Тархины талаар олон төрлийн судалгаа хийдэг. Зарим нь рентген туяаг биеэрээ нэвтрүүлэхэд суурилдаг бол зарим нь соронзон орны үндсэн дээр ажилладаг. Гэхдээ эдгээр шинжилгээний аргуудыг бусад эрхтэн, тогтолцооны өвчнийг оношлоход ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч тархины эмгэгийг оношлоход тусгайлан ашигладаг шинжилгээний арга байдаг. Үүнийг "электроэнцефалограмм" (EEG) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн EEG хэмнэлийг харуулдаг.
Ажлын зарчим
Электроэнцефалограмм нь тархины өвчнийг оношлох арга бөгөөд толгойд түрхсэн электродын потенциалын зөрүүг бүртгэхэд үндэслэдэг. ЭЭГ-ийн үед хэвлэсэн соронзон хальс дээр янз бүрийн давтамж, далайцын муруй шугамууд харагдаж байгаа бөгөөд үүнийг EEG хэмнэл гэж нэрлэдэг.
Зарим хэмнэлийг хэвийн буюу физиологийн гэж үздэг бол зарим нь зөвхөн эмгэгийн үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хүүхэд, өндөр настан, физиологийнбусад насны хүмүүсийн хувьд эмгэг хэмнэл.
Тэгвэл насанд хүрсэн тархины ЭЭГ юуг харуулдаг вэ? Шалгалтын энэ арга нь үндсэндээ өөр өөр хэлтэсүүд хоорондоо уялдаа холбоотой ажиллаж, мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь синхрончлогдсон эсэхийг харах боломжтой болгодог.
Үндсэн ашиг тус
Цахилгаан тархины эмгэгийг оношлох бусад аргуудаас ямар давуу талтай вэ?
- Үнэхээр хор хөнөөлгүй, өвдөлтгүй - энэ нь ямар ч гаж нөлөөгүй, мөн таагүй байдал үүсгэдэггүй.
- Аюулгүй байдал - мэдрэлийн системийн өвчнийг оношлох орчин үеийн бусад аргуудаас ялгаатай нь эсрэг заалтгүй. Тиймээс компьютер томографийн үед өвчтөн рентген туяанд өртдөг бөгөөд соронзон резонансын дүрслэл нь биед металл объект (судасны хавчаар, зүрхний аппарат, протез) байхыг хориглоно.
- Инвазив бус - ЭЭГ нь тарилга болон арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхгүй.
- Өндөр мэдрэмжтэй - олон төрлийн өвчнийг оношлох боломжтой.
Заалт
Энэ шалгалтын аргыг ашиглан ямар нөхцөл байдлыг тодорхойлж болох вэ? Насанд хүрсэн хүний тархины ЭЭГ юуг харуулдаг вэ?
- Хүүхдийн тархины төлөвшлийн түвшин.
- Нойргүйдэл, нойр-сэрэх урвуу зэрэг нойрны эмгэг.
- Тархины эзэлхүүнтэй формацууд.
- Транио-тархины гэмтэл.
- Эпилепсийн идэвхжил.
- Тархины халдварт өвчин (энцефалит, энцефаломиелит).
- Мэдрэлийн системд хортой хордлого.
- Ухаан алдах: ухаан алдах, ухаан алдах.
- Тархины үхлийн тухай мэдэгдэл.
- Невроз.
- Эпилепсийн эмчилгээнд тунг тохируулах хэрэгцээг тогтооно.
Тархины өөрчлөлт тогтворгүй, тухайлбал, эпилепси гэх мэт өвчнийг оношлохын тулд дайралтын үед ЭЭГ-ийг бүртгэх нь чухал юм. Хүний ЭЭГ-ийн хэмнэл 40-50% нь завсрын үед туйлын хэвийн байдаг тул оношийг будлиулдаг.
Шинжилгээнд бэлтгэх, хийх алгоритм
Электроэнцефалограмм шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд тусгай заль мэхийг шаарддаггүй. Хамгийн гол нь өвчтөнд процедурын талаар, түүнийг хэрэгжүүлэх алгоритмын талаар нарийвчлан хэлэх явдал юм. Энэ нь хүүхдэд EEG хийх үед онцгой чухал юм. Олон тооны утас нь түүнийг айлгаж болзошгүй тул энэ процедур нь туйлын аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй гэдгийг тодорхой тайлбарлах шаардлагатай.
