Өгүүлэлд бид хүүхдийн зүрх судасны MARS оношийг авч үзэх болно.
Хүний зүрх нь жирэмсний гурав дахь долоо хоногийн сүүлээр тогтож, хэвлий дэх бүх хугацаанд хөгждөг. Үүсэх явцад зөвхөн миокарди (зүрхний булчин) үүсдэг төдийгүй том судасны (уушигны артери, аорт, доод ба дээд хөндий вена, уушигны судлууд) фиброз "араг яс" үүсгэдэг холбогч эдүүд үүсдэг. болон эрхтэн.
Төрөхдөө зүрхний бүх холбогч бүтэц боловсорч гүйцдэг ба хүүхэд анхны уйлах үед зүрхний дотоод даралт ихсэх нөлөөн дор судаснуудын холбоо хаагддаг.
Зарим тохиолдолд жирэмсэн үед зүрхний холбогч эдийн хөгжил өөрчлөгддөг эсвэл нярайн зүрхний нүхийг физиологийн хувьд хаахад хангалтгүй байдаг. Эрхтэний холбогч бүтэц нь үүргээ биелүүлэхэд хэтэрхий зөөлөн байдагхүрээний функцууд, эсвэл төлөвшөөгүй, ийм нөхцөлд хүүхэд хөгжихийн хэрээр бүх зүйл аажмаар хэвийн байдалдаа ордог. Дараа нь тэд хүүхдэд зүрхний хөгжлийн бага зэргийн гажиг гэсэн оноштой MARS оноштой гэж хэлдэг.
MARS нь холбогч эдийн зохисгүй үүссэний үр дүнд үүсдэг зүрхний том бүлэг эмгэгийг хэлдэг. Энэ нь зүрхний том судас, хавхлагын хэвийн үйл ажиллагааны доголдол, тосгуур хоорондын таславч гажиг, судасны болон зүрхний хананд хэт их нийцэх, хөвчний хэвийн бус бэхлэлт эсвэл нэмэлт хөвч байгаагаар илэрдэг.
Хүүхдэд MARS оношлогдсон тохиолдлын тоо сүүлийн үед хэд дахин нэмэгдсэн. Энэ нь юуны түрүүнд зүрхний хэт авиан оношилгооны түвшин өндөр болж, хүртээмж нь нэмэгдсэнтэй холбоотой.
MARS-ийн оношийг тайлж байна
Зүрх ба цусны судасны өвчлөлийн ангиллыг санахад хялбар болгох үүднээс зүрх судлалд MARS гэсэн товчлолыг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь зүрхний хөгжлийн бага зэргийн гажиг гэсэн үг юм. Энэ бүлгийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь зүрхний булчин, түүнтэй зэргэлдээх судаснуудын дотоод болон гадаад бүтцийн бүтцийн гажиг орно.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ийм эмгэг нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд цусны урсгалын үйл явцад нөлөөлдөггүй. Зүрх судасны гажиг өмнө нь зүрх судасны практикт тулгарч байсан боловч тусгай тоног төхөөрөмж бүхий байгууллагуудын тоног төхөөрөмж хангалтгүйн улмаас зүрхний MARS оношийг ховор илрүүлдэг. Орчин үеийн анагаах ухаан байдагзүрхний бүтцэд гарсан аливаа өөрчлөлтийг тодорхойлох оношлогооны төхөөрөмж. Үнэндээ энэ нь MARS болон зүрхний өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоо өссөнийг тайлбарлаж байна.
Өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл асуултуудын хариултыг доор өгөх болно. MARS-ийн мөн чанар юу вэ? Зүрх судасны практикт оношлогооны ач холбогдол юу вэ? Зүрхний хэвийн бус хөгжлийн ямар хэлбэрүүд, тэдгээрийн онцлог шинжүүд байдаг вэ? Яагаад ийм үзэгдэл тохиолддог вэ? Ямар шинж тэмдэг ажиглагдаж байна вэ? Хэрхэн зөв эмчлэх вэ?
МАRS-ын шалтгаан
Энэ оношийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хүүхдийн МАРС нь зүрхний төрөлхийн өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг. Энэ нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийг хөгжүүлэх явцад үүссэн эрхтэнтэй зэргэлдээх том судаснуудад ч хамаатай байж болно. Ийм өөрчлөлтүүд нь зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй.
Хүүхдэд MARS-ын оношийг зүрх судасны чиглэлээр байнга хийдэг болсон.
MARS нь түр зуурынх бөгөөд дүрмээр бол өвчтөний таван нас хүрэхэд хэвийн бус хөгжлийн шинж тэмдгүүд алга болдог. Үүнийг эрт үе шатанд ийм хам шинжийг тодорхойлох чанарын өндөр түвшинд боловсруулсан эмнэлгийн систем, мэргэжилтнүүдийн асар их практик мэдлэг, оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын уялдаа холбоотой гэж тайлбарлаж байна.
