ICD 10-д K21 гэж кодлогдсон GERD нь ходоодны бодис улаан хоолой руу орох эмгэгийн эмгэг юм. Нөхцөл байдал нэлээд олон удаа засч, байнга давтагддаг, аяндаа үүсдэг. Эмгэг судлал нь архагшсан.
Ерөнхий мэдээлэл
ICD-д K21 гэж нэрлэгддэг GERD нь нэлээд урт албан ёсны нэрний товчлол юм: ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин. Эмгэг судлалын байдал нь ремиссия, хурцадмал байдлын тогтмол ээлжээр тодорхойлогддог. Эмгэг төрүүлэх шалтгаан нь рефлюкс юм - энэ нэр томъёо нь ходоодны агууламж улаан хоолой руу орохыг хэлдэг.
Рефлюкс байнга давтагдах нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нь арван хоёр нугасны агууламжийн химийн идэвхжилтэй холбоотой юм. Хэрэв өвчтөний картанд ICD код K21 (GERD) заасан бол эмгэгийн эмгэг нь улаан хоолойн доод хэсэгт хамгийн хүчтэй нөлөөлдөг. Салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг байнга зөрчих нь гэдэсний хөдөлгөөн, ходоодны нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг. Эдгээр үзэгдлүүд дагалддагнэлээн онцлог шинж тэмдэг, цагийг хойшлуулалгүйгээр эмчид үзүүлэхэд тааламжгүй.
Нууц болон онцлог
ICD 10 - K21 дэхGERD код. Хэрэв онош батлагдсан бол өвчтөний картанд тэр хүн бичигдсэн байдаг. Хоол боловсруулах тогтолцоонд илэрдэг өвөрмөц шинж тэмдгээр та GERD-ийг сэжиглэж болно. Энэ эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь улаан хоолойг үүсгэдэг органик эдүүдийн бүтцийн өөрчлөлтийг үргэлж харуулдаггүй. Өвчний үе шат, хэлбэр, нюансаас үл хамааран хэд хэдэн шинж тэмдэг нь GERD-ийн шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд өвчний илрэлийн хүндийн түвшин нь тохиолдол бүрт өөр өөр байдаг. Ихэнхдээ шинж тэмдгүүдийн хүч чадал нь улаан хоолойг бүрхсэн салст бүрхэвчийн эд эсүүд гистологийн хувьд хэр хүчтэй доройтсон болохыг нарийн тооцоолох боломжийг олгодог.
Төрөл ба маягтууд
Анагаах ухаанд рефлюкс сортын ангиллын системийг боловсруулсан. GERD нь ерөнхий ойлголт бөгөөд түүний дотор тухайн тохиолдлын онцлог шинж чанарт үндэслэн тусдаа ангиллыг ялгадаг. Бүх өвчтөнүүдийг бүлэгт хуваах хамгийн тохиромжтой систем нь улаан хоолойг бүрхсэн эд эсийн өөрчлөлтийн түвшинг үнэлэхэд суурилдаг.
Эхний төрөл нь элэгдэлд ордоггүй. Уулзалтын үеэр эмч энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг тодорхой тайлбарлах болно - элэгдэлгүй хэлбэрийн GERD. Энэ нь өвчтөний хүснэгтэд NERD гэж бичигдэнэ. Энэ нь өвөрмөц шинж тэмдэг дагалддаг эмгэгийн нөхцөл бөгөөд салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь илрэхгүй байна. Оношийг батлахын тулд дурангийн шинжилгээг зааж өгдөг.
Өөр төрөл нь элэгдэлд ордог. AtИйм эмгэгийн үед шинж тэмдгүүд нь улаан хоолойн элэгдэл, шархлаа, салст бүрхүүлийн бүтцэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарах үед ажиглагддаг.
Эцэст нь Барреттын улаан хоолой гэж нэрлэгддэг өвчний нэг хэлбэр бий. Энэ нь хамгийн хэцүү гэж тооцогддог.
