Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн даамжрах явцтай үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл хурцадвал зүүн гипохондри нь өвдөж, диспепсийн эмгэг нь дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг. Эмчийг үнэн зөв оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийж, ERCP болон бусад оношлогооны шинжилгээг хийдэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хурцадмал байдал тогтоогдсон даруйд янз бүрийн эм, хоолны дэглэмийг багтаасан эмчилгээг тогтооно. Хэрэв тэд үр дүнгүй бол өвчнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл нь удаан хугацааны туршид хөгжиж, эсийн түвшинд аажмаар эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог нойр булчирхайн өвчин юм. Өвчний үр дүнд үйл ажиллагааны дутагдал үүсдэг. Хоол боловсруулах замын бүх төрлийн эмгэгийн дунд нойр булчирхайн үрэвсэл нь зуун хүн тутмын найм нь оношлогддог. Түүгээр ч барахгүй өмнө нь тавиас дээш насны хүмүүс голчлон зовж шаналж байсан бол одоо - үүнээс хойшгучин жил.
Эрчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү нойр булчирхайн үрэвсэлээр өвддөг. Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд согтууруулах ундааны хэрэглээний цаана энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл наян хувь хүртэл нэмэгджээ. Мөн архаг эмгэгийн улмаас нойр булчирхайн янз бүрийн неоплазмууд илүү их оношлогддог.
Өвчний шалтгаан
Нойр булчирхайн архаг үрэвслийг даамжрах нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолддог боловч ихэнхдээ архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн, цөсний чулуужих өвчний улмаас үүсдэг.
Архи нь паренхимд хортой хүчин зүйл болдог. Цөсний чулуу өвчний үед үрэвсэл нь цөсний сувгаас тунгалгийн системээр дамждаг халдвар эсвэл нойр булчирхай руу цөсний урсацын улмаас үүсдэг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хүндрүүлэх нь бусад шалтгааны улмаас үүсч болно. Үүнд:
- цистик фиброз;
- цусан дахь кальцийн ионы агууламж нэмэгдсэн;
- зарим эм хэрэглэх;
- эмчлэгдээгүй эсвэл буруу эмчилгээ хийлгээгүй бусад төрлийн нойр булчирхайн үрэвсэл.
Архаг үрэвслийн төрлүүд
Нойр булчирхайн үрэвслийн архаг хэлбэрийн ангилал нь:
- Гарал үүслээр нь. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно.
- Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу. Эмгэг судлал нь өвдөлт, псевдотумор, далд, хавсарсан байж болно.
- Морфологийн зургийн дагуу. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь бөглөрөлт, шохойжилт, фибросклероз, нэвчдэст фиброзтой байж болно.
- Зөрчлийн шинж чанараар нь ялгадагдаавар, бөглөрөлт, хэт шүүрэл, суваг, гипо- болон гиперинсулины нойр булчирхайн үрэвсэл.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь өвчний хүнд байдал, бүтцийн эмгэгийг илтгэнэ. Энэ үзүүлэлтээр өвчнийг хөнгөн, хүнд, дунд зэрэгт хуваадаг.
Эмнэлзүйн илрэл
Ихэвчлэн эмгэгийн эхлэл нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн анхны цочмог шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц зөрчилтэй аль хэдийн ажиглагдаж байна.
Өвчтнүүдийн гол гомдол нь зүүн гипохондри дахь хэвлийн дээд хэсэгт өвддөг. Хүрээлэн буй дүр бий. Өвдөлт нь байнгын эсвэл пароксизм байж болно. Заримдаа энэ нь зүрхний бүсэд өгдөг. Цочмог үе шатанд архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр диспепсийн эмгэгүүд дагалддаг. Өвчний хурцадмал үед бөөлжих нь байнга, сулрах, тайвшрахгүй. Өтгөний шинж чанар нь мөн өөрчлөгддөг: тогтворгүй болж, өтгөн хаталт нь суулгалтаар солигддог. Хоолны дуршил алдагдаж, хоол боловсруулалт алдагдаж, улмаар биеийн жин буурдаг.