Жишээ нь, бага насандаа хүүхэд MVP гэж оношлогддог - энэ нь зүрх судасны салбарт эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан MARS - митрал хавхлагын пролапсийн нэг хэлбэр юм. Зүрх орсонОрганизмын өсөлтийн явцад энэ нь хүссэн хэмжээнд хүрсэн бөгөөд энэ нь өвчтөний настай тохирч, үүний үр дүнд зүрхний судасны диаметр, хөвчний урт хэвийн байдалдаа орсон.
Хүүхдэд MARS болон LVDC-ийн оношлогоо гэж юу болохыг олон хүн гайхдаг уу?
LVH нь зүүн ховдолын нэмэлт хөвч гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол болзошгүй гажигуудын нэг юм. Зүрх судасны эмч, эрдэмтэд хам шинжийн гол шалтгаан нь дотоод болон гадаад хүчин зүйлсийн цогц хослол юм гэдгийг тэмдэглэж байна. Дотоод хүчин зүйлүүд нь удамшлын өөрчлөлт, генетикийн урьдал нөхцөл, хромосомын хэвийн бус хуваарилалт юм. Гадаад хүчин зүйл нь экологи, байгалийн орчны байдал, жирэмсэн эмэгтэйн өвчний түүх, түүний хооллолт, цацраг туяанд өртөх, тамхи татах, стресст орсон байдал, мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хэрэглээ юм.
Дүрмээр бол гажиг үүсэх нь тухайн үеийн үе шаттай холбоотой байдаг. Үүний дараа тодорхой шалтгааныг тогтооно. Жишээлбэл, жирэмслэлтийн үед өөрчлөлт гарсан бол шалтгаан нь удамшлын шинж чанартай байдаг; жирэмсэн үед - төрөлхийн шинж чанар; төрсний дараа - маш ховор тохиолдол.
Удамшлын болон төрөлхийн хэлбэрийн гажигуудын тухайд эдгээр нь ихэвчлэн дисплазитай холбоотой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хөгжлийн ийм хазайлт нь холбогч эдийн хүч чадал генийн түвшинд буурч, үүнээс болж дараах эрхтнүүд хэвийн бус үйл явцад оролцдог: зүрхний таславч ба хавхлагууд, хавхлагын доорх аппаратууд, гол судаснууд.
Хүүхдэд MARS оношлох нь зүрхний өвчинтэй үргэлж холбоотой байдаггүй.
Хүүхэд насны МАRS-ын шинж тэмдэг
Хүүхдэд ийм оношлогооны гадаад илрэлийн өвөрмөц шинж тэмдэг байдаггүй. Энэ ямар өвчин вэ? Эцсийн эцэст ийм синдромтой хүүхдүүд ихэвчлэн хөгжиж, үе тэнгийнхнээсээ тийм ч их ялгаатай байдаггүй.
Хүүхдэд хэм алдагдал, зүрхний цохилт бага зэрэг тасалдал, зүрх өвдөх, цусны даралт өөрчлөгдөх зэрэг нь түр зуурын шинжтэй байх нь ховор байдаг. Зүрхний эмгэгийн илрэл нь системийн нарийн төвөгтэй шинж чанартай байдаг. Хүүхдэд зүрхний MARS оношийг ихэвчлэн бусад систем, эрхтнүүдийн үүсэх гажигтай хослуулдаг, жишээлбэл:
- харааны эрхтнүүд;
- мэдрэлийн систем (автономит тогтолцооны эмгэг, зан үйлийн эмгэг, артикуляцийн аппаратын гэмтэл);
- бөөр;
- элэг;
- араг яс;
- хоол боловсруулах систем (жишээ нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө);
- шээсний систем (жишээ нь шээсний сувгийн тэлэлт);
- арьсны арьс;
- цөсний хүүдий (жишээ нь, түүний гулзайлт).
Зүрхний гажиг нь ихэвчлэн халдварт гаралтай өвчин гэх мэт бусад өвчнийг эмчлэх явцад тохиолдлоор илэрдэг. Хүүхдэд MARS-ийн оношлогооны шинж тэмдгүүд нь төрсний дараа шууд тодорхойлогддоггүй боловч тодорхой хугацааны дараа оношилгооны аргаар амархан шалгадаг. Эдгээр нь наснаас хамааралтай эсвэл байнгын шинжтэй байж болох ч эрүүл мэнд муудах ноцтой үр дагавар гарахгүй.
