Хүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг ноцтой өвдөлтийн хамшинж бүхий остеохондрозын хүндрэлийг деформацийн спондилоз гэж нэрлэдэг. Бүсэлхий нуруутай холбоотой хамгийн түгээмэл эмгэг. Үүний зэрэгцээ, энэ бүсийн үе мөчний гэмтэл нь остеофит үүсэх замаар тэмдэглэгдсэн бөгөөд энэ нь нугасны сувгийг нарийсгаж, уртааш урд шөрмөсийг цочроход хүргэдэг.
Үзэл баримтлал
Osteochondrosis нь нурууг бүрдүүлдэг бүтцийн бүтцийн динамик байдалд хүргэдэг. Бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөний улмаас нугалам хоорондын диск нимгэн болж, уян хатан чанараа алдаж эхэлдэг. Энэ нь цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэхээ больсон бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор ясны эд ургаж эхэлдэг. Үрэвслээс сэргийлэхийн тулд нугаламын биеийг шүргэх ёсгүй, тиймээс тэдгээрийг ямар нэгэн зүйлээр дэмжих хэрэгтэй.
Энэ нь остеофит үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь тэдэнд дэмжлэг болж, тэдний хязгаараас гадуур ярих болно. Өргөн хүрээтэй өсөлтийн процессоор остеофитууд бүрэн нэгдэж, хоёр нугалам нэгдэж, хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг.
Музайлтын ангилал
Сээр нурууны хэвийн байрлалын динамикийг зөрчсөний үр дүнд деформацийн нугалам үүсдэг. Физиологийн хувьд зөв хэлбэртэй муруйнууд өөр өөр чиглэлд шилжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэхэд хүргэдэг:
- Кифоз - цээжний бүсэд урд-арын хавтгайд нурууны муруйлт хэлбэрээр илэрдэг. Хүний цээж агшиж, мөр унжиж, бөхийх нь бөгтөр биетэй болдог.
- Лордоз нь нуруу нугасны муруйлт бөгөөд урагшаа товойж, бэлхүүс болон умайн хүзүүний хэсэгт ажиглагддаг. Хэрэв нугалах зэрэг нь хэвийн хэмжээнд байгаа, эмгэгийн эмгэгтэй, толгой, мөр урагшаа урагшилж, цээж нь цухуйж, ходоод урагшаа байвал энэ нь физиологийн хувьд зөв байж болно. Гиперлордоз нь дотоод эрхтнүүд болон юуны түрүүнд зүрхний булчинг шахахад хүргэдэг.
- Сколиоз - нугасны багана төв тэнхлэгтэй харьцуулахад шилжсэн.
Кифоз ба сколиозын ангилал
Спондилозыг деформаци хийх нь дээрх хүндрэлүүдийг үүсгэдэг. Гулзайлтын өнцгийн дагуу кифозыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг:
- хэвийн;
- зассан (өнцөг багассан);
- хүчитгэсэн (томруулсан).
Сүүлийн харц бол хамгийн том асуудал. Тэрээр эргээд гурван градусыг ялгадаг:
- 35 хүртэл өнцөгзэрэг багтсан.
- 35-аас 60 хэм хүртэл.
- 60 градус ба түүнээс дээш өнцөг.
Сколиозыг дараах байдлаар хуваадаг.
- нурууны;
- цээж;
- умайн хүзүү;
- холимог.
Муруйн нумууд нэг нэгээр нь биш, хэд хэдэн хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд энэ нь сколиозын янз бүрийн хэлбэрүүд үүсэхэд хүргэдэг: C, S, Z. Хазайлын зэргээс хамааран энэ өвчний 4 градусыг ялгадаг.:
- Муруйлтын өнцөг 10 хэм хүртэл. Мөрний бүсний түвшний бага зэргийн зөрчил байна.
- Өнцөг нь 11-25° байна. Деформаци мэдэгдэхүйц байна.
- 25-аас 50 градусын өнцгийн утга. Дотор бөгс үүсч байна.