ЭЭГ-ийн бичлэг хийх үед хүн тайван, тайван байх ёстой.
Электроэнцефалограмм хэмнэлийг арилгах нь нүдээ аниад сууж эсвэл хэвтэж байгаа байрлалд хийгддэг. Төхөөрөмж нь өөрөө контактын бодисоор тосолж, төхөөрөмжийн бичлэг хийх хэсэгт холбогдсон электродтой таг юм.
Үүний зэрэгцээ электродоор авсан импульсийг бүртгэж, өвчтөнийг видео бичлэг хийдэг. Тиймээс таталттай харьцуулах боломжтойхалдлага, EEG хэмнэлийн өөрчлөлт. Видео хяналтын тусламжтайгаар жинхэнэ таталтыг симуляциас ялгах боломжтой болно. Тиймээс, хэрэв видео нь өвчтөний зан авирын өөрчлөлтийг харуулсан боловч EEG нь өмнөхтэй ижил үйл ажиллагааг харуулж байгаа бол энэ нь тухайн хүн дуурайлган хийдэг гэсэн үг юм. Гэхдээ таталт нь тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй холбоогүй, жишээлбэл, гистерик неврозтой холбоотой сонголтууд бас байдаг.
EEG-ийн шинж чанар
Одоо шууд ЭЭГ-ийн код тайлах ажил руу орцгооё. Электроэнцефалограммын гол шинж чанар нь давтамж юм. Мэдээжийн хэрэг, хүний нүд EEG соронзон хальс дээр байгаа бүх давтамжийг барьж, тодорхойлох чадваргүй байдаг. Тиймээс тэдгээрийг үндсэн давтамжийн хүрээгээр ангилсан. Бүлэг бүр Грек цагаан толгойн үсэгтэй тохирч байна (альфа, бета, тета, дельта, гамма).
Давтамжийн муж, далайц, долгионы хэлбэр, EEG хэмнэл дээр тулгуурлан Грек үсгээр тэмдэглэсэн байдаг. Жишээлбэл, альфа хэмнэл. Хэмнэл бүр нь тархины тодорхой үйл ажиллагаатай нийцдэг. Хэмнэл нь EEG долгионоос бүрдэнэ.
Үндсэн хэмнэл
Дараах үндсэн EEG хэмнэлийг ялгадаг:
- Альфа хэмнэл. Түүний шинж чанарууд: давтамж - 8-12 Гц, долгионы үргэлжлэх хугацаа - 75-125 мс, далайц - 10-150 мкВ.
- Бета хэмнэл. Түүний шинж чанарууд: давтамж - 13-30 Гц, долгионы үргэлжлэх хугацаа - 40-75 мс, далайц - 5-30 мкВ.
- Тета хэмнэл. Түүний шинж чанарууд: давтамж - 4-7 Гц, долгионы үргэлжлэх хугацаа - 130-250 мс, далайц - 10-100 мкВ.
- Дельта хэмнэл. Түүнийшинж чанар: давтамж - 3-4 Гц, далайц - хэдэн зуун микровольт.
- Гамма хэмнэл. Түүний шинж чанар: давтамж - 1-3 Гц.
Альфа хэмнэл
Үндсэн хэмнэл насанд хүрэгчдийн 90%-д бүртгэгдсэн. Тархины Дагзны бүсэд хамгийн тод илэрдэг. Үүнийг сэрүүн, нүдээ аниад, гэрэл унтраасан өрөөнд хамгийн сайн дүрсэлдэг. Сэтгэцийн идэвхжил гарч ирэх эсвэл анхаарал сулрах үед хэмнэлийн далайц (өндөр) буурдаг.
Онцлог нь далайцын нэг төрлийн бус байдал, энэ нь нэмэгдэх эсвэл буурах явдал юм. "Спиндль" гэж нэрлэгддэг зүйл үүсдэг.
