний курсийг арьсны эмчийн зааж өгсөн байдаг. Папилломыг бие даан арилгах боломжгүй, учир нь тэд улам бүр нэмэгдэж, эмгэг процессыг арилгахад маш хэцүү байх болно. Эмчилгээний үндсэн аргууд нь:
- дархлаа бэхжүүлэх;
- эмийн хэрэглээ;
- хавдар арилгах;
- халдварын эх үүсвэртэй тэмц.
Гэхдээ зөвхөн вирус байгаа нь эмчилгээ хийх заалт биш юм. Эмчилгээг зөвхөн халдварын явцын дагуу хийдэг. ХПВ-ийн эмчилгээний аргуудыг өвчтөн бүрт тусад нь сонгоно. Эмчилгээг бэлгийн хамтрагчтайгаа хамт хийж, хэсэг хугацаанд бэлгийн хавьталд орохгүй байх ёстой.
Эмийн эмчилгээ
Эмэгтэйчүүдийн папилломавирусын эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын аргаар хийгддэг. Хэрэглэсэн эмүүд нь дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байх ёстой. Хамгийн үр дүнтэй нь "Allokin-alpha", "Ganferon", "Viferon" зэрэг эмүүд юм. Эдгээр бүх эмтэй моно эмчилгээг ховор хэрэглэдэг. Үндсэндээ нэг эмийг нөгөөтэй хослуулдаг. Жишээлбэл, "Аллокин-альфа" эмийг системчилсэн байдлаар, "Эпиген-интим" тосыг орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад иммуномодулятор, ялангуяа Immunomax эсвэл Likopid зэрэг эмчилгээг нэмэлтээр хийхийг зөвлөж байна.
Циклоферон ба интерферон тос нь папилломагийн хэмжээг багасгахад тусална. Их хэмжээний гэмтэлтэй бол Вартек ба Подофиллиныг хэрэглэдэг.
Ардын эмчилгээ
Зарим эмэгтэйчүүд папилломавирусыг уламжлалт анагаах ухаанаар эмчлэхийг илүүд үздэг. Гэхдээ тэдгээрийг эмтэй хавсарч хэрэглэнэ.
Та папилломыг шинэхэн шахсан төмсний шүүсээр өдөрт хэд хэдэн удаа тосолж болно. Сайн батлагдсан celandine. Үүнийг хийхийн тулд асуудалтай хэсгийг уураар жигнэж, дээр нь бага зэрэг ургамлын тос түрхээрэй. Хэдэн минутын дараа, өглөө нь celandine нь wart тосолж,орой. Эрүүл газар хүрэхгүй байх нь чухал.
Формацыг бүрмөсөн алга болтол өдөрт 3-4 удаа касторын тосоор тосолно. Ургамлын гаралтай цай нь бие махбод дахь вирүсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Бусад аргууд
Эмэгтэйчүүдийн папилломавирусыг дараах аргуудаар эмчилдэг:
- криолиз;
- радио долгионы конденсац;
- диатермокоагуляци;
- лазер өртөх;
- үйл ажиллагаа.
Cryodestruction нь шингэн азотыг хөлдөөхөд ашигладаг. Ямар ч сорви, сорви байхгүй тул үр дүн нь ердөө л гайхалтай юм. Радио долгионы өтгөрөлт гэдэг нь радио долгионы хутгуураар эдийг тайрахыг хэлнэ.
Диатермокоагуляци - цахилгаан гүйдэл эсвэл цахилгаан хусуур ашиглан хавдар арилгах. Жирэмсний үед ийм арга нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй тул өртсөн эдийг лазераар зүсэх аргыг хэрэглэдэг.
Их хэмжээний гэмтэл гарсан тохиолдолд эсвэл хавдар судлалын сэжигтэй тохиолдолд мэс засал хийдэг. Интервенцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Эдгээр бүх эмчилгээг эмтэй хослуулах ёстой.
Жирэмсэн үеийн папилломавирус
Хүний хөхөнцөр вирус нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүнийг хүүхэдтэй болгоход саад болдоггүй. Хэрэв жирэмслэлтийн үед ХПВ илэрсэн бол төрөхөөс өмнө мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эмэгтэйд ямар төрлийн халдварын шинж тэмдэг илрэхээс ихээхэн шалтгаалнаэмч. Үүнээс гадна та дараах зүйлийг санах хэрэгтэй:
- вирус нь урагт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй;
- төрсний дараа папиллома болон уутыг арилгах боломжтой;
- эмийн хэрэглээг багасгах нь чухал;
- төрөх үед хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварладаг;
- Умайн хүзүүнд тодорхой өөрчлөлт гарсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд кесар хагалгаа хийлгэж болно;
- Тодорхой илрэл байхгүй тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжтой.
