Мансууруулах бодис нь зөвхөн эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Гаж нөлөө нь бие махбодид үзүүлэх нөлөөний салшгүй хэсэг юм. Ихэнх эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь биеийн рецепторуудтай химийн физикийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Энд нэг жишээ байна. Даралт буурч, хаван буурч, өвдөлт арилдаг боловч суулгалт гарч ирдэг. Үүнийг дараах байдлаар тайлбарлаж болно. Мансууруулах бодис нь зөвхөн түүнийг таньдаг рецепторуудтай урвалд ордог төдийгүй цустай хамт бие махбодид тархаж, улмаар янз бүрийн химийн урвалд оролцдог. Үүний үр дүнд энэ нь түүний функцийг өөрчлөх, энэ эмийг хэрэглэхэд тусгагдаагүй өөр фармакологийн үр нөлөөг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Тиймээс аливаа эм нь үндсэн нөлөөтэй байдаг - энэ нь түүний хэрэглээнээс хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөө, гаж нөлөө, өөрөөр хэлбэл хүсээгүй үр дагавар юм.хариу үйлдэл.
Ерөнхий мэдээлэл
Тэгвэл эмийн гаж нөлөө юу вэ? Энэ нь эмгэг судлалын эмгэгийг эмчлэх, оношлох, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг хэрэглэх үед үүсдэг аливаа хүсээгүй эсвэл бие махбодид хор хөнөөл учруулах аливаа хариу үйлдэл юм.
Өөрөөр хэлбэл, энэ нь эмийг зөвшөөрөгдөх тунгаар хэрэглэхэд хүлээгдэж буй фармакологийн үйл ажиллагааны хамт бие махбодид тохиолддог өвөрмөц бус өөрчлөлтүүдийн багц гэж хэлж болно. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар гаж нөлөө нь өөрийгөө эмчилж, зөвшөөрөгдсөн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бие биенийхээ үйл ажиллагааг сайжруулж, улмаар фармакологийн хэт их үр дүнд хүргэдэг эм хэрэглэдэг хүмүүст илүү их тохиолддог..
Хэн эрсдэлд орох вэ?
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд.
- Ахмад болон хөгшин насны хүмүүс.
- Элэг, бөөрний эмгэгтэй хүмүүс. Сүүлийнх нь эм, тэдгээрийн метаболитыг биеэс зайлуулах үйл явцад идэвхтэй оролцдог. Бөөр гэмтсэнээр гадагшлуулах нь хэцүү, эм нь хуримтлагддаг бол хорт нөлөө нь улам дорддог. Элэгний үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд тухайн хүний биед орж буй эмийн идэвхгүй байдал алдагддаг.
- Хэд хэдэн эм зэрэг хэрэглэдэг өвчтөнүүд. Энэ тохиолдолд эмүүд бие биенийхээ гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд эдгээр нөлөөг урьдчилан таамаглахад нэлээд хэцүү байдаг.
Ангилал
Бүх гаж нөлөөҮүнд:
- Урьдчилан таамаглах боломжтой, өөрөөр хэлбэл тодорхой клиниктэй. Жишээлбэл, дааврын эмийн гаж нөлөө нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Мөн сулрах, толгой өвдөх, зүрхний цохилт өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд нь олон бүлгийн эмэнд нийтлэг байдаг.
- Таамаглах аргагүй. Тэд маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эмийн үйлдэлтэй холбоогүй байдаг.
Эмгэг төрүүлэх замаар урьдчилан таамагласан гаж нөлөөг дараах ангилалд хуваана:
- хамсарсан фармакологийн хүсээгүй;
- харшилтай;
- эмээс хамааралтай;
- эмэнд тэсвэртэй;
- хар тамхитай холбоотой биш.
Эмийн гаж нөлөө нь байршлаар нь системийн болон орон нутгийн шинжтэй, илрэлийн хувьд шууд болон шууд бус байж болно. Хүнд байдал:
- Уушиг. Энэ тохиолдолд эмийг бүрэн зогсоох эсвэл тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Эмийн тунг бууруулснаар эерэг үр дүнд хүрнэ.
- Дунд. Эмчилгээ хийлгэж, өвчтөн өөр эмийг сонгоно.
- Хүнд. Өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна.
- Үхлийн.
Сөрөг хариу урвалын шалтгаан
Сөрөг нөлөөнд хүргэдэг хүчин зүйлүүд:
- Хар тамхитай холбоогүй. Үүнд: өвчтөний харшлын түүх, удамшлын зарим онцлог, хүйс, нас, муу зуршил, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл.
- Хамтдааэм уухаас. Эдгээр нь хэрэглэх зам, эмийн харилцан үйлчлэл, фармакокинетик болон фармакодинамик шинж чанарууд юм.
Мансууруулах бодис ямар эрхтэнд сөргөөр нөлөөлдөг вэ?