Бета хэмнэл
Бета ЭЭГ-ийн хэмнэл нь сэрүүн байх үед ч ажиглагддаг. Тархины урд хэсэгт хамгийн тод илэрдэг. Альфа долгионоос ялгаатай нь бета хэмнэлийн далайц нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны явцад огцом нэмэгдэж, тархины бусад хэсгүүдэд тархдаг. Тиймээс сэтгэл санааны болон сэтгэцийн стресстэй үед анхаарал, ялангуяа хараа идэвхжих үед бета долгионы өндөр огцом нэмэгддэг.
Тета хэмнэл
Энэхүү EEG хэмнэл нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд болон сэтгэцийн тэнцвэргүй байдал, түрэмгийлэлд өртөх хандлагатай, нийгэмд дасан зохицоход хэцүү хүмүүст хамгийн тод харагддаг. Сэтгэцийн идэвхжил нэмэгдэхийн хэрээр тета долгионы далайц нэмэгддэг.
Дельта хэмнэл
Энэ хэмнэл нь дельта долгионоос тогтдог бөгөөд энэ нь цахилгаан тархины бүх долгионы дунд хамгийн их далайцтай байдаг. Энэ хэмнэл нь хүний ухамсар, гүн нойрмоглох үед болон аль алинд нь эвдэрсэн үед үүсдэгмансууруулах бодисын хордлоготой. Үүнээс гадна дельта долгион байгаа нь комын шинж юм.
Мөн энэ хэмнэлийн дүрслэлийг ашиглан та гэмтлийн фокус эсвэл хавдрын ойролцоо байршлыг тодорхойлох боломжтой, учир нь энэ хэмнэл тархины гэмтэлтэй хил дээр гарч ирдэг.
Эмгэг судлалын хэмнэл
Дээрх нь тархины янз бүрийн төлөв байдлаас шалтгаалан хүний ердийн EEG хэмнэлийг жагсаасан болно. Гэсэн хэдий ч зөвхөн эмгэг судлалд илэрдэг тусгай хэмнэл байдаг:
- оргил - үргэлжлэх хугацаа 10-75 мс ба далайц 10-100 uV;
- хурц долгион - үргэлжлэх хугацаа 75 мс, далайц 20-200 уВ, өргөн суурьтай, үзүүртэй оройтой;
- спик - 10 мс-ээс бага урт.
Эпилепсийн ЭЭГ
Дээр дурдсанчлан тархины олон өвчнийг оношлоход цахилгаан тархины шинжилгээг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд EEG-ийн өөрчлөлт нь өвөрмөц бус байдаг. Жишээлбэл, хавдрыг тархины гэмтэлээс ялгахын тулд EEG-ээс гадна нэмэлт дүрслэлийн аргууд (компьютер томограф, соронзон резонансын дүрслэл) хийх шаардлагатай.
Гэхдээ тархийг судлах орчин үеийн аргуудтай харьцуулахад EEG нь ач холбогдлоо алдаагүй оношлогддог өвчин байдаг - эпилепси. Нэмж дурдахад энэ арга нь зөвхөн онош тавихаас гадна эпилепсийн фокусын нутагшуулалт, эпилепсийн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хэсэгт шошгологдсонөндөр далайцтай оргил долгион нь EEG дээрх эпилепсийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг юм. Тэд таталтын довтолгооны эхэн үед гэнэт гарч ирдэг бөгөөд халдлагын дараа гэнэт алга болдог. Энд видео хяналт онцгой ач холбогдолтой тул EEG-ийн өгөгдлийг эмнэлзүйн зурагтай харьцуулах боломжтой.
Мөн эпилепсийн цогцолбор "оргил - удаан долгион", "оргил - хурдан долгион" ажиглагддаг. Эдгээр нь өөр өөр давтамж, далайцын долгионы ээлжээр илэрдэг.
Өдөөгч дохиог сэжигтэй эпилепсийн үед өргөн хэрэглэдэг: гипервентиляци (цуврал гүнзгий удаан амьсгал ба амьсгалах), анивчсан хурц гэрэл. Эдгээр шинжилгээнүүд нь тайван бус байдлаар илэрдэг эпилепсийн далд үйл ажиллагааг илрүүлэхэд тусалдаг.