- Өнцөг 50°-аас хэтэрсэн. Дотоод эрхтнүүд нь хөгжөөгүй, хүн хөнгөн ачааллыг ч тэсвэрлэдэггүй.
Шалтгаан
Сээр нурууны хэв гажилтын нугалам нь удаан хугацааны туршид хөдөлгөөнгүй байрлалд байх эсвэл их биеийн ачаалалтай холбоотой хүмүүст хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд нь:
- дасалт өвчин;
- цусны эргэлт муудсан;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- нурууны гэмтэл;
- хөгшин нас;
- илүүдэл жинтэй.
Бүсэлхий нурууны хэв гажилт үүсэхэд бусад хүчин зүйлс нөлөөлдөг:
- хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг;
- төрөл бүрийн халдвар, үрэвслийн эх үүсвэр, хавдар судлал;
- генийн урьдач нөхцөл.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Газар гажилтын шинж тэмдэг нь өвчин хаана байрлаж байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Ялангуяа умайн хүзүүний бүсэд байрлаж болно. Энэ хэлбэр нь аюултай бөгөөд түгээмэл байдаг. Аюул нь тархины цусны эргэлт эвдэрч болзошгүй юм. Энэ бүсэд өвчин илрэх шинж тэмдэг:
- толгой огцом эргэх үед толгой эргэх;
- ийм хөдөлгөөн хийх үед няцлах;
- хүзүүний хөдөлгөөн муу;
- умайн хүзүүний лордозын илрэл;
- гар мэдээ алдах;
- хүзүүний хэсэгт өвдөлтийн хамшинж, толгой ба мөрний ар тал руу цацруулна.
Цээжний нугалам өвчин хамгийн бага тохиолддог. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:
- өвдөлтийн синдромоос зайлсхийхийн тулд гүехэн, хурдан амьсгалах;
- сколиозын харагдах байдал;
- өвдөж, нурууны өвдөлт.
Бүсэлхий нурууны хэв гажилтын хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ нь дараах онцлог шинж чанартай:
- нурууны лордоз үүсдэг;
- доод мөчний булчингийн ая буурна;
- sciatica үүсдэг;
- Бүсэлхий нурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
- хурц буудах эсвэл өвдөж өвдөх;
- зарим тохиолдолд доголон байдаг;
- босох, бөхийх нь хүнийг илүү сайн мэдэрдэг;
- өвдөлт хамшинж нь тайван байдалд ч мэдрэгддэг.
Сүүлчийн шинж тэмдэг нь хэв гажилтын 2-р хэлбэрийн нугасны эмгэгийн шинж тэмдэг юмзэрэг. Өвчний янз бүрийн үе шатуудын шинж чанарыг доор өгөв.
Зэрэг
Энэ өвчний нийт гурван зэрэг байдаг.
- Эхний хэв гажилттай нугасны үрэвсэл нь эхний зэрэгтэй байдаг. Энэ тохиолдолд ясны ургалт нь жижиг, нугаламын биеийг давж гардаггүй. Шинж тэмдэг нь бага зэрэг эсвэл огт байхгүй.
- Хоёрдугаар зэрэгт зэргэлдээх нугаламыг холбож эхэлдэг остеофитын хэт өсөлт ажиглагдаж байна. Нурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал болж, үе үе өвдөх шинж чанартай өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гипотерми, бие махбодийн хүч чармайлтаар улам хүндэрдэг.
- Гурав дахь зэрэгт остеофитууд нь бэхэлгээтэй төстэй нийлдэг бөгөөд энэ нь нурууг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгодог. Өвчин нь булчингийн хүчтэй хурцадмал байдлыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь нэмэлт өвдөлтийн хам шинжийг үүсгэдэг.
Өвчин нь ихэвчлэн 2-р зэргийн эхэн үед илэрдэг.