Бэлдмэлийг амаар болон амаар хэрэглэх үед гаж нөлөө нь хоол боловсруулах замд голчлон мэдрэгддэг. Тэд илэрдэг:
- Стоматит.
- Шүдний паалан эвдэрсэн.
- Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.
- Гэдэс дүүрэх.
- Дотор муухайрах.
- Ходоодны хямрал.
- Хоолны дуршил буурах.
- Салст бүрхэвчийг цочроох. Гормоны эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, зарим бүлгийн антибиотик болон бусад эмийг хэрэглэх үед шархлаа үүсгэх нөлөө ажиглагддаг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үзүүлэх гаж нөлөө нь эмийг зогсоосны дараа алга болдог.
Дараагийн гэмтэл нь бөөр, элэг юм. Сүүлийнх нь цусны эргэлтийн ерөнхий систем болон гэдэсний судаснуудын хооронд саад тотгор учруулдаг тул эхлээд эмийн нөлөөгөөр зовдог. Энэ нь эмийн биотрансформацид орж, метаболит үүсдэг. Бөөрөөр дамжин задралын бүтээгдэхүүн болон өөрчлөгдөөгүй эм хоёулаа арилдаг. Үүний үр дүнд тэд хортой болдог.
Цус-тархины саадыг даван гарах эм нь мэдрэлийн системийг тасалдуулж, дараах гаж нөлөөг үүсгэдэг:
- хоцрогдол;
- толгой эргэх;
- эвдрэл;
- толгойөвдөлт.
Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах үйлчилгээтэй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь паркинсонизм, сэтгэл гутрал үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл болдог. Стресс, айдас мэдрэмжийг арилгах эм нь хүний алхалтыг саатуулдаг. Зарим бүлгийн антибиотикууд нь vestibular аппарат, түүнчлэн сонсголын эрхтэнд нөлөөлдөг. Аюултай хүндрэл нь цус багадалт, лейкопени юм. Эдгээр эмгэгийн хөгжлийг сүрьеэгийн эсрэг эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, зарим бактерийн эсрэг эмүүд өдөөдөг.
Харшил нь эмийн гаж нөлөө
Энэ тохиолдолд хэрэглэх хугацаа, тун нь хамаагүй. Зарим өвчтөнд эмийн хамгийн бага хэмжээ нь харшлын илрэлийн хүнд хэлбэрт хүргэдэг бол зарим тохиолдолд ижил эмийг өдөрт хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунгаар хэрэглэх нь ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй эсвэл ач холбогдолгүй болно. Харшлын нөлөөллийн зэрэгт олон хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн заримыг энд дурдъя:
- эмийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих;
- тодорхой бүлэг эсвэл тодорхой эмэнд мэдрэмтгий байдал;
- танилцуулах зам;
- их тунгаар эм уух;
- эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.
Харшлын урвалын төрлүүд
Ижил эм нь янз бүрийн харшлын урвал үүсгэхээс гадна ижил төрлийн харшил үүсгэдэгшинж тэмдэг нь янз бүрийн эмээс үүдэлтэй байж болно. Дараах төрлийн харшлын урвалыг тэмдэглэв:
- Reaginic. Гаж нөлөө нь агшин зуурын хариу урвал хэлбэрээр илэрдэг: чонон хөрвөс, анафилаксийн шок, гуурсан хоолойн багтраа. Тодорхой бүлгийн антибиотик, эмнэлгийн иммунобиологийн бэлдмэл (вакцин эсвэл ийлдэс), В витаминыг давтан хэрэглэснээр үүсдэг.
- Цитотоксик. Мансууруулах бодис эсвэл түүний метаболит нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүнд тромбоцитопени, цус багадалт, агранулоцитоз үүсдэг.
- Дархлааны цогцолбор. Төрөл бүрийн хорт цогцолборууд үүсч, арьсны эмгэг, бөөрний үрэвсэл, анафилаксийн шок, ийлдсийн өвчин үүсгэдэг.
- Хожимдсон хэт мэдрэгшил. Эмийн дараагийн тарилга хийсний дараа 24-48 цагийн дараа туберкулины сорилын төрлөөс хамааран харшлын урвал үүсдэг. Мансууруулах бодисын хариу урвалын хурдаар тэдгээрийг цочмог, цочмог болон хожуу гэж ялгадаг. Эхнийх нь эмийг хэрэглэснээс хойш 60 минутын дараа эсвэл маш хурдан гарч ирдэг бөгөөд чонон хөрвөс, анафилаксийн шок, бронхоспазмын дайралт хэлбэрээр илэрдэг. Хоёр ба гурав дахь нь эмийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дараа үүсдэг ба арьс, салст бүрхэвч, цус гэмтэх, элэг, бөөр, зүрх судас, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр илэрдэг.
