Анагаах ухаан нь зөвхөн эмнэлгийн ажилтнуудад ойлгомжтой янз бүрийн тодорхой нэр томъёо, ойлголтоор дүүрэн байдаг. Энгийн хүн бүгдийг нь мэдэж чадахгүй. Тиймээс би энэ нийтлэлд сувилахуйн түүх гэж юу болох талаар ярихыг хүсч байна.
Үзэл баримтлалын тухай
Юуны өмнө энэ нийтлэлд давамгайлж байгаа нэр томъёог ойлгох хэрэгтэй. Тэгэхээр сувилахуйн түүх гэж юу вэ? Юуны өмнө энэ бол хэн ч мартах ёсгүй эмнэлгийн чухал баримт бичиг юм (өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилтан өөрөө). Гол зорилгын хувьд энэ баримт бичигт нэг өвчтөнтэй холбоотой сувилахуйн үйл явцын бүх таван үе шатыг бүрэн тусгасан байх ёстой.
Үе шатуудын тухай
Дээр дурьдсанчлан сувилахуйн түүхийг зөв бөглөхийн тулд эрүүл мэндийн ажилтан өвчтөнтэйгээ хамт үндсэн таван үе шатыг туулах ёстой.
- Өвчтөн болон түүний эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдээлэл цуглуулах. Өвчтөний нэр, нас, хүйсийг энд зааж өгнө. Шалгалт, лаборатори, багажийн судалгааны мэдээлэл (хэрэвийм зүйл хийсэн).
- Дараагийн чухал үе шат бол өвчтөний үндсэн асуудлуудыг (мэдээж эрүүл мэндтэй холбоотой) томъёолж, тодорхойлох явдал юм.
- Гурав дахь шат бол өвчтөний тулгамдсан асуудлын тэргүүлэх чиглэлийг харгалзан сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг чадварлаг боловсруулах явдал юм. Үүний зэрэгцээ сувилагч ойрын болон урт хугацааны зорилго тавих ёстой.
- Дөрөвдүгээр үе шат: Сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг эмчийн зааж өгсөн болон бие даан хэрэгжүүлэх (судалгааны бэлтгэл, термометр гэх мэт).
- Хамгийн чухал үе шат: сувилахуйн арга хэмжээнд өвчтөний хариу үйлдэл үзүүлэх дүн шинжилгээ. Энэ тохиолдолд шалгуур нь объектив (биеийн температурыг хэвийн болгох, лабораторийн шинжилгээг сайжруулах) ба субьектив үзүүлэлтүүд (унтлага хэвийн болгох, өвдөлт намдаах) болно.
Дизайн
Эмчилгээний сувилахуйн өвчний түүхийг (мөн мэс засал, хүүхдийн эмчилгээ гэх мэт анагаах ухааны өөр нэг хэсэг) бүх дүрмийн дагуу бөглөх ёстой гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Тиймээс сувилагч энэ баримт бичгийг гүйцэтгэх тусгай шаардлагыг дагаж мөрдөх ёстой:
- Бүх мөрийг цэвэр, жигд, уншигдахуйц гараар бичсэн байх ёстой.
- Сувилахуйн түүхийг бөглөх маягтыг чанд дагаж мөрдөөрэй.
- Бүтэц нь богино бөгөөд нарийн байх ёстой, дүгнэлт нь логиктой байх ёстой.
- Сувилахуйн түүхэнд харуулсан мэдээлэл нь аль болох баялаг, бүрэн дүүрэн байх ёстой.
- Баримт бичиг нь байх ёстойцэвэрхэн.
Өвчний сувилахуйн түүхийг бөглөсний дараа энэ баримтыг тухайн өвчтөнтэй холбоотой бусад баримт бичиг бүхий хавтсанд хавсаргасан болно.
Жишээ
Энэ нийтлэлд би мөн эмчилгээний сувилахуйн эмнэлгийн түүх ямар байх талаар тоймлон авч үзэхийг хүсч байна. Тиймээс үүнийг тогтоосон маягтын дагуу бөглөж, бүх асуултыг ихэвчлэн хэвлэдэг бөгөөд сувилагч зөвхөн хариултыг нь бичиж чаддаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ сувилагч өөрийн ажлын төлөвлөгөөг гаргах ёстой, өөрөөр хэлбэл өвчтөнд зориулсан тусгай эмнэлгийн арга хэмжээ авах шаардлагатай. Тэгэхээр энэ нь ойролцоогоор дараах форматтай хүснэгт байж болно:
| Огноо | Өвчтөний асуудал | Зорилго (жишээ нь хүлээгдэж буй үр дүн) | Сувилагчийн үйлдэл | Өвчтөнийг үнэлэх давтамж | Эцсийн зорилтот огноо | Сувилагчийн эцсийн үнэлгээ |
Хайрцаг бүрт сувилагч өвчтөний талаар юу хийх шаардлагатай болон юу хийсэн талаар бүрэн мэдээллийг оруулах ёстой. Энэхүү баримт бичгийн эцсийн зорилго нь өмнө нь тавьсан зорилтууд болон өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үр дүнг харьцуулах явдал юм. Эдгээр өгөгдлүүдийн үндсэн дээр түүний эмч өвчтөний эмчилгээг тохируулах боломжтой гэдгийг хэлэх нь зүйтэй юм.