Шинж тэмдгийн ангилал
ГЭРД-ийн онцлог, ямар өвчин болох, түүний илрэл, үр дагавар, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэхийн тулд хоол боловсруулах эрхтний салбарын мэргэжилтнүүд багагүй судалгаа, практик ажил хийсэн. Туршлагыг нэгтгэх ажлын хүрээнд дэлхийн конгресс зохион байгуулсан. Энэхүү арга хэмжээг зохион байгуулах газар нь Монреаль хотыг сонгосон байна. Тэнд л өвчний бүх шинж тэмдгийг гурван төрөлд хуваахыг санал болгосон. Улаан хоолой ба улаан хоолойн гаднах шинж тэмдгүүдийн бүлгүүдийг тодорхойлсон: рефлюкстэй тодорхой холбоотой бөгөөд магадгүй үүнээс үүдэлтэй. Санал болгож буй хувилбар нь одоо байгаа бүх хувилбаруудаас хамгийн тохиромжтой нь болж хувирсан бөгөөд энэ нь өвчний түвшин, хүч чадал, урсгалын төрөл, хэлбэр, нюанс дээр үндэслэн эмгэг судлалын нийт илрэлийг хуваарилахад тусалсан.
Өвчтөнд GERD гэж юу болох, энэ нь ямар төрлийн оношлогоо, тухайн тохиолдлын ямар илрэл нь эмгэгийг сэжиглэхэд тусалсан талаар тайлбарлахад эмч зүрхний шарх, улаан хоолойн нарийсалт байгаа эсэхийг анхаарч үзэх нь гарцаагүй. өвчтөний гомдол. GERD-ийг хамар гоожих, хоолой, мөгөөрсөн хоолойд үрэвсэх зэргээр илэрхийлж болно гэдгийг тогтоосон. Заримдаа эмгэг нь ханиалгах, астма, шингэн гэзэгнэх, өвчүүний арын хэсэгт өвдөх зэргээр илэрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүдийн дунд шүд цоорох хандлага, Дунд чихний урэвсэл байнга дахилт байдаг. Зарим тохиолдолд GERD нь ходоод гэдэсний замын хорт хавдрын процессуудтай холбоотой байдаг.
Асуудлын хамаарал
Эмч нар GERD гэж юу болохыг тодруулахаар эртнээс ажиллаж байна. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, эмчилгээ, үр дагавар, аюул, шалтгаан нь орчин үеийн анагаах ухааны тулгамдсан асуудал юм. Энэ эмгэг нь хөгжингүй орнуудад амьдардаг хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог - тохиолдох давтамж нь доод түвшний нийгмийн онцлогоос хэд дахин их байдаг.
Хэсэг хугацааны өмнө дэлхийн хоол боловсруулах эрхтний эмч нарын их хурал дээр өнөөгийн нөхцөл байдлын тусгалын хүрээнд өнгөрсөн зууны хамгийн түгээмэл өвчин бол ходоодны шархлаа гэдэгтэй эмч нар санал нэгдэж байсан. Өнөөгийн зууны хувьд хамгийн тулгамдсан асуудал бол GERD юм. Энэ нь биднийг эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан, механизмыг судлахад онцгой анхаарал хандуулахыг шаарддаг. GERD нь эсийн хорт хавдрын доройтлыг өдөөдөг нь мэдэгдэж байгаа тул эмгэг судлалын эсрэг тэмцэх шинэ арга, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь илрүүлж, засах нь чухал юм.
Асуудал хаанаас ирсэн бэ?
Эмч нар GERD-ийн өвчин, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээг нарийвчлан судалдаг. Энэ нь юу вэ, хаанаас гаралтай, хэрхэн үүсдэг, өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд юу вэ - эдгээр бүх талууд одоог хүртэл тодорхойлогддог боловч өнөөг хүртэл эрдэмтэд эмгэг судлалын талаар ихээхэн мэдлэгтэй байдаг. GERD нь улаан хоолойн сфинктерийн аяыг бууруулж, энэ эрхтэний хоол хүнсний элементүүдийг бие даан цэвэрлэх чадвар суларсантай холбоотой болохыг тогтоожээ. Рефлюксийн үед ходоод, гэдэсний агууламж улаан хоолой руу орох нь эрс сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Зарим тохиолдолдулаан хоолойн салст бүрхэвч суларч, ходоодоос санамсаргүйгээр эрхтэн рүү орж буй бодисын сөрөг нөлөөг саармагжуулах чадвараа алддаг хүмүүс GERD гэж юу болохыг тэд өөрсдийн туршлагаас суралцдаг. Ходоодны хоослох чадвар алдагдсан тохиолдолд хэвлийн хөндийн даралт ихсэх тохиолдолд эмгэгийн эмгэг үүсэх боломжтой.