ХПВ-ийн үр хөндөлт маш ховор тохиолддог. Төрсний дараа өвчин өөрөө алга болно.
Хүүхдийг төрүүлэх үед папиллома болон уут идэвхтэй өсөх боломжтой тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд HPV эмчилгээг халдвар эхэлсний дараа шууд хийхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн, хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдвар авах боломжтой бөгөөд энэ нь хоолойн папилломатозыг өдөөдөг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хүчтэй дархлаатай папилломавирус нь өөрөө эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч ашигтай хөрс байгаа тохиолдолд халдвар идэвхжиж, хэсэг хугацааны дараа хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
Хамгийн аюултай нь ХПВ-ийн 16, 18-р төрөл юм. Хэрэв умайн хүзүүний гэмтэл илэрсэн бол дисплази, хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд яаралтай оношлох, эмчлэх шаардлагатай. Түүнчлэн папилломавирус нь бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
ХПВ нь жирэмсэн эмэгтэй болон урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул та тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.бие махбод дахь халдварууд. Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөх явцад папилломавирус илэрсэн бол бүрэн эдгэртэл нь хойшлуулах хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд залуу эмэгтэйчүүд тодорхой дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Та зөвхөн хувийн алчуур, саван, салфетка хэрэглэх хэрэгтэй. Бусдын угаалгын даавуу, ор дэрний даавууг бүү ав.
Шаардлагатай мэдлэг нь тэднийг халдвараас хамгаалахад тусалдаг тул өсвөр насныханд ХПВ-ийн талаар мэдлэг олгохыг зөвлөж байна. Вакцин хийлгэснээр өвчин үүсэхээс сэргийлнэ.
Халдварын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид үзүүлж, бэлгийн хамтрагчтайгаа үүнийг хийх нь дээр. Жилд хоёр удаа халдвар авсан эсэхийг шалгах шаардлагатай. Байнгын бэлгийн хавьтагчтай байх нь үнэ цэнэтэй юм.
Энгийн дотно харилцаанд байнга бэлгэвч хэрэглэх нь чухал. Гэсэн хэдий ч халдвар нь үнсэлтээр дамжих боломжтой тул HPV-ээс бүрэн хамгаалж чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Дархлаагаа хянаж, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал.
Үүнээс гадна ХПВ-аас сэргийлэх гол аргууд нь:
- дархлааг нэмэгдүүлэх, хадгалах;
- витамин эмчилгээний курс;
- эрүүл амьдралын хэв маягийг манлайлах;
- стрессээс зайлсхийх;
- эрүүл ахуйг сахих;
- муу зуршлаасаа сал.
Эдгээр энгийн дүрмүүд нь халдвар болон халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалнахүсээгүй өсөлт.
Вакцинжуулалт
Хорт хавдар болон хувирах өндөр эрсдэлтэй вирусыг цаг тухайд нь арилгах нь маш чухал юм. Тэдний биеийн халдварыг бүрэн арилгах боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, тиймээс папилломавирусын эсрэг вакцинжуулалтыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.
Үүний тулд 6 сар тутамд 3 удаа тарилга хийдэг. 10-17 насны охидод вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний дараах эхний өдрүүдэд вирусын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг орчин үеийн олон эм байдаг тул өндөр настан вакцин хийлгэх нь утгагүй юм.
АНУ-д үйлдвэрлэсэн Гардасил вакциныг ихэвчлэн жороор олгодог. Энэ нь 6, 11, 16, 18 төрлийн вирүсээс хамгаална. Вакцинжуулалт нь бэлэг эрхтний үрэвсэл, дисплази, элэгдэл зэрэг халдварын шинж тэмдэг, түүнчлэн умайн хүзүү, шодойн арьсны хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг.
Папилломавирусын аливаа эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өөрийгөө эмчлэх нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь нотлогдоогүй бөгөөд хүн бүр эерэг хандлагатай байдаггүй. Ямар ч эмч бүрэн эдгэрэх баталгаа өгөхгүй.