ICD-ийн дагуу хэв гажилттай нугасны эмгэг
Өвчний олон улсын ангилал (ICD) нь өвчнийг үүсгэгч шалтгаан болон хөгжлийн улмаас нас баралтыг олон улсын хэмжээнд нийтлэг ойлголтод хүргэх зорилгоор ашигладаг. Миелопати бүхий спондилоз нь M47.1 кодонд, радикулопати - M47.2, бусад спондилоз - M47.8, өвчний тодорхойгүй сортууд - M47.9.
Оношлогоо
Юуны өмнө өвчтөний мэдрэлийн бүрэн үзлэг хийнэ. Үүний дараа "деформацийн спондилоз" -ийг үнэн зөв оношлохын тулд зохих дагалдах судалгааг явуулна:
Гэмтлийн зэргийг тодорхойлох рентген зурагнугалам. Энд остеофитууд тод харагдаж, өргөс хэлбэртэй, тэдгээрийн нэгдэл, хэрэв байгаа бол харагдана. Рентген зургийн тусламжтайгаар өвчний ямар үе шатанд байгааг тогтоодог, учир нь заримдаа түүний шинж тэмдгүүд нь жижиг хэмжээтэй байж болох бөгөөд шинж тэмдгүүд нь далд хэлбэрээр илрэх үед эсрэг дүр зураг ажиглагдаж, эмгэгийн динамикийг ажиглаж болно. нуруунд чухал ач холбогдолтой
- CT ба MRI нь нугасны сувгийн нарийсалтыг илрүүлэх, мэдрэлийн утаснуудын шахалтыг дүрслэн харуулах, мэдрэл, шөрмөс, дискний байдлыг үзэхэд ашиглагддаг. Эдгээр аргуудыг ашиглан нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндрийг, эд, судасны гэмтлийн зэргийг тодорхойлно.
- Электроневромиографи нь мэдрэлийн утаснуудын дамжуулалтын эмгэгийг илрүүлэхэд ашиглагддаг.
- Хавдар эсвэл үрэвслийн хэсгийг илрүүлэхийн тулд радиоизотопын шинжилгээг ашигладаг. Үүний зэрэгцээ эмгэг төрүүлэгч бүсэд радиоизотопын хамгийн их концентраци ажиглагдах болно.
Эдгээх
Газар гажилтын нугаламыг эмчлэх нь ихэнх тохиолдолд консерватив байдаг ч мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь дараах үр дүнд хүрэх зорилготой:
- дистрофик динамикийн удаашрал;
- цусны эргэлт, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах;
- өвдөлтийн хам шинжийг арилгах;
- булчин агшилтыг намдаана.
Сээр нурууны эмчилгээ нь ойролцоогоор ижил байдаг. Бүсэлхий нурууны эмчилгээний жишээг доор харуулав. Үүний зэрэгцээ өвдөлт арилах болно гэдгийг санах нь зүйтэйэдгэрэлтийг илтгэдэггүй. Өвчний илрэл арилсан ч нугалам гажигтай хэвээр байна.
Эмийн эмчилгээ
Үрэвслийг арилгах, өвдөлтийн хам шинжийг хурдан арилгахын тулд NSAID-ийг булчинд тарих эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэж болно: Напроксен, Ибупрофен.
Тэдгээрээс гадна дараах хэрэгслийг ашигладаг:
- үе мөчний тарилгын нэг хэсэг болох дааврын бэлдмэл: гиалуроны хүчил, глюкокортикоидууд;
- нойрыг хэвийн болгох тайвшруулах эм;
- витамин-эрдэсийн цогцолбор;
- мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг хондропротекторууд нь түүний устгалыг удаашруулж, шим тэжээлийг сайжруулдаг: Дона, Элбона, Чондролон;
- булчин сулруулагч - тархины дохиог хэсэгчлэн хааж, булчингийн хурцадмал байдлыг арилгахад ашигладаг: Тизанидин, Циклобензаприн.
Физик эмчилгээ
Эмийн эмчилгээтэй хамт хэрэглэнэ. Дараах журмыг онооно уу:
- массаж;
- чулуу-эрдэсийн эмчилгээ;
- зүү;
- соронзон эмчилгээ;
- хэт авиан эмчилгээ;
- цахилгаан эмчилгээ.
