Сөрөг ба эерэг инотроп нөлөө гэж юу вэ? Эдгээр нь тархины төвүүдээс зүрх рүү ордог эфферент замууд бөгөөд тэдгээртэй хамт зохицуулалтын гурав дахь түвшин юм.
Нээлтийн түүх
Вагус мэдрэлийн зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг ах дүү Г., Э. Вебер нар 1845 онд анх нээжээ. Эдгээр мэдрэлийг цахилгаанаар өдөөсний үр дүнд зүрхний агшилтын хүч, давтамж буурч, өөрөөр хэлбэл инотроп ба хронотроп нөлөө ажиглагдаж байгааг олж мэдэв. Үүний зэрэгцээ зүрхний булчингийн цочрол (батмотроп сөрөг нөлөө) буурч, үүнтэй зэрэгцэн өдөөлт нь миокарди болон дамжуулах системээр дамжих хурд (дромотроп сөрөг нөлөө) буурдаг.
Тэрээр анх удаа симпатик мэдрэлийн цочрол нь зүрхэнд хэрхэн нөлөөлдөг болохыг харуулсан, I. F. 1867 онд Сион, дараа нь үүнийг илүү нарийвчлан судалсан I. P. Павлов 1887 онд. Симпатик мэдрэл нь вагустай адил зүрхний хэсгүүдэд нөлөөлдөг боловч эсрэг чиглэлд байдаг. Энэ нь тосгуурын ховдолын хүчтэй агшилт, зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний өдөөлтийг нэмэгдүүлэх, өдөөлтийг хурдан явуулах (эерэг) хэлбэрээр илэрдэг.инотроп нөлөө, хронотроп, банн болон дромотроп нөлөө).
Зүрхний мэдрэл
Зүрх бол маш хүчтэй мэдрэлийн системтэй эрхтэн юм. Түүний тасалгааны хана, эпикардид байрладаг гайхалтай тооны рецепторууд нь үүнийг рефлексоген бүс гэж үзэх үндэслэл болдог. Энэ эрхтний мэдрэмтгий формацийн талбарт хамгийн чухал нь ихэвчлэн зүүн ховдол ба тосгуурт байрладаг хоёр төрлийн механик рецепторын популяци юм: зүрхний хананы хурцадмал байдлын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг А рецепторууд ба В рецепторууд. идэвхгүй сунгалтын үед сэтгэл хөдөлж байна.
Хариуд нь эдгээр рецепторуудтай холбоотой афферент утаснууд нь вагус мэдрэлийн дунд байдаг. Эндокардийн доор байрлах мэдрэлийн чөлөөт мэдрэхүйн төгсгөлүүд нь симпатик мэдрэлийг бүрдүүлдэг төв рүү тэлэх утаснуудын төгсгөл юм. Эдгээр бүтэц нь титэм судасны өвчний довтолгоог тодорхойлдог сегментчилсэн цацрагийн өвдөлтийн хам шинжийн хөгжилд шууд оролцдог гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Инотроп нөлөө нь олон хүний сонирхлыг татдаг.
Эфферент иннерваци
Эфферент иннерваци нь ANS-ийн хоёр хуваагдлын улмаас үүсдэг. Оролцож буй симпатик преанглион мэдрэлийн эсүүд нь нугасны дээд гурван цээжний сегмент, тухайлбал хажуугийн эвэрт байрлах саарал материалд байрладаг. Хариуд нь preanglionic утаснууд симпатик зангилааны мэдрэлийн эсүүд рүү шилждэг (дээд цээжний хэсэг). Шилэн утаснууд нь парасимпатиктай хамт постганглионик шинж чанартай байдагвагус мэдрэл нь зүрхний дээд, дунд, доод мэдрэлийг үүсгэдэг.
Эрхтэн бүхэлдээ симпатик утаснуудаар нэвчдэг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн миокарди төдийгүй дамжуулах системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өдөөж байдаг. Биеийн зүрхний мэдрэлийн үйл ажиллагаанд оролцдог парасимпатик преанглион мэдрэлийн эсүүд нь medulla oblongata-д байрладаг. Тэдэнтэй холбоотой аксонууд вагус мэдрэлийн хооронд хөдөлдөг. Цээжний хөндийд вагус мэдрэл орсны дараа зүрхний мэдрэлд багтдаг мөчрүүд түүнээс гардаг.
Зүрхний мэдрэлийн дундуур урсдаг вагус мэдрэлийн деривативууд нь парасимпатик преганглион утаснууд юм. Тэдгээрийн өдөөлт нь интрамураль мэдрэлийн эсүүд рүү, дараа нь юуны түрүүнд дамжуулагч системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд дамждаг. Баруун вагус мэдрэлээр дамждаг нөлөөг голчлон синоатриал зангилааны эсүүд, зүүн талд нь тосгуур ховдолын зангилаагаар зохицуулдаг. Вагус мэдрэл нь зүрхний ховдолд шууд нөлөөлж чадахгүй. Зүрхний гликозидын инотроп нөлөө нь үүн дээр суурилдаг.