MARS-ын хамгийн түгээмэл төрлүүд
Зүрх судасны чиглэлээр нэгХүүхдэд хамгийн түгээмэл MARS хэлбэр нь митрал хавхлагын пролапс буюу MVP юм. Эмч нар зөвхөн анхны хэлбэрийн пролапсыг жижиг гажигтай төрлүүдэд хамааруулдаг. Бусад төрлийн MVP нь байнгын оношлогоо, болгоомжтой эмчилгээ шаарддаг, учир нь өвчин нь цусны урсгалын сулралын шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд зүрхний гажиг гэж өөр өөр ангилдаг. PMK-ийг хэт авиан шинжилгээний аргаар тодорхойлно.
MARS-ийн оношийг ихэвчлэн LVDC-тэй хослуулдаг. Энэ нь зүүн ховдолын зүрхний бүтцэд хуурамч (нэмэлт) хөвч үүсэх явдал юм. Ийм гажиг нь зүрхний цохилтыг зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг.
Хүүхдэд үүсэж буй МАRS-ын гурав дахь төрөл нь PFO-ийн оношлогоо бөгөөд энэ нь нээлттэй нүхийг илэрхийлдэг. Ийм өвчин нь хэвлийн дотор үүссэн завсрын нүхийг бүрэн буюу хэсэгчлэн хадгалах замаар тодорхойлогддог. Тиймээс зөвхөн нэг жилээс дээш настай хүүхдэд эмгэгийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв энэ насанд нүх нь хэвээр үлдэж, диаметр нь таван миллиметрээс их байвал бид зүрхний өвчин гэх мэт ноцтой зөрчлийн тухай ярьж байна. Та хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн хүүхдэд MARS ХХК-ийн оношийг батлах боломжтой.
МАRS-ын бусад сортууд нь:
- синусын хавхлагын дутуу хөгжил;
- зүрхний хавхлагын эмгэгүүд нь өөрчлөгдсөн тоо, буруу хэмжээ, цоорхой байгаагаар илэрдэг;
- зүрхний таславчийн аневризм;
- зүрхэнд байрлах папилляр булчингийн бүтцийг зөрчсөн;
- бүр ч их өсөлтхөлөг онгоц.
Нэмэлт хөвч үүсэх шалтгаан
Зүрхний ховдолд (LVDC) нэмэлт хөвч үүсэхийн тулд чухал урьдчилсан нөхцөлүүдийн нэг нь удамшлын урьдал нөхцөл юм. Хэрэв хүүхдийн эх нь зүрхний эмгэгтэй бол урагт төрөлхийн өвчин, зүрхний гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хуурамч chorda, ARCH, хавхлагын пролапс зэрэг нь байнгын хазайлтуудын нэг юм.
Та гажиг үүсэх шалтгаануудын жагсаалтыг нэрлэж болно:
- ундны ус болон бохирдсон агаарын сөрөг нөлөө;
- жирэмсэн үед тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой мутацийн нөлөөлөл байгаа эсэх.
Эдгээр хүчин зүйл нь эхийн хэвлийд (зургаа дахь долоо хоног хүртэл) болон хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд холбогч бүтэц үүсэх үед онцгой аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Оношлогоо
Хүүхдэд MARS болон зүрхний өвчний оношийг ихэнх тохиолдолд хүүхдийн эмчийн үзлэгийн аль нэгээр нь тогтоодог бөгөөд хүүхдүүд оршин суугаа газрынхаа поликлиникт төлөвлөгөөт байдлаар хамрагддаг. Хэдийгээр шинж тэмдэг, гомдол илт байхгүй байж болох ч эрхтнийг сонсоход чимээ шуугиан сайн сонсогддог. Ихэвчлэн хүүхдийн эмч нар нэг үзүүлэлтэд итгэдэггүй тул хүүхдийн зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөж, жижиг өвчтөнд лавлагаа бичихийг зөвлөж байна.
Зарим дүүргийн эмч нар зүрхний шуугианыг нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлэх шалтгаан биш гэж үзэж, өөрөө эмчилгээгээ бичдэг. Энэ тохиолдолд эцэг эх нь хүүхэдтэй тус тусад нь холбоо барих хэрэгтэйзүрх судасны эмч, юуны түрүүнд өвчний үнэмлэхүй эмнэлзүйн дүр төрхийг тогтоохын тулд түүний байгаа эсэх, эсвэл байхгүй эсэхийг тодруулах. Зүрх судасны эмчтэй уулзахдаа бүх асуултанд үнэнчээр хариулах хэрэгтэй. Хүүхэд өдөрт хэр их, хэрхэн хооллодог, амьсгал давчдах эсэх, сард хэдэн жин нэмдэг гэх мэтийг хэлээрэй. Хэрвээ хүүхэд аль хэдийн ярьж байгаа бол эмчид үзүүлэхээсээ өмнө өвдөж байгаа эсэхийг асуух хэрэгтэй. зүрх, толгой эргэх, ухаан алдах, судасны цохилт түргэсч, дараа нь мэргэжлийн эмчид үзүүлнэ.