Хүчин зүйл ба аюул
Хэрэв хүн стрессийн хүчин зүйлтэй байнга тулгарвал GERD гэж юу болох, энэ нь хэрхэн илэрдэг, ямар хүндрэл авчирдагийг өөрөө олж мэдэх магадлал өндөр байдаг. Сөрөг тал нь хэрэв та байнга урагш тонгойх шаардлагатай бол өдөр бүр олон цагийн турш биеийн албадан байрлал юм.
Судалгаанаас харахад GERD нь илүүдэл жинтэй хүмүүс, түүнчлэн тамхи татах хандлагатай хүмүүст илүү оношлогддог. Зарим аюул нь хүүхэд төрүүлэх хугацаатай холбоотой байдаг. GERD нь ходоодны салст бүрхэвчинд аюултай хоол хүнсээр хооллодог хүмүүсийн онцлог шинж юм. Эдгээр нь шоколад, спиртээс эхлээд халуун ногоотой хоол, шарж, хатуу кофе хүртэл төрөл бүрийн бүтээгдэхүүн юм. Цусны эргэлтийн систем дэх допамины концентрацид нөлөөлдөг эм уухаас өөр аргагүйд хүрсэн хүмүүс GERD гэж юу болохыг олж мэдэх боломжтой. Фенилэтиламиныг хувиргах бүтээгдэхүүн, "Первитин", "Фенамин" бэлдмэлүүд нь эмгэгийн эмгэгийг өдөөж болно.
Бас илүү дэлгэрэнгүй?
Эрхтэнг доороос нь хаадаг улаан хоолойн сфинктер сулрах нь ГЭРД-ийн нийтлэг шалтгаануудын нэг юм. Энэ элементийн гол үүрэг бол улаан хоолой ба ходоодны хооронд ялгах явдал юм. Булчингийн эд нь хоол тэжээлийн араас шууд нягт хаагдах ёстой.улаан хоолойноос ходоодны хөндий рүү шилжсэн. Янз бүрийн шалтгааны улмаас энэ цагиргийг сул хаах боломжтой. Ийм үзэгдлийн үед хүн GERD гэж юу болохыг өөрөө мэддэг. Ходоодны хөндийн хоол хүнс нь улаан хоолой руу буцаж орох боломжийг олж авдаг, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал, эрүүл мэнд алдагдаж, үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг. Хэрэв судалгаагаар урьдчилсан онош батлагдсан бол өвчтөнд улаан хоолойн үрэвслийн эмчилгээг тогтооно.
Эх эрхтний доод хэсэгт байрлах улаан хоолойн сфинктерийн үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөн нь хэвлийн хөндийн даралт ихсэх шалтгаан болдог. Энэ нь ялангуяа илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог. GERD-ийн цэс нь бас нэг чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Хоолны дэглэм буруу, тэнцвэргүй, хоолны дэглэм барьдаггүй, эмгэгийн нөхцөлд тохирсон нөхцөл бүрдэж, биеийн хамгаалалт суларч, нөөц шавхагддаг.
Илэгдэл ба тэдгээрийн нюансууд
Шүүмжээс харахад эмгэг судлалтай өвчтөнүүдийн GERD нь жинхэнэ шинжилгээ болдог. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс зүрхний шархнаас болж эмчид ханддаг - энэ гомдол нь хамгийн түгээмэл байдаг. Тааламжгүй шатаах мэдрэмж нь өвчүүний ард, ялангуяа хоол идсэний дараа эсвэл шөнийн амралтын үеэр хүчтэй мэдрэгддэг. Оргилуун ус ууж, спортоор хичээллэж, урагш бөхийж байвал зүрхний шарх нэмэгддэг. Биеийн энэ байрлал, түүнчлэн хэвтээ байрлалд байх үед ходоодны агууламжийг үүсгэдэг геометрийн нөхцөлүүд үүсдэг.улаан хоолойн хөндий.
GERD-ийг залгих чадвар зөрчсөн гэж сэжиглэж болно. Энэ нь улаан хоолойн спазмтай холбоотой юм. Эхлээд хатуу хоол хүнс шингээхэд хүндрэл үүсч, аажмаар зөөлөн хоолонд шилждэг. Нөхцөл байдал ахих тусам дисфаги нь шингэний хэрэглээтэй холбоотой асуудал үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хүндрэл, неоплазм үүсэхийг илтгэнэ.