Хамгийн түгээмэл харшлын урвал
Эдгээрийн сөрөг нөлөө юу вэ? Юуны өмнө, энэ нь Quincke-ийн хаван эсвэл ангиоэдема, чонон хөрвөс юм. Эхнийх нь салст бүрхэвч хавагнах замаар илэрдэг.арьсны болон арьсан доорх эд. Сүүлчийн үед биеийн арьсны зарим хэсэгт загатнах шинж тэмдэг илэрч, дараа нь тэдний оронд цэврүү үүсч, улмаар тэдгээр нь нэгдэж, өргөн уудам үрэвссэн хэсгийг үүсгэдэг.
Эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөөний нэг нь арьсны арьсны харшлын урвал юм. Тууралт нь ганц бие байж болох ба ховор тохиолдолд амь насанд аюултай өвчин болох Лайеллийн синдром эсвэл хорт эпидермисийн үхжил үүсэх боломжтой. Тууралтын илрэл нь орон нутгийн шинж чанартай эсвэл бүх биед тархсан байж болно.
Эмийн хорт нөлөө
Тэдний гадаад төрхөд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:
- Тун хэтрүүлсэн. Эмийг томилохдоо зөв тунг сонгох нь маш чухал юм. Жишээлбэл, хүүхдийн практикт энэ нь хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тооцоологддог. Насанд хүрэгчдийн хувьд эмнэлгийн хэрэглээний зааварт заасан тунг ихэвчлэн дунджаар 60-70 кг жинтэй байдаг. Тиймээс шаардлагатай бол дахин тооцоолох хэрэгтэй. Зарим эмгэгийн нөхцөлд эмч өвчтөнд хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээг тогтоодог. Энэ тохиолдолд эмийн гаж нөлөө нь бусад эм уухад хамаарна.
- Архаг өвчин. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн гэмтлийн үр дүнд эм нь биед хуримтлагдаж, улмаар тэдгээрийн концентраци нэмэгдэж, улмаар хорт нөлөөг бий болгодог. Ийм үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч бага тунгаар эмийг зааж өгдөг.
- Өвчтөний нас. Бүх насны бүлгүүд болгоомжтой байхыг шаарддагэмийн эмчилгээний тунг сонгох.
- Жирэмслэлт. Энэ тохиолдолд бүх жороор өгсөн эмийг зааврын дагуу хэрэглэхийг зөвшөөрсөн байх ёстой, эс тэгвээс урагт хордох эрсдэл өндөр байна.
- Эмийн дэглэм. Эмийг хэрэглэх цаг хугацааг ажиглах нь чухал юм. Буруу хэрэглээ нь тэдний концентрацийг нэмэгдүүлж, хорт нөлөөг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл биеийг хордуулдаг.
- Эм нь синергетик юм. Бие биенийхээ үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмийн хамтарсан хэрэглээ нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Нэмж дурдахад, согтууруулах ундаа агуулсан ундааг эм уухтай хамт хэрэглэх нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим бүлгийн эм хэрэглэх үед зарим хоол хүнс, нарны гэрэл нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. Жишээлбэл, Фуразолидонтой эмчилгээ хийлгэх үед тамхи татдаг, мах, загас, буурцагт ургамал, бяслагны бүтээгдэхүүн, архи зэргийг хасах хэрэгтэй. Фторхинолон ба тетрациклин цувралын антибиотик, түүнчлэн сульфаниламидуудыг хэрэглэх үед нарны гэрэл эсрэг заалттай байдаг.
Антибиотикийн гаж нөлөө
Хүлээн авах журмыг зөрчсөн, хангалтгүй тунгаар хэрэглэх, эмнэлгийн заалтгүйгээр бактерийн эсрэг эм хэрэглэх, түүнчлэн удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд гаж нөлөө үүсдэг.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:
- Дисбактериоз. Антибиотикийг байнга, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түүний илрэлийг хөнгөвчилдөг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм, бүтээгдэхүүн хэлбэрээр пребиотикуудыг эдгээр эмүүдтэй нэгэн зэрэг тогтоодог. Тэд байнабиеийн микрофлорыг хамгаалж, ашигтай бактерийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлнэ.
- Харшил. Харшлын урвалаас хамгаалахын тулд антигистаминыг тогтоодог бөгөөд антибиотикийг хэрэглэхээс гучин минутын өмнө ууна.
- Дотоод эрхтний хорт гэмтэл. Пенициллиний бүлгийн эм, түүнчлэн хоёр ба гурав дахь үеийн цефалоспорины эмүүдэд энэ нөлөө бага байдаг. Бусад антибиотикийг хэрэглэх үед, ялангуяа элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх хор нөлөөг багасгахын тулд элэгний протекторуудыг тогтоодог. Аминогликозидыг хүлээн авах нь сонсгол, харааны эрхтнүүдэд сөргөөр нөлөөлж, шээсний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Фторхинолон, тетрациклин, сульфаниламидтай эмчилгээ хийлгэх үед наранд шарахыг хориглоно.