Өвчин хөгжихийн хэрээр хүндрэх давтамж нэмэгддэг. Булчирхайн архаг өвчин нь зөвхөн нойр булчирхайг гэмтээхээс гадна зэргэлдээх эрхтнүүдэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хүн архаг нойр булчирхайн үрэвсэлийг эмчлэхийн тулд эмчид хандахаас өмнө өвчин нь өөрийгөө сануулахгүйгээр далд хэлбэрээр явагдах болно. Энэ үйл явц олон жил үргэлжлэх боломжтой.
Гадна хяналт
Үзлэгийн үеэр эмч арьс, склерагийн байдлыг үнэлдэг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэх эмнэлзүйн чухал шалгуур юм. Өвчний хурцадмал үед өвчтөнүүд арьс, склера шаргал өнгөтэй болдог. Заримдаа сүүдэр нь хүрэн өнгөтэй болдог. Цайвар арьс, хуурай арьс зэрэг нь хурцадмал шинж тэмдэг юм. Мөн цээж, хэвлий дээр улаан толбо гарч ирэх бөгөөд энэ нь дарсны дараа үлддэг.
Palpation
Архаг гепатитын хурцадмал үед зөв эмчилгээг зааж өгөхийн тулд эмч хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийх ёстой. Уг процедурын үед эпигастрийн бүсэд дунд зэргийн хавдар, арьсан доорх өөхний эд эсийн хатингаршилтай байдаг.
Тэмтэрч үзэхэд хэвлийн дээд хэсэг, хүйс орчмоор, мөн зүүн гипохондри, нугасны нугасны өнцөгт өвдөж болно. Зарим тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл нь дэлүү, элэгний томрол дагалддаг.
Оношлогоо
Оношлогоог тодруулахын тулд гастроэнтерологич цусны ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь сахарын хэмжээ, өтгөний шинжилгээ зэрэг янз бүрийн оношлогооны аргыг зааж өгдөг.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд өвөрмөц бус үрэвслийг тодорхойлно. Ялгаварлан оношлохын тулд цусан дахь булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааны дээжийг авдаг. Радиоиммун шинжилгээ нь эластаза, трипсиний идэвхжил нэмэгдсэнийг харуулж байна. Копрограм нь их хэмжээний өөх тосыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эрхтэн дэх ферментийн дутагдлыг илтгэдэг.
Хэрэв онош батлагдсан бол хоолны дэглэмархаг нойр булчирхайн үрэвслийг хурцатгах шаардлагатай бөгөөд үүнгүйгээр эмчилгээ үр дүнгүй болно.
Нарийвчлалтай оношлохын тулд эрхтний хэт авиан шинжилгээг заавал бичээрэй. Энэ нь паренхим болон бүтцийн өөрчлөлтийг харуулдаг. Үзүүлэлтийн дагуу CT, MRI, дурангийн шинжилгээ хийдэг. Сүүлийн арга нь эрхтнийг дотроос нь харж, булчирхайн эд эсийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Нойр булчирхайн үрэвслийн үед ретроградын холангиопанкреатографи хийж, 12 хуруу гэдэсний папиллярд цацраг идэвхт бодис тарьж үр дүнг нь шалгана.
Булчирхайн фермент үүсгэх чадварыг үнэлэхийн тулд шүүрлийг өдөөх функциональ тестүүдийг тогтоодог.
Нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлүүд
Тэд шинж тэмдгийн дагуу архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хүндрүүлэх хоолны дэглэм, эмчилгээг сонгож, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй. Эхний үе шатанд цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас үүсдэг бөглөрөлт шарлалт ажиглагддаг. Мөн дотоод цус алдалт, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно.