Тохиолдол ба таамаглал
Хэрэв GERD-ийн илрэл хэдэн сарын турш долоо хоногт хоёроос дээш удаа ажиглагдаж байвал та гастроэнтерологич дээр очиж нөхцөл байдлыг тодруулах хэрэгтэй. Судалгааны хүрээнд улаан хоолойн салст бүрхэвч хэр их гэмтэл учруулж байгааг тогтоожээ. Үүний тулд дурангийн дуранг ашигладаг. Бүх тохиолдлыг эерэг, сөрөг гэж хуваадаг заншилтай. Эхнийх нь улаан хоолойн үрэвсэлийг санал болгодог бөгөөд энэ нь эрхтэний доод хагаст шархлаа, элэгдэл ажиглагддаг. Сөрөг хэлбэр нь улаан хоолойн үрэвсэл дагалддаггүй, харагдахуйц гэмтэл илрэхгүй.
Өвчний явц удаан үргэлжилбэл Барретын улаан хоолой үүсдэг. Энэ нэр томъёо нь эпителийн эсийн бүтцийн метаплазийн төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Эмгэг судлал нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж тооцогддог. Улаан хоолойд хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр тул түүнийг илрүүлэхийн тулд эмчилгээ, зөв хооллолт, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх асуудалд онцгой хариуцлагатай хандах шаардлагатай.
Оношлогоо
Төрийн байдлыг тодруулахын тулд GERD-ийн төрөл, төрөл, эмгэгийн хүндийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв хүндрэл байгаа бол тэдгээрийг тодруулж, үнэлэх шаардлагатай. Урьдчилсан оношийг өвчтөний гомдол, өвчний түүх дээр үндэслэн боловсруулдаг. ОношлогооGERD нь туршилт, багажийн үзлэгийг хамардаг. Эхний бөгөөд гол арга хэмжээ бол ходоодны дурангийн шинжилгээ юм. Дурангаар дамжуулан улаан хоолойн салст бүрхүүлийн байдлыг шалгаж, нарийссан хэсгүүдийг илрүүлдэг. Оношийг баталгаажуулахын тулд эд эсийн дээжийг гистологийн лабораторийн шинжилгээнд авч болно.
ГЭРД-ийн тодорхойлогдсон хэлбэрийн эмнэлзүйн зохих зөвлөмжийг боловсруулахын тулд манометрийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нэр томъёо нь ийм судалгааг хэлдэг бөгөөд энэ үед эрхтэний доод бүсийн улаан хоолойн сфинктерийн даралтын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог. Шинжилгээний нэг хэсэг болгон ажил дутмаг эсвэл хангалттай ажиллаж байгааг баталгаажуулна уу.
Үргэлжлүүлэн суралцах
Хэрэв та GERD-ийг сэжиглэж байгаа бол эмч өвчтөнийг рентген зурагт илгээнэ. Хэрэв дисфаги шинж тэмдэг илэрвэл ийм зураг онцгой чухал юм. Судалгааны нэг хэсэг болох хавдрын процесс, хатуурал зэргийг тодорхойлдог. Хэрэв ивэрхий байгаа бол түүний онцлог, байрлалыг тодруулж болно.
24 цагийн хүчиллэгийг хянах нь GERD-ийн сэжигтэй хүмүүст заавал хийх ёстой өөр нэг судалгаа юм. 24 цагийн дотор хүчиллэг байдлын түвшин, рефлюксийн тоог үнэлэхийн тулд шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хүчиллэг нь хангалттай хязгаарт байсан ч өдөр тутмын шинжилгээ нь GERD-ийг тодруулахад тусална.
Юу хийх вэ?
Оношийг баталгаажуулсны дараа эмч GERD-ийг хэрхэн эмчлэх талаар тайлбарлана. Эмчилгээний курс удаан хугацаагаар хойшлогдох бөгөөд энэ нь хэд хэдэн дараалсан алхмуудаас бүрдэх болно. Нөхцөл байдлыг цогцоор нь тохируулах дасгал хийх нь чухал юм. Эхний алхам бол хамгийн тод илрэлийг арилгах явдал бөгөөд дараа нь үрэвслийн процессыг дарах оновчтой хөтөлбөрийг тогтооно. Үүний зэрэгцээ эмч ажиллаж байнаөвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх курс.
GERD-ийн эмнэлзүйн удирдамжид эмийн хэрэглээ багтана. Юуны өмнө антацид, шүүрлийн үйл ажиллагааг зохицуулах эмийг тогтооно. Хоол боловсруулах замд хоол хүнсний кинетикийг өдөөдөг ашигтай бодисууд. Хэрэв рефлюкс нь хүчиллэг байвал протоны шахуургын дарангуйлагчийг тогтооно. Хэрэв консерватив арга нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол мэс засал хийлгэж болно.