Судалгааны үндсэн аргууд
MARS-ийн оношлогооны үндсэн аргууд нь дараах байдалтай байна:
- Өвчтний шинж тэмдгийн дагуу нөхцөл байдлыг нүдээр үнэлэх, шалгах. Анхан шатны үзлэгт зүрхний аускультация, өөрөөр хэлбэл эрхтэний систолын үйл ажиллагааны чимээг сонсох зэрэг орно. Үүний дараа эмч ходоодны хэсгийг сайтар тэмтэрч, хэвлий, дэлүү, элэгийг шалгана. Энэ үе шатанд олж авсан дүгнэлтэд үндэслэн зүрх судасны эмч дүгнэлт гаргах бөгөөд энэ нь дараагийн үзлэг хийх шаардлагатай эсвэл зохисгүй байдлын шалтгааныг зааж өгнө.
- Электрокардиографи. Энэхүү оношлогооны арга нь тодорхой хугацааны туршид зүрхэнд өгдөг цахилгаан дохионы түвшин, чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд олж авсан мэдээллийг график дээр тэмдэглэдэг. Электрокардиографийн арга нь зүрх ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ачаалал байгаа эсэхийг тодорхойлох, зүрхний цохилтын согогийг тогтоох боломжийг олгодог.
- Хэт авиан. Энэ арга нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой, учир нь энэ нь үүнийг зөвшөөрдөггажиг байгаа эсэхийг үнэн зөв илрүүлэх, тэдгээрийн тодорхой төрлийг тогтоох.
- Фонокардиограмм. Дуу чимээний эмгэгийг ЭКГ-ын хамт цаасан дээр графикаар тусгах арга.
- ЭхоКГ, эсвэл эхокардиографи. Зүрхний тодорхой цэгүүдийн хэвийн бус байдлыг оношлох хэт авиан шинжилгээ.
Зүрх судлалд MARS-ийг оношлох ямар эмчилгээ байдаг вэ?
Эмчилгээ
Эмчилгээний аргын дагуу ийм оношийг үндсэн гурван бүлэгт нөхцөлт байдлаар ангилж болно. Үүнд:
- эмчилгээний аргууд;
- мэс заслын арга;
- эмийн бус эмийн заавар.
Кардиологийн эмийн бус аргуудыг: зохистой хооллолт; хэвийн унтах хэв маяг; эмчилгээний гимнастик эсвэл биеийн тамирын дасгал. Үүний зэрэгцээ та MARS-ийн оноштой хүүхдийг том спортод явуулах ёсгүй. Ийм хүсэл эрмэлзэл нь эмнэлгийн зөвлөмжөөр дэмжигдэх ёстой. Өвчтөний өдөр тутмын дэглэмийг нарийн зохион байгуулах ёстой.
Зүрх судлалд MARS-ийн оношлогоо өргөн тархсан болоод удаагүй байна. Тийм ч учраас эмгэг судлалын шинж чанарыг судлах явцад эмчилгээний олон аргыг боловсруулсан.
Эмийн эмчилгээ
Эмнэлгийн эмчилгээнд:
- холбогч хэлбэрийн эд эсийн бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох эм хэрэглэх. Юуны өмнө эдгээр нь кали, магни агуулсан эмүүд юм (Orotat, Magnesium B6, Magnerot, Asparkam болон).гэх мэт).
- Зүрх судасны эмчилгээ. Энэ нь зүрхний булчинг тэжээх замаар зүрхний эмчилгээ юм. Энэ тохиолдолд хүний биед цусны эргэлтийн механизмд нөлөөлж, бодисын солилцоог сайжруулж, зүрхний эдийг тэжээх эм уух нь чухал юм. Ихэнхдээ Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon-ийг зааж өгдөг.
- Витамин эмчилгээ. Ашигт малтмал, витамин (B 1 ба 2, succinic болон нимбэгийн хүчил) хэрэглэх нь заавал байх ёстой.
Дүгнэлт
Эцэст нь хэлэхэд би зүрх судлалд MARS гэсэн товчлолыг дараах байдлаар тайлдаг гэдгийг сануулмаар байна: зүрхний хөгжлийн бага зэргийн гажиг. Ийм эмгэг нь онцгой шинж чанартай гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Та үүнийг амь насанд аюултай гэж хэлж болохгүй, гэхдээ зүрх судасны эмчийн тавьсан оношийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ нь эцэг эх, эмчлэгч эмчийн хяналт, анхаарал шаарддаг. Өвчин нь хүүхдийн амьдралд саад болохгүй тул сандрах шаардлагагүй, түүнийг ердийн үйл ажиллагаанаас нь хязгаарлах шаардлагагүй болно. Хамгийн гол нь оношийг хараа хяналтгүй орхихгүй байхын зэрэгцээ эрүүл мэндийн хязгаарлалттай хүний нялхсын цогцолборыг суулгахгүй байх явдал юм.