Интрамураль мэдрэлийн эсүүд
Интрамураль мэдрэлийн эсүүд мөн зүрхэнд их хэмжээгээр байршдаг ба зангилаанд дангаар болон цугларсан байж болно. Эдгээр эсийн гол тоо нь синоатриал ба тосгуур ховдолын зангилааны хажууд байрладаг бөгөөд тосгуур хоорондын таславч дээр байрлах эфферент утаснуудтай хамт мэдрэлийн зүрхний дотоод сүлжээг үүсгэдэг. Энэ нь орон нутгийн рефлексийн нумыг хаахад шаардлагатай бүх элементүүдийг агуулдаг. Үүний төлөө юмЭнэ шалтгааны улмаас интрамураль мэдрэлийн зүрхний аппаратыг зарим тохиолдолд метасимпатик системд шилжүүлдэг. Инотроп нөлөөний талаар өөр юу сонирхолтой вэ?
Мэдрэлийн нөлөөний онцлог
Автономит мэдрэл нь зүрхний аппаратын эд эсийг өдөөж байх үед тэдний өдөөх чадварт нөлөөлж улмаар үйл ажиллагааны потенциал болон зүрхний агшилтын давтамжийг өөрчилдөг (хронотроп нөлөө). Түүнчлэн мэдрэлийн нөлөөгөөр өдөөлтийг электротоник дамжуулах хурд, улмаар зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа (дромотроп нөлөө) өөрчлөгдөж болно.
Автономит мэдрэлийн тогтолцооны найрлага дахь зуучлагчдын үйл ажиллагаа нь энергийн солилцоо, мөчлөгийн нуклеотидын түвшний өөрчлөлтийг агуулдаг тул ерөнхийдөө автономит мэдрэлүүд нь зүрхний агшилтын хүч чадалд нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл инотроп нөлөө үзүүлдэг.. Лабораторийн нөхцөлд нейротрансмиттерийн нөлөөн дор ваннотротик гэж тооцогддог кардиомиоцитын өдөөх босго утгыг өөрчлөх үр дүнд хүрсэн.
Мэдрэлийн систем нь миокардийн агшилт, зүрхний шахалтад нөлөөлдөг эдгээр бүх замууд нь мэдээжийн хэрэг хамгийн чухал боловч нөлөөллийг зохицуулдаг миоген механизмын хоёрдогч зүйл юм. Сөрөг инотроп нөлөө хаана байна?
Вагус мэдрэл ба түүний нөлөө
Вагус мэдрэлийг цочроосны үр дүнд хронотроп сөрөг нөлөө гарч ирдэг бөгөөд үүний цаана сөрөг инотроп нөлөө (эмийг доор авч үзэх болно) бадромотроп. Зүрхний булцууны цөмд тогтмол тоник нөлөө үзүүлдэг: хэрэв энэ нь хоёр талт зүсэгдсэн бол зүрхний цохилт нэг ба хагасаас хоёр ба хагас хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв цочрол хүчтэй, удаан үргэлжилсэн бол вагус мэдрэлийн нөлөө сулардаг эсвэл бүр зогсдог. Үүнийг зүрхний харгалзах нөлөөллөөс "зугтах нөлөө" гэж нэрлэдэг.
Зуучлагчийг салгах
Вагус мэдрэл өдөөгдсөн үед хронотроп сөрөг нөлөө нь синусын зангилааны зүрхний аппарат дахь импульс үүсэхийг дарангуйлах (эсвэл удаашруулах) холбоотой байдаг. Вагус мэдрэлийн төгсгөлд цочроох үед зуучлагч ацетилхолин ялгардаг. Мускарин мэдрэмтгий зүрхний рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх нь зүрхний аппаратын эсийн мембраны гадаргуугийн калийн ионуудын нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд мембраны гиперполяризаци үүсч, аажмаар аяндаа диастолын деполяризацийн хөгжлийг удаашруулж эсвэл дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд мембраны потенциал хожим нь эгзэгтэй түвшинд хүрч, зүрхний цохилт удаашрахад нөлөөлдөг. Вагус мэдрэлийг хүчтэй цочроосноор диастолын деполяризаци дарагдаж, зүрхний аппаратын гиперполяризаци үүсч, зүрх бүрэн зогсдог.
Үтрээний нөлөөллийн үед тосгуурын кардиомиоцитын үйл ажиллагааны далайц ба үргэлжлэх хугацаа буурдаг. Вагус мэдрэлийг цочроох үед тосгуурын цочролын босго нэмэгдэж, автоматжуулалт дарагдаж, дамжуулалт буурдаг.тосгуур ховдолын зангилаа удааширна.
Цахилгаан шилэн өдөөлт
Од хэлбэрийн зангилаанаас үүссэн утаснуудын цахилгаан өдөөлт нь зүрхний цохилтыг хурдасгаж, зүрхний булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна инотроп нөлөө (эерэг) нь кальцийн ионуудын кардиомиоцитын мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой юм. Хэрэв орж ирж буй кальцийн гүйдэл нэмэгдвэл цахилгаан механик холболтын түвшин өргөжиж, улмаар зүрхний булчингийн агшилт нэмэгдэнэ.
Инотропик
Инотроп эм нь зүрхний булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг эм юм. Хамгийн алдартай нь зүрхний гликозид ("Дигоксин") юм. Үүнээс гадна гликозидын бус инотроп эмүүд байдаг. Эдгээрийг зөвхөн зүрхний цочмог дутагдал эсвэл зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд хүнд хэлбэрийн декомпенсацитай үед хэрэглэдэг. Гликозидын бус инотропын үндсэн эмүүд нь: Добутамин, Допамин, Норэпинефрин, Адреналин. Тэгэхээр зүрхний үйл ажиллагааны инотроп нөлөө нь зүрхний агшилтын хүчний өөрчлөлт юм.