Эмчилгээний талууд
Хэрэв өвчин дөнгөж хөгжиж эхэлж байгаа бол эмийн эмчилгээ хийлгээгүй ч эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой: GERD-д санал болгож буй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, муу зуршлаас татгалзаж, амьдралын хэв маяг, хэмнэлийг эргэн харахад хангалттай. амьдрал. Хоол боловсруулах замын хэвийн үйл ажиллагаанд хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд та өдөр тутмынхаа дэглэмийг дахин барих хэрэгтэй болно.
GERD-ийн эрүүл мэндийн гол жор бол архи, тамхинаас бүрэн татгалзах явдал юм. Тамхи татах, архи уухыг насан туршдаа хатуу хориглоно. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол биеийн галбиржуулах хөтөлбөрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хоол тэжээлийг оновчтой болгох, дэглэмийг хэвийн болгох, хоол хүнсийг байнга, бага хэмжээгээр идэх нь чухал юм. Сфинктерийн салст бүрхэвч эсвэл булчингийн эдэд сөргөөр нөлөөлдөг хоол хүнснээс бүрэн татгалзах.
Өдөр бүр эрүүл мэндийн баталгаа
ГЭРД-ийн онош батлагдсан тохиолдолд ор солих талаар бодох хэрэгтэй болно. Ийм эмгэгтэй хүмүүст налуу орон дээр унтахыг зөвлөж байна - толгой нь хөлөөс арай өндөр байх ёстой. Унтахынхаа өмнө идэхийг хатуу хориглоно. Хоол идсэний дараа шууд хэвтэж болохгүй.
Хоол идсэний дараа шууд биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Та жингээ өргөж чадахгүй, бөхийлгөнө. Эмч нар бариу хувцаснаас татгалзаж, бүс, боолт хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Эмчилгээний курс дууссаны дараа хүндрэл, дахилтаас сэргийлэхийн тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Ихэнхдээ эмч эмчилгээний хөтөлбөрийн үндсэн үр дүнг нэгтгэхийн тулд өвчтөнийг сувилал эсвэл рашаан сувиллын эмчилгээнд явуулдаг. Ийм зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй.
Эмчилгээ: өөр аргууд
Эмнэлгийн туршлагаас харахад GERD-ийн үед физик эмчилгээ сайн үр дүнг өгдөг. Ялангуяа электрофорезыг Cerucal ашиглан тогтоодог. Цахилгаан нойр болон дециметрийн процедур нь өөрсдийгөө сайн баталсан.
Уух нь сул эрдэс шүлтлэг ус байх ёстой. Хэрэв хий байгаа бол уухаас өмнө арилгах хэрэгтэй. Шингэнийг халааж, хоолны өмнө 30 минутын өмнө жижиг хэсгүүдэд хэрэглэдэг. Курс нь дор хаяж нэг сар байна. Рашааныг уусны дараа та бага зэрэг хэвтэх боломжтой бөгөөд ингэснээр химийн идэвхтэй шингэн нь өвчтэй эрхтний салст бүрхэвчтэй удаан харьцдаг. Рашааныг хэвтээ байрлалд, сүрлээр шимж уувал хамгийн их үр дүнд хүрнэ.
ГЭРД-д зориулсан ургамал
Өвчнийг эмчлэхийн тулд та өдөр бүр хоёр шил ууж, chamomile баг цэцэг дээр бэлтгэсэн дусаахыг тэнцүү хэмжээгээр хольж, yarrow, St. John's wort, celandine. Илүүнэг сонголт: календулын баг цэцэг, coltsfoot навчийг нэг халбага, chamomile баг цэцэгтэй - цайны халбаганы дөрөвний нэгийг бүгдийг нь хольж, буцалж буй усаар хийнэ. Бэлэн дусаахыг хоолны өмнө өдөрт дөрвөн удаа хоолны халбагаар дөрөвний нэг цагийн өмнө хэрэглэнэ.
Жорыг ижил хувь хэмжээгээр ууж, плантейн болон Гэгээн Жонны вандуйтай хийж үзээрэй. Тэд chamomile баг цэцэгтэй (бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс 4 дахин бага) хольж, буцалсан усаар исгэж, исгэхийг зөвшөөрдөг. Бэлэн болсон ундааг өдөрт дөрвөн удаа хоолны өмнө хагас цагийн халбагаар ууна.