Дээрхээс гадна өөр ямар гаж нөлөө байдаг вэ? Энэ нь суулгалт эсвэл өтгөн хатах, дархлаа дарангуйлах, гэдэсний цочрол гэх мэт. Жишээлбэл, "Левомицетин" нь гематопоэз, "Гентамицин" - бөөр, "Тетрациклин" - элэг дээр сөргөөр нөлөөлдөг. Бактерийн эсрэг эмээр удаан хугацааны курс эмчилгээ хийснээр мөөгөнцрийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мөөгөнцрийн эсрэг эмийг тогтооно.
Антибиотик эмчилгээ хийлгэсний дараа гэдэсний микрофлорыг сэргээхийн тулд пробиотик эмчилгээ хийлгэж, бифидобактер агуулсан айраг сүүн бүтээгдэхүүнээр хооллолтыг баяжуулахыг зөвлөж байна.
Хүүхдэд антибиотик хэрэглэсний дараах гаж нөлөө
Хүүхдэд антибиотик хэрэглэхэд гаж нөлөө илэрдэгдараагийн:
- Гэдэс цочромтгой. Ийм нөхцөл байдал нь хүүхдийн хэвлийгээр өвдөх, өтгөний салстай шингэн ногоон өнгөтэй гүйлгэх, эсвэл эсрэгээр өтгөн хатах зэргээр илэрдэг.
- Микрофлор эсвэл дисбактериозыг зөрчих. Хоол боловсруулах үйл явц тасалдсан. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь өмнөхтэй төстэй.
- Харшил. Энэ нь чонон хөрвөс, халууралтаар илэрхийлэгддэг ба хүнд тохиолдолд Квинкийн хаван эсвэл Лайелл хам шинж илэрдэг.
- Дархлаа суларсан. Энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зөрчсөний хамт харшлын урвал үүсдэг.
Хэрэв хөхүүл эх нянгийн эсрэг эм уусан бол түүнийг хэрэглэсний дараах гаж нөлөө нь хүүхдэд нөлөөлнө. Антибиотикийг эмчилгээнд хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, түүний хэрэглээний бүх эрсдэл, ашиг тусыг үнэлдэг.
Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараах дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна:
- Өвчтөний наснаас хамааран оновчтой тунг сонгоно уу. Өвчтөнд зарим эм хэрэглэх үед татагдах синдром үүсэх боломжтойг тайлбарла.
- Жоор бичихдээ түүний үндсэн шинж чанар болон эмийн гаж нөлөөг харгалзан үзнэ.
- Хосолсон эмчилгээг зааж өгөхдөө эмийн харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзээрэй. Мансууруулах бодисын тун хоорондын зайг тодорхой байлга.
- Полифармаци нь сөрөг урвалын эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэдгийг санаарай.
- Боломжтой бол тарилга хийхгүйтарилгын дараа гаж нөлөө илүү тод илэрдэг тул эмийг хэрэглэх зам.
- Эмчилгээг бичихдээ эмийн биотрансформацид нөлөөлдөг өвчтөний хавсарсан өвчнийг харгалзан хувь хүний хандлагыг баримтал.
- Эмчилгээний явцад тамхи татах, архи уух, кофе уухгүй байхыг өвчтөнд анхааруулна.
- Хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд шаардлагатай бол далдлах эм бичиж өгнө.
Хаахдаа
Гаж нөлөө нь бүх эмэнд байдаг ч хүн бүрт байдаггүй. Мансууруулах бодист хувь хүний мэдрэмтгий байдал (их эсвэл бага) байгаа тохиолдолд сөрөг урвал үүсдэг. Тэдний гадаад төрх байдал нь хүйс, нас, дааврын тэнцвэр, генетик, амьдралын хэв маяг, муу зуршлууд, одоо байгаа өвчин болон бусад хүчин зүйлээс хамаардаг. Ахмад настнуудын сөрөг нөлөөний тохиолдол залуу үеийнхээс 2-3 дахин их байдаг нь батлагдсан.
Тэднээс урьдчилан сэргийлэхэд эмч, эм зүйчээс авсан мэдээлэл, өвчтөний эрүүл мэндийн соёл, эрүүл мэндэд хариуцлагатай хандах, хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөх зэрэгт нөлөөлдөг. Гаж нөлөө нь эмийн эмчилгээний салшгүй хэсэг юм. Тэдний урьдчилан сэргийлэх нь эмийн эмчилгээний чухал цэг юм. Эмийг хэрэглэхдээ мэргэжлийн арга барил, болгоомжтой хандвал 70-80% тохиолдолд хүсээгүй хариу урвалаас зайлсхийх эсвэл багасгах боломжтой.