EEG-ийн нойрны хяналт
Цахилгаанфалографийн тусламжтайгаар жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхийн хэвлийд байх хүүхдийн нойр, сэрэх үе шатыг тодорхойлох боломжтой.
REM болон NREM нойрыг салга. Нойрыг бүртгэхдээ нүдний алимны хөдөлгөөн, булчингийн үйл ажиллагаанд ихээхэн анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь тархины үйл ажиллагаатай зэрэгцэн бичигддэг. Эдгээр өгөгдлийн дагуу нойрыг REM болон REM бус гэж хуваадаг.
Non-REM нойрыг дараах үе шатуудад хуваадаг:
- Нэгдүгээр шат нь тухайн хүнийг унтаж байх хооронд үргэлжилнэ. Түүний үргэлжлэх хугацаа 10 минут хүртэл байна. Энэ нь EEG дээр тета долгион зонхилсон нүдний алим удаан эргэлддэгээрээ тодорхойлогддог.
- Хоёр дахь шат - хөнгөн унтах. Булчингууд тайвширч, нүдний алим хөдөлдөггүй. Электроэнцефалограмм нь тета-г харуулж байнахэмнэл, зөвхөн энэ үе шатанд өвөрмөц долгионууд байдаг: K-цогцолбор ба нойрмог ээрэх. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ үе шатанд нийт нойрны тэн хагасыг зарцуулдаг.
- Гурав, дөрөв дэх үе шат - REM бус нойр буюу гүн нойр. Гүн нойрны үе шатанд хүн хамгийн тайван унтдаг. Нүдний алим хөдөлдөггүй. Электроэнцефалограмм дээр өндөр далайцтай дельта долгион ажиглагддаг. Дельта хэмнэл нь бүхэл бүтэн EEG соронзон хальсны хагасаас давсан тохиолдолд гурав дахь шатнаас дөрөв дэх шат руу шилжих шилжилт эхэлдэг. Гүн нойрны эхний үеийн үргэлжлэх хугацаа 30-40 минут байна.
REM унтах нь зөвхөн нэг үе шатаас бүрдэнэ. REM унтах үед хүн тод, мартагдашгүй зүүд зүүдэлдэг. Энэ үе шат нь нүдний алимыг эргүүлэх, богино хугацааны булчингийн агшилт, амьсгал, зүрхний цохилт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Электроэнцефалограмм нь альфа ба бета долгионоос бүрдэнэ. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь нийт унтах хугацааны 20 орчим хувийг эзэлдэг.
ЭЭГ-г хаанаас авах вэ?
Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх, түүнийг хэрэгжүүлэхэд ямар нөхцөл байдал байгааг бид аль хэдийн ярилцсан. Нэмж дурдахад бид EEG-ийг хэрхэн тайлж, тархины янз бүрийн үйл ажиллагаатай хүмүүст ямар хэмнэл байдгийг олж мэдсэн. Одоо EEG-г хаана хийж болох талаар ярих нь зүйтэй болов уу.
EEG-г ОХУ-ын хэд хэдэн лаборатори, хувийн эмнэлгүүд, түүнчлэн зарим улсын мэдрэлийн сэтгэцийн диспансерүүдэд авах боломжтой.
Лабораториудын дунд ЭЭГ-ийн оношлогоог "Invitro", "EEG Lab" буюу Москва дахь мэдрэлийн физиологийн лабораторид танилцуулж байна.
Хувийн эмнэлгүүдээс эрүүл мэндийн чиглэлээр ЭЭГ хийх боломж бий."Она" төв, "Доктор Анна" өрхийн эмнэлэг, "Зүрх мэдрэлийн төв".
Электроэнцефалограмм нь тархины өвчнийг оношлох хамгийн орчин үеийн, эмзэг арга биш ч үнэмлэхүй аюулгүй байдал, хүртээмжтэй байдал нь эмнэлгийн практикт өргөн хэрэглэгддэг гэж дүгнэж болно. Мөн таталт таталт дагалддаг өвчний оношлогоонд EEG ашиглах нь бусад бүх шинжилгээний аргуудыг үр дүнтэй байдлын хувьд бүрэн орлуулдаг!