Бусад консерватив эмчилгээ
Дээрх аргуудаас гадна тэд ашиглаж болно:
- таталтын эмчилгээ нь нурууны механик суналтыг хийдэг бөгөөд энэ нь нугалам хоорондын зайг нэмэгдүүлэх, багасгах боломжийг олгодог.цусны судас ба мэдрэлийн үндсийг дарах;
- корсет ашиглан гэмтсэн нугаламыг физиологийн хувьд зөв байрлалд засаж, өвдөлт намдаах; түүний хэрэглээ түр зуурынх, эс тэгвээс остеофитууд ургаж, булчингийн хатингиршил үүснэ;
- амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь тэнцвэртэй хоолны дэглэмд шилжих, биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах, муу зуршлаас татгалзахаас бүрддэг;
- орын амралт - өвчний хөгжлийн эхэн үед хэрэглэнэ, үргэлжлэх хугацаа - 3 хоногоос илүүгүй, ингэснээр булчингийн хатингаршил үүсэхгүй.
Мэс засал
Энэ нь өвчний хөгжлийн 5% -д хийгддэг. Энэ нь хүчтэй өвдөлт, мөчний мэдээ алдалт, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт алдагдсан тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд мэдрэлийг хавчихад хүргэсэн янз бүрийн формацийг арилгана. Суулгацаар нурууг тогтворжуулах боломжтой.
Эмчилгээний дасгал
Спондилозыг гажуудуулах гимнастик нь хэт их ачаалал, гэмтсэн хэсгүүдийн гэнэтийн хөдөлгөөнийг оруулахгүй байх ёстой. Дасгалуудыг системтэй хэрэгжүүлэх нь цусны эргэлтийг сайжруулах, булчингийн аяыг хадгалах, нугасны хөдөлгөөнийг хадгалах боломжийг олгодог. Доорх нь умайн хүзүүний нурууны дасгалын эмчилгээний курс юм. Энэ нь нурууг хамгийн их буулгах, хэвтэх эсвэл дөрвөн хөл дээр зогсох үед хийгддэг.
- Биеийн дагуу гараа сунган толгойг янз бүрийн чиглэлд хазайлгах.
- Эхлэх байрлал - гараа толгойны ар тал дээр тавьж, амьсгалаа гаргана - толгойгоо урагшлуулж, эрүүгээр өвчүүний ясанд хүрч, амьсгалах - толгойгоо дээш өргөх байрлал.
- Хөлөө мөрнийхөө өргөнтэй холбосон шулуун босоод хөлөө дээш өргөөд 2-5 секунд ингээд зогсоно.
- Мөрний дугуй хөдөлгөөн, алгаа биеийн дагуу дарах.
- Мөрний ирний хэсэгт гараа ээлжлэн холбох.
Хүндрэл ба прогноз
Ер нь сүүлийнх нь таатай. Өндөр чанартай, цаг тухайд нь сонгосон эмчилгээ нь өвдөлтийг зогсоох замаар амьдралыг сайжруулах боломжтой. Хөдөлгөөнгүй байдлыг арилгах эсвэл бүрмөсөн арилгах боломжтой. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол хөдөлгөөнийг хязгаарлах, доод мөчдийн мэдээ алдалт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь ажиллах чадварт нөлөөлдөг. Дэвшилтэт тохиолдлуудад өвдөлтийн хам шинжийг эмийн эмчилгээгээр намдаадаггүй.
Хаахдаа
Сээр нурууны хэв гажилт нь остеохондрозын хүндрэлээр хөгжиж, янз бүрийн муруйлт, остеофитууд нийлж ургаж, энэ эрхтний зарим хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгох зэргээр илэрдэг нурууны өвчин юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив, зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ юм. Эмийн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээ хийдэг, дасгалын эмчилгээ, массаж хийдэг. Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ эмгэг байгаа эсэхийг бага зэрэг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.