Олон эрхтний эмгэг, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдал, DIC хам шинж зэрэг системийн шинж чанартай хүндрэлүүд бага тохиолддог. Өвчин даамжрах тусам нойр булчирхайн үрэвсэл нь улаан хоолойн цус алдалт, чихрийн шижин, хавдар үүсэх зэргээр хүндэрч болно.
Эмчилгээний аргууд
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний гол зүйл бол өвчний тохиолдол бүрт дангаар нь сонгосон хоолны дэглэм юм. Эмийн эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Өвчний эмчилгээний дэглэм дараах байдалтай байнаарга:
- Хоолны эмчилгээ. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүнд явцтай үед гэдэсний хоол тэжээлээс татгалзах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь буурах үед хүснэгт №5В-ийг зааж өгсөн болно. Согтууруулах ундаа, халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоол, түүнчлэн даршилсан ногоо, исгэлэн хоолыг хатуу хориглоно. Чихрийн шижин өвчтэй бол элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг хянах шаардлагатай.
- Нойр булчирхайн архаг үрэвслийг цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй адил эмчилдэг. Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, мөн хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг сэргээх эмүүдийг заавал бичиж өгөх хэрэгтэй.
Хэрэв нойр булчирхайн үрэвсэл нь архинаас үүссэн бол уухаа бүрмөсөн зогсоох хэрэгтэй. Энэ хүчин зүйл нь нойр булчирхайн үрэвслийг амжилттай эмчлэх түлхүүр юм.
Идээт хүндрэл гарах, түүнчлэн цөс ба/эсвэл нойр булчирхайн сувгийн бөглөрөл, сфинктер нарийсал, уйланхай байгаа тохиолдолд, өвчний хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно.
Хоолны дэглэм
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед хоолны дэглэм барих нь маш чухал. Эхний гурван хоногт өлсгөлөнг тэсвэрлэх нь чухал юм. Үүний дараа та хэдэн долоо хоногийн турш хоолны дэглэм барих хэрэгтэй.
- Бутархай хооллолт. Хоол нь хэмнэлттэй байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та өдрийн хоолны дэглэмийг зургаа, найман тунгаар хуваах хэрэгтэй. Хоолыг зөвхөн чанасан эсвэл уураар жигнэсэн хэлбэрээр хүлээн авдаг. Энэ хэлбэрээр төмрийг хүчтэй мэдрэхгүйачаалал.
- Хоолны сонголт. Хамгийн тохиромжтой сонголт бол уураг ихтэй хоол хүнс сонгох явдал юм. Энэ тохиолдолд нухсан үхрийн мах, өөх тос багатай сортын загас идэхийг зөвлөж байна. Витаминыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь чухал. Үхрийн нүд эсвэл зэрлэг сарнайн декоциний сайн нөлөө үзүүлдэг.
Хүчтэй шөл, давстай хоол, шинэхэн нарийн боов, чихэр, утсан мах, лаазалсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Цөцгий хэрэглэж болохгүй.
Өвдөлт үүсгэхгүйн тулд нэмэлт хоол хүнс бүрийг хоолны дэглэмд болгоомжтой оруулдаг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь салшгүй хоёр ойлголт юм. Эмчилгээ нь зөвхөн эрхтний үйл ажиллагааг сайжруулахад төдийгүй эмнэлзүйн зураглалын дагуу хийгддэг. Жишээлбэл, өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмийг сонгож, агшилтыг арилгахын тулд antispasmodics хэрэглэдэг.
Шинж тэмдэг, оношлогооны өгөгдөл нь нойр булчирхайн архаг үрэвслийг хүндрүүлэх хамгийн сайн эмчилгээний талаар өгүүлдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд мэс засал хийдэг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд өөх тосыг хязгаарласан хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна. Уургаар баялаг хоолыг цэсэнд оруулах нь дээр. Хоолны дэглэмээс карбонатлаг, хүчиллэг ундаа, халуун ногоотой, кофе, архи зэргийг үүрд хасах нь зүйтэй. Гэхдээ Essentuki, Smirnovskaya болон бусад рашааныг өдөр тутмын хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй.
